祝諶予（1914.11.30－1999.8.12）男，北京市人，師從北京四大名醫之一施今墨學(xué)習，盡得其傳。其夫人施越華女士為施今墨先生的長(cháng)女。1939年，東渡日本金澤醫科大學(xué)醫學(xué)專(zhuān)門(mén)部系統學(xué)習西醫學(xué)4年，獲學(xué)士學(xué)位。建國后，1956年參加中醫研究院第一期西醫學(xué)習中醫班的教學(xué)工作，并調到北京中醫學(xué)院任教務(wù)長(cháng)兼金匱教研室主任。1975年，調到北京協(xié)和醫院任中醫科主任。曾任中國協(xié)和醫科大學(xué)教授，北京中醫學(xué)院教務(wù)長(cháng)，北京協(xié)和醫院中醫科主任，北京中醫學(xué)院名譽(yù)教授，中華全國中西醫研究會(huì )副理事長(cháng)，中華全國中醫學(xué)會(huì )理。主要著(zhù)作有《祝氏施今墨醫案》、《施今墨臨床經(jīng)驗集》，并在國內多種專(zhuān)業(yè)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇。1999年8月12日因病在北京逝世，享年85歲。
糖尿病合并瘀血阻絡(luò )手發(fā)麻
患者，女，34 歲，工人。1992 年5 月 4 日初診。主訴：多飲、多尿伴血糖增高 8個(gè)月?；颊哂?1991 年 8 月因多飲、多尿，血糖增高，經(jīng)內分泌科確診為消渴( 胰島素依賴(lài)型)，使用胰島素注射治療，1 個(gè)月后癥狀控制。目前胰島素注射每日總量 26 U，檢查空腹血糖8. 7m m ol ／L，餐后 2 小時(shí)血糖 5. 2 m m ol ／L，尿糖(-)。
現“三多”癥狀不明顯，飲食控制每日主食 250g。燥熱汗出，喜進(jìn)甜食，乏力，左手發(fā)麻。月經(jīng)延后1周，經(jīng)量少。舌紅苔白，脈沉滑。瘀血阻絡(luò )，氣陰兩虛。
治以活血化瘀，益氣養陰，擬降糖活血方加減。
組成：廣木香10g，當歸 10g，赤芍 15g，益母草30g，川芎 10g，雞血藤 30g，枸杞子10g，丹參 30g，葛根 15g，生黃芪 30g，生地 30g，蒼術(shù) 15g，玄參 30g，黃芩10g，黃連 6g。1劑 / 日，水煎服。
治療經(jīng)過(guò)：服上方 2 個(gè)月，體力明顯恢復，諸癥均減，查空腹血糖7.54mmol／L，餐后 2 小時(shí)血糖 8.99mmol／L，胰島素用量同前。守方去參、連加桑寄生配制水丸，每服 10g，3次 / 日。經(jīng)治 1年，諸癥消失，月經(jīng)時(shí)至?？崭寡?7.54mmol ／L，胰島素用量減至每日 10U ，病情穩定。
祝師通過(guò)多年研究發(fā)現，消渴發(fā)展到一定程度，尤其是合并有慢性血管、神經(jīng)病變，或者長(cháng)期使用胰島素治療者常常伴有瘀血表現，諸如面有瘀斑，肢體刺痛，痛處固定不移，心區疼痛，或肢體麻木，或半身不遂，或婦女月經(jīng)量少、經(jīng)期延后、閉經(jīng)。舌質(zhì)淡暗，舌邊有瘀斑或瘀點(diǎn)，舌下絡(luò )脈青紫、怒張等。而且實(shí)驗室檢查可有微循環(huán)障礙和血黏度增高。對這種消渴瘀血證，祝師最先提出應用活血化瘀法治療。祝師認為，消渴瘀血證主要因氣陰兩虛所導致。氣為血帥，血為氣母，氣虛推動(dòng)無(wú)力，血液運行不暢，緩慢澀滯，而成瘀血，即所謂“氣虛濁留”。陰虛火旺，煎熬津液，津血同源，津虧液少則血液黏稠不暢亦可成瘀，即所謂“陰虛血滯”。
瘀血形成之后又可阻滯氣機，使津液失于敷布，加重糖尿病病情而出現多種晚期并發(fā)癥。祝師治療消渴瘀血證曾擬降糖活血方( 廣木香、當歸、益母草、赤芍、川芎、丹參、葛根、蒼術(shù)、玄參、生地、生黃芪) 。方中用丹參、川芎、益母草活血化瘀；當歸、赤芍養血通絡(luò )；木香行氣止痛，俾氣暢血行，增強活血藥的化瘀效果；葛根生津止渴，擴張血管；蒼術(shù)、玄參、生地、黃芪益氣養陰。實(shí)踐證明，對長(cháng)期注射胰島素治療的胰島素依賴(lài)型患者，或有慢性并發(fā)癥的非胰島素依賴(lài)型患者。應用本方治療后常使部分患者的胰島素用量減少甚或停用，而病情仍控制滿(mǎn)意。本案“三多”癥狀雖不明顯，但應用胰島素治療數月，且有手麻、經(jīng)少、經(jīng)期延后之瘀血見(jiàn)證，故以降糖活血方為主治療，使胰島素每日用量由 26 U減至 10 U而血糖穩定。此類(lèi)病人一般療程較長(cháng)，因此堅持守方治療至為關(guān)鍵。
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