竹葉石膏湯是《傷寒論》中治療熱病后期陰傷低熱、津虧體力不足的方劑，因此被稱(chēng)為清補之方。臨床上此方應用十分廣泛，為養陰清熱補虛之典范，今筆者試從《傷寒論》所述及其方證角度探析闡釋這一經(jīng)典方劑，為臨床應用此方提供參考。
《傷寒論》第397條：“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之?！敝袢~石膏湯方由竹葉、石膏、半夏、麥門(mén)冬、人參、甘草、粳米七味藥組成。本方是張仲景用于調理熱病后期的清熱養陰方，具有退虛熱、消煩熱、養氣力、止汗、解渴、止嘔、止咳等功效。
竹葉石膏湯適用于里證、陽(yáng)證、虛證、熱證，并兼有津液不足，但不兼有瘀血、水毒和食毒，是由里熱汗出以致傷津，津傷而陽(yáng)不亡所致，其證見(jiàn)時(shí)欲嘔、心煩等。張仲景曰其主治“虛羸少氣，氣逆欲吐”，《和劑局方》則曰其可“治傷寒時(shí)氣，表里俱虛，遍身發(fā)熱，心胸煩悶；或得汗已解，內無(wú)津液，虛羸少氣，胸中煩滿(mǎn)，氣逆欲吐，及諸虛煩熱，并宜服之”。筆者參諸醫籍所載及諸醫家經(jīng)驗，歸納其具體方證可為：身熱，惡熱，汗出，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，背微惡寒，口渴，口舌干燥，心煩，小便黃赤，大便偏干，氣喘，時(shí)欲嘔，怠惰乏力，消瘦，面色偏白或紅，腹壁按之菲薄，食欲較差，脈數而細。
其次，若基于循證醫學(xué)證據，從辨病而言，竹葉石膏湯則可用于以低熱、口干為主要表現的疾病，如熱性病后期恢復階段、口腔潰瘍、腫瘤放化療后、消化道疾病等；亦可用于以消瘦、肌膚干燥為主要表現的疾病，如多發(fā)性硬化病、帕金森病、腫瘤晚期等。但是值得注意的是，容易腹瀉、惡寒、精神萎靡、四肢怕冷、舌上有厚苔或者舌淡、脈沉細弱等具有陰證癥候表現的患者不適合使用本方，故臨床應用時(shí)需辨證應用。
筆者曾治一患者，男性，65歲?；颊呓?jīng)前列腺穿刺術(shù)后即開(kāi)始發(fā)燒，體溫每日在38℃左右，最高38.6℃，經(jīng)口服布洛芬、靜脈輸液等治療3天后，仍未退燒，每日燒起即煩躁不安，患者及家屬頗為著(zhù)急，欲求快速退燒之法，因此求診于筆者?？套C：患者發(fā)熱，體溫偏高時(shí)常深呼吸，發(fā)熱時(shí)怕風(fēng)，熱退則不怕風(fēng)，汗出多，晨起口苦，惡心，口干，口渴，胸悶心煩，小便正常，大便干，體力不佳?；颊咝误w消瘦，下肢偏于干燥。舌暗紅，舌苔黃白微膩不潤，脈弦滑數。與竹葉石膏湯合小柴胡湯加黃連、枳實(shí)，2劑。越明日，查房時(shí)詢(xún)問(wèn)，患者訴服藥一劑后，發(fā)熱已退，現體溫36.9℃，期間大便2次，自覺(jué)排便后胃口好轉，身心舒暢。服藥2劑后，患者已無(wú)不適，微覺(jué)口渴，囑其將息，飲溫水以善后。
竹葉石膏湯作為一首具有強壯補益作用的清熱方，臨床應用其實(shí)十分廣泛，因為它既能清熱養津又能止嘔止咳，還能增進(jìn)胃口。絕不像后世一派苦寒或甘寒滋膩之方，雖當時(shí)清熱有效，但往往胃氣因此而傷，致使病情纏綿，轉輾不絕。
臨床上竹葉石膏湯常與柴胡類(lèi)方合用，用之于消化系統、呼吸系統、神經(jīng)系統等各類(lèi)疾??；亦可與麥門(mén)冬湯合用，主治以咽喉不利、咳嗽等為主要癥狀且屬陽(yáng)證、熱性、虛性者。諸同道于臨床應用此方時(shí)，當以證候為依據，判別患者之病位、病性，以患者當時(shí)之刻證為依據，隨證治之，切不可執于病名。（翟惠奇 易立琛 羅詩(shī)威 廣州中醫藥大學(xué)）
（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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