中醫興衰論
關(guān)于中醫的“存廢之爭”沒(méi)完沒(méi)了。自上世紀出現“廢醫存藥論”以來(lái)，時(shí)常有“科學(xué)斗士”公然否定中醫；時(shí)至今日，中醫申遺還毫無(wú)著(zhù)落。中醫危機深重，似乎行將衰亡，好不令人心焦??！
其實(shí)，存廢之爭皆無(wú)謂，興衰起落有必然。
中醫的興衰究竟取決于什么？從根本上說(shuō)，是取決于人們相信。
凡是醫學(xué)，是治病救人用的，既要療效好，又要醫理通，人們才會(huì )相信。它才能立足于世，發(fā)達長(cháng)久。這個(gè)道理絕對不會(huì )錯，想必大家都認同。那么，就讓我們按此邏輯來(lái)審視中醫的過(guò)去、現在和未來(lái)吧。
1、源遠流長(cháng)
自從中醫理論體系創(chuàng )立以來(lái)，中醫逐漸發(fā)展興旺，曾經(jīng)世界領(lǐng)先，至今已有2千年的歷史。誠可謂“源遠流長(cháng)”，“理驗俱豐”。
中醫學(xué)是與科學(xué)發(fā)展的直觀(guān)整體時(shí)代相適應的。那個(gè)時(shí)代的人，只能直觀(guān)看世界，直觀(guān)看人體。在他們的心目中，天上世界、地下世界、眼前世界、人體內部世界等等，都是類(lèi)同的。所有肉眼看不到的地方，都是眼前世界的翻版。于是，天上有“玉皇”，地下有“閻王”，人間有皇帝，人體內也有個(gè)“君主之官”。顯然，古人直觀(guān)看到的是真，而主觀(guān)推測的有假。
正是由于時(shí)代條件所決定，中醫最大的特點(diǎn)是：直觀(guān)看病人。中醫直觀(guān)能看到的，是活人的生理現象、病理現象、心理現象以及其生活環(huán)境中的萬(wàn)事萬(wàn)物。所以，中醫學(xué)屬于身-心-環(huán)境醫學(xué)模式。
人體“陰陽(yáng)”通天地，萬(wàn)物歸類(lèi)按“五行”。中醫看到了人與環(huán)境萬(wàn)物的密切關(guān)聯(lián)，就借用古代盛行的“陰陽(yáng)五行”的哲學(xué)法則，進(jìn)行廣泛的綜合歸類(lèi)，總結經(jīng)驗。利用環(huán)境萬(wàn)物來(lái)對人體實(shí)施宏觀(guān)調控，開(kāi)展治療和調養。具體方法如：針炙剌激調“五臟”，飲食五味養“五臟”，中藥組方治“五臟”，以情制情安“五臟”，勞逸適度健“五臟”等等。正確運用這些方法，因時(shí)因地因人制宜，既能健身，提高正常人的體質(zhì)；也能祛病，改善病人受損的生理功能。
總的說(shuō)來(lái)，中醫的療效是好的，其醫理也講得通。于是，古代的民眾才能掙脫巫術(shù)的束縛，普遍相信和接受了中醫。這樣才成就了中醫的千年輝煌，流傳至今而不敗。
2、必然衰落
近代西醫崛起，傳入我國，打破了中醫的一統天下。中、西醫學(xué)并存，必然互相竟爭（也能互補合作）。
西醫學(xué)是與科學(xué)發(fā)展的微觀(guān)分析時(shí)代相適應的。其顯著(zhù)特點(diǎn)是：剖析看病變。西醫善于深入分析、科學(xué)實(shí)驗、邏輯推理，長(cháng)于特異針對性治療。
現代科學(xué)技術(shù)飛躍發(fā)展，使西醫學(xué)的剖析認識能夠層層深入，診療技術(shù)不斷創(chuàng )新。西醫發(fā)現病種已超過(guò)2萬(wàn)種，專(zhuān)治藥物不斷更新。西醫學(xué)迅速成為世界的“主流醫學(xué)”，各國的傳統醫學(xué)就自然降至輔助地位。
西醫發(fā)達了，中醫卻陷于危機。人們有了現代解剖生理學(xué)常識，中醫的理論就遭到了普遍的懷疑；而中醫治病又缺乏特異針對性，其診斷不如西醫的準，見(jiàn)效不如西醫的快，醫理不如西醫的清楚。于是，中醫立足的根基被動(dòng)搖了，相信和選擇中醫的人越來(lái)越少了。在這樣的情況下，有人提出“廢醫存藥”或“廢醫驗藥”，就毫不奇怪了。
如此說(shuō)來(lái)，中醫現在的衰落是必然的，這主要是民眾和市場(chǎng)選擇的結果。所以，不要怪西醫發(fā)展太快，不要怪有人反對中醫，也不要怪政府對中醫扶持不夠。
3、委屈求存
雖然現在相信中醫的人少了，但中醫還是存在著(zhù)。不管怎么說(shuō)，解放以后中醫事業(yè)還是大大地發(fā)展了。各省都有中醫大學(xué)，各市都有中醫醫院。每年培養出來(lái)的中醫也不少，也時(shí)常有中醫獲得“專(zhuān)家”、“教授”、“大師”的稱(chēng)號。
但是，這只是表面現象。在這種表面現象之下，是中醫在委屈求存。中醫大學(xué)的學(xué)生沒(méi)有幾個(gè)是志在中醫和學(xué)好了中醫的，他們畢業(yè)后就業(yè)難，一有機會(huì )就改行了。中醫醫院也沒(méi)有幾所是以中醫為主的，它們要生存發(fā)展，不得不“以西養中”，西醫科室、西醫療法、西醫收入都比中醫的多?；鶎由鐓^和農村的中醫更是要靠打“吊針”才有飯吃，開(kāi)中藥往往只是搭配。中醫就是這樣生存艱難，委屈求存，臨床萎縮，后繼乏人，診療水平必然下滑。
當然，也有少數名醫、名院、特色專(zhuān)科，生意紅火，能吸引較多的病人，經(jīng)濟收入可觀(guān)。但仔細考察，其中也含有水分。有過(guò)度宣傳炒作的因素，還有不少收入是來(lái)自于西醫療法的。所以，還是免不了“以西養中”，委屈求存。
4、振興有望
看到中醫不景氣的狀況，難免令人失望。但如果因此而認為中醫將亡，去附和“廢棄”之聲，那就大錯特錯了。
西醫雖然征服了全世界，成了“主流醫學(xué)”，但它并不能獨統醫界，并不能解決所有醫療保健問(wèn)題。西醫剖析認識人體及其疾病，開(kāi)展特異針對性治療，是其長(cháng)處、優(yōu)勢，但也是短處、有缺陷。
人體生命及其疾病是非常復雜和不停變化的。西醫通過(guò)高度精細分析，可以羅列出無(wú)數的微觀(guān)因子，但是無(wú)法對它們實(shí)施“整體水平”的高度綜合；西醫的對因療法，也無(wú)法對病人實(shí)施整體綜合性的動(dòng)態(tài)的“個(gè)體化的診療”。在西醫已發(fā)現的2萬(wàn)余種疾病中，多數疾病是病因復雜、病理機制不清的。找不到特異針對性治療的目標，西醫無(wú)可奈何，就只好“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，進(jìn)行簡(jiǎn)單的對癥處理。還有化學(xué)藥物的毒副作用，手術(shù)造成新的創(chuàng )傷，過(guò)用抗生素導致病菌變異耐藥，醫源性、藥源性疾病不斷發(fā)生等等，都使西醫大傷腦筋。
原來(lái)，西醫貌似嚴謹完善的醫學(xué)體系是注定有缺陷的，它注定需要中醫的宏觀(guān)綜合的醫學(xué)理論與診療方法來(lái)補充。
尤其是隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，人民生活改善，人類(lèi)的疾病譜也發(fā)生了改變。一大類(lèi)因不良生活方式因素長(cháng)期影響而引起的疾病，成了人類(lèi)健康的主要危害。要控制這類(lèi)疾病的發(fā)生發(fā)展，特別需要中醫來(lái)實(shí)施“未病先防”和“辨證論治”，也就是開(kāi)展整體綜合性的動(dòng)態(tài)的個(gè)體化的調養和治療。
這樣看來(lái)，中醫具有潛在的廣闊的市場(chǎng)，人們需要中醫。只要中醫人士看準方向，踏實(shí)工作，共同努力，則中醫振興是大有希望的。
5、理論革新
現在的關(guān)鍵是：如何使人們相信中醫。
也許，大家首先想到的是“療效”。在人們心目中，中醫的療效本來(lái)就不錯。所以療效問(wèn)題不是目前最突出的。況且，現在中醫臨床萎縮，病員專(zhuān)用中醫療法和中藥的不多，要么就是中、西醫藥合用，使中醫療效難以單獨體現出來(lái)。
再看“醫理”，這才是目前最突出的問(wèn)題。由于現在知識界、科學(xué)界尚未認可中醫科學(xué)，多數科學(xué)家謂之為“前科學(xué)”，也有干脆謂之為“偽科學(xué)”的。這是壓得中醫難以喘氣的大帽子，也是阻礙人們相信和接受中醫的大泥坑。所以，中醫的當務(wù)之急，就是要把中醫的科學(xué)道理講清楚。
怎么講？用什么觀(guān)點(diǎn)什么語(yǔ)言講？有人認為用現代觀(guān)點(diǎn)是講不通中醫的，得用古代觀(guān)點(diǎn)講。什么“古代觀(guān)點(diǎn)”？就是盲從古人的觀(guān)點(diǎn)，現代人絕大多數是不能接受的。只有用現代觀(guān)點(diǎn)講中醫，現代的人們才能聽(tīng)懂，才能相信和接受。其實(shí)，古代觀(guān)點(diǎn)可與現代觀(guān)點(diǎn)溝通，古代漢語(yǔ)能用現代漢語(yǔ)翻譯。中醫學(xué)術(shù)界的一項重要任務(wù)，就是要做好這種溝通和翻譯的工作，要切實(shí)用現代科學(xué)觀(guān)點(diǎn)和語(yǔ)言把古老的中醫理論講清楚。
用現代觀(guān)點(diǎn)講中醫確實(shí)不容易。這需要有革新精神，要革新中醫經(jīng)典理論。古人講的話(huà)不一定全對，中醫經(jīng)典理論不完全科學(xué)。真理與謬論共存，精華與糟粕相混，所以一定要“批判地繼承”，但又要注意不能把好東西批掉了。
解放以后建立的中醫教育和科研機構，一直在努力用現代觀(guān)點(diǎn)講中醫。中醫大學(xué)的教材--《中醫基礎理論》出了一版又一版，但還是沒(méi)有把中醫的科學(xué)道理講清楚，還是不能令人信服。中醫學(xué)生難以學(xué)懂，知識界、科學(xué)界難以認可?？磥?lái)，用現代觀(guān)點(diǎn)講中醫，就得花大力氣編好《中醫基礎理論》的教材。中醫學(xué)要盡快實(shí)現理論革新，要把中醫經(jīng)典理論革新為現代中醫理論，要把一個(gè)清清楚楚、科學(xué)完整的中醫理論體系奉獻給現代世界。（筆者試著(zhù)用現代觀(guān)點(diǎn)講中醫，寫(xiě)了《品味中醫》一書(shū)，已由湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版，歡迎批評與爭鳴）
6、前途光明
中醫理論體系的科學(xué)內涵，是關(guān)于人整體功能層次的生理病理理論及其相應的診療體系。中醫學(xué)的核心概念是“五臟”、“陰陽(yáng)”。整體功能歸五類(lèi)，“五臟”名稱(chēng)為標示；支配五臟靠“陰陽(yáng)”，激抑有度達平衡。這是把人整體各方面的生理功能綜合歸為五類(lèi)，并以體內“五臟”的名稱(chēng)作為標示；而把支配人體生理功能活動(dòng)的調節因子統歸為“陰陽(yáng)”兩類(lèi)。正是在陰、陽(yáng)的協(xié)調控制下，人體各類(lèi)功能活動(dòng)激抑有度地進(jìn)行，人才能適應復雜的生活環(huán)境，保證體內以及體內外物質(zhì)順暢流通，維持著(zhù)生命的安全與健康。中醫理論能指導人們科學(xué)養生防病，并對任何病人（不論西醫已知、未知的疾?。?shí)施整體綜合性的動(dòng)態(tài)的個(gè)體化的診療。
中、西醫學(xué)都是以人體生命及其疾病為研究對象。中醫直觀(guān)看病人，從人的整體功能層次上開(kāi)展綜合研究；西醫剖折找病變，深入整體以下各個(gè)層次開(kāi)展分析研究。中醫與西醫的研究方法不同，所認識的人體層次不同。所以，中醫學(xué)與西醫學(xué)是兩個(gè)相對獨立的醫學(xué)體系。兩者互相不能取代，但完全可以相互溝通，并恰恰能夠互補。
當中醫用現代觀(guān)點(diǎn)把中醫理論講清楚了，當人們普遍了解了中醫理論體系的科學(xué)內涵，加上中醫歷來(lái)就有好的療效，人們就會(huì )相信中醫，西醫也會(huì )歡迎中醫，全世界都會(huì )接受中醫。
中醫的前途是光明的。中醫善于宏觀(guān)綜合調控，西醫善于微觀(guān)分折處理，中、西醫學(xué)并存，互相補充，密切合作，防病治病就更加有力量，人類(lèi)健康就更加有保障。
總之，中醫在20世紀是必然衰落，而在21世紀又必然興盛，并且必然能夠征服全世界。
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