●無(wú)論生育第幾胎，只要超過(guò)35歲都屬高齡產(chǎn)婦，高齡生育二胎與頭胎風(fēng)險相當
●高齡女性生二胎應具備“歸零心態(tài)”，千萬(wàn)別以“過(guò)來(lái)人”自居，做足充分準備才能將風(fēng)險降到最低
醫學(xué)指導/廣州醫學(xué)院第三附屬醫院產(chǎn)科主任李映桃
隔三差五就被輿論熱炒一回的“單獨二胎”政策最近終于“落地”。面對這個(gè)“普大喜奔”的消息，不少“單獨”家庭開(kāi)始摩拳擦掌。資料顯示，1978年，中央明確提出“提倡一對夫婦生育子女數最好一個(gè)，最多兩個(gè)”；到1980年，計劃生育政策正式定位為“提倡一對夫婦只生育一個(gè)孩子”。照此推算，目前不少獨生子女的年齡已超過(guò)33歲，有相當部分甚至超過(guò)了35歲，她們生育二胎會(huì )存在高齡風(fēng)險嗎？這些風(fēng)險該如何規避？記者就此采訪(fǎng)了相關(guān)專(zhuān)家。
案例：
35歲媽
“生不生二胎”很糾結
今年剛滿(mǎn)35歲的周晴（化名）是1978年響應國家號召出生的第一代獨生子女，如今已經(jīng)有一個(gè)5歲的兒子。由于先生不是獨生子，礙于政策所限，“再生一個(gè)”的心愿多年未能實(shí)現?！皢为殹倍フ叩姆砰_(kāi)給這個(gè)原本平靜的小家庭投入了一個(gè)“幸福炸彈”。丈夫自政策公布之日起就樂(lè )得像個(gè)孩子，遠在美國的公公婆婆也打來(lái)越洋電話(huà)道賀，可周晴卻有點(diǎn)高興不起來(lái)。
“多生一個(gè)孩子，這之前是我做夢(mèng)都想的，但當這件事真正擺在面前，還是有不少顧慮的?！敝芮缱顡牡氖亲约旱哪挲g?！拔医衲暌呀?jīng)35歲了，等政策正式落到地方，起碼還有半年，也就是說(shuō)即使一切順利，我懷孕的時(shí)候起碼都已經(jīng)36歲了，這樣的年紀生孩子應該有很多風(fēng)險吧？”
然而，周晴的顧慮卻遭到了閨蜜們的起哄：“35歲算什么高齡，你看那么多明星生第一胎都40歲了，不一樣好好的嗎？”“我聽(tīng)媽媽說(shuō)，以前的女人生孩子生到40多歲的大有人在，只要生第一胎的時(shí)候不是高齡就好了，生第二胎，年齡大點(diǎn)沒(méi)關(guān)系?！?/p>
解讀：
高齡生育
主要有兩大風(fēng)險
風(fēng)險之一：年齡
現實(shí)真的如周晴閨蜜們想的那么輕松嗎？記者就此采訪(fǎng)了廣醫三院產(chǎn)科主任李映桃，沒(méi)想到閨蜜們的想法立即遭到了李映桃的斷然否定?！笆遣皇歉啐g產(chǎn)婦與生第幾胎沒(méi)有關(guān)系，只關(guān)乎年齡，在我國，凡是分娩時(shí)年齡大于35歲的，就屬于高齡產(chǎn)婦?！?/p>
高齡生育有什么風(fēng)險？
“首先無(wú)論是頭胎還是二胎，超過(guò)35歲的女性，其生育能力與年齡是呈反比的，即年齡越大，生育能力越低?！崩钣程医忉屨f(shuō)，這當中包括了卵子老化，再加上環(huán)境污染、電磁波輻射、化學(xué)品影響等，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在影響著(zhù)卵子的質(zhì)量；而且有學(xué)者報告，卵巢的儲備功能在過(guò)了33歲以后下降迅速。
同時(shí)，如果在35歲之前曾有多次懷孕、流產(chǎn)經(jīng)歷，更會(huì )增加不孕的幾率；在35歲之后，子宮肌瘤、宮頸糜爛、子宮內膜異位癥、乳房腫瘤、卵巢囊腫、卵巢早衰等疾病，正是高發(fā)時(shí)期，這些疾病，往往又容易造成難以懷孕，這也是高齡難孕的原因之一。除了懷孕難度增加，高齡生育時(shí)宮外孕、自然流產(chǎn)、孕期并發(fā)癥、胎兒出生缺陷等的幾率也會(huì )增加。同時(shí)由于年紀大，產(chǎn)后康復的速度也大不如前。
風(fēng)險之二：二次生育
對于“生二胎年齡限制較寬”這樣的說(shuō)法，李映桃表示，這樣的理論不僅不成立，而且恰恰相反，高齡生育二胎的風(fēng)險甚至比生育頭胎還多。
李映桃分析說(shuō)，若第一次生育時(shí)是陰道分娩，那么再次分娩幾乎與生頭胎如出一轍，要經(jīng)歷產(chǎn)痛。若第一次是剖宮產(chǎn)，第二次分娩面臨的風(fēng)險會(huì )更大，“這些風(fēng)險主要來(lái)自剖宮產(chǎn)后給子宮留下的疤痕”。據介紹，疤痕子宮再次妊娠的相關(guān)風(fēng)險包括：
1.瘢痕子宮再次妊娠，通俗地說(shuō)就是胎兒剛好著(zhù)床在子宮的疤痕上。這時(shí)，若疤痕愈合不良，妊娠中晚期隨著(zhù)胎兒的增大，有可能會(huì )“撐破”子宮，危及生命。
2.瘢痕子宮的產(chǎn)婦在第二次生育時(shí)需要通過(guò)剖宮產(chǎn)的機會(huì )大大增加，而術(shù)中出血對產(chǎn)婦的威脅尤為突出；且多次手術(shù)會(huì )導致相關(guān)并發(fā)癥增加，如麻醉風(fēng)險、術(shù)后腹腔粘連、傷口愈合不良等。
3.剖宮產(chǎn)是胎盤(pán)絨毛植入的高危因素。李映桃說(shuō)，胎盤(pán)植入是產(chǎn)科少見(jiàn)而危重的一種并發(fā)癥，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是胎盤(pán)長(cháng)到了子宮的肌肉層里了，這種情況可導致病人大出血、休克、子宮穿孔、繼發(fā)感染，甚至死亡。國內多家醫院有報道一些孕婦在早孕人工流產(chǎn)時(shí)因胎盤(pán)絨毛植入而發(fā)生大出血，最后不得不切除子宮。而到了中孕期，胎盤(pán)植入還會(huì )引起子宮破裂、產(chǎn)前出血，晚孕期則可能因兇險型前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入引起大出血而危及孕產(chǎn)婦的生命。
專(zhuān)家提醒：
“歸零心態(tài)” 可將風(fēng)險降到最低
“雖然風(fēng)險不少，但隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的危險因素可以通過(guò)規范而細致的孕前和孕期檢查來(lái)發(fā)現。因此，做好充分準備，配合規范的孕前、孕期檢查，是可以將高齡生育二胎的風(fēng)險降到最低的?！崩钣程覐娬{，生育二胎的女性無(wú)論高齡與否，都應該具備“歸零心態(tài)”，“千萬(wàn)別以‘過(guò)來(lái)人自居’，以為生過(guò)一次了有經(jīng)驗，很多檢查都是可做可不做的，這樣的話(huà)，給自身帶來(lái)的風(fēng)險甚至會(huì )比高齡+二胎都還要大?！?/p>
李映桃建議，打算生育二胎的高齡產(chǎn)婦首先要做好心理準備，安排好“上有老、下有小”的家庭生活。其次要處理好家庭和工作之間的關(guān)系，對自己的職業(yè)生涯有一個(gè)重新的規劃和評估，經(jīng)濟上也要做好一定的儲備。
當然，最重要的還是身體上的準備：
1.孕前3個(gè)月夫妻雙方全面體格檢查，排除器質(zhì)性疾病，若有疾病，治愈后再妊娠。2.環(huán)境優(yōu)生，避免不良的生活和工作環(huán)境對妊娠的影響，如遠離寵物、遠離煙酒、遠離輻射等。3.規范圍產(chǎn)期保健，重視對糖尿病、高血壓、甲亢的篩查，重視高齡產(chǎn)婦出生缺陷發(fā)生幾率增高，必要時(shí)做孕前咨詢(xún)和產(chǎn)前診斷。4.疤痕子宮再孕，孕期特別注意早孕期排除子宮疤痕部妊娠，孕期檢測先兆子宮破裂的風(fēng)險，中晚孕排除前置胎盤(pán)和胎盤(pán)植入的風(fēng)險。5.保留第一胎分娩的相關(guān)資料，提供醫師做優(yōu)生咨詢(xún)和恰當的分娩方式選擇。(文/記者 黎蘅 通訊員 黃賢君)
(來(lái)源:廣州日報)
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