《加減湯頭歌訣》白話(huà)解
作者：周長(cháng)泰
整理：莫若嗇
——2018.08.10
《湯頭歌訣》，古代醫方著(zhù)作。共一卷。清代汪昂撰?？?694年。書(shū)中選錄中醫常用方劑300余方，分為補益、發(fā)表、攻里、涌吐等20類(lèi)。以七言歌訣的形式加以歸納和概括。并于每方附有簡(jiǎn)要注釋?zhuān)阌诔鯇W(xué)習誦，是一部流傳較廣的方劑學(xué)著(zhù)作?？『笙鄳爻霈F了多種后人續補、增注或改編的作品。其中1961年人民衛生出版社的《湯頭歌訣白話(huà)解》，就是本書(shū)較為詳明的注釋本?，F存清刻本、石印本、鉛印本50余種。
一、四君子湯加減變換歌
參術(shù)苓草四君湯，補中益氣基本方[1]。
氣滯陳皮異功是，體虛自汗黃芪當。
脾胃虛甚芪山藥，虛熱嘔酸加貝姜[2]。
益以夏陳六君子，和胃健脾莫如此[3]。
胃寒嘔吐丁藿和，香砂六君更消食[4]。
十味人參源六君，柴胡葛根芩芍施[5]。
倦瘦無(wú)力遺與滑，龍牡蓮須黃柏加。
帶下脾虛濕盛致，芡實(shí)樗皮雞冠花。
痞滿(mǎn)胸悶正氣微，陳皮木香當歸砂[6]。
脾虛厭食肢無(wú)力，升陽(yáng)益胃用無(wú)疑；
六君合入柴風(fēng)瀉，二活芍連與黃芪[7]。
內熱芩連與花粉，腳弱木瓜共防己[8]。
中虛久瘧宜四獸，烏梅草果六君與[9]。
健忘芪遠木香菖，龍眼當歸棗仁居[10]。
肥人眩暈六君主，歸芎芪桔麻芷需[11]。
驚悸怔忡遠茯神，萸藥棗菖麥味依[12]。
補氣運脾六君由，姜芪砂仁九味求[13]。
歸脾則由四君化，遠棗芪歸香圓肉[14]。
健脾陳皮三仙用，香連砂藥肉蔻成[15]。
參苓白術(shù)虛濕并，豆藥蓮砂苡桔同[16]。
七味白術(shù)藿木葛，芪豆相逢六神名[17]。
補中益氣緣異功，芪麻柴歸減茯苓[18]。
麻柴易作桂五味，拯陽(yáng)補脾益腎精[19]。
四君四物名八珍，氣血雙補培元根[20]。
安胎飲中無(wú)甘草，芪附艾榆蠣斷芩[21]。
泰山磐石去茯苓，芪斷芩砂糯米新[22]。
胎元飲亦宗八珍，只把苓芎易杜陳[23]。
毓麟珠療不妊娠，杜菟鹿椒調沖任[24]。
八珍芪桂稱(chēng)十全，虛勞姜棗一并煎[25]。
養榮可由十全化，無(wú)芎反增陳味遠[26]。
十全除去芪地草，胃風(fēng)湯中粟米兼[27]。
十四建中遵十全，蓯蓉麥夏附子添[28]。
肺癆咯血用保真，二冬知柏地骨尋；
合入養榮去遠桂，柴胡樸棗與蓮心[29]。
四君變化無(wú)窮妙，臨證隨機運如神。
【注釋】
[1]四君子湯(《和劑局方》)由人參、白術(shù)、茯苓、甘草四味藥組成，是補中益氣、健脾和胃的基本方劑；方中以人參為君，性甘溫而大補元氣；白術(shù)苦溫，燥脾補氣為臣；茯苓甘淡，滲濕瀉熱為佐；甘草甘平，和中益脾為使。四藥相配，共奏益氣健脾之功。脾胃乃人之后天之本，氣足脾運，飲食倍進(jìn)，則余臟受蔭，自然身強體健。此四君子湯立方之大意。明于此，則可舉一反三矣。此方可用于治療脾胃氣虛、運化無(wú)力所致之食少便溏，面色痿白，言語(yǔ)輕微，四肢無(wú)力，脈細弱或沉緩等證。但目前臨床上單獨使用本方的情況已不多，往往是在本方的基礎上，根據不同情況隨證加減，靈活運用，并可由此衍化出許多方劑以適應臨床以脾胃虛弱為主證的多種疾病。
[2]本方加陳皮，名異功散(《小兒藥證直訣》)。主治脾胃虛弱兼有氣滯之證，癥見(jiàn)不思飲食，大便溏薄，胸脘痞悶不舒者。
體虛至虛熱嘔酸句，是指本方加黃芪；本方加黃芪、山藥；本方加浙貝、炮姜；以治療在具有四君子湯基本適應證的前提下，又表現有不同證候者。加黃芪，增加了補氣助陽(yáng)固表的作用；加浙貝、炮姜，有助于制酸止嘔，對于虛熱而嘔用之亦無(wú)妨。本方加黃芪、山藥，亦名六君子湯，出處不詳，為大病愈后調理及助脾進(jìn)食之劑，與本文后述之六君子湯并非一方。
[3]本方加半夏、陳皮(或加姜棗同煎)，名六君子湯(《醫學(xué)正傳》)。主治脾胃不健兼痰濕之證，癥見(jiàn)食少便溏，咳嗽白痰，短氣痞滿(mǎn)，或胸膈不利，膨脹嘔吐吞酸等證。本方以補劑治療痞滿(mǎn)、膨脹，有塞因塞用之意。蓋此痞滿(mǎn)、膨脹系脾虛濕痰所致，健脾之中又予除濕利氣，故痞可去，脹可消。由此亦可知臨證用藥不可過(guò)于拘泥。
[4]胃寒嘔吐，可用六君子湯加丁香、藿香治療。
六君子湯再加木香、砂仁，名香砂六君子湯(《萬(wàn)病回春》)，理氣醒胃之功尤著(zhù)。主治氣虛痰飲，嘔吐痞悶，納呆消瘦，虛寒胃痛或腹痛泄瀉等證。
[5]十味人參散(玉機微義)由六君子湯加柴胡、葛根、黃芩、白芍組成，治療中氣虛弱、身體倦怠兼有虛熱者。
[6]倦瘦無(wú)力至當歸砂句，仍講四君子湯本方的加減。龍牡，指龍骨、牡蠣；砂，指砂仁。限于歌訣形式，此處只列出應增加的幾種常用藥物，臨床使用時(shí)并不僅限于此，宜隨證靈活變通。
[7]升陽(yáng)益胃湯(《脾胃論》)由六君子湯加柴胡、防風(fēng)、澤瀉、羌活、獨活、白芍、黃連、黃芪組成。主治脾虛不能制濕，癥見(jiàn)怠倦嗜臥，四肢無(wú)力，體重節痛，飲食無(wú)味，口干舌干，大便不調，小便頻數等證。方中六君子助陽(yáng)益胃健脾，加黃芪以補肺而固衛氣，白芍斂陰調營(yíng)；羌活、獨活、柴胡、防風(fēng)除濕而清陽(yáng)；茯苓、澤瀉瀉濕熱而降陰濁；又佐以少許黃連以退陰火；是為補中有散，發(fā)中有收，使中氣充足，脾陽(yáng)得升，中州健旺也。
[8]脾胃氣虛兼有內熱者，用四君子湯加黃芩、黃連、天花粉；脾虛濕盛，足弱痿軟者，用四君子湯加木瓜、防己。
[9]四獸飲(《三因方》)由六君子湯加烏梅、草果組成。主治脾虛氣弱，痰飲結聚，并與衛氣相搏以致成瘧者。亦治瘴瘧。
[10]健忘句，是指四君子湯加黃芪、遠志、木香、菖蒲、龍眼肉、當歸、棗仁。
[11]肥人句，是指六君子湯加當歸、川芎、桔梗、升麻、白芷。
[12]驚悸句，仍指四君子湯加遠志、茯神、山茱萸、棗仁、菖蒲、麥冬、五味子。
[13]補氣運脾湯(《統旨方》)由六君子湯加生姜、黃芪、砂仁共九味藥組成。主治脾虛之噎膈反胃，癥見(jiàn)飲食不下，食后欲嘔，面白神疲，氣短腹脹者。
[14]歸脾湯(《濟生方》)由四君子湯(茯苓改為茯神)加遠志、棗仁、黃芪、當歸、木香、桂圓肉組成(煎時(shí)加生姜、大棗)。有益氣補血之功，是治療心脾勞傷、氣弱血虛的重要方劑之一；并可用于婦人脾虛氣弱所致之月經(jīng)不調、崩中漏下等證。方中以四君補脾益氣；茯神寧心健脾；木香醒脾，又行血中之滯；當歸養血；遠志、棗仁、桂圓肉補心血而寧心神；諸藥配合，共奏益氣補血、安神寧心之功。
[15]健脾丸(《證治準繩》)由四君子湯加陳皮、三仙(山楂、神曲、麥芽)、木香、黃連、砂仁、山藥、肉豆蔻組成。治療脾虛停食兼有濕熱之脘腹痞滿(mǎn)，食少難消等證。
另有一方健脾丸(見(jiàn)《醫方集解》)與此方不同，由人參、白術(shù)、陳皮、枳實(shí)、麥芽、山楂、神曲組成。主治睥虛氣弱，飲食不消，該方在臨床上使用亦較廣泛，并有多種變方，茲收《醫方集解》所述列于后，以供參考。
本方去山楂、麥芽，加茯苓、炙甘草，名益氣健睥丸，治脾虛食少。本方去山楂、麥芽、陳皮，加當歸、芍藥、芎、麥冬、柏子仁，名養榮健睥丸，治脾陰不足，飲食不為肌膚(血充然后肉長(cháng))。本方去人參、枳實(shí)、麥芽，加香附、木香、半夏、茯苓、神曲，黃連、當歸、芍藥(一方無(wú)芍藥)，荷葉燒飯丸，名理氣健脾丸，治睥胃虛弱，久瀉久痢。本方去人參、山楂、麥芽，加神曲、川芎、香附，曲糊丸，名舒郁健脾丸，治脾氣郁滯，飲食不消。本方去山馇、麥芽，加半夏、膽星、蛤粉、茯苓，神曲糊丸，名化痰健脾丸，治內傷挾痰。本方去人參、山楂、麥芽，加半夏、山梔、黃連，水丸，名清火健脾丸，治脾虛有火。本方去人參、山楂、麥芽，加木香、檳榔、厚樸、半夏、甘草，名和中健脾丸，治胃虛饑不欲食；再加人參名妙應丸，治胃虛不能食，臟腑或結或瀉。本方去山楂，加半夏、青皮、木香、砂仁、草蔻、干姜、炙甘草、茯苓、豬苓、澤瀉，蒸餅丸，名寬中進(jìn)食丸(東垣)，補睥胃，進(jìn)飲食。
[16]參苓白術(shù)散(《和劑局方》)由四君子湯加扁豆、山藥、蓮肉、砂仁、苡仁、桔梗組成。主治脾胃氣虛挾濕，癥見(jiàn)四肢無(wú)力，形體虛羸，飲食不化，胸脘痞塞，或吐或瀉，面黃，舌苔白膩，脈虛緩者。方中四君益脾補虛；茯苓、山藥、苡仁理脾滲濕；砂仁調氣行滯；諸藥配合共奏補脾胃氣虛，除濕行滯之功。
[17]七味白術(shù)散(《小兒藥證直訣》)由四君子湯加藿香、木香、葛根組成。治療脾胃虛弱，發(fā)熱口渴，泄瀉，納呆等證。又有人在此方基礎上再加五味子、柴胡，治療消渴不能食。四君子湯加黃芪、扁豆，名六神散(《三因方》)。治療脾胃虛弱，津氣不足，食少身熱等證。
[18]補中益氣湯(《脾胃論》)由異功散加黃芪、升麻、柴胡、當歸，減茯苓組成(煎時(shí)加生姜、大棗)。方中黃芪補肺固表；人參、甘草補脾益氣，和中瀉火；白術(shù)健脾燥濕；當歸和血養陰；升麻、柴胡升舉陽(yáng)明、少陽(yáng)清氣；陳皮行氣導滯；姜棗調和營(yíng)衛。諸藥相互配合，共奏益氣升陽(yáng)，調補脾胃之功。主治脾肺氣虛，中氣下陷。以少氣懶言，四肢乏力，飲食無(wú)味，舌質(zhì)淡、苔白，脈虛軟無(wú)力為辨證要點(diǎn)。以素體氣虛，易患感冒者，以及脫肛、子宮脫垂、胃下垂、久泄久痢等證屬中氣虛陷者，也可以此方為基礎進(jìn)行治療，往往亦能收到較好的效果。
此外，補中益氣湯去當歸、白術(shù)，加木香、蒼術(shù)，名調中益氣湯(《脾胃論》)，主治脾胃不調，胸滿(mǎn)肢倦，食少短氣，嘔吐等證；加蒼術(shù)、半夏、黃芩，名參術(shù)益胃湯(《脾胃論》)，主治內傷勞倦，燥熱口渴；去白術(shù)，加草蔻、神曲、半夏、黃柏，名升陽(yáng)順氣湯，主治內傷飲食，滿(mǎn)悶短氣、惡寒；加炒芩、神曲，名益胃升陽(yáng)湯(東垣)，主治婦人經(jīng)水不調，或脫血后食少水瀉。
[19]拯陽(yáng)理勞湯(《醫宗金鑒》)由補中益氣湯去升麻、柴胡，加肉桂、五味子組成。主治脾腎氣虛，癥見(jiàn)面色蒼白，懶言無(wú)力，倦怠自汗，食少納呆者。
[20]四物湯(《和刑局方》)由地黃、白芍、當歸、川芎組成。為治療營(yíng)血虛滯之通劑，詳見(jiàn)四物湯加減變換歌。
四君子湯與四物湯合并，稱(chēng)八珍湯(《活法機要》)(煎時(shí)可加生姜、大棗)，為補益氣血之通劑。主治心肺虛損、氣血兩虧的病證。臨床應用時(shí)常在原方基礎上隨證加減，頗多變化?？蓮V泛用于各種慢性病，病后體虛，婦女月經(jīng)不調、胎產(chǎn)崩漏諸疾，瘡瘍久不收口等。凡癥見(jiàn)面色蒼白或萎黃，頭暈目眩，肢倦無(wú)力，氣短懶言，心悸納呆，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細弱或虛大無(wú)力者，皆可隨證化裁用之。
[21]安胎飲(《素庵醫要》)由八珍湯去甘草，加黃芪、香附、艾葉、地榆、牡蠣、續斷、黃芩組成。治療妊娠氣血兩虛，胎動(dòng)不安，小腹墜脹，或胎漏下血等證。
[22]泰山磐石飲(《景岳全書(shū)》)由八珍湯去茯苓，加黃芪、續斷、黃芩、砂仁、糯米組成。治療婦人氣血兩虛，飲食無(wú)味，四肢無(wú)力，胎動(dòng)不安等證。
[23]胎元飲(《景岳全書(shū)》)由八珍湯減茯苓、川芎，加杜仲、陳皮組成。治療婦女氣血兩虛，沖任失守，胎氣不安，胎元不固者。
[24]毓麟珠(《景岳全書(shū)》)由八珍湯加杜仲、菟絲子、鹿角霜、川椒組成。治療婦女血虛不孕。
[25]八珍湯加黃芪、桂心(煎時(shí)加生姜、大棗)名十全大補湯(《和劑局方》)。方中四君補氣；四物補血；黃芪助陽(yáng)固表；肉桂引火歸元；共奏補脾益腎之功。治療虛勞喘嗽，遺精失血，以及婦女氣血兩虛，月經(jīng)不調，崩漏等證。
[26]人參養榮湯(《和劑局方》)由十全大補湯減川芎，加陳皮、五味子、遠志組成。方中四君、黃芪、陳皮。補氣行氣；四物補血；人參、黃芪、五味子補肺；甘草、陳皮、茯苓、白術(shù)健脾；當歸、白芍養肝；熟地滋腎；遠志通腎氣以寧心；桂心導諸藥入營(yíng)血。諸藥配合，使五臟交養互益，共奏補益氣血和安神之功。治療氣血兩虛之心神不寧、心悸怔忡，夜夢(mèng)不眠等證。
又人參養榮湯去五味子、遠志(即十全大補去川芎，加陳皮)，名溫經(jīng)益元散(《傷寒六書(shū)》)。治太陽(yáng)病汗后頭眩心悸或汗出不止，以及下后下利不止，中焦虧虛，身痛者。
[27]胃風(fēng)湯(《和劑局方》)由十全大補湯去黃芪、熟地、甘草，加粟米(即小米)組成。治療胃腸虛弱而受風(fēng)冷侵入，癥見(jiàn)大便泄瀉，內有完谷，或大便下血，血清色鮮，面色萎黃等證。
[28]十四味建中湯(《和劑局方》)由十全大補湯加肉蓯蓉、麥冬、半夏、附子組成。有補益氣血，調和營(yíng)衛之功。方中黃芪益衛壯氣；四君補陽(yáng)益氣；四物補陰養血；半夏和胃健脾；麥冬清心潤肺；肉蓯蓉補命門(mén)火；肉桂、附子引火歸元。諸藥配合，可用于治療氣血不足，虛損勞倦，短氣少力，欲成勞瘵，以及陰寒太盛，虛火上炎，熏灼肺臟所致之陰證發(fā)斑等證。
[29]保真湯(《十藥神書(shū)》)由人參養榮湯加天冬、麥冬、知母、黃柏、地骨皮、柴胡、厚樸、大棗、蓮子心，去遠志、肉桂組成(方中地黃用生地、熟地兩種)。有補益脾肺、滋養腎陰之功效。治療肺癆咳血，陰陽(yáng)兩虛，骨蒸勞熱，遺精盜汗，少津乏力，氣喘納呆等證。
四君子湯的變化遠不止此，貴在臨證隨機變通。明乎四君子湯，補益之劑掌握大半矣。
二、六味地黃丸加減變換歌
六味地黃益腎肝，地萸藥芩丹澤全1。
陰虛火旺著(zhù)知柏，虛甚鱉甲地骨添2。
養陰明目合杞菊3，麥味可療肺腎虛4。
血虛歸芍一并加5，下焦濕熱柏滑。
腎陽(yáng)亦虛巴淫入，陰虛少液麥玄斛6。
腎不納氣泄瀉苦，納氣沉砂一同煮7。
疏肝益腎柴芍先，芎丹歸梔是清肝8。
滋水清肝加歸芍，梔子柴胡一并煎9。
肝陽(yáng)上亢黃芩膽，腹脹脅痛枳陳兼。
氣虛人參黃芪見(jiàn)，遺滑金櫻芡牡蓮10。
都氣五味止勞嗽11，再入磁菖左慈丸12。
無(wú)比山藥少丹皮，石脂菟蓉巴戟天；
牛膝杜仲同鍋煮，遺滑腳軟與頭眩13。
還少丹亦宗山藥，枸菖遠茴楮味著(zhù)；
除卻澤脂與菟絲，脾腎虛寒療效高14。
附桂六味日腎氣15，濟生還加車(chē)牛膝16。
或加茸味成十補，面晦足冷腎陽(yáng)虛17。
或增砂益補骨脂，老人虛喘與遺溺18。
左歸飲補真陰劑，只把丹澤易草杞19。
右歸益火從左歸，去苓酌加杜附桂20。
巴戟蓯蓉艾茅共，下元虛冷腎陽(yáng)微21。
三補三瀉六味丸，出神入化任指揮。
【注釋】
1.六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)原名地黃丸，由熟地黃、山萸肉、干山藥、白茯苓、丹皮、澤瀉六味藥組成?？芍仆鑴┓?，亦可制成湯劑服(名六味地黃湯)。具有滋陰、補腎益肝的作用，為補陰方劑的代表。主治腎陰虧虛，肝腎不足，癥見(jiàn)腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴耳聾，遺精，盜汗，消渴，骨蒸勞熱，手足心熱，牙齒動(dòng)搖，小便淋瀝，舌紅少苔，脈沉細數；以及小兒囟門(mén)遲閉，病初愈后恢復期的調理等。本方既補腎陰，又補肝脾；既有補，又有瀉。六味藥中三味補藥，三味瀉藥。即，熟地配澤瀉：熟地補元陰，益精髓，澤瀉則瀉腎降濁；山茱萸配丹皮：山茱萸酸溫，滋腎補肝而益精氣，丹皮則瀉肝火；山藥配茯苓：山藥補脾養腎，茯苓則滲脾濕。六藥兩兩相配，形成三補三瀉的格局，分別針對腎、肝、脾三臟，補瀉開(kāi)合，相輔相成，共奏益肝腎、健脾土之功，實(shí)為補陰之要劑，故歌訣之未有“三補三瀉”之語(yǔ)。本方劑臨床衍化應用，范圍頗廣，現代亦常用于高血壓病、慢性腎炎、腎病綜合征、貧血、糖尿病、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征等多種慢性疾病的治療中。
2.本方加知母、黃柏，名知柏地黃丸(《醫宗金鑒》)。滋陰降火的功效增強，可用于治療陰虛火旺，骨蒸潮熱，虛煩盜汗，夢(mèng)遺，腰脊酸痛，尺脈有力者；下元虛甚者，可酌加鱉甲、地骨皮。
3.本方加枸杞、菊花，名杞菊地黃丸(《醫級》)，有滋腎養肝明日之功。治療肝腎陰虛所致之眼花歧視，夜視不清，枯澀疼痛，迎風(fēng)落淚等。
4.麥味地黃丸(《醫級》)，又稱(chēng)八仙長(cháng)壽丸。由六味地黃丸加麥冬、五味子組成，有滋陰、斂汗、止遺之功。主治肺腎雙虛，癥見(jiàn)虛喘，咳痰帶血，潮熱盜汗，夢(mèng)遺滑精等。
5.辨證肝腎陰虛且合并血虛較重者，可用本方加當歸、白芍治療，或竟以本方與四物湯合方使用。
6.自下焦濕熱句至陰虛少液句，仍講六味地黃丸的臨證加減：其中柏滑，指黃柏、萆、滑石；巴淫，指巴戟天、淫羊藿；麥玄斛，指麥冬、玄參、石斛。
7.納氣丸(《張氏醫通》)由六味地黃丸加沉香、砂仁組成。有止滑泄，溫納腎氣之功。主治脾腎不足，倦怠泄瀉及蒸熱咳嗽者。
8.疏肝至清月干句：清肝湯(《類(lèi)證治裁》)由柴胡、白芍、川芎、丹皮、當歸、梔子組成。有疏肝逆，瀉肝火的作用，可用于治療脅痛口苦，頭暈耳鳴，急躁易怒等證。腎陰虛兼肝火旺者，可將六味地黃丸與清肝湯合用；臨床上現常用于高血壓病、更年期綜合征等的治療。
9.滋水清肝飲(《醫宗己任篇》)由六味地黃丸加當歸、白芍、梔子、柴胡組成。有滋補肝腎，理氣化郁之功。治療肝腎陰虛，肝氣郁滯，肝氣上逆，癥見(jiàn)脅肋不舒，咽干目澀，頭眩目花，舌紅少苔，脈弦或細軟者。其功效與六味地黃湯清肝湯合方相近。
10.自肝陽(yáng)上亢句至遺滑句，仍指六味地黃丸的加減：合并肝陽(yáng)上亢者亦可用六味地黃丸加黃芩、龍膽草治療；枳陳，指枳實(shí)、陳皮；金櫻芡牡蓮，指金櫻子、芡實(shí)、牡蠣、蓮子心。
11.都氣丸(《醫宗己任編》)由本方加五味子組成。有納氣平喘之功效。主治腎陰虛之氣喘，面赤呃逆等證。
12.耳聾左慈丸(《中國醫學(xué)大辭典》)由本方加五味子、磁石、石菖蒲(亦有用五味子、磁石、柴胡者)組成。有滋陰通竅之功，主治肝腎陰虛之耳鳴、耳聾、目眩等證。
13.無(wú)比山藥丸(《干金方》)由六味地黃湯減丹皮，加赤石脂、菟絲子、肉蓯蓉、巴戟天、牛膝、杜仲組成。有滋補腎陰腎陽(yáng)，強腰益腳起痿之功。主治下元虛損，癥見(jiàn)腰腿酸軟無(wú)力，頭眩、耳鳴、陽(yáng)痿、遺精滑精等。
14.還少丹(《楊氏家藏方》)的組方可由無(wú)比山藥丸變換而來(lái)，即由無(wú)比山藥丸加枸杞、石菖蒲、遠志、小茴香、楮實(shí)子、五味子，減澤瀉、赤石脂、菟絲子組成。此方重在補命門(mén)之火以強脾土，用于治療脾腎虛寒，氣血匱乏，癥見(jiàn)腰膝酸軟，不思飲食，神疲乏力，發(fā)熱盜汗，健忘怔忡，或遺精白濁，陽(yáng)痿早泄等證。
15.腎氣丸(《金匱要略》)亦稱(chēng)八味丸，由六味地黃湯加附子、肉桂組成(亦稱(chēng)桂附地黃丸)。六味地黃湯中增入附桂，意在微微生火，以溫陽(yáng)化氣而行水也。此方重在溫補腎陽(yáng)，是治療腎陽(yáng)不足的代表方劑。主要用于腎虛陽(yáng)弱，化氣藏精不足者，癥見(jiàn)腰痛腳軟，浮腫氣喘，下半身常有冷感，小腹拘急，煩熱不得臥而反倚息，小便不利或小便反多，舌質(zhì)淡而胖，脈虛弱尺部沉微；以及痰飲、消渴、腳氣等證?，F代多以此方為基礎，用于治療慢性腎炎、糖尿病、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、慢性支氣管炎等。
16.腎氣丸再加車(chē)前子、牛膝，名濟生腎氣丸，又名加味腎氣丸(《濟生方》)。有溫陽(yáng)補腎利水之功，主治腎虛腰重，腳腫，小便不利等證；治療范圍與腎氣丸相似，但利水作用更強，且牛膝引血下行，更利于腰以下浮腫及下肢酸軟無(wú)力者。
17.腎氣丸加鹿茸、五味子，名十補丸(《濟生方》)?？芍委熌I陽(yáng)衰微所致之面色黧黑，足冷腳腫，耳鳴耳聾，形體瘦弱，腰膝酸軟，小便不利，舌淡苔白，脈沉弱等證。
18.濟生腎氣丸加砂仁、益智仁、補骨脂，名脾腎丸(《嵩崖尊生書(shū)》)。有益腎、固攝下元之功效，療老人下元虛損之多尿遺溺及虛喘者。
19.左歸飲(《景岳全書(shū)》)由六味丸減丹皮、澤瀉，加甘草、枸杞組成，為純甘壯水之劑。主治真陰不足諸證，癥見(jiàn)腰酸膝軟，潮熱盜汗，遺精滑泄，口燥咽干，舌光紅少苔，脈沉數者。又，此方加天花粉、沙參等，用治Ⅱ型糖尿病，辨證屬腎陰虛者，效果較好。
20.右歸飲(《景岳全書(shū)》)由左歸飲去茯苓，加杜仲、附子、肉桂組成，為溫腎填精之重要方劑之一，屬“陰中求陽(yáng)”之方。主治腎陽(yáng)不足之氣怯神疲，腹痛腰酸，畏寒肢冷，下利遺尿，陽(yáng)痿遺精、不孕，舌淡苔白，脈沉細，或陰盛格陽(yáng)，真寒假熱之證。
21.下元虛冷，腎陽(yáng)衰微者，還可用六味地黃湯加巴戟天、肉蓯蓉、艾葉、仙茅等治療。
三、秦艽扶羸湯加減變換歌
秦艽扶贏(yíng)療虛勞，鱉骨柴參甘草著(zhù)；
夏歸紫菀一并入，骨蒸潮熱自汗消1。
氣虛黃芪熱胡連，肺火黃芩知母添。
盜汗牡梅浮小麥，顴紅熱甚銀胡煎。
柴珠茜根療吐紅，少液陰虛沙麥元。
虛陽(yáng)上越牡珠母，咽干金燈與射干2。
勞熱久嗽膠貝沙，或用固金或紫菀3。
陰陽(yáng)氣血皆虛弱，黃芪鱉甲投之痊；
知苓桂地桑芍桔，天冬一入當歸減4。
秦艽鱉甲蒿知烏，參草夏菀皆可刪5。
青蒿鱉甲五味成，生地知母與牡丹6。
清骨蒿知銀胡草，秦鱉地骨共胡連7。
【注釋】
1.秦艽扶羸湯(《楊氏家藏方》)由秦艽、鱉甲、地骨皮、柴胡、人參、甘草、半夏、當歸、紫菀組成(煎時(shí)加生姜、大棗)。有養血養陰，退熱除蒸的作用，是治療肺勞、肺痿的代表方劑之一。主治肺勞、肺痿證，癥見(jiàn)骨蒸體瘦，潮熱自汗，咳嗽聲啞，咯血，四肢無(wú)力，脈虛數者。方中以柴胡清解肌熱，秦艽退骨蒸，二者配合使表邪得散，里熱得清；鱉甲、地骨皮滋陰血而退骨蒸；人參、甘草補中氣、健脾以生肺金；當歸和血補血；紫菀潤肺除痰，半夏除痰止嗽又療聲??；再加姜棗以調和營(yíng)衛。諸藥配合，以達表里交治、氣血兼調的作用?，F代亦常以此方為基礎而治療肺結核、矽肺、塵肺、慢性氣管炎等疾病。
2.自氣虛黃芪熱胡連句至咽干金燈與射干句，是講本方臨床應用中的加減。其中：胡連，指胡黃連；牡梅，指牡蠣、烏梅；銀胡，指銀柴胡；紫珠茜根，指紫珠草、茜草根；沙麥元，指沙參、麥冬、元參；牡，指牡蠣。
3.勞熱久嗽句：肺傷已極，勞熱久嗽者，可用秦究扶羸湯加阿膠、川貝母、沙參(或竟以沙參替人參)治療；也可根據具體情況改用百合固金湯或紫菀湯治療。
百合固金湯(趙蕺庵)由生地、熟地、百合、貝母、麥冬、玄參、桔梗、當歸、白芍、生甘草組成。有滋腎補肺、清虛熱的作用。主治肺陰腎陰兩虛，虛火上炎之勞嗽，以勞熱久咳，咽干喘嗽，痰中帶血，舌紅少苔，脈細數等為辨證要。方中百合保肺止嗽；麥冬清熱潤肺；桔梗、甘草利咽除痰：生熟地黃滋腎水，清虛熱，玄參亦輔二地滋腎壯水；當歸、白芍補血、養血平肝。諸藥配合，共奏保肺潤肺，滋水退火之功。
紫菀湯(《醫壘元戎》)由紫菀、阿膠、知母、貝母、桔梗、五味了、蓮肉、人參、枝苓，甘草紹成。亦有補肺潤肺、滋陰的作用，主治肺勞、肺痿，肺傷已極，久嗽吐紅等證。方中以紫菀、阿膠潤肺補虛，消痰止嗽；知母、貝母潤燥消痰；人參、茯苓、蓮肉、甘草健脾．扶脾土以生肺金；并以桔梗載藥上行脾肺并利咽喉；五味子滋腎水，又收斂肺金耗散之氣。諸藥配合，共奏補肺潤肺，消痰之功。
4.黃芪鱉甲散(《衛生主鑒》)由秦艽扶贏(yíng)湯加知母、茯苓、肉桂、地黃、桑皮、白芍、桔梗、天冬，云當歸組成。主治氣血陰陽(yáng)皆虛，癥見(jiàn)骨蒸盜汗，日晡發(fā)熱，五心煩熱，咳嗽咽干，四肢無(wú)力，自汗食少者。
5.秦艽鱉甲散(《衛生寶鑒》)由秦艽扶羸湯加青蒿、知母、烏梅，減人參、甘草、半夏、紫菀組成。有滋陰養血，清熱除蒸之功。主治骨蒸潮熱證，癥見(jiàn)肌肉消瘦，唇紅頰赤，口燥咽干，困倦盜汗，咳嗽，舌紅少苔，脈細數者。
6.青蒿鱉甲湯(《溫病條辨》)由青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮五味藥組成。有養陰退熱之功。主治溫病后期陰液已傷．邪熱內伏之證，癥見(jiàn)夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅少苔，能食形瘦，肺勞骨蒸，脈細數者。此方亦可用于小兒夏季熱，以及婦女更年期發(fā)熱等癥。
7.清骨散(《證治準繩》)由青蒿、知母、銀柴胡、甘草、秦艽、鱉甲、地骨皮、胡黃連組成。有清熱退蒸之功。主治虛勞骨蒸，潮熱多汗，或低熱日久不退，癥見(jiàn)唇紅顴赤，形瘦盜汗，舌紅少苔，兩脈細數者。此方亦常用于更年期潮熱自汗者。
四、麻黃湯等解表劑加減變換歌
麻黃湯用桂杏草，表實(shí)惡寒服此好1。
桑蘇陳苓易桂枝，痰阻氣滯華蓋討2。
喘滿(mǎn)三拗無(wú)桂枝3，有濕白術(shù)不可少4。
發(fā)熱頭痛表虛證，桂枝芍藥草姜棗5。
風(fēng)寒濕痹威黃辛6，頭項強痛葛根巧7。
陽(yáng)虛肢冷附子用8，咳喘厚樸杏仁炒9。
桑菊銀翹荊防作，原方獨用已不多10。
杏桔翹草蘆根薄，桑菊宣肺散風(fēng)熱11。
痰稠不爽加萎貝，熱盛而喘芩膏策。
麻疹未透蟬衣葛，咽腫玄牛與馬勃。
渴甚知母天花粉，頭痛蔓荊細辛合12。
銀翹荊桔竹葉豉，牛蒡蘆根草薄荷13。
胸悶藿郁渴花粉，瘡瘍二丁大青葉。
痰盛杏貝蔞芩好，津傷花粉斛玄妥14。
雖為辛涼可變通，風(fēng)寒脈緊麻桂著(zhù)15。
荊防解表法辛溫，杏蘇曲芷蔥苓陳16。
蔥豉桔梗辛涼用，翹草薄梔竹葉斟17。
脾虛參芪胸悶蘇，陰虛生地熱酒芩。
挾濕香薷佩蘭使，腹脹陳砂厚樸尋18。
復有麻杏石甘湯，郁熱致喘是主方19。
黃痰蛤粉魚(yú)腥草，肺火芩蔞射干20。
桂枝姜棗大青龍，表寒里熱一劑康21。
靈活處方熟而巧，隨證深思莫慌張。
【注釋】
1.麻黃湯(《傷寒論》)由麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味藥組成，是辛溫解表的經(jīng)典代表方劑。具有解散表寒，發(fā)汗宣肺，平喘止咳的作用。主要用于治療外感風(fēng)寒表實(shí)證。以惡寒發(fā)熱，頭及全身痛，無(wú)汗而喘咳，舌苔薄白，脈浮緊為辨證要點(diǎn)?，F代亦常用其治療流感、急性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病。方中麻黃辛溫，發(fā)散風(fēng)寒，宣肺平喘為君；桂枝解肌通陽(yáng)，并助麻黃發(fā)汗解表為臣；杏仁宣肺降氣，助麻黃止咳平喘為佐；甘草既可防止麻桂之辛散太過(guò)，又可和中止咳化痰，為使。諸藥配合，共奏發(fā)汗、平喘、宣肺之功。
2.華蓋散(《和劑局方》)由麻黃湯去桂枝，加蘇子、桑白皮、陳皮、赤茯苓組成。有宣肺祛痰之功。主冶外感風(fēng)寒，肺氣失宣，痰阻氣滯所致之咳嗽上氣，痰吐不利，喉間有水雞聲，胸腹滿(mǎn)悶，聲重鼻塞，頭目眩暈等；也可用于小兒肺炎、急性支氣管炎等疾病。
3.三拗湯(《和劑局方》)由麻黃湯去桂枝組成。主治太陽(yáng)表證頭痛身痛，喘咳胸滿(mǎn)，痰白清稀者?，F亦常用其治療急性上呼吸道感染等疾病。
4.麻黃加術(shù)湯(《金匱要略》)由麻黃湯加白術(shù)組成。主治外感風(fēng)寒濕邪，癥見(jiàn)惡寒無(wú)汗，骨節煩痛者。與麻黃湯相比，此方祛濕作用增強，而發(fā)汗之力減小。
5.桂枝湯（《傷寒論》)由桂枝、芍藥(一般用白芍)、甘草、生姜、大棗五誅藥組成。為治療外感風(fēng)寒表虛證的經(jīng)典方劑，具有解肌發(fā)表，調和營(yíng)衛之功。以惡風(fēng)發(fā)熱，頭痛，有汗，脈浮緩等為辨證要點(diǎn)。蓋傷寒表虛證乃風(fēng)寒客于表，營(yíng)衛不和，衛陽(yáng)不能外固，營(yíng)陰不能內守所致。必須通過(guò)解肌發(fā)表，調和營(yíng)衛，才能使邪氣得解。方中以桂枝辛溫解肌發(fā)表，并佐以生姜散寒祛風(fēng)；用白芍和營(yíng)斂陰，并佐以甘草、大棗以益氣，助白芍之和營(yíng)斂陰之功；—散—收，使營(yíng)衛調和，而汗發(fā)不傷陰，汗止不斂邪，是為散中有收。諸藥配合，共奏滋陰和陽(yáng)，調和營(yíng)衛，解肌發(fā)表之功。
6.風(fēng)寒句：風(fēng)寒濕痹可曱桂杖湯加戒靈仙、姜黃、細辛治療。
7.桂枝湯加葛根，名桂枝加葛根湯(《傷寒論》)。治療太陽(yáng)表虛證，惡風(fēng)兼有頸部及后背痛或不適者。
8.桂枝加附于場(chǎng)(《傷寒淪》)由佳枝湯加附子組成。主治桂枝湯證兼陽(yáng)虛肢冷者。
9.桂枝加厚樸杏子湯（《傷寒論》)由佳枝湯加厚樸、杏仁組成。主治桂枝湯證兼有喘咳者，現多用于治療慢性支氣管炎。
10.在外感性疾病中，目前單獨使用經(jīng)典的麻黃湯或桂枝湯的機會(huì )已漸減少，而多代之以桑菊飲、銀翹散、荊防解表湯等方劑加減使用。
11.桑菊飲(《溫病條辨》)由桑葉、菊花、杏仁、桔梗、連翹、甘草、蘆根、薄荷組成。為辛涼解表的代表方劑之一。有疏風(fēng)清熱，宣肺止咳之功。主治風(fēng)溫初起，邪在衛分，咳嗽微渴，身不甚熱，舌苔薄白，脈浮等。由于本方主治之證為風(fēng)溫初起，溫邪客表，肺氣失宣所致，方中用桑葉、菊花、薄荷辛涼清輕發(fā)散之品以疏風(fēng)解表，宣透風(fēng)熱；以連翹苦寒清熱解毒；蘆根甘寒以止渴生津；并用桔梗、杏仁、甘草以止咳化痰，清咽利膈。諸藥配合，共奏疏風(fēng)清熱，宣肺止咳之功。
12.自痰稠不爽句至頭痛蔓荊細辛合句，講桑菊飲的臨證加減：其中蔞貝，指瓜蔞、貝母；芩膏，指黃芩、石膏；葛，指葛根；玄牛，指玄參、牛蒡子。
13.銀翹散(《溫病條辨》)由銀花、連翹、荊芥穗、苦桔梗、淡竹葉、淡豆豉、牛蒡子、生甘草、薄荷組成(煎時(shí)加鮮蘆根)。亦為辛涼解表的代表方劑之一，有解表、清熱解毒作用。主治溫病初起之風(fēng)熱表證，以發(fā)熱無(wú)汗，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，舌紅苔薄白或薄黃，脈浮數為辨證要點(diǎn)。本證的各種表現系外感溫熱病邪，衛氣遏郁，熱毒內盛所致。方中銀花、連翹有清熱解毒、辛涼解表的作用，并輔以薄荷、荊芥、豆豉等辛散之品，以助其解表之力；桔梗、牛蒡子、甘草宣肺利咽止咳；淡竹葉清熱除煩利水；鮮蘆根生津止渴。諸藥配合，共奏清解熱毒，宣通衛氣，辛涼解表之功。
銀翹散與桑菊飲二者皆為辛涼解表的常用方劑，但二者亦略有區別：銀翹散清熱解毒之功重于宣肺止咳，桑菊飲則相反，功偏宣肺止咳，清熱解毒之力不如銀翹散。
14.自胸悶句至津傷句，是講銀翹散的加減：其中藿郁，指藿香、郁金；二丁，指紫花地丁和黃花地丁(蒲公英)；杏貝蔞芩，指杏仁、貝母、瓜蔞、黃芩；花粉斛玄，指天花粉、石斛、玄參。
15.桑菊飲和銀翹散雖均為辛涼解表劑，但對外感風(fēng)寒者亦非不可使用。使用時(shí)可根據癥狀在原方基礎上增入麻黃、桂枝等藥物，并稍減原方中寒涼成分，也能收到較好的療效。
16.荊防解表湯(《時(shí)氏處方學(xué)》)由荊芥、防風(fēng)、杏仁、蘇葉、建曲、白芷、蔥白、赤茯苓、陳皮(煎時(shí)加生姜)組成，屬辛溫解表劑。治療風(fēng)寒感冒，亦為臨床治療外感表證的基本方劑之一。
17.蔥豉桔梗湯(《時(shí)氏處方學(xué)》)是在蔥豉湯(由蔥白、淡豆豉組成，用于外感風(fēng)寒之輕證《肘后方》)的基礎上加桔梗、連翹、生甘草、薄荷、梔子、淡竹葉組成。屬辛涼解表劑，有解表解熱，通陽(yáng)宣肺的作用，多用于風(fēng)熱感冒者。
18.自脾虛句至腹脹陳砂厚樸尋句：無(wú)論辛溫解表劑還是辛涼解表劑(指上述桑菊飲、銀翹散、荊防解表湯、蔥豉桔梗湯)，均可根據臨床具體情況，通過(guò)適當加減靈活運用。如脾虛者可酌加人參(黨參)、黃芪；胸悶者可加蘇葉或蘇子等等。
19.麻杏石甘湯(《傷寒論》)由麻黃、杏仁、石膏、甘草組成。此方較麻黃湯、桂枝湯常用。有辛涼泄熱、清肺平喘之功。主治表邪化熱，壅遏于肺的喘逆。以發(fā)熱，有汗或無(wú)汗，咳逆氣急，甚或鼻扇，口渴，舌苔薄白或黃，脈浮滑數為辨證要點(diǎn)。方中重用石膏辛甘大寒之品，以清肺之郁熱；并輔以麻黃宣肺平喘；杏仁肅降肺氣，并助麻黃平喘止咳；甘草亦兼止咳化痰。諸藥配合，共奏清肺熱、平喘止咳之功。本方現代常用于小兒肺炎喘息，支氣管哮喘，急性支氣管炎等癥，臨證加減，效果較好?；騿?wèn)邪熱壅肺，用麻黃辛溫之藥妥否？蓋臨證處方，石膏之量往往倍于麻黃，經(jīng)驗證明，大量石膏與麻黃相伍，麻黃只顯宣肺平喘之功，不顯辛溫發(fā)表之力。二藥相配，一清肺熱，一宣肺郁，可起相輔相成的作用。但對肺熱甚者，臨床上亦常加用黃芩等清熱藥物。
20.黃痰句：指麻杏石甘湯的加減。芩蔞，指黃芩、瓜蔞。
21.大青龍湯（《傷寒論》)由麻杏石甘湯加桂枝、生姜、大棗組成。有解表發(fā)汗，清熱除煩之功?？芍委熗飧酗L(fēng)寒表實(shí)證兼有里熱者。以發(fā)熱惡寒，寒熱俱重，身痛，煩躁無(wú)汗，脈浮緊為辨證要點(diǎn)。此方雖在麻杏石甘湯基礎上衍化而成，但方中石膏之用量比例較麻否石甘湯要小，且又增入了桂枝，生姜，故其解表發(fā)汗之力增強，治療方向亦發(fā)生改變，轉向以表寒表實(shí)證為主而兼有里熱者。我輩亦當從此體會(huì )先賢用方之妙。
五、防風(fēng)通圣散加減變換歌
防風(fēng)通圣表里療，硝黃柜革芩薄翹；
歸芍芎術(shù)滑桔梗。麻黃荊芥與石膏1。
表輕除去麻防荊2，體實(shí)內熱歸術(shù)芍3。
風(fēng)熱重者牛桑用4，里熱輕者膏芩削5。
瘡癰宜增銀芪地6，驚狂鉤羚效果高7。
心煩嘔惡竹茹葉8，大便通軟去黃硝9。
咽腫射干與萱草，透疹牛子共櫻桃10。
祛風(fēng)至寶療中風(fēng)，人參熟地柏連著(zhù)。
羌活獨活天麻配，細辛全蝎共一槽11。
【注釋】
1.防風(fēng)通圣散(《宣明論方》)由防風(fēng)、當歸、白芍、川芎、白術(shù)、滑石、桔梗、麻黃、荊芥、石膏、芒硝、大黃、梔子、甘草、黃芩、薄荷、連翹(丸劑用生姜煎湯送服，湯劑及散劑煎服時(shí)亦加生姜)組成。有解表攻里，清熱解毒之功。主治一切風(fēng)寒暑濕，饑飽勞役，內外諸邪所傷，表里三焦俱實(shí)，癥見(jiàn)憎寒壯熱，頭昏目眩，目赤腫痛，耳鳴鼻塞，口苦咽干，咽喉不利，胸膈痞悶，咳嗽喘滿(mǎn)，大便秘結，小便短赤，舌苔黃膩，脈洪數或弦滑者。通過(guò)加減，亦可治療瘡瘍腫毒，斑疹痧癮，驚狂譫語(yǔ)等有表里證者，以及陰部濕疹，小兒急驚風(fēng)，及各種風(fēng)證。
方中防風(fēng)、荊芥、薄荷、麻黃以解表散寒；大黃、芒硝破結通幽；梔子、滑石利水降火；桔梗、石膏清肺瀉胃；當歸、白芍、川芎和血補肝；黃芩清上焦中焦之火；連翹散氣聚血凝；白術(shù)健脾而燥濕；甘草緩峻而和中。諸藥配合，共奏表理通治之功，且寓溫養于散瀉之中，以達汗不傷表，下不傷里之目的。
本方藥味繁多，但通過(guò)對方義的簡(jiǎn)單分析，亦可窺見(jiàn)先賢立方大意之一斑?，F該方劑除有水丸劑供使用外，臨床多通過(guò)加減變換使用，單用原方的情況已不多。
歌訣第二句，“硝黃梔草芩薄翹”，是指芒硝、大黃、梔子、甘草、黃芩、薄荷、連翹七味藥。這七味藥實(shí)際上是涼膈散(《和劑局方》)的組方(竹葉為引)。涼隔散為瀉下清熱的代表方劑之一，有瀉火通便之功。主治上中二焦熱、實(shí)、燥證，癥見(jiàn)煩躁，口渴，面赤唇焦，口舌生瘡，胸膈煩熱，咽痛吐衄，便秘溲赤者，以及小兒急驚風(fēng)等證。方中大黃、芒硝攻瀉中焦之燥實(shí)，輔以梔子、黃芩、薄荷、竹葉以清中上二焦之熱，連翹解毒清熱，并輔之以甘草，兼能和胃緩急。諸藥配合，清上泄下，使上焦郁熱、中焦燥實(shí)得清，胸膈自利也。
2.表輕句：指表證較輕者，應減去原方中的麻黃、防風(fēng)、荊芥等解表藥物。
3.體實(shí)句：內熱盛，體質(zhì)壯實(shí)者，應減去當歸、白術(shù)、白芍等藥物。
4.風(fēng)熱重者，本方加牛蒡子、桑葉；也可根據具體情況適當減少諸如當歸、白芍、川芎等藥物。
5.里熱不重者，本方去石膏、黃芩，或將石膏、黃芩減量使用。
6.瘡瘍者用時(shí)宜加銀花、黃芪、生地等，以增強其解毒、涼血、托瘡之功能；而荊芥、麻黃、防風(fēng)等可適當減去。
7.鉤羚，指原方加鉤藤、羚羊角(羚羊角價(jià)昂，藥源短缺，可以十倍量之水牛角或珍珠母等藥物代之)。
8.竹茹葉，指加竹茹、淡竹葉。
9.本方去大黃、芒硝，名雙解散(《醫方集解》)，功略同，用于大便軟者。
10.麻疹已出未透，里熱盛者，可用本方加牛蒡子、櫻桃核治療。但應用時(shí)必須注意當時(shí)患者情況酌情加減，不宣原方照搬。
11.祛風(fēng)至寶丹(《醫方集解》)由防風(fēng)通圣散加人參、熱地、黃柏、黃連、羌活、獨活、天麻、細辛、全蝎組成，治中風(fēng)證，唯用藥繁雜，臨證不宜原方照搬使用。
六、小柴胡湯加減變換歌
小柴半夏參芩草，少陽(yáng)經(jīng)病臺姜棗；
寒熱往來(lái)口苦煩，嘔而脅痛服之好1。
或用前胡代柴胡，或加陳皮與芍藥2。
目痛咽干不得眠，葛根知芍黃連炒3。
里實(shí)潮熱芒硝入4，除瘧常果鱉青蒿。
熱入血室陰血傷，生地丹皮皆可著(zhù)。
瘀血互結少腹痛，歸桃延胡去參草；
兼寒酌把肉桂加，氣滯枳香不可少。
濕痰厚樸并蒼術(shù)，腹中拘急芩易芍。
胸脘痞滿(mǎn)不欲食，三仙枳殼一處調。
心悸溲秘芩易苓，咳加五味參棗停5。
心下支結柴桂湯，桂枝合入除煩痛6。
痰阻氣滯枳桔湯，茶葉陳皮共響應7。
經(jīng)期發(fā)熱合四物8，失眠遺滑加牡龍9。
渴而不嘔頭汗出，柴桂干姜亦有名10。
脅下痞滿(mǎn)熱猶盛，牡蠣枳桔石膏增11。
煩渴瀉利熱不減，小柴原方配四苓12。
若是身黃小便專(zhuān)，連梔黃柏茵陳行13。
腑買(mǎi)參草不再用，軍枳芍入大柴成14。
唇焦口燥煩渴甚，合入白虎有奇功15。
柴胡飲子無(wú)半夏，更有歸芍與川年16。
溫疫或為風(fēng)邪盛，柴胡羌活加防風(fēng)17。
表里和解小柴胡，萬(wàn)變不離肝膽經(jīng)。
【注釋】
l.小柴胡湯(《傷寒論》)由柴胡、半夏、人參，黃芩、甘草、生姜、大棗組成。本方原為傷寒少陽(yáng)證而設。為和解表里的代表方劑。主治少陽(yáng)病，癥見(jiàn)寒熱往來(lái)，胸脅苦滿(mǎn)，心煩喜嘔，口苦咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦等證。蓋少陽(yáng)屬半表半里，又為表里之間的樞紐。邪入少陽(yáng)則正邪交爭，并牽連脾胃，導致胃失和降，肝逆乘脾，而出現上述癥狀。治療時(shí)既不宜發(fā)表，也不宜清下，故先賢立和解一法以治之。方中柴胡能透達少陽(yáng)半表半里之邪熱而引其外出，并能疏暢氣機之郁滯，條達肝木；黃芩清瀉少陽(yáng)之郁熱，且能鎮靜除煩，二者配合共達和解清熱之目的；并輔以半夏、生姜和胃止嘔，且辛散之味更助去寒熱之邪；人參、甘草、大棗益氣和中，扶正祛邪，并制半夏等卒燥之性；姜棗又能調和管衛。諸藥配合，共奏解表和胃，散郁疏肝和脾之功。此外，本方還可用于治療婦人傷寒，熱入血室(即經(jīng)期外感旺)，以及瘧疾、黃疸等雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者；現代還用于治療肝炎早期，消化功能紊亂，神經(jīng)衰弱，內耳眩暈癥等。
2.本方以前胡代柴胡，名小前胡湯(崔氏)，治證與小柴胡湯略同。本方加陳皮、芍藥名柴胡雙解飲(《傷寒六書(shū)》)，治證亦與小柴胡湯略同，解郁利氣作用增強。
3.目痛咽干句，指小柴胡湯加知母、白芍、炒黃連。
4.本方加芒硝．名柴胡加芒硝湯(聯(lián)傷寒論》)。治療少陽(yáng)證兼有里實(shí)潮熱者。
5.白除瘧常果鱉青蒿句至咳加五味參棗停句，仍講小柴胡湯的臨證加減：其中常果鱉，指小柴胡湯加常山、草果、鱉甲等；瘀血互結句，用小柴胡湯加當歸、桃仁、延胡，減人參、甘草。枳香，指枳實(shí)、香附。腹中拘急句，指原方去黃芩，加白芍。
三仙，指山楂、麥芽、神曲；芩易苓，指以茯苓代替原方中的黃苓。
咳加五味參棗停句，指原方加五味子減人參、大棗。
6.心下支結句：小柴胡湯合桂枝湯，名柴胡桂枝湯(《傷寒論》)，治療傷寒證發(fā)熱微惡寒，肢體煩痛，微嘔，心下支結，外證未解者。
7.柴胡枳桔湯(《通俗傷寒論》)由小柴胡湯加枳殼、桔梗、陳皮、細茶葉，去人參、大棗、甘草組成。主治邪在少陽(yáng)而兼痰阻氣滯，邪偏表偏上者，癥見(jiàn)往來(lái)寒熱，兩頭角痛，耳聾目眩．胸脅滿(mǎn)痛，咳嗽多痰，舌苔白滑，脈弦等。歌訣中未提及去人參、大棗、甘草，實(shí)踐證明，不減此三味并不影響療效，對氣虛脾弱者，還可提高療效。
8.小柴胡湯1份加四物湯2份，名柴胡四物湯(《醫壘元戎》)。主治婦女血虛日久，癥見(jiàn)微熱，或寒熱往來(lái)，郁悶，口苦，經(jīng)少經(jīng)閉，或經(jīng)期寒熱往來(lái)如瘧者。
小柴胡湯與四物湯各1份合方，名調經(jīng)湯(《氣宜保命集》)。治證與上略同。
9.小柴胡湯加龍骨、牡蠣，常用于治療神經(jīng)衰弱之失眠、多夢(mèng)、夜驚及夢(mèng)遺、滑精者。
又，小柴胡湯只加桔梗，名柴胡桔梗湯，治少陽(yáng)證痰多者。
10.柴胡桂枝干姜湯(式金匱要略》)由柴胡、桂枝、干姜、黃芩、甘草、牡蠣、瓜蔞根組成(歌訣中未指出全部藥物)。治療小柴胡湯證寒多熱少，胸脅滿(mǎn)微結，小便不利，渴而不嘔，心煩者；或小柴胡湯證兼津虧痰結者；并治寒瘧；
11.枳桔，指枳實(shí)、桔梗。
12.指小柴胡湯與四苓散合用。四苓散(《奇效良方》)由五苓散減桂枝組成(即豬苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉)。功專(zhuān)健脾利水滲濕，主治內傷飲食，水濕內停，小便赤少，大便溏泄而無(wú)表證者。又治血淋。
13.指小柴胡湯加黃連、梔子、黃柏、茵陳。
14.大柴胡湯(《金匱要略》)由小柴胡湯去人參、甘草，加大黃(川軍)、枳實(shí)、白芍組成。主治邪在少陽(yáng)而兼陽(yáng)明腑實(shí)的少陽(yáng)陽(yáng)明合病，癥見(jiàn)寒熱往來(lái)，胸脅苦滿(mǎn)，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，大便秘結，或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦有力者?，F代有以此方為基礎用于治療急性胰腺炎、急性膽囊炎等疾病者。
15.指小柴胡湯與白虎湯合用，又，小柴胡湯去人參、甘草，合入白虎湯，名柴胡石膏湯，治暑日咳喘而口渴者。
16.柴胡飲子(《宣明論方》)由小柴胡湯去半夏，加當歸、白芍、大黃組成，清熱作用增強，兼有養血和血之功。用于素體血虛兼有少陽(yáng)證，且表里均熱較重者。
17.柴胡羌活湯(《醫方集解》)，由小柴胡湯加羌活、防風(fēng)組成。解表作用增強，用于少陽(yáng)證表證較明顯者，以及溫疫少陽(yáng)證。
七、白虎湯加減變換歌
陽(yáng)明白虎屬氣分，熱渴汗洪四證真；
石膏知母粳米草1，素體虛弱加人參2。
合入麥夏去知母，竹葉石膏養胃津3。
津枯液少沙石斛，嘔吐連翹竹茹存4。
風(fēng)濕熱痹加桂枝5，關(guān)節腫痛蒼薏仁6。
熱盛風(fēng)動(dòng)鉤龍羚；神昏菖蒲和郁金7。
發(fā)斑譫語(yǔ)人不識，化斑玄犀。效如神8。
胃熱發(fā)斑著(zhù)青黛，再入參梔連地柴9。
若兼表證加荊薄，熱甚芩梔青葉來(lái)10。
氣血兩燔犀羚用，清瘟犀地白虎尋；
更入連芩梔翹桔，玄參竹葉可救陰11。
毒蔓臟腑實(shí)熱極，十全苦寒白虎意；
并入大承減甘草，三黃犀角莫遲疑12。
癰瘍銀翹與雙丁13，熱毒熾盛合清營(yíng)14。
白虎中堅膏知母，隨證加減效無(wú)窮15。
【注釋】
1.白虎湯(《傷寒論》)由生石膏、知母、粳米、甘草四味藥（犀角：我國衛生部巳明令禁止將犀角用于一般處方中。應用時(shí)可用10倍量的水牛角停代。下同。）組成。是治療陽(yáng)明經(jīng)證、氣分實(shí)熱證的經(jīng)典方劑。具有清熱生津之功。主治傷寒熱在陽(yáng)明經(jīng)，或溫病熱在氣分，癥見(jiàn)高熱、大煩渴、大汗出、脈洪大有力或滑數者，即以熱、渴、汗、洪為辨證要點(diǎn)。方中重用石膏，以其辛寒既可透解肌表，以解外感之邪，又可制陽(yáng)明胃熱，且能生津止渴，鎮靜除煩。并配以知母甘寒涼潤，以瀉肺胃之熱，又滋養內耗之陰。再輔以甘草、粳米，以養胃益氣和中，且防石膏、知母辛寒過(guò)甚。各藥相互配合，共奏清氣泄熱，生津止渴之功。本方通過(guò)衍化，現代亦常用于治療流腦、乙腦、傷寒、大葉肺炎、流行性出血熱、中暑等疾病。
2.人參白虎湯(《傷寒論》)由本方加人參組成。能增強本方的益氣生津作用。治療素體虛弱，傷寒表證已解，里熱較盛，氣津兩傷；或夏月中暑，癥見(jiàn)身熱，煩渴不止，汗多，背部微覺(jué)惡風(fēng)寒，脈浮大無(wú)力等氣津損傷較重者。
3.竹葉石膏湯(《傷寒論》)由本方加麥冬、半夏、竹葉，去知母組成。具有清熱生津，益氣和胃之功。其治療方向由白虎湯的功專(zhuān)清熱，轉化為清熱養陰。主治熱病之后大熱已去，余熱未清，氣津兩傷之證，癥見(jiàn)煩渴欲嘔，嘔惡氣逆，喉干嗆咳，心胸煩悶，虛弱少氣；或虛煩不寐，口干唇燥，舌紅少苔。脈虛而數者。亦可用于暑熱證之氣津兩傷，胃陰不足．癥見(jiàn)身熱多汗，體虛氣短，煩渴喜飲，舌質(zhì)紅干，脈虛數者。
又，另有一方亦名竹葉石膏湯，由竹葉、石膏、木通、薄荷、桔梗、甘草組成。主治中焦實(shí)火，身熱咳嗽，口渴，小便黃赤者。
4.津枯句，仍講白虎湯之加減：沙。指沙參。
5.本方加桂枝，名白虎加桂枝湯《金匱要略》)，兼有通經(jīng)絡(luò )和營(yíng)血，止痛作用。主治風(fēng)濕熱痹，癥見(jiàn)高熱汗出，氣粗煩躁，口渴，關(guān)節腫痛，脈弦數者。
6.本方加蒼白，名白虎加蒼術(shù)湯(《類(lèi)證活人書(shū)》)，司治療關(guān)節腫痛屬濕困熱重者，兼見(jiàn)身體沉重，胸中痞悶，頭沉如裹，身熱口渴，舌苔膩，脈洪大等證。為增強祛濕作用，在上方基礎上還可以加薏苡仁等藥物。
7.熱盛風(fēng)動(dòng)句，仍講白虎湯的加減；其中鉤龍羚，指鉤藤、地龍、羚羊角。
8.化斑湯(《溫病條辨》)由白虎湯加玄參、犀角組成。具有氣血兩清，涼血解毒之功。治療溫病熱入營(yíng)血，氣血兩燔之證。以神昏譫語(yǔ)，外發(fā)斑疹，壯熱煩躁，舌質(zhì)紅絳苔黃燥為辨證要點(diǎn)，臨床上可用于麻疹合并肺炎、高熱等患者。
9.消斑青黛飲(《傷寒六書(shū)》)由化斑湯再加青黛、人參、梔子、黃連、生地、柴胡組成(和醋煎)。治療胃熱發(fā)斑，以斑色深紅，壯熱煩渴，舌絳苔黃，脈數有力為辨證要點(diǎn)。
10.若兼表證句，仍講白虎湯之加減，但在上述其他各方證中亦可參考使用。其中荊薄，指荊芥、薄荷；芩梔青葉，指黃芩、梔子、大青葉。
11.自氣血兩燔句至玄參竹葉可救陰句，講氣血兩燔之證可用犀羚白虎湯或清瘟敗毒飲治療，以及兩方劑的組成。
犀羚白虎湯(《溫熱經(jīng)緯》)由白虎湯加犀角、羚羊角組成。治療溫熱病氣血兩燔，癥見(jiàn)高熱煩渴，神昏譫語(yǔ)，抽搐等證。
清瘟敗毒飲(《疫疹一得》)由犀角地黃湯加白虎湯(去粳米)，再加黃連、黃芩、梔子、(即黃連解毒湯去黃柏)連翹、桔梗、玄參、鮮竹葉組成。本方是治療溫熱病氣血兩燔證的有效方劑之一。具有清熱解毒，涼血救陰之功。主治一切火熱證，及火毒之邪侵入營(yíng)血。臨床以大熱煩躁，渴飲干嘔，頭痛如劈，昏狂譫語(yǔ)，或發(fā)斑吐衄，舌絳唇焦，脈沉細而數或浮大而數為辨證要點(diǎn)。方中以白虎湯清陽(yáng)明之熱毒，并輔以犀角、地黃清熱涼血；黃連、黃芩瀉心肺之火；丹皮、梔子、赤芍泄肝經(jīng)之火；連翹、玄參散浮游之火；生地、知母抑陽(yáng)扶陰。諸藥配合，而成大寒解毒之重劑，奏氣血兩清之效。
犀角地黃湯(《千金方》)由犀角、生地、丹皮、赤芍組成。有清熱解毒，涼血滋陰，散瘀止血之功。主治神昏譫語(yǔ)，熱入血分，迫血妄行所致之吐衄，尿血，便血，發(fā)斑，斑色紫黑，舌絳起刺者；以及蓄血發(fā)狂，漱水而欲咽，腹不滿(mǎn)但自言滿(mǎn)，大便色黑而易解者。方中犀角清心，涼血解毒；生地涼血，養陰清熱；二者為本方之中堅。并輔以丹皮、赤芍以涼血泄熱，活血散瘀；諸藥配合，可直清營(yíng)血之熱，且有散瘀清心之功，從而構成清熱解毒，涼血散瘀的基本方劑之一?，F代臨床上可用其治療各種急性發(fā)熱性疾病之出血，流行性出血熱，敗血癥，毒血癥，尿毒癥等疾病。
黃連解毒湯(《外臺秘要》)由黃連、黃芩、黃柏、梔子組成。有瀉火解毒之功。用治三焦實(shí)熱而津液未傷者，癥見(jiàn)大熱煩躁，口燥咽干，吐血衄血，小便赤黃，舌紅苔黃，脈數有力等。
12.十全苦寒救補湯(《廣溫熱論》)由白虎湯合入大承氣湯，減甘草，加黃芩、黃連、黃柏(即黃連解毒湯去梔子)、犀角組成。治療熱毒蔓延臟腑，實(shí)熱已極。以大熱大渴或絞腸欲絕，或頭痛欲死，口噤不語(yǔ)，渾身發(fā)臭，舌干黑無(wú)苔，或黑苔起瓣為辨證要點(diǎn)。
大承氣湯(《傷寒論》)由大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝組成。是寒下攻里的經(jīng)典方劑，有通里峻下，散熱破結之功。主治陽(yáng)明腑實(shí)證，以痞、滿(mǎn)、燥、實(shí)為辨證要點(diǎn)；以及熱厥，身體壯熱，手足發(fā)涼，痙病或發(fā)狂屬里熱實(shí)證者。方中大黃苦寒，瀉熱通便散結；芒硝咸寒，潤燥軟堅，軟化燥屎；二者合用，使結于胃腸之有形瘀滯從下而解。厚樸、枳實(shí)則理氣消積，去氣滯痞滿(mǎn)，以消除壅結胃腸之無(wú)形瘀滯。四藥配合，從而使胃腸疏通，六腑積熱得清，痞滿(mǎn)、燥實(shí)得消。
13.癰瘍句，指癰瘍所致之實(shí)熱證，可根據癥狀選用白虎湯或其他清熱解毒方劑另加銀花、連翹、地丁、蒲公英(黃花地丁)治療。
14.清營(yíng)湯(《溫病條辨》)由犀角、黃連、銀花、連翹、竹葉心、生地、麥冬、玄參、丹參組成。為清營(yíng)分熱的代表方劑。有清熱解毒，透熱養陰之功。主治溫病邪熱初入營(yíng)分，以身熱夜甚，口渴或反不渴，時(shí)有譫語(yǔ)，心煩不眠，或斑疹隱隱，舌絳而干，脈細數為辨證要點(diǎn)。對熱毒熾盛者，可將白虎湯(或去粳米、甘草)與清營(yíng)湯合用。
15.白虎湯中最重要的成分是石膏、知母，二藥伍用，可相互促進(jìn)，增強清泄肺胃實(shí)熱之功?，F代研究亦認為，二者相互配合，有解熱、鎮靜、消炎的作用。臨床可將此二味與多種方劑配合應用，對治療各種火熱證往往有效；對表現有發(fā)熱煩躁、汗出口渴、舌燥唇干、舌苔黃厚甚至發(fā)暗發(fā)黑，脈洪大有力者，皆可用之。
八、香薷散加減變換歌
三物香薷厚樸扁1，四味香薷有黃連2；
黃連香薷無(wú)扁豆3，新加銀連豆花全4。
五物香薷合苓草5，六味再把木瓜添6。
參芪術(shù)陳成十味，津傷清暑益氣痊7。
表邪重者加青蒿，鼻塞流涕蔥豉兼。
腹張巧把薄荷使，干嘔烏梅紫蘇堪。
瀉利蒼陳與葛根，濕濁藿香共佩蘭。
中暑兼有中風(fēng)證，羌防芪芍可同煎8。
二香五味合香蘇9，藿薷正氣并三物10。
香葛三物共葛根11，經(jīng)驗良方勿輕忽。
【注釋】
1.香薷散(《和劑局方》)由香薷、厚樸、扁豆三味藥組成，故又稱(chēng)三物香薷散，現多作煎劑使用。有祛暑解表，化濕和中之功。為治療一切感冒暑氣通劑之一，用于暑月乘涼飲冷，外感于寒，內傷于濕之發(fā)熱惡寒，頭重頭痛，無(wú)汗，或自汗肢倦，煩渴，胸悶腹脹，吐瀉，舌苔白膩；脈浮等證；此外，對夏令胃腸型感冒偏于寒濕者效果亦較好。唯本方力較薄，臨床應用時(shí)多在原方基礎上進(jìn)行加減。方中香薷辛溫香散，能入脾肺氣分，發(fā)越陽(yáng)氣，以散皮膚之蒸熱；厚樸苦溫，散滿(mǎn)除濕，以解心腹之凝結；扁豆甘淡，能消脾胃之暑濕，降濁而升清；各藥配合，而奏解暑濕，宣衛氣之效。
2.四味香薷飲(《類(lèi)證活人書(shū)》)由本方加黃連組成。主治中醫熱盛，里濕化熱，口渴心煩重者。蓋增入黃連，能清心睥之熱而除煩也。
3.黃連香薷飲(《類(lèi)證活人書(shū)》)由本方加黃連，去扁豆組成(即四味香薷飲去扁豆)。治證與四味香薷飲略同，而表現為濕盛于里，或大便下鮮血者。
4.新加香薷飲(《溫病條辨》)由黃連香薷飲再加銀花、連翹、扁豆花組成，有祛暑兼清熱之功。主治暑溫初起，冒暑感寒等證。
5.五物香薷飲(《醫方集解》)由本方(即香薷散)加茯苓、甘草組成。有驅暑利濕和中之功，治療小便不利，腹脹泄瀉者。
6.六味香薷飲(《醫方集解》)由五物香藿飲加木瓜組成，濕邪太盛或有腿足轉筋者用之。
7.十味香薷飲(《百一選方》)由六味香薷飲加人參、黃芪、白術(shù)、陳皮組成。香薷散，無(wú)論三味、四味、五物、六味，均用于外傷暑濕，內傷生冷所致之諸證，有清暑解表之效；然對脾胃原本不足者，效力自然較差。十味香薷飲即針對這一問(wèn)題而設，對素體脾胃虛弱者之傷暑效果較好。方中增入人參、黃芪，以補肺益氣；茯苓、白術(shù)、陳皮、甘草，以助脾和中；木瓜酸溫，利濕收脫，能于土中瀉木，平肝而和脾；香薷則清暑解表。諸藥配合，可用于治療素體中焦虛弱，又外感寒濕或暑濕，頭痛吐利，多汗神疲，體倦乏力者。
如中氣不足，外感暑熱，耗氣傷津，氣陰已傷，癥見(jiàn)身熱多汗，口渴心煩，體倦少氣，脈虛而大者，治療時(shí)不僅要清其暑，同時(shí)還需益氣生津。此時(shí)可將十味香薷飲與清暑益氣湯相互合并化裁，靈活應用，才可收到一定效果。
清暑益氣湯(《溫熱經(jīng)緯》)由人參、石斛、麥冬、知母、黃連(暑熱不甚、津液大傷者可去之)、竹葉、荷梗、西瓜翠衣、甘草、粳米組成。有清暑熱、益氣陰之功。主治外感暑濕暑熱，陰耗津傷，身熱心煩，口渴惡心，不欲食，自汗身重，小便赤澀，脈虛無(wú)力者。
8.自表邪重句至羌防芪芍可同煎句，是講香薷散臨床使用中的加減，其中：
鼻塞流涕句是指外感流涕鼻塞者，可與蔥豉湯合用。蔥豉湯(《肘后備急方》)由蔥白、淡豆豉組成。有解表散寒之功。為治療輕淺外感之通劑。主治微惡風(fēng)寒，或見(jiàn)微熱，頭痛無(wú)汗，鼻塞流涕，噴嚏，舌苔薄白，脈浮者。
蒼陳：指蒼術(shù)、陳皮；羌防芪芍，指羌活、防風(fēng)、黃芪、白芍。
9.二香散(《醫方便懦》)由五味香薷飲與香蘇飲合并而成。即由香薷、扁豆、厚樸、甘草、木瓜、香附、蘇葉、陳皮、蒼術(shù)組成。治療暑濕傷人內外，身熱惡寒，胸腹脹悶等證。
五味香薷飲(聯(lián)湯頭歌訣為)由六味香薷飲減茯苓組成。主治與五物香薷飲略同。
香蘇飲(《醫方便懦》)由香附、蘇葉、陳皮、蒼術(shù)(局方香蘇飲無(wú)蒼術(shù)，有甘草)組成。主治四時(shí)感冒，頭痛發(fā)熱，兼有胸膈滿(mǎn)悶，噯氣，不欲食等證。
10.藿薷湯(《醫方便懦》)由藿香正氣散(見(jiàn)平胃散加減變換歌)與三物香薷散合方而成。主治伏暑吐瀉。
11.香葛湯又名香薷葛根湯(《醫方集解》)由三物香薷散加葛根組成。治療夏月傷風(fēng)而見(jiàn)項背拘急或咳嗽者。
九、理中湯加減變換歌
理中湯療陰寒盛，中虛嘔利腹內痛；
人參干姜與術(shù)草，寒甚還需附子并1。
四味回陽(yáng)術(shù)易附2，急救回陽(yáng)附桃紅3。
脾濕藿佩蒼厚樸，失運薏仁與藥苓。
僻下冷痛澄茄胡，肝逆青皮香附行。
腹痛白芍延胡索，腹脹厚樸神曲同。
胃寒吳萸與良姜，氣滯枳實(shí)合木香。
久泄余糧會(huì )訶子，嘔逆陳藿與生姜4。
蟲(chóng)痛安蛔椒烏用，或把烏梅配檳榔5。
寒痛牽睪橘核茴，宮寒需把桂艾嘗6。
丁蔻理中止吐瀉7，住血艾膠地榆強8。
桂附理中專(zhuān)祛寒9，理中化痰夏苓藏10。
二方再合陳味麝，寒中三陰可回陽(yáng)11。
枳實(shí)理中茯苓入12，或加黃連連理湯13。
桂枝人參兼表證，或入姜棗與蘇防14。
治中湯療冷食積，青陳二皮益胃腸15。
脾虛氣郁用溫胃，歸芍陳樸椒姜良16。
黃芪湯亦治脾虛，藿香白芍陳皮當17。
中寒理中是根本，臨證變通宜審詳。
【注釋】
1.理中湯(《傷寒論》)由人參、干姜、白術(shù)、炙甘草四味藥組成，亦可制成丸劑使用，名理中丸。具有溫中散寒，補益脾胃之功。是治療脾胃虛寒的基本方劑，許多溫中散寒的方劑，均由此方衍比而成。方中以人參補脾胃之虛弱；以干姜祛脾胃之里寒；并輔以白術(shù)健脾燥濕；炙甘草和中益氣；各藥相互配合，以奏溫補中州之功。臨床應用時(shí)，虛重寒寸時(shí)，則以人參為君，寒重于虛時(shí)，則以干姜為君，虛寒并重時(shí)，參姜皆為君藥。此方王要用于治療脾胃陽(yáng)虛，陰寒內盛，運化失職所致之腹痛喜按、喜溫，瀉利清稀，少食嘔吐；腹滿(mǎn)不食，舌淡苔白，脈沉細或遲，以及霍亂等證；亦可用于治療陽(yáng)虛失血，中焦虛寒所致之小兒慢驚，病后喜唾涎沫和胸痹等證。近年亦常用于治療慢性胃炎、潰瘍病、慢性結腸炎、慢性支氣管炎，以及婦女月經(jīng)病等。
本方在臨床應用中，對寒甚者，往往增入附子一味，以增強其祛寒功能，名附子理中湯(《和劑局方》)，主治脾腎虛寒，脈微肢厥，昏睡露睛，以及寒中內臟之霍亂吐利，腹痛泄瀉，日久不愈等陰寒重證。
2.四味回陽(yáng)飲(《景岳全書(shū)》)由本方去白術(shù)，加附子組成(即附子理中湯去白術(shù))。其治療方向由脾胃虛寒轉向里寒證，與四逆湯等作用相似。用于陰盛厥逆證，以眩暈昏仆，面色蒼白，呼吸微弱，肢冷汗出，脈沉微無(wú)力為辨證要點(diǎn)。
3.急救回陽(yáng)湯（《醫林改錯》)由本方加附子、桃仁、紅花組成(其中人參可代之以黨參)。療瘟毒，以吐逆瀉利，轉筋，身涼肢冷，多汗，脈沉細為辨證要點(diǎn)。
4.自脾濕句至嘔逆句，講理中湯臨證應用的加減：其中藿佩蒼，指本方加藿香、佩蘭、蒼術(shù)；藥苓，指山藥、茯苓；失運，指脾虛運化水谷不能；澄茄胡，指蓽澄茄、胡蘆巴；余糧，指禹余糧；陳藿，指陳皮、藿香。
5.本方加川椒、烏梅(或更加茯苓，去甘草《萬(wàn)病回春》)，名理中安蛔湯，有溫中祛寒，安蛔止痛之功。用治脾胃虛寒之蛔蟲(chóng)癥及蛔蟲(chóng)病腹痛、嘔呃、吐蛔等證。治蛔亦可用理中湯加烏梅和檳榔。
6.此句仍講理中湯之加減：茴，指小茴香；宮寒，指子宮虛寒；桂艾，指肉桂，艾葉。
7.丁蔻理中湯由本方加丁香、肉蔻(或再加神曲)組成。主治脾胃虛寒之胃脘脹痛，嘔吐呃逆腹瀉等證。
8.本方加艾葉、阿膠、地榆炭，可用于潰瘍病出血及功能性子宮出血，證屬脾胃虛寒者。
9.桂附理中丸(《三因方》)由理中湯加肉桂、附子組成?；仃?yáng)暖胃祛寒之力更強，用于脾腎虛寒甚，腹痛泄瀉日久，或癥狀較重者。
10.理中化痰丸(《明醫雜著(zhù)》)由理中湯加半夏、茯苓組成。主治脾胃虛寒而致聚濕生痰，痰飲內停，癥見(jiàn)咳嗽痰多清稀，或嘔吐清水者。
11.回陽(yáng)救急湯(《傷寒六書(shū)》)由桂附理中丸加理中化痰丸，再加陳皮、五味子、麝香(無(wú)脈者另加豬膽汁)組成。有回陽(yáng)救逆，益氣生脈之功。主治寒邪直中三陰，陽(yáng)氣衰微而見(jiàn)四肢厥冷，惡寒倦臥，腹痛吐瀉，不渴，手足甲端及口唇發(fā)青，舌淡苔白滑，脈沉遲無(wú)力甚至無(wú)脈等證。
12.枳實(shí)理中丸(《類(lèi)證活人書(shū)》)由理中湯加枳實(shí)、茯苓組成。主治寒實(shí)結胸欲絕，中焦痞滿(mǎn)，痰飲，腹痛等證。
13.連理湯(《證因脈治》)由理中湯加黃連組成。主治脾胃虛寒，嘔吐酸水；以及外感盛暑，內傷生冷而作瀉者。
14.理中湯加桂枝，倍用甘草，名桂枝人參湯(《傷寒論》)。有溫中祛寒，通陽(yáng)解表之功。主治脾腎虛寒兼有外感表證者；或加生姜、大棗、蘇葉、防風(fēng)同煎亦妙。
15.治中湯(《類(lèi)證活人書(shū)》)由理中湯加青皮、陳皮組成。有溫中理氣之功。主治冷食積滯，癥見(jiàn)胸脅痞滿(mǎn)，腹脹腹痛，吞酸嘈雜，或瀉利清水者。
16.理中湯加當歸、白芍、陳皮、厚樸、川椒，生姜煎，名溫胃湯(《醫方集解》)治療憂(yōu)思郁結，睥肺氣凝，脹滿(mǎn)上沖，飲食不下等證。
⑩理中湯加黃芪、藿香、白芍、陳皮，名黃芪湯(《陰證略例》)，治療素體陽(yáng)虛，脾胃虛冷，嘔逆者。
十、二陳湯加減變換歌
二陳橘夏與草苓，水飲痰濕此方宗；
姜悔力引增療效，臨證枳桔常伴行1，
熱痰須把芩連增，寒痰砂枳味辛司。
胸悶白前與蘇子，脾虛參術(shù)可成功2。
外感涼燥合杏蘇，姜棗枳胡與桔梗3。
歸地合入曰金水，肺腎陰虛嗽可寧4。
濕邪外感一并作，紫蘇桑皮前胡烹。
上買(mǎi)下虛痰涎盛，蘇胡歸樸肉桂從5。
火郁在胸老痰成，瓜蔞枳桔與元明。
恥間有痰白芥子，積熱停痰膏藿星。
水停心下枳二苓，脹飽吞酸萸連增6。
痰在四肢與經(jīng)絡(luò )，竹瀝姜汁可疏通。
痰熱上擾與膽虛，溫膽枳竹棗定驚7。
心煩口苦痰熱重，黃連溫膽跟之清8。
中風(fēng)痰證滌痰湯，或加人參膽星菖9。
十味溫膽治驚遺，參遠棗仁熟地黃10。
痰厥卒然不識人，枳星合入導痰方11。
順氣導痰烏附木，風(fēng)痰眩暈麻木鑲12。
加味二陳蒼枳姜，痰攻眼腫酒家傷13。
二陳消痰雖有驗，臨證還需細端詳。
【注釋】
1.二陳湯(《和劑局方》)由橘紅、半夏、甘草、茯苓四味藥組成，用時(shí)加生姜五片、烏梅一個(gè)同煎。具有燥濕化痰，理氣和中止嘔之效，是治療痰濕水飲證的基礎方劑。方中以半夏為君，辛溫滑燥，以行痰利水降逆；以橘紅、茯苓為臣，橘紅行滯氣兼醒脾，氣順則痰降，茯苓滲濕利水，濕去則痰消；又以甘草為佐，和中而補土，脾運而使痰飲不能聚積；加之生姜消痰止嘔，烏梅稍斂肺氣。諸藥相合，脾運濕除，痰病自消。臨床上多以本方作為治療各種痰飲的基礎，而用于脾虛濕困，聚濕成痰所致之咳嗽痰多色白，胸膈脹滿(mǎn)，惡心嘔吐，頭眩心悸等證；并以苔白厚潤，脈滑為辨證要點(diǎn)。本方隨證加減，可廣泛應用于其他痰證(詳下)，但無(wú)論作何種變化，作為治療痰證的基本方，其中橘紅、半夏絕不可少。前人說(shuō)“治痰先治氣”，蓋氣郁則易生痰，痰阻則氣機更加阻滯，二者互為因果。故祛痰之劑必須配合調暢氣機之理氣之品，俾使氣順而痰易消。本方中橘紅理氣而助半夏化痰，從而使氣順痰降，氣化痰亦化矣。另如六君子湯，其理亦莫不如此，宜反復體會(huì )。又，本方在臨床應用中，還常與枳殼、桔梗等相配合應用。
2.熱痰至脾虛句，是指本方在臨床應用中的加減：熱痰加黃芩、黃連。又，二陳湯只加黃芩，名茯苓半夏湯(《宣明論方》)，亦治熱痰。茯苓半夏湯去茯苓、甘草，名三圣丸(《醫方集解》)，治痰火嘈雜，心懸如饑。
寒痰加枳殼、砂仁、五味子、細辛。又，二陳湯只加枳殼、砂仁，名砂枳二陳湯(《醫方集解》)，有寬胸豁痰之功，主治胸滿(mǎn)嘔吐痰涎者。
陶脅痞悶，痰涎壅塞加白前與紫蘇子；脾虛甚者加人參、白術(shù)(實(shí)為六君子湯)。
3.杏蘇散(《溫病條辨》)由二陳湯加杏仁、蘇葉、生姜、大棗、枳殼、前胡、桔梗組成。治療外感涼燥證，以頭微痛，惡寒無(wú)汗，咳嗽稀痰，鼻塞，舌苔白薄，脈弦為辨證要點(diǎn)。
4.二陳湯(去烏梅)加當歸、熟地，名金水六君煎(《景岳全書(shū)》)。有滋養肺腎，祛濕化痰之功。主治肺腎不足，或年邁陰虛所致之濕痰內盛，咳嗽痰喘，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅少苔，脈細數等證。近年有人以此方為基礎治療老年性慢性支氣管炎取得較好療效者。
5.上實(shí)下虛句：二陳湯加蘇子、前胡、當歸、厚樸、肉桂，療上實(shí)下虛之喘咳，痰涎壅盛，胸悶等證?；煤蟮姆絼┙M成，類(lèi)似蘇子降氣湯(《和劑局方》)。該方中無(wú)茯苓(其組成為：蘇子、前胡、厚樸、當歸、橘紅、半夏、肉桂、甘草，煎時(shí)加生姜)，有降氣平喘，溫化寒痰之功。治療肺氣壅實(shí)，失于宣發(fā)肅降以致喘咳多痰，胸膈滿(mǎn)悶，以及下元虛衰，腎不納氣，虛陽(yáng)上攻，氣不升降，呼多吸少，喘咳氣短等證，即歌訣中所說(shuō)的“上實(shí)下虛”。方中蘇子、前胡、厚樸、橘紅、半夏皆有散郁降逆祛痰作用，當歸性潤以和血，甘草緩中，肉桂引火歸元，諸藥配合而治上證。
6.自火郁在胸句至脹飽吞酸句，仍講二陳湯在臨床應用中的加減：其中枳桔與元明，指枳實(shí)、桔梗、元明粉；膏藿星，指石膏、藿香、膽星；枳二苓，指枳殼、茯苓、豬苓；萸連，指吳茱萸、黃連。
7.溫膽湯(《千金方》)由二陳湯加枳實(shí)、竹茹、大棗(去烏梅)組成，加姜煎。有降逆、清化熱痰，理氣和胃，除煩之功效。主治痰在膽經(jīng)，膽虛痰熱上擾，虛煩不寐，驚悸，口苦嘔涎，肝胃不和等證。溫膽湯是臨床較常用的一個(gè)基本方劑，溫膽湯讓的病機，主要有痰和熱兩個(gè)方面。方中以竹茹、枳實(shí)清膽胃之熱，降膽胃之逆，用以治熱；更以橘紅、半夏祛痰燥濕，理氣和胃，以治痰；并以茯苓、甘草、姜棗以和中健脾；從而共奏清熱化痰兼有和胃止嘔之效。近年有以此方為基礎，用以治療慢性胃炎、慢性肝炎、神經(jīng)官能癥等而取得顯效者。
8.溫膽湯加黃連，名黃連溫膽湯，用于痰熱重而心煩、口苦較甚者。
9.滌痰湯(《奇效良方》)由溫膽湯加人參、膽星、菖蒲組成。有滌痰開(kāi)竅之功。主治中風(fēng)痰迷心竅，以痰涎壅盛，舌強不語(yǔ)，脈沉滑為辨證要點(diǎn)。方中人參、茯苓、甘草補心益脾而瀉火；橘紅、南星、半夏利氣燥濕而祛痰；菖蒲開(kāi)心竅；枳實(shí)破痰利膈；竹茹清燥開(kāi)郁。諸藥配合，痰消火降，經(jīng)通而舌柔矣。
10.十味溫膽湯(《醫方集解》)由溫膽湯加人參、遠志、棗仁、熟地黃組成。與溫膽湯比較，增強了養血安神的作用。主治因氣血虧虛較重而致心虛煩悶，坐臥不安，驚惕，夢(mèng)遺等證。
11.導痰湯(《濟生方》)由二陳湯加枳實(shí)、南星(去烏梅)組成。與二陳湯比較，增加了搜風(fēng)祛痰作用，有燥濕豁痰，行氣開(kāi)郁之功。治療痰厥、風(fēng)痰偏勝之頭目眩暈，或卒然昏倒，神識不清，喉有痰聲，以及痰飲留積不散，胸膈痞塞，脅肋脹滿(mǎn)，頭痛吐逆，喘急咳嗽，涕唾稠粘，坐臥不寧，飲食不思等證。
11.順氣導痰湯(《類(lèi)證治裁》)由導痰湯加烏藥、香附、木香組成。具祛痰開(kāi)郁之功。治療痰氣郁結之精神抑郁，神志呆傻，語(yǔ)無(wú)倫次，舌苔膩，脈弦滑等證。
二陳湯加天麻、白術(shù)，名半夏白術(shù)天麻湯(《醫學(xué)心悟》)。主治風(fēng)痰證之眩暈、頭痛、嘔吐等。
12.加味二陳湯(仁齋)由二陳湯加蒼術(shù)、枳殼、姜黃組成。主治痰攻眼腫，以及酒家手臂重痛麻木等證。
十一、逍遙散加減變換歌
逍遙組方類(lèi)八珍，柴薄姜易地芎參l。
肝火上炎連龍膽，肝郁脹痛郁芎青。
胸脘痞悶加夏陳，濕熱柏茵梔子烹。
氣滯血瘀丹延紅，肝大棱莪鱉蠣行2。
添加丹梔更清熱，合入地黃療漏崩3。
清肝達郁菊橘入，丹梔除卻白術(shù)成4。
加味逍遙療癲疾，蘇木遠志與桃紅5。
古方逍遙加陳皮，養血舒肝郁可清6。
乳腺脹痛經(jīng)驗方，姜薄甘草皆不用；
不留血藤丹附加，或入枯蠣與路通7。
【注釋】
1.逍遙散(《和劑局方》)的組方，為便于記憶，可認為與八珍湯類(lèi)似(不是指功用)。即把八珍湯(當歸、白芍、茯苓、白術(shù)、甘草、熟地、川芎、人參)中的熟地、川芎、人參換成柴胡、薄荷、生姜。本方是調和肝脾的代表方劑之一，具有養血疏肝解郁，健脾和營(yíng)之功?？芍委煾斡粞?、肝脾不和所致之兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或寒熱往來(lái)，或月經(jīng)不調。乳房作脹，舌淡紅，脈弦而虛等證。方中以柴胡疏肝解郁為君；以當歸、白芍補血和營(yíng)以養肝為臣；君臣相配，既疏肝氣，又補血虛，理氣而不傷陰，柔肝而不滯氣；以茯苓、白術(shù)、甘草健脾和中為佐；以生姜和胃，薄荷助柴胡疏肝解郁為使。諸藥配合，共奏舒肝理脾、和營(yíng)養血之功。目前，此方經(jīng)臨床加減多用于治療傳染性肝炎、慢性胃炎、潰瘍病、婦女月經(jīng)不凋、經(jīng)前期緊張綜合征、慢性盆腔炎、神經(jīng)官能癥等疾病。
2.自肝火上炎句至肝大句，講逍遙散的臨證加減。肝火過(guò)旺而上亢者，宜加黃連、龍膽草；肝氣郁滯重者宜加郁金、川芎、青皮；夏陳，指半夏、陳皮；濕熱內蘊甚至已發(fā)黃疸者，宜加黃柏、茵陳、梔子；氣滯血瘀致痛者，宜加丹皮、延胡索、紅花；對肝脾腫大者，宜加三棱、莪術(shù)、鱉甲、牡蠣等。
3.逍遙散加丹皮、梔子，名丹梔逍遙散(《內科摘要凈)，又名八味逍遙散。治療血虛肝郁而有熱象者，癥見(jiàn)月經(jīng)不調，潮熱自汗或盜汗，或頭痛目眩，肚腹脹痛，或小便澀痛，頰赤口渴等。逍遙散加生地或熟地，名黑逍遙散(《女科指要》)。治療肝郁血虛所致之經(jīng)前腹痛，漏崩，及婦人感邪熱入血室，脈弦而虛昔。
4.清肝達郁湯(《通俗傷寒論》)由丹梔逍遙散加橘葉、橘白、菊花，減白術(shù)組成。有清肝火，疏肝和脾之功，治療肝郁火旺，胸脅疼痛，婦女經(jīng)行先期，量少、色赤等證。
5.加味逍遙散(《世醫得效方》)由逍遙散加蘇木、遠志、桃仁、紅花組成。有解郁安神寧志之功。治療癲疾歌唱無(wú)時(shí)，逾墻上屋者。另有一方，以逍遙散加丹皮、梔子、地榆炭、側柏葉、樗根皮，亦名加味逍遙散。主治赤白帶下，證屬肝經(jīng)郁熱者。
6.古方逍遙散(《醫貫》)由逍遙散加陳皮組成，養血舒肝、理氣解郁的作用更強。
7.治乳房脹痛經(jīng)驗方(《中醫方藥手冊》)由逍遙散去生姜、薄荷、甘草，加王不留行、雞血藤、丹參、香附組成?？捎糜谥委煁D女乳腺增生、乳腺囊性擴張所致之乳房脹痛等癥。臨床應用時(shí)，還可適當增入夏枯草、牡蠣、路路通等，以軟堅通絡(luò )。
十二、柴胡疏肝散加減變換歌
柴胡疏肝陳枳草，香附川芎與白芍1。
合入青皮效亦同，脅痛郁金延胡著(zhù)2。
四逆除卻香芎陳，理脾疏肝郁熱消3。
脾虛砂參與白術(shù)，化食三仙不可少。
水停中焦豬苓腹，氣郁化火黃芩炒。
經(jīng)痛歸延與坤草，泄痢頭翁地榆妙。
兼瘀桃紅不可忘，腑實(shí)硝黃走下焦4。
實(shí)火濕熱龍膽梔，芩車(chē)通澤瀉肝好5。
黃疸濕熱茵梔軍，酌入金錢(qián)效更高6。
膽道蛔蟲(chóng)痛難當，烏梅苦楝棟與川椒7。
【注釋】
1.柴胡疏肝散(《景岳全書(shū)》)由柴胡、枳殼、甘草、香附、川芎、白芍組成。有疏肝行氣，活血止痛之功。治療肝氣郁結，胸忘脹滿(mǎn)，疼痛，口苦，寒熱往來(lái)，精神抑郁等證。方中柴胡、枳殼相配，能升清降濁；加香附，以流暢氣滯；白芍、甘草可緩急主痛；川芎配香附，又能和血理氣。諸藥配合，共奏疏肝理脾，和血，調氣去滯之功。
2.本方加青皮，名青皮飲(協(xié)定處方)，舒肝行氣作用更強。脅痛重者可酌加郁金、延胡索。
3.四逆句：本方減香附、川芎、陳皮，并將枳實(shí)易枳殼，名四逆散(《傷寒論》)。有疏肝理脾，和解表里，透解郁熱之功。主治肝脾(胃)不和，及陽(yáng)氣內郁所致之熱厥，癥見(jiàn)胸脅脘腹疼痛，泄利下重，胸腹滿(mǎn)悶，口苦咽干，或手足厥冷，脈弦者。
4.自脾虛句至走下焦句，是講柴胡疏肝散的加減。其中砂參，指砂仁、黨參；三仙，指神曲、山楂、麥芽；腹，指大腹皮；歸延，指當歸、延胡索；桃紅，指桃仁、紅花；硝黃，指芒硝、大黃。
5.實(shí)火至瀉肝好句：龍膽草、梔子、黃芩、車(chē)前子、木通、澤瀉為龍膽瀉肝湯減去當歸、生地、柴胡后所剩余的藥物。上述幾味藥物與柴胡疏肝散合并后，其處方實(shí)為龍膽瀉肝湯的演變方。治證與龍膽瀉肝湯相似。
龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑒》)由龍膽草、黑梔子、黃芩、車(chē)前子、木通、澤瀉、柴胡、甘草、當歸、生地組成。為治療肝膽實(shí)火、清泄肝膽濕熱的常用方劑，有疏肝瀉火、利濕之功。治療肝郁火郁，肝經(jīng)濕熱所致之頭痛，目赤口苦，耳聾耳腫，胸脅脹痛，或小便澀痛、淋濁，陰腫陰癢，婦女帶下等證。近年亦用其治療急性膽囊炎、泌尿系感染、甲狀腺機能亢進(jìn)、高血壓病、更年期高血壓以及急性結膜炎等。方中以大苦大寒之龍膽草瀉肝膽實(shí)火；以柴胡疏肝氣之橫逆；并輔以黃芩、梔子以清熱，澤瀉、車(chē)前子以利水，使肝經(jīng)濕熱自小便而出；加用當歸、生地養血益陰以和肝，使瀉中有補，疏中有養。諸藥配合，共奏抑肝膽之火上逆和清泄肝膽濕熱之功效。
又，一方無(wú)黃芩、梔子、甘草，亦名龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)，主治濕熱客于下焦之陰濕、陰癢等證。
一方無(wú)當歸、生地、木通、澤瀉、車(chē)前子，而有人參、五味子、麥冬、黃連、知母，亦名龍膽瀉肝湯(《醫方集解》)主治筋痿攣急，口苦爪枯等證。
原方龍膽瀉肝湯去木通、澤瀉、車(chē)前子、柴胡、甘草、生地，加黃連、蘆薈、青黛、木香、麝香為丸，名當歸龍薈丸(《宣明論方》)。主治一切肝膽實(shí)火所致之眩暈，頭鳴耳聾，抽搐，涼悸、神志不寧，狂躁、譫語(yǔ)，兩脅痛引少腹，便秘，尿赤等證。
6.黃疸句至效更高：濕熱黃疽可用茵陳蒿湯(《傷寒論》)治療。該方由茵陳、梔子、大黃組成。有清熱利濕之功，主治陽(yáng)明郁熱在里、濕熱交蒸于肝膽之發(fā)黃(陽(yáng)黃)。另有一茵陳蒿湯(《湯頭歌訣》)則由茵陳、附子、干姜組成。有溫陽(yáng)利濕之功，主治陰黃。這兩個(gè)茵陳蒿湯通過(guò)臨證衍化，現代已廣泛應用于急性傳染性黃疸型肝炎、膽囊炎、膽石癥等治療中，不論陰黃陽(yáng)黃，可分別將不同的茵陳蒿湯與柴胡疏肝散配合使用，并通過(guò)臨床加減，對黃疸有較好療效。如果再加入金錢(qián)草，療效會(huì )更好。
7.對于膽道蛔蟲(chóng)癥，可根據臨床辨證，用柴胡疏肝散加烏梅、苦棟子、川椒等治療。
十三、平胃散加減變換歌
平胃陳蒼樸草成，濕阻中焦此調停1；
飲食無(wú)度脾胃傷，砂附積殼木香行2。
或入青皮檳榔片，木香順氣更寬胸3。
食積麥芽神曲炒，肉積山楂內金同4。
酒傷連葛烏梅入，嘔吐丁夏藿香寧。
氣滯佛手沉木香，肝郁柴枳郁金盟5。
熱積停滯便難通，順氣另加川軍攻6。
冷積姜桂莪術(shù)用，濕熱交蒸茵連并7。
泥砂結石茵梔隨，郁金金錢(qián)效如應8。
和解藁桔與姜棗，自汗咳嗽與頭疼9。
嘈雜吞酸螵蛸芍，呃逆柿蒂赭石丁10。
枳術(shù)平胃療停水，砂苓曲茹名四正11。
泄瀉胃苓含五苓12，霍亂轉筋木瓜能。
腹痛木香白芍配，痞滿(mǎn)蘿枳青皮成13。
身重膚腫桑皮好，對金飲子利水靈14。
外感風(fēng)寒內濕停，藿香正氣有奇功；
平胃無(wú)蒼合二陳，蘇桔芷腹可因循15。
單加藿夏亦成方，外感腹脹不換金16。
太無(wú)神術(shù)加菖藿，邪正交爭在陽(yáng)明17。
氣郁痰多胸中煩，孕胃原方配二陳18。
五積斗陳幟殼桔，麻桂姜芍芷歸芎19；
平胃小柴日柴平，濕瘧脘悶手足沉20；
以上加減皆大略．臨證處方更認真。
【注釋】
1.平胃散(《和劑局方》)由陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草四味藥組成?？芍瞥缮┓?，更多是加生姜、大棗煎服。本方是燥濕和胃，治療濕病的基本方劑，有燥濕運脾，行氣和胃之功。主治濕困脾胃，氣機不暢，運化失權，癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)，不思飲食，口淡乏味，嘔噦惡心，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩等。方中蒼術(shù)辛香苦溫，燥濕健脾為君；厚樸苦溫，行氣除濕散滿(mǎn)為臣；陳皮辛溫，行氣和胃而利痰，姜棗和胃益脾，共為佐；甘草中州主藥，能補能和，為使。諸藥配合，重在苦溫燥濕，次及行氣化濕，從而使濕去脾健，中焦升降運化自如，則諸證自除。
2.脾胃因飲食所傷，脘腹脹滿(mǎn)、氣滯甚者，本方宜去甘溫之大棗、甘草，酌加砂仁、香附、枳殼、木香等行氣除滯之品。
3.平胃散加砂仁、香附、枳殼、木香，再加青皮、檳榔，名木香順氣散(《統旨方》)。有健脾寬胸舒郁之功。治療氣滯不舒，胸悶疼痛，兩脅脹滿(mǎn)，噯氣，腹滿(mǎn)腹痛、大便不利等證。
4.平胃散加麥芽、神曲名加味平胃散(《丹溪心法》)。主治宿食不消，吞酸噯臭。肉積可用本方加山楂和雞內金。
5.酒傷至肝郁句，講平胃散臨證應用時(shí)的加減：連葛，指黃連、葛根；丁夏，指丁香、半夏；沉木香，指沉香、木香；柴枳，指柴胡、枳實(shí)。
6.順氣另加川軍攻句，指用木香順氣散加大黃，用于熱積停滯臟腑，腹滿(mǎn)便難者。
7.仍講平胃散的加減：姜桂，指干姜、肉桂；茵連，指茵陳、黃連。
8.平胃散加茵陳、梔子、郁金、金錢(qián)草，名肝膽管結石方(協(xié)定處方)，主治泥砂樣肝膽管結石。
9.和解散(《和劑局方分)由平胃散加藁本、桔梗、生姜、大棗組成。主治平胃散證兼有外感、煩躁自汗、咳嗽頭痛者。
10.講平胃散的加減：螵蛸芍，指海螵蛸、白芍；丁，指丁香。
11.平胃散加枳實(shí)、白術(shù)，名枳術(shù)平胃散(經(jīng)驗方)。主治胃部停水，痞脹作痛。平胃散加砂仁、茯苓、神曲、竹茹及姜汁少許(兌服)。名四正散(《醫醇剩義》)。主治暑季感冒，及胃寒、嘔吐等證。
12.平胃散合五苓散，名胃苓湯(《丹溪心法》)。主治中暑傷濕，寒濕困脾，停飲挾食，腹瀉腹痛等證。五苓散(《傷寒論》)由豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝組成，是滲濕利水的代表方劑。有利水滲濕，溫陽(yáng)化氣之功效。主治外有表證，內有蓄水，頭痛發(fā)熱，渴欲飲水，或水入即吐，或水腫，小便不利等；以及水濕內停所致之眩暈，膚腫，身重，或濕濁吐瀉等證。本方現代亦常用于治療急性腎炎水腫，心源性水腫，泌尿系感染等證。五苓散之化濕利水是從脾腎二經(jīng)入手，方中重用澤瀉，甘寒入腎而利水；并輔以茯苓、豬苓淡滲之品，以增其利水除濕功能；又輔以桂枝辛甘而溫，以溫暖膀胱而通水道(溫陽(yáng)化氣而行水)；白術(shù)甘溫以健脾，脾健則濕易去。諸藥相互配合，共奏健脾利濕，化氣行水之功。
又：五苓散去桂枝，名四苓散(《明醫指掌》)。功專(zhuān)健脾利水滲濕，治療水濕內停而無(wú)表證者。
五苓散加茵陳，名茵陳五苓散(《金匱要略》)。在清熱利濕之功，治療濕熱內停之黃疸。
五苓散加人參，名春澤湯(《證治準繩》)，實(shí)為五苓散與四君子湯之合方。更適于脾胃虛弱，中氣不足而水濕停滯之浮腫、身重、吐利等證。
此外，五苓散在臨床應用上還有許多變化，簡(jiǎn)介如下，以供參考：五苓散加蒼術(shù)，名蒼桂五苓散，治寒濕。
五苓散加羌活，名元戎五苓散，治中焦積熱。
五苓散加石膏、滑石、寒水石，名桂苓甘露飲(《宣明論方》)，可清六腑之熱。
五苓散合六一散，再加琥珀，名茯苓琥珀湯(《衛生寶鑒》)，治小便短赤、諸淋澀痛。
13.自霍亂轉筋句至痞滿(mǎn)句，仍講平胃散的加減：蘿枳，指蘿卜子、枳實(shí)。
14.平胃散加桑白皮，名對金飲子(么和劑局方》)。有燥濕健脾利水之功，治療脾胃受濕、飲食不進(jìn)、腹脹身重、肢酸(酸)膚腫者。
15.藿香正氣散(《和劑局方》)由平胃散減蒼術(shù)，加二陳湯、藿香、紫蘇、桔梗、白芷、大腹皮組成(原方半夏改用法夏曲；陳皮、橘紅二味只用陳皮；煎時(shí)加生姜、大棗)。有解表化濕，理氣和中之功。主治外感風(fēng)寒，內傷濕滯之表寒里濕之吐瀉，胸皖滿(mǎn)悶，腹痛腸鳴泄瀉，惡心嘔吐，惡寒發(fā)熱、頭重頭痛等證。目前本方亦常用于治療夏月胃腸型感冒，以及急性腸炎、中暑等證。
16.平胃散只加藿香、半夏。名不換金正氣散(《相利局方》)，亦名藿香平胃散。主治干胃散證兼有外感者，癥見(jiàn)胃寒嘔吐，腹脹腹痛，惡寒發(fā)熱等，并治瘴疫濕瘧。
17.太無(wú)沖術(shù)散(《醫方考》)由本方加菖蒲、藿香組成。主寧時(shí)行不正之氣從口舁而入，傳入陽(yáng)明胃經(jīng)，正邪交爭所致之憎寒壯熱，一身盡痛，頭面腫大等證。
18.平胃散與二陳湯合方，名平陳湯(經(jīng)驗方)，治療有平胃散證但氣郁痰多，煩悶，水濕停痰較重者。
又，平陳湯再加藿香，名除濕湯(《攝生眾妙方》)，治傷濕腹痛，身重足軟，大便溏泄者。
19.五積散(《和劑局方》)則是在平陳湯的基礎上再加枳殼、桔梗、麻黃、肉桂、干姜、白芍、白芷、當歸、川芎組成的。治療外感風(fēng)寒，內傷生冷，癥見(jiàn)身熱無(wú)汗，頭痛身痛，胸滿(mǎn)惡食，嘔吐腹痛、寒熱往來(lái)者；也可治療婦女因風(fēng)寒所致之氣血不和，月經(jīng)不調等證。分析此方用藥，其中麻黃、桂枝、白芍、甘草實(shí)為麻桂各半湯，以解表散寒也；平陳湯以和中降逆，行氣除濕；又有當歸、川芎以治血和血；且佐以干姜、白芷以祛寒濕；枳殼、桔梗以利膈寬胸；諸藥配合，組成解表溫中除濕之劑，去痰消痞調經(jīng)之方。
20.平胃散合小柴胡湯，名柴平湯(《內經(jīng)拾遺方論》)。主治濕瘧，癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)，手足沉重，一身盡痛，寒熱往來(lái)寒多熱少，脈濡者。
十四、越鞠丸加減變換歌
越鞠丸用蒼香芎，曲梔合入六郁通；
氣血火濕痰與食，隨證加減各不同1。
氣郁偏重香附主，另入木香枳殼烹。
血重川芎桃紅入，食重神曲麥楂靈。
火以梔君芩連黛，痰加夏陳瓜蔞星。
挾寒姜萸可酌添，濕盛白芷與茯苓2。
婦人痛經(jīng)脅苦悶，白芍薄荷有奇功；
佛手郁金亦可用，肝郁得疏經(jīng)可行3。
【注釋】
1.越鞠丸(《丹溪心法》)又名芎術(shù)丸，由蒼術(shù)、香附、川芎、神曲、梔子五味藥組成。有行氣解郁，舒肝理脾之功。治療氣郁、血郁、火郁、濕郁、痰郁、食郁之六郁屬實(shí)證者。以胸膈痞悶，胸脅脘腹脹痛，嘈雜吞酸，飲食不化，噯氣嘔惡，舌苔白膩，脈弦為辨證要點(diǎn)。方中蒼術(shù)燥濕運脾，用治濕郁；香附行氣解郁，用治氣郁；川芎活血祛瘀，用治血郁；神曲消食導滯，用治食郁；梔子清熱瀉火，用治火郁。臨床上可根據以何郁為主而重用某藥，即下文所說(shuō)的氣郁偏重者應重用香附；血郁偏重者應重用川芎等等。因五郁得解，痰郁亦隨之而消，故方治六郁，藥僅五味，不另加化痰藥物矣。
又，本方通過(guò)加減，現代常用于治療潰瘍病，慢性胃炎，肝炎后綜合征，膽石癥，胃腸神經(jīng)官能癥，以及肋間神經(jīng)痛，婦女月經(jīng)不調等疾病。
2.雖本方五味藥物配合精當，但先賢立方，僅示治郁之大法也，實(shí)際應用時(shí)仍有力薄之嫌。故臨床使用時(shí)，氣郁重者，醫者仍喜另加木香、枳殼等；食郁偏重時(shí)，除重用神曲外，仍喜另加麥芽、山楂等；火郁偏重時(shí)，以梔子為君藥，另加黃芩、黃連、青黛；痰多痰重時(shí)，酌加南星或膽星；挾寒加干姜、吳茱萸；濕過(guò)盛者，宜加白芷、茯苓；全在醫者變通也。
3.婦人痛經(jīng)，閉經(jīng)，脅痛，苦滿(mǎn)，煩悶者，多屬肝郁氣滯不舒所致，可根據具體情況，用本方加白芍、薄荷、佛手、郁金等藥物治療。
十五、四物湯加減變換歌
四物地芍與歸芎，補血調經(jīng)此方宗1，
芎歸聯(lián)袂為核心，方中之方另有名2。
腎虛肝郁經(jīng)無(wú)定，定經(jīng)湯中無(wú)川芎；
芥穗柴胡菟絲子，茯苓山藥八味成3。
過(guò)期飲用桃紅附，通莪甘草肉桂入4。
后期若為虛寒屬，艾萸參橘與菖蒲5。
暖宮丸療宮虛寒，芪桂艾萸斷香附6。
經(jīng)因寒痛桃烏附，氣郁阻經(jīng)陳與樸7。
經(jīng)來(lái)寒熱似瘧發(fā)，四物合并小柴胡8。
經(jīng)血紫黑及先期，黃芩黃連與丹皮。
四物二連及三黃，臨證加減勿遲疑9。
陽(yáng)虛有寒經(jīng)血少，寒六合湯姜附趨10。
氣滯血熱經(jīng)來(lái)遲，連附六合總相宜11。
經(jīng)來(lái)過(guò)多無(wú)證尋，溫六合湯入術(shù)芩12。
血虛有熱經(jīng)妄行，熱六合湯梔連跟13。
瘦人經(jīng)閉桃仁入，肥人痰多共二陳14。
愈帶能療赤白帶，良姜黃柏與樗根15。
驚夢(mèng)難眠心血少，并入參蘇號補心16。
參芪四物日圣愈，氣血雙補代八珍17。
人參滋血云芩藥，血虛心悸與眩暈18。
血瘀硝黃或桃紅，陰虛盜汗知柏存。
勞熱骨蒸柴芪鱉，知母骨皮效果真19。
桃紅還治胸瘀血，青皮胡附與丹參20。
肝血不足目昏花，補肝麥草棗木瓜21。
癰疽潰后營(yíng)血乏，圣愈膠桂白術(shù)加22。
胎元不固加參術(shù)，或益芩術(shù)地黃除23。
膠艾四物療胎漏，胎痛砂仁并紫蘇24。
有孕傷寒用何方？海藏妊娠六合湯25；
表虛六合地骨桂26，表實(shí)細辛配麻黃27。
少陽(yáng)柴胡黃芩好27，陽(yáng)明石膏知母良28。
膀胱腑病苓澤瀉29，虛煩不眠芩梔強30。
風(fēng)濕防風(fēng)與蒼術(shù)31，溫毒發(fā)斑麻翹鑲32。
胎漏膠艾前文述33，虛痞樸實(shí)頗相當34。
脈沉寒厥宜桂附35，便秘蓄血桃仁黃36。
子腫可服鯉魚(yú)羹37，術(shù)苓姜橘減地芎。
子懸蘇參腹橘草，地黃不用見(jiàn)奇功38。
子煩腹草梔柏好，腹脹枳殼砂蘇并39。
產(chǎn)后血暈清魂用，芎歸參澤草與荊40。
血虛生風(fēng)頭眩暈，風(fēng)六合湯羌艽同41。
產(chǎn)后發(fā)熱芪防參，姜炭一味不可輕42。
當歸地黃產(chǎn)后風(fēng)，藁防白芷與細辛43。
產(chǎn)后氣滯乳汁停，下乳涌泉不留行；
柴芷青皮漏通草，甲桔花粉與木通44。
三合散療產(chǎn)后虛，四物四君小柴烹45。
四物變化實(shí)難測，女科良方任縱橫。
【注釋】
1.四物湯(《和劑局方》)由熟地、白芍、當歸、川芎四味藥組成。是補血調血的最基本方劑之一，也是治療各科婦產(chǎn)疾病的基礎方劑之一，主要用治血虛血滯證。本方又是調經(jīng)的良劑，凡婦女月經(jīng)不調，胎前產(chǎn)后者疾，皆可以此方為基礎，通過(guò)加減變化，靈活應用于臨床。主治營(yíng)血虛滯，癥見(jiàn)驚惕頭暈，耳鳴目眩，唇爪無(wú)華，婦人月經(jīng)量少，或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，舌質(zhì)淡，脈弦細或細澀者。方中當歸入心脾，生血活血；熟地入心腎，滋血養陰；白芍入肝脾，斂陰養血；川芎入血分，通上下而行血中之氣。四藥配合，補血而不生滯，活血而不妄行，共組成補血調經(jīng)之基礎組方。臨床上單獨使用四物湯的機會(huì )并不太多，實(shí)際使用的大多是原方的衍化方劑。
2.四物湯的核心藥物為當歸和川芎。當歸能補虛補血養血，川芎則行氣活血，二者配合，共奏補血活血之效。二藥合用名芎歸湯(《濟生方》)，亦名佛手散(《本事方》)、君臣散(《易簡(jiǎn)方》)等，主治產(chǎn)后血虛頭痛及胎動(dòng)下血等證。臨床上常將歸芎二藥同時(shí)與其他方劑合方，以適應多種不同情況。嚴格說(shuō)來(lái)，四物湯也是由芎歸湯加熟地、白芍衍化而成。
3.定經(jīng)湯(《傅青主女科》)由四物湯減川芎，加荊芥穗、柴胡、菟絲子、茯苓、山藥組成。方中增入了菟絲、茯苓、山藥，旨在健脾益腎；柴胡、芥穗，旨在舒肝解郁。諸藥配合，以治療肝郁腎虛所致之經(jīng)來(lái)先后無(wú)定期，精神抑郁，脈弦等證。
4.過(guò)期飲(《女科準繩》)由四物湯加桃仁、紅花、香附、木通、莪術(shù)、甘草、肉桂組成。有調沖任，活血祛瘀，通經(jīng)之功。治療血虛瘀重，癥見(jiàn)月經(jīng)過(guò)期不至，經(jīng)來(lái)量少，色暗有塊，少腹脹痛，舌紫黯，脈澀者。
又，本方只加桃仁、紅花名元戎四物湯(《醫方集解》)，除治療婦女血虛有瘀經(jīng)少等證外，尚可用于跌仆損傷、瘀血作痛，以及臟結便秘等證；如在此基礎上再加竹瀝、姜汁，則可用于血瘀偏重的半身不遂患者。
5.后期句：月經(jīng)后期屬虛寒所致者，用四物湯加艾葉、吳茱萸、人參、橘紅、菖蒲治療，該方名艾煎丸(《邯鄲遺稿>))。有溫經(jīng)補血，活血行氣之功，臨床上以經(jīng)血后期，色淡量少，面色蒼白，喜暖怕冷，舌淡苔白，脈沉遲或細弱為辨證要點(diǎn)。
6.暖宮丸(《仁齋直指方》)又名艾附暖宮丸，由四物湯加艾葉、香附、黃芪、官桂、吳茱萸、續斷組成。有溫補下焦，暖宮補血調經(jīng)之功。主治子宮虛冷，癥見(jiàn)帶下白淫，面色痿黃，月經(jīng)不調，肚腹冷痛，久不受孕，小便清長(cháng)，脈沉遲者。
又，四物湯只加艾葉、香附，亦名艾附暖宮丸，治同上；再加阿膠，名婦寶丹，治虛寒經(jīng)水不調。
7.痛經(jīng)屬于寒證者，用四物湯加桃仁、烏藥、香附治療。
氣郁句：氣郁經(jīng)阻所致之月經(jīng)不暢，腹脅脹痛者，用四物湯加陳皮、厚樸治療。該方兼有理氣開(kāi)郁之功，名氣六合湯(《氣宜保命集》)。氣六合湯也可以由四物湯加木香、檳榔組成，治證略同，及兼有血氣上沖者。
8.指四物湯與小柴胡湯合用(詳小柴胡湯加減變換歌)。
9.自經(jīng)血紫黑及先期句，至臨證加減勿遲疑句：經(jīng)血紫黑先期為有熱也，宜四物湯加黃芩、黃連、丹皮之屬以治療；也司選用四物二連湯(《醫壘元戎》)，即四物揚加黃連、胡黃連，該方主治血虛煩熱、熱入血室等證；或選用三黃四物湯，即四物湯加黃芩、黃柏、甘草，主治兼陰虛潮熱者。
10.寒六合湯(載《湯頭歌訣》)由四物湯加附子、干姜組成。兼有溫陽(yáng)散寒之功。治療素體陽(yáng)虛，血少有寒所致之月經(jīng)色淡量少，甚至稀發(fā)，腹痛氣短，脈虛者。
本證亦可用附子六合湯治療(詳后)，或用四物湯去熟地加干姜治療(四神湯《易簡(jiǎn)方》)。
11.連附六合湯(載《湯頭歌訣》)由四物湯加黃連、香附組成。兼有清熱行氣之功。治療氣滯血熱所致之月經(jīng)來(lái)時(shí)色黑不暢，或有或無(wú)痛經(jīng)，每次都過(guò)期才至。
12.只是單純月經(jīng)過(guò)多而無(wú)其他證候者，可用溫六合湯(載《湯頭歌訣》治療。該方又名黃芩六合湯，由四物湯加白術(shù)、黃芩組成。兼有清陽(yáng)涼血，健脾統血的作用。
13.熱六合湯(載《湯頭歌訣》)由四物湯加梔子、黃連組成。兼有清熱涼血作用。治療血虛有熱所致的上經(jīng)妄行，發(fā)熱心煩，不能睡臥。
14.肥人句：講肥人閉經(jīng)因多痰所致，宜用四物湯合二陳湯治療。
15.愈帶丸(《飼鶴亭集方》)，由本方加高良姜、黃柏、樗根白皮組成。治療婦人沖任不固，或濕熱下注所致之帶證。癥見(jiàn)赤白帶下，經(jīng)濁淋漓，舌苔微黃，脈滑數者。
16.并入參蘇號補心句：四物湯合參蘇飲，名補心湯。
參蘇飲(《和劑局方》)由人參、蘇葉、葛根、前胡、姜半夏、茯苓、陳皮、桔梗、枳殼、木香、甘草組成(煎時(shí)加姜棗)。主治虛人外感風(fēng)寒，內有痰飲者，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，嘔逆咳嗽，痰多，胸膈滿(mǎn)悶，苔白，脈弱等證；以及素體陰虛，傷寒已汗而仍發(fā)熱不止者。
補心湯(《醫學(xué)傳心錄》)主治心血不足，驚夢(mèng)難眠，并有外感證者。
17.圣愈湯(嫂蘭室秘藏》)由四物湯加入參、黃芪二藥組成。二藥健脾益氣，加強了四物湯的益氣生血作用。主治氣血兩虛所致的各種病證(類(lèi)似八珍湯的作用)，癥見(jiàn)失血過(guò)多，或血虛心煩，睡臥不寧，或五心煩熱等。
18.人參滋血湯(《產(chǎn)寶百問(wèn)》)由四物湯加人參、云苓、山藥組成。實(shí)際上也等于八珍湯的作用，補血作用更強，兼能健脾益氣。治療氣血兩虛并以血虛為主所致的眩暈證，癥見(jiàn)頭暈眼花，心悸怔忡，面色痿黃，或婦人經(jīng)來(lái)量少色淡，及產(chǎn)后血虛眩暈者。
19.自血瘀句至效果真句：仍指四物湯的臨證加減：血瘀重者原方加芒硝、大黃，名玉燭散(《醫宗金鑒》)，治療血瘀兼血虛所致之月經(jīng)不調，紫黑有塊，少腹脹痛，大便秘結等證。血瘀兼血虛證也可用本方加桃仁、紅花治療，其方名桃紅四物湯，亦名元戎四物湯(詳前)。
陰虛盜汗者用四物湯加知母、黃柏治療，方名滋陰降火湯(《中醫治療學(xué)》)。有補血滋陰的作用。主治陰血虧虛所致虛火上沖，潮熱，多汗、盜汗，以及更年期綜合證等。
血虛勞熱，骨蒸者用四物湯加銀柴胡；黃芪、鱉甲、知母、地骨皮等治療。
20.桃仁紅花煎(《素庵醫要》)由四物湯加青皮、延胡索、香附、丹參、桃仁、紅花組成。有活血化瘀開(kāi)郁之功。主治瘀血阻于胸中，氣機不暢所致各證，癥見(jiàn)胸悶不舒，心痛，卒瘀氣滯，唇甲青紫，舌有瘀斑；以及月經(jīng)過(guò)期不至，經(jīng)來(lái)量少，有血塊，少腹疼痛等。
21.補肝湯(《醫宗金鑒》)由四物湯加麥冬、炙甘草、棗仁、木瓜組成。治療肝血不足，癥見(jiàn)頭昏眼花，目澀，肢體麻木，手足拘攣，舌淡，脈細者。
22.癰疽破潰，血虛而久不收口者，用圣愈湯加阿膠、肉桂、白術(shù)治療。
23.胎元不固還可用四物湯加黃芩、白術(shù)，減熱地治療。該方名當歸散(《金匱要略》)，治療婦人血虛有熱之胎氣不固，癥見(jiàn)面色無(wú)華，爪甲白淡，胎動(dòng)不安，舌苔薄黃，脈細數者。此方與黃芩六合湯頗相似(見(jiàn)前)，唯無(wú)熟地而已。
又，黃芩、白術(shù)二味為丸服，名安胎丸(《婦科玉尺》)，主治胎動(dòng)不安因火熱者。此證為血虛兼熱而致胎元不固，故安胎丸與四物合方也。
24.膠艾四物湯(《金匱要略》)，又名膠艾湯、芎歸膠艾湯。由四物湯加阿膠、艾葉組成(一方有甘草)。有養血止血，調經(jīng)安胎的作用。主治婦女沖任虛損所致之崩漏下血，經(jīng)水淋漓，月經(jīng)過(guò)多，或流產(chǎn)后下血不止，或妊娠出血，胎動(dòng)不安，腹中疼痛等證；或妊娠傷寒，經(jīng)發(fā)汗或攻下后，胎氣受損，胎動(dòng)不安，血漏不止者。
25.妊娠六合湯(《醫壘元戎》)，王海藏創(chuàng )制，為妊婦患傷寒而設。王氏認為妊娠期患傷寒，應以養血安胎為主，因此以四物湯為主方，并根據六經(jīng)證候分別加入兩味適當的藥物，總稱(chēng)妊娠六合湯；治療各經(jīng)證候的方劑，則分別稱(chēng)某某六合湯。
妊娠傷寒表虛證，用表虛六合湯治療，該方由四物湯加地骨皮、桂枝組成。
26.妊娠傷寒表實(shí)證，用表實(shí)六合湯治療，該方由四物湯加細辛、麻黃組成。
27.方名柴胡六合湯。
28.方名石膏六合湯。
29.妊娠傷寒而有小便不利的足太陽(yáng)膀胱腑證，宜用四物湯加茯苓、澤瀉治療，方名茯苓六合湯。
30.妊娠傷寒經(jīng)發(fā)汗或攻下后，虛煩不得眠及虛痞脹滿(mǎn)者，用四物湯加梔子、黃芩治療，方名梔子六合湯，有補血兼清三焦虛熱的作用。
31.妊娠感受風(fēng)濕，四肢關(guān)節煩痛，頭痛身重，發(fā)熱脈浮者，用四物湯加防風(fēng)、蒼術(shù)治療，方名風(fēng)濕六合湯。
32.妊娠傷寒下后過(guò)經(jīng)不愈，轉為溫毒發(fā)斑如錦紋者，用四物湯加升麻、連翹治療，方名升麻六合湯。
33.見(jiàn)膠艾四物湯(方中無(wú)甘草)，治證亦同。該方名膠艾六合湯。
34.妊娠傷寒經(jīng)發(fā)汗或攻下后，心下虛痞，腹中脹滿(mǎn)較重者，用四物湯加厚樸、炒枳實(shí)治療，方名樸實(shí)六合湯；如余熱未盡，心煩不眠，而腹中脹滿(mǎn)較輕者，可用梔子六合湯(見(jiàn)前)。
35.妊娠傷寒，癥見(jiàn)脈沉而遲，四肢拘急，腹中痛，身涼有微汗的少陰證，用四物湯加附子、肉桂治療，以散寒回陽(yáng)。方名附子六合湯。
36.妊娠傷寒，癥見(jiàn)大便色黑而硬，小便色赤不暢，腹脹痞滿(mǎn)而脈沉數的陽(yáng)明、太陽(yáng)本病，用四物湯加大黃、桃仁治療，以瀉結破瘀，除下焦蓄血。方名大黃六合湯。
37.鯉魚(yú)羹(《千金要方》)由鯉魚(yú)、白術(shù)、茯苓、生姜、橘紅，加四物湯，減熟地、川芎組成。治療妊娠水腫，心胸氣逆者。
38.子懸句：子懸，用四物湯加紫蘇、人參、大腹皮、橘紅、甘草，去熟地治療。
39.子煩用四物湯加大腹皮、甘草、梔子、黃柏治療；妊娠腹脹，用四物湯加枳殼、砂仁、蘇子。
40.清魂散(《濟生方》)由川芎、人參、澤蘭、甘草、荊芥組成。治療產(chǎn)后血暈證。以產(chǎn)后極度疲乏，頭暈目花，昏迷不知人事，舌淡少苔，脈虛弱為辨證要點(diǎn)。該方加當歸效果更好，故歌訣中仍提到“歸”字。此方雖與四物湯用藥有異，其實(shí)仍屬四物衍化活用范疇。
41.風(fēng)六合湯(《氣宜保命集》)由四物湯加秦艽、羌活組成。治療血虛而生內風(fēng)，頭目眩暈者，或加天麻更好。亦可用于治療產(chǎn)后血脈空虛，感受風(fēng)邪而發(fā)痙厥等證。
42.產(chǎn)后發(fā)熱句：產(chǎn)后血虛發(fā)熱可用四物湯加黃芪、防風(fēng)、人參、姜炭治療。
43.當歸地黃湯(《證治準繩》)由四物湯加藁本、防風(fēng)、白芷、細辛組成。治療產(chǎn)后風(fēng)(破傷風(fēng))，癥見(jiàn)牙關(guān)不利，肢體牽強，脈軟弱無(wú)力者。竊以為單獨用此方治療破傷風(fēng)療效未必可靠，臨證切不可執一方而不思變。但用此方治療產(chǎn)后外感性疾病，卻頗有效。
44.下乳涌泉散(《清太醫院配方》)由四物湯加王不留行、柴胡、白芷、青皮、漏蘆、通草、甘草、穿山甲、桔梗、天花粉、木通組成。有補血、行氣、通乳之功。主治產(chǎn)后氣滯所致之乳汁匱乏，胸悶納呆等證。
45.三合散(《宣明論方》)由四物湯、四君子湯(即八珍湯)與小柴胡湯合方而成。有氣血雙補及和解表里的作用，主治產(chǎn)后氣血兩虛，日久不得恢復，兼有輕度寒熱往來(lái)及肝胃不和等證者。
十六、生化湯加減變換歌
產(chǎn)后宜服生化湯，芎歸桃草與炮姜1。
惡露已行去桃仁，腹塊疼痛胡靈黃2。
血寒腹冷加肉桂，血虛發(fā)熱丹芍嘗3。
血塊未消參芪莫，氣虛血脫參無(wú)妨4。
胞衣不下坤丹艾，或合艾膠四物湯5。
惡心嘔吐山楂好，產(chǎn)后便秘枳蓯鑲6。
血虛津枯便艱難，養正通幽亦良方7。
生化原方為根本，臨證知變才稱(chēng)良。
【注釋】
1.生化湯(《傅青主女科》)由川芎、全當歸、桃仁、甘草、炮姜五味藥組成，水煎服或酌加黃酒同煎(一方由當歸、川芎、白術(shù)、香附組成，亦名生化湯，療產(chǎn)后氣虛，胞衣不出)。具有養血化瘀，溫經(jīng)止痛之功。主治產(chǎn)后惡露不行或所下甚少，癥見(jiàn)小腹冷痛，痛處拒按，有塊，舌邊黯紫，脈沉澀等，辨證屬虛寒型瘀血內阻者。治療當以溫化為主。方中用當歸補血活血，去瘀生新；川芎活血，行氣止痛；二藥合用，補產(chǎn)后血虛而不滯；更輔以桃仁，以增強活血化瘀之力；以炮姜溫暖下元而散寒；以甘草緩急而調和諸藥；酌加黃酒通血脈而助藥力之發(fā)揮。諸藥配合，共奏祛瘀生新，散寒止痛之功。
民間多有不論寒熱，產(chǎn)后必服生化湯之說(shuō)。其實(shí)并不妥當，之所以如此，蓋婦女產(chǎn)后虛寒者多，熱證者少也。且本方產(chǎn)后服用，有加速子宮復元，減輕腹痛；和促進(jìn)乳汁分泌作用。如若惡露過(guò)多，出血不止，甚至，汗出氣短神疲，辨證屬熱者，則不宜原方照服，可酌情去炮姜，略加黃芩、丹皮等清熱藥物可世(見(jiàn)后)。
2.腹塊句：指本方加延胡索、五靈脂、生蒲黃。又，后二味組方名失笑散(《和劑局方》)，具有活血化瘀，散結止痛的作用。亦可用于治療產(chǎn)后惡露不行，腹痛者。但更多用于瘀血內阻之月經(jīng)不調，痛經(jīng)等證。
3.產(chǎn)后屬血虛而熱者并非不可用生化湯，只要經(jīng)過(guò)變通，用之效果亦很好。屬血虛發(fā)熱者宜加丹參、赤芍，炮姜可去可不去；熱甚者可酌加黃芩、銀花等。
4.產(chǎn)后惡血尚未排出，傳統上多不主張加用人參、黃芪等甘補壅氣之品。但實(shí)踐證明也不盡然，如產(chǎn)婦原本血虛，雖然血塊未消，惡血未盡，但只要有氣血虛脫之證，或暈或厥，甚則汗出如珠，口氣漸冷，煩渴喘急者，則不可拘泥參芪之甘壅，但加之無(wú)妨。加參生化湯(《傅青主女科》)即為此而設。由本方加人參組成，即可活血化瘀，又能益氣固脫。
5.胞衣不下、胎盤(pán)殘留，出血腹痛者，可用生化湯加益母草(坤草)、丹皮、艾葉等治療；亦可用生化湯與艾膠四物湯(方見(jiàn)四物湯加減變換歌)合方治療。
6.惡心句，仍講產(chǎn)后使用生化湯的加減：枳蓯，指生化湯加枳殼、肉蓯蓉。
7.養正通幽湯(《胎產(chǎn)心法》)由生化湯去炮姜，加肉蓯蓉、火麻仁、陳皮組成。有養血潤腸通便之功?？捎糜谥委煁D女產(chǎn)后血虛津枯而致大便干燥難解等證。方中用生化湯養血活血，去瘀生新；加火麻仁、肉蓯蓉以溫潤滋液，滑腸；加陳皮理氣行滯；諸藥配合，共奏養血潤腸通便之功。
十七、血府逐瘀湯加減變換歌
血瘀為患何方用？血府逐瘀可調停：
四物牛膝桔梗柴，枳殼甘草與桃紅1。
膈下地牛桔柴去，更加丹烏延附靈2。
丹參桂枝通心脈，肺熱茅根和公英。
偏郁偏熱心胃痛，檀香砂仁丹參寧。
血瘀化熱醬銀翹，肝瘀青皮郁茵苓3。
頭面瘀血用通竅，桃紅姜芍麝棗芎4。
眩暈膽草共夏枯，頭風(fēng)藁蒺與蔓荊5。
少腹癥結少腹用，失笑桂姜沒(méi)茴行；
歸芎赤芍與延胡，活血調經(jīng)療漏崩6。
膀胱有熱砂石韋7，下焦蓄血改桃承8。
經(jīng)多枸杞杜仲入，便難硝黃酌以攻9。
痹證有瘀肢身痛，羌秦蒼柏沒(méi)膝龍。
香附歸芎與甘草，桃紅芪脂一般同10。
祛瘀耗陰不無(wú)慮，酌予扶正不可輕11。
【注釋】
1.血府逐瘀湯、隔下逐瘀湯、通竅活血湯、身痛逐瘀湯，是治療血瘀性疾病的四首重要方劑，均源于清·王清任的《醫林改錯》。先講血府逐瘀湯者，因該方臨床更具代表性且常用。
血府逐瘀湯由類(lèi)似四物湯的四味藥物(生地、當歸、川芎、赤芍)加牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草、桃仁、紅花組成。有活血化瘀，行氣止痛之功。是治療血瘀胸脅的常用方劑之一。它治瘀血內阻，血行不暢所致之胸痛，頭痛，痛如針刺而有定處，內熱瞀悶，失眠多夢(mèng)，心悸怔忡，急躁善怒，入暮漸熱，呃逆干嘔，舌質(zhì)黯紅，舌邊有瘀斑，或舌面有瘀血點(diǎn)，唇黯或兩目黯黑，脈澀或弦緊等證。本方為胸中血瘀而設。血瘀生成，必自氣滯而始，故祛瘀必行理氣。胸中瘀阻，氣機不暢，日久必生內熱，或擾及心神。治療上當以活血逐瘀為主，必兼開(kāi)胸行氣，引血熱下行。就本方藥物組成而言，實(shí)為四逆散與桃紅四物湯之合方，另加牛膝、桔梗而矣。其立方之旨，一是順暢胸中之滯氣，二是活血和血逐瘀。方中桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍皆為活血化瘀之品；生地清血分瘀熱；柴胡、枳殼、桔梗去胸中氣滯，使氣行血行；牛膝引血下行；諸藥配合，使氣暢、瘀除、熱清，而諸證自除。目前此方已廣泛應用于治療某些心血管疾病，神經(jīng)性頭痛，肋軟管炎，肝病之胸脅疼痛，腦震蕩后遺癥等。
附：四逆散(《傷寒論》)由柴胡、芍藥、枳實(shí)、甘草組成，有斂陰泄熱之功，主治陽(yáng)熱之邪所致之厥逆證。后人亦常用其治療肝氣橫逆之胸脅苦滿(mǎn)痞悶等證。
2.膈下逐瘀湯由血府逐瘀湯減生地、牛膝、桔梗、柴胡，加丹皮、烏藥、延胡索、香附、五靈脂組成。功效與血府逐瘀湯相似，但偏重于治療中部血瘀病證。與血府逐瘀湯比較，其行氣止痛效果更大些，并善治腹部積塊、痞結、疼痛等。主要用于膈下瘀血所致之兩脅及部腹部脹痛，痛處不移，或形成積塊，臥則腹墜者；以及小兒痞塊等證。
自丹參桂枝通心脈句，至肝瘀柴胡郁茵苓句：是講無(wú)論是血府逐瘀湯還是膈下逐瘀湯，臨證可根據具體情況，通過(guò)加減，靈活運用。其中偏郁至丹參寧句，是講偏郁偏熱心胃痛者，可選以上二方之一方，酌情與丹參飲合方應用。
丹參飲(《醫宗金鑒》)由檀香、砂仁、丹參組成。有行氣化瘀之功。主治氣滯血瘀互結于中焦，胃脘疼痛，舌有瘀點(diǎn)者。
醬銀翹，指敗醬草、銀花、連翹；郁茵苓，指郁金、茵陳、茯苓。
4.通竅活血湯由桃仁、紅花、生姜、赤芍、麝香、紅棗、川芎(煎時(shí)加黃酒、老蔥)組成。主治頭面部瘀血疾患，有活血化瘀，通竅止痛作用。用于瘀血阻于頭面所致之頭痛昏暈，耳聾，脫發(fā)，面色青紫，酒糟鼻，紫斑等證；以及婦女干血癆，小兒小科，腹大青筋，納呆發(fā)黃，消瘦，潮熱等證。
5.眩暈句，是講通竅活血湯的加減；膽草共夏枯，指龍膽草、夏枯草；藁蒺，指藁本、白蒺藜。
6.少腹逐瘀湯由失笑散(五靈脂、蒲黃)與肉桂、干姜、沒(méi)約、小茴香、當歸、川芎、赤芍、延胡索組成。功偏治療下部(少腹部)瘀血病證，適用于少腹血瘀兼寒者，又有溫經(jīng)止痛之效?？芍委熒俑桂鲅e塊，疼痛或不痛，或但痛而無(wú)積塊，或少腹冷感、脹痛，經(jīng)期腰酸腰痛，月經(jīng)不調，色紫或黑，有瘀塊，或崩漏而兼少腹疼痛等證。
7.膀胱有熱有瘀，尿痛尿血，可用少腹逐瘀湯加海金砂、石韋等治療。
8.下焦蓄血改桃承句：下焦蓄血，少腹急結，小便自利，大便色黑，甚則譫語(yǔ)煩渴，至夜發(fā)熱，其人如狂，脈沉實(shí)或澀者，不宜再用少腹逐瘀湯加減，而應改用桃仁承氣湯加減治療。
桃仁承氣湯(《傷寒論》)由桃仁、大黃、桂枝、炙甘草、芒硝組成。有破瘀泄熱之功，主治下焦蓄血證，
9.經(jīng)多句，仍講少腹逐瘀湯的加減，硝黃，指芒硝、大黃。
10.自痹證有瘀句，至一般同句：痹證有瘀者，可用身痛逐瘀湯治療。該方由羌活、秦艽、蒼術(shù)、黃柏、沒(méi)藥、牛膝、地龍、香附、當歸、川芎、甘草、桃仁、紅花、黃芪、五靈脂組成。有活血行氣，祛瘀通絡(luò )，通痹止痛之功。主治氣血痹阻，經(jīng)絡(luò )不通所致之肩痛、臂痛、腰痛、腿痛或周身疼痛，經(jīng)久不愈者。
11.活血祛瘀之劑多有耗血傷正之弊，不可不慮，臨證處方宜酌情稍加扶正養陰之品。
十八、補陽(yáng)還五湯加減變換歌
補陽(yáng)還五用桃紅，歸芍芎芪與地龍；
氣虛血瘀中經(jīng)絡(luò )，此方化裁有奇功1。
瘀甚山甲與丹參，虛甚酌把黨參增。
痰多半夏天竺黃，肢麻桂枝與蜈蚣。
口眼歪斜僵蝎附，下肢癱瘓膝杜仲。
神暗菖蒲遠志郁，虛風(fēng)內動(dòng)齒鉤藤。
偏寒稍加附子桂，血虛燥熱知母行。
陰傷沙參麥冬蕤，肝盛膽草梔子清。
脾虛術(shù)苓補中土，語(yǔ)蹇遠志菖蒲能。
小兒麻痹后遺癥，淫羊藿與桑寄生2。
桃紅飲去芪龍芍，更加麝威痹瘀通3。
趁痛歸桃龍花在，乳沒(méi)羌膝草香靈4。
活血散瘀軍蘇枳，蔞檳歸芍與桃芎5。
三方治證雖各異，活血祛瘀一般同。
【注釋】
1.補陽(yáng)還五湯(《醫林改錯》)由桃仁、紅花、當歸尾、赤芍、川芎、生黃芪、地龍組成。有補氣、活血、通絡(luò )的作用。主治邪中經(jīng)絡(luò )及中風(fēng)后半身不遂，肢體動(dòng)轉不靈或痿廢，口眼歪斜，語(yǔ)言蹇澀，口角流涎，小便頻數或遺尿不禁，大便干燥，舌苔白，脈緩者。近代本方主要應用于腦血栓形成之后遺癥者，就其病因而言，多屬氣虛血滯，血流不暢，以致脈絡(luò )瘀阻，筋脈失養，故治療上當以益氣、活血、通絡(luò )為原則。本方中重用黃芪以補氣，氣旺則促血行；以歸尾補血活血，并輔以赤芍、川芎、桃紅、紅花等活血祛瘀之藥；更以地龍活血通絡(luò )。諸藥配合，共奏益氣行血，活血祛瘀，通絡(luò )之功。然本方只提示了治療此類(lèi)癥證之大法，臨床應用時(shí)，還需通過(guò)加減變化，以適應不同之需。此外，通過(guò)加減，本方還可用于其他腦血管意外的后遺癥．以及小兒麻痹癥等。
2.自瘀甚山甲與丹參句，至淫羊藿與桑寄生句，是講此方的臨證加減：其中僵蝎附，指僵蠶、全蝎、白附子；膝，指牛膝；郁，指郁金；齒，指龍齒；桂，指肉桂(附子、肉桂不宜多用)；蕤，指萎蕤，即玉竹；術(shù)苓，指白術(shù)、茯苓。
3.桃紅飲(《類(lèi)證治裁》)由本方去黃芪、地龍、赤芍，加麝香(一方無(wú)麝香)、威靈仙組成。有活血，除痹，通絡(luò )之功。治療瘀血凝滯之痹痛，癥見(jiàn)關(guān)節腫大甚至變形，痛有定處，舌質(zhì)青紫，脈沉澀者。
4.趁痛散(《證治準繩》)由歸尾、桃仁、紅花、地龍、乳香、沒(méi)藥、羌活、牛膝、甘草、香附、五靈脂組成。有活血化瘀，通經(jīng)絡(luò )之功。主治血瘀痹證及腦血栓后遺癥，癥見(jiàn)肢麻，癱瘓無(wú)力等。
5.活血散瘀湯(《中醫治療學(xué)》)由大黃、蘇木、枳殼、瓜蔞仁、檳榔、當歸、赤芍、桃仁、川芎組成。有活血化瘀，理氣寬中之功。治療血瘀于胸腹者，癥見(jiàn)胸腹滿(mǎn)悶，腹痛有塊，痛有定處，大便秘結者。
十九、鎮肝熄風(fēng)湯加減變換歌
鎮肝熄風(fēng)重潛陽(yáng)，龍牡代赭龜板藏；
玄參牛膝茵陳草，冬楝白芍麥芽鑲1。
痰多膽星川貝母，頭?？葶^菊花良。
熱甚黃芩石膏入，經(jīng)前艾坤與木香。
腎虛熟地山萸肉，津竭阿膠石斛當。
便溏龜板赭石減，拘攣鉤決與白僵2。
肝陽(yáng)上亢腦中痛，張氏另立建瓴湯3：
龜玄茵草皆不用，地芍柏藥鐵銹。
【注釋】
1.鎮肝熄風(fēng)湯(《醫學(xué)衷中參西錄》)由生龍骨、生牡蠣、代赭石、生龜板、玄參、牛膝、茵陳、甘草、天冬、川楝子、白芍、生麥芽組成。有鎮肝熄風(fēng)的作用。主治肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內動(dòng)，癥見(jiàn)頭目眩暈，目脹耳鳴，或腦中熱痛，心中煩熱，面色如醉，時(shí)常噫氣，或肢體漸覺(jué)不利，口眼漸形歪斜，甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時(shí)始醒，或醒后不能復原，脈弦長(cháng)有力者。方中以代赭石重鎮降逆，平肝潛陽(yáng)；輔以龍骨、牡蠣、龜板增強潛陽(yáng)熄風(fēng)之力；復以牛膝引血下行，深潛肝陽(yáng)；以白芍、玄參、天冬滋陰養血，柔肝熄風(fēng)；以川楝子、茵陳、生麥芽疏理肝氣，并輔助他藥平降肝陽(yáng)；用甘草調和諸藥。諸藥配合，共奏平肝折亢、鎮肝熄風(fēng)之功?，F代該方常用于高血壓病、高血壓腦病、類(lèi)中風(fēng)、婦女經(jīng)前緊張綜合征等疾病的治療。
2.自痰多句至拘攣句，是講鎮肝熄風(fēng)湯的臨證加減：其中枯鉤，指夏枯草、鉤藤；經(jīng)前艾坤與木香，指當本方用于經(jīng)前緊張綜合征時(shí)可酌加艾葉、益母草、木香；大便溏者，方中減去龜板、代赭石不用；有手足拘攣者加鉤藤、石決明、白僵蠶。
3.建瓴湯(《醫學(xué)衷中參西錄》)，亦為張錫純所創(chuàng )。由本方減龜板、玄參、茵陳、甘草，加生地、生杭芍、柏子仁、生淮藥組成，磨取鐵銹水同煎服。主治肝陽(yáng)上亢之頭目眩暈、肋中作痛，心悸健忘，多夢(mèng)失眠，脈弦硬而長(cháng)者。
二十、二仙湯加減變換歌
二仙湯可調沖任，知柏當歸巴戟進(jìn)1。
血虛合入四物湯，氣虛體倦增四君2。
氣郁陳樸與香附，或合逍遙一并飲3。
肝陽(yáng)偏亢膽梔芩，脾虛納少術(shù)內金。
經(jīng)痛延胡白芍藥，血瘀桃紅并丹參。
潮熱銀柴白薇好，心煩心悸麥棗仁。
虛汗秦艽地骨皮，頭痛菊花共葛根4。
更年經(jīng)少不須問(wèn)，寒熱往來(lái)小柴斟5。
二仙雖主女子病，男子更年亦可品：
或加杞子與麥味，或合龍牡及遠陳6。
【注釋】
1.二仙湯(《中醫方劑臨床手冊》)由仙茅、仙靈脾(即淫羊藿)、知母、黃柏、當歸、巴戟天組成。有溫養腎氣、疏瀉相火，調節沖任二脈的作用?？捎糜谥委熌I陰不足、相火上炎，沖任不調所致之?huà)D女更年期綜合征，癥見(jiàn)高血壓或血壓不穩定，忽高忽降，面紅潮熱，心悸、自汗，心煩不眠，月經(jīng)變化較劇烈等屬于腎陰腎陽(yáng)不足而虛火上炎者。
方中以仙茅、仙靈脾溫養腎陽(yáng)，以巴戟天滋養腎陰，從而使腎中之水火相濟，陰陽(yáng)平衡；并以黃柏、知母瀉下焦之虛火，制妄動(dòng)之相火；以當歸和血養血以調理沖任。諸藥配合，補中有泄，共奏滋陰益腎瀉火，養血和血，調理沖任之功。
2.二仙湯在應用上應根據不同情況，隨證加減，對于素體血虛者，可將本方與四物湯合用；偏于氣虛者，可與四君子湯合用。
3.氣郁至一并飲句：氣郁者可用本方加陳皮、厚樸、香附，或根據臨床辨證改為本方與逍遙散合用。
4.自肝陽(yáng)偏亢句，至頭痛菊花共葛根句，仍講二仙湯臨證加減：其中膽梔芩，指龍膽草、梔子、黃芩；術(shù)內金，指白術(shù)、雞內金；桃紅，指桃仁、紅花；銀柴，指銀柴胡；麥棗仁，指浮小麥、酸棗仁。
5.更年經(jīng)少至小柴斟句：婦女更年期月經(jīng)漸趨減少，屬正?，F象，如無(wú)其他癥狀，無(wú)須治療。如伴有寒熱往來(lái)，陣冷陣熱，胸脅苦悶等癥狀，可考慮用本方與小柴胡湯合方治療。
6.二仙湯主要用于婦女更年期綜合征，但實(shí)踐證明，對男子更年期綜合征也有一定療效，主要用于癥見(jiàn)心煩急躁、多汗、易激動(dòng)，血壓不穩，忽高忽低，睡眠不安，胸脅苦滿(mǎn)、自感性功能減退等。使用時(shí)可在原方基礎上酌加枸杞子、五味子、麥冬；或酌加龍骨、牡蠣、遠志、陳皮等。原方中的當歸一味，可去可不去，也可將其換成熟地黃。
二十一、安神定志丸加減變換歌
安神定志可寧神，神菖遠齒與苓參1。
辰砂合入名遠志2，定志有草去芩齒3。
陰虛龜板知柏加，血虛阿膠丹參是。
心火過(guò)旺燈蓮心，心煩珠母梔與豉。
心腎不交龜板桂，肝火旺時(shí)著(zhù)膽梔4。
不眠柏仁棗仁鄉，桔味參冬仿天王5。
養心湯療心怔忡，本方除卻齒神菖；
更入歸味芪芎夏，肉桂甘草柏棗藏6。
【注釋】
1.安神定志丸(《濟生方》)由茯神、菖蒲、遠志、龍齒、茯苓、人參組成，亦可作湯劑使用。有鎮心安神定志之功。治療心火上炎或心失所養，心神被擾所致之心神不寧，睡眠不安，夢(mèng)中驚跳怵惕，驚悸恐懼等證。方中以茯神、菖蒲益心智；以遠志、龍齒鎮心神，安魂魄；以人參、茯苓益元氣并壯脾土；脾土充實(shí)，心神自安。諸藥配合，共奏安神定志之功。
2.遠志丸(《濟生方》)由安神定志丸加辰砂組成。安神定驚作用更強。辰砂屬硫化汞類(lèi)物質(zhì)，不宜多服久服，以防止慢性汞中毒。
3.定志丸(《千金方》)由安神定志丸加甘草，減茯苓、龍齒組成。治療心神不定，健忘，虛煩，失眠，多夢(mèng)等證。另有一定志丸(《儒門(mén)事親》)，治證略同，其組成為安神定志丸去龍齒，加柏子仁、酸棗仁。
4.自陰虛句至著(zhù)膽梔句，仍講安神定志丸的臨證加減，其中：燈，指燈心草；珠母梔與豉，指珍珠母、梔子、淡豆豉；桂，指肉桂；膽梔，指龍膽草、梔子。
5.安神定志丸加柏子仁、酸棗仁、佶梗、五味子、元參、丹參、天冬、麥冬等，其組方與天王補心丹相仿?？芍委熜募率?，神疲健忘等證。
天王補心丹(《攝生總要》)原名補心丹。由柏子仁、酸棗仁、桔梗、五味子、天冬、麥冬、白茯苓、遠志、人參、元參、丹參、生地、當歸身組成(朱砂為衣)。有滋陰清熱，安神補心之功。治療陰虧血少，心腎不交，而致陰虛陽(yáng)亢，擾亂心神，心虛火擾之心煩，心悸，睡眠不安，精神恍惚，健忘夢(mèng)遺，不耐思慮，大便干燥，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細而數等證。方中以生地涼血滋陰，補腎養心，并輔之以元參、二冬以加強生地滋陰清熱之力；輔以人參、茯苓健脾以益心；當歸、丹參養血以補心；柏子仁、遠志益心氣以寧心神；以五味子、酸棗仁酸收安神以斂心氣；桔梗載藥入上焦；朱砂鎮心(為防止汞中毒，建議不用)。諸藥配合，共奏滋陰安神之效。
又，參苓棗仁湯(《本草綱目》)亦與安神定志丸相似，僅由人參、茯苓、酸棗仁三味藥組成，具有養心斂陰，寧心安神之功，主治失眠、盜汗、心悸多夢(mèng)等證。
6.養心湯(《證治準繩》)由本方減龍齒、茯神(亦有不去茯神而加姜棗煎者，《丹溪心法》)、菖蒲，加當歸、五味子、黃芪、川芎、半夏曲、肉桂、甘草、柏子仁、酸棗仁組成。亦為養心安神劑，治療心虛血少，心悸怔忡，以氣短自汗，精神倦怠，舌淡，脈弱為辨證要點(diǎn)。方中以人參、黃芪補心氣；當歸、川芎養心血；扶苓、遠志、柏子仁、酸棗仁瀉心熱而寧心神；五味子斂心神：半夏除擾心之痰涎；肉桂通陽(yáng)以利心脈。諸藥配合以治上證。
二十二、八正散加減變換歌
八正散中車(chē)瞿燈，滑蓄梔子黃草通1，
尿血莖痛茅根薊2，熱盛柏銀與地丁3。
砂淋石淋金砂琥4，石韋五淋效亦同5。
心經(jīng)蘊熱瞿麥湯，冬芩茅葵竹葉成；
除卻軍梔車(chē)萹草，或加萱根更通淋6。
血瘀桃紅穿山甲，膏淋萆薢龍桓清。
腎陽(yáng)偏虛巴戟桂，陰虛內熱蒿鱉烹，
兼寒姜附加少許，烏藥川楝治腰疼。
表證桑枝桂枝好，半表半里柴胡盟7。
脾不運濕溲不利，原方不用改五芩8。
【注釋】
1.八正散(《和劑局方》)由車(chē)前子、瞿麥、燈心(煎時(shí)另加)、滑石、萹蓄、梔子、大黃、甘草梢、木通組成，常作煎劑使用。有清熱瀉火，利水通淋的作用，是通淋利水的代表方劑之一。其特點(diǎn)是以“通”和“利”為主。主治濕熱下注膀胱，癥見(jiàn)尿頻不暢，尿少而赤，淋瀝澀痛，甚或癃閉不通，小腹急結，腰腹脹痛，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數實(shí)者。對膀胱炎及其他泌尿系感染，泌尿系結石，產(chǎn)后尿潴留等，皆可以本方加減治療之。方中木通苦寒，清心利水，宣通濕滯為君；并輔以車(chē)前子、萹蓄、瞿麥、滑石，以清熱利水通淋，為臣；大黃清熱降火，導濕熱直達大腸；梔子苦寒，瀉三焦蘊結之濕熱，共為佐；甘草梢清熱解毒，并引藥力直達膀胱，燈心可加強木通清心火的作用，并引導心熱至膀胱，共為使。諸藥配合，共奏清利膀胱積熱，疏通水濕之功。
2.尿血句：熱傷血絡(luò )，癥見(jiàn)尿血、莖中痛者，可用八正散加茅根、大薊、小薊等治療。
3.熱盛句：八正散雖有清熱作用，但對熱盛者清熱解毒之力仍感不足，故對濕熱較盛，或證見(jiàn)發(fā)熱者，可用本方酌加黃柏、銀花等治療。如屬尿路感染，無(wú)熱者亦可加用之。
4.金砂琥：指金錢(qián)草、海金砂、琥珀。此句講砂淋石淋可用八正散加上藥治療。但這類(lèi)疾病也可以用石韋散或五淋散治療，故下句有“效亦同”語(yǔ)。
5.石韋散(《普濟方》)由石韋、木通、車(chē)前子、瞿麥、滑石、榆白皮、甘草、冬葵子、赤茯苓組成。主治石淋，癥見(jiàn)少腹疼痛，莖中痛，尿中有砂石者，亦可用治其他淋證。
五淋散(式和劑局方》)由赤茯苓、當歸、甘草、赤芍、梔子組成。主治膀胱有熱，水道不通之熱淋、血淋、石淋。癥見(jiàn)頻頻小解，淋瀝不盡，膀胱急痛，休作有時(shí)，勞倦即發(fā)，或尿如豆汁，或尿中有砂石者。
6.瞿麥湯(《證治匯補》)由八正散加冬瓜子、黃芩、白茅根、冬葵子、竹葉，減大黃、梔子、車(chē)前子、萹蓄、甘草梢組成。有清心利水通淋之功。主治心經(jīng)蘊熱，口舌生瘡，心煩不眠，小便短赤、澀痛，石淋等證。用治石淋(泌尿道結石癥)或泌尿系感染時(shí)，另加萱草根一味亦妙。
7.自血瘀句至柴胡盟句：仍指八正散有兼證時(shí)的加減使用：其中桂，指肉桂；蒿鱉，指青蒿、鱉甲；姜附，指干姜、附子。月療腰痛重者，用本方加烏藥、川楝子治療。兼有表證時(shí)加桑枝、桂枝；兼有半表半里證時(shí)，可將本方與小柴胡湯合用。
8.本方能清熱利水，使濕熱之邪從下竅而出，但并無(wú)健脾祛濕作用。如因脾虛不能運化水濕，氣化不利，水濕內停所致之小便不利者，當選用五苓散加減，而不宜用本方。
二十三、蠲痹湯、薏苡仁湯加減變換歌
風(fēng)寒濕痹用何方?蠲痹薏苡隨證量1；
羌獨歸芎桂草共2，蠲痹秦香乳海桑3；
著(zhù)痹痛著(zhù)選薏苡，川烏麻黃與蒼防4。
行痹防風(fēng)獨桂歸，秦葛芩苓草杏黃5。
三方臨證變化奇，肝腎不足寄杜膝；
血虛或將八珍入，獨活寄生寓此意6。
氣虛可用三痹湯，除卻寄生加芪續7。
寒勝草烏細辛用，濕多蠶薢和防己。
痰瘀互結桃紅芥，腎陽(yáng)不足鹿仙與。
中虛芪術(shù)不可少，通絡(luò )地龍絲瓜需8。
熱痹秦桂不相宜，柏翹桑枝與丹皮9。
【注釋】
1.風(fēng)寒濕痹可根據不同情況，選擇蠲痹湯或薏苡仁湯治療。
2.以上兩個(gè)方劑中均有羌活、獨活、當歸、川芎、桂(薏苡仁湯為桂枝，蠲痹湯為桂心)、甘草這幾味藥。
3.蠲痹湯(《醫學(xué)心悟》)由上述兩個(gè)方劑中的共有藥物加秦艽、木香、乳香、海風(fēng)藤、桑枝組成。主治風(fēng)寒濕痹，以關(guān)節疼痛，游走不定，屈伸不利為辨證要點(diǎn)。方中以羌活、獨活、秦艽等祛風(fēng)勝濕；當歸、川芎、乳香補血活血；桂枝溫陽(yáng)化氣勝寒；木香理氣；海風(fēng)藤、桑枝通絡(luò )止痛。諸藥配合，共奏祛寒濕，通絡(luò )，活血止痛之功。
另有一蠲痹湯，該方出自（《百一選方斗》）。由羌活、姜黃、當歸、黃芪、赤芍、防風(fēng)、甘草組成。有補氣和營(yíng)，疏風(fēng)祛濕之功，亦治風(fēng)濕痹證，以身體重痛，項背拘急，舉動(dòng)維艱，手足麻痹，腰腿沉重，苔白脈緩為辨證要點(diǎn)。組方不同，立意與《醫學(xué)心悟》之蠲痹湯既有類(lèi)似之處，又有所不同：方中羌活、防風(fēng)以社風(fēng)除濕；當歸、赤芍活血而和營(yíng)；姜黃理血中之氣，入手足而祛寒濕；黃芪、甘草則補氣而實(shí)衛，以杜風(fēng)寒外邪再侵。諸藥配合，共奏補氣實(shí)衛，祛風(fēng)除濕之功。
4.薏苡仁湯(《類(lèi)證治裁》)由二方共有的藥物(即羌獨歸芎桂草)加川烏、麻黃、薏苡仁、蒼術(shù)、防風(fēng)組成。主治著(zhù)痹，痘見(jiàn)肢體關(guān)節疼痛嚴重，痛有定處，手足沉重，肌膚不仁，舌苔白膩，脈濡緩者。方中加用川烏、麻黃，增強了止痛溫陽(yáng)的作用；蒼術(shù)、薏苡仁，增強了除濕作用。
5.防風(fēng)湯(《宣明論方》)由防風(fēng)、獨活、桂枝、當歸、秦艽、葛根、黃芩、赤茯苓、甘草、杏仁、麻黃組成。主治行痹，癥見(jiàn)肢體關(guān)節疼痛，游走不定，屈伸不利，發(fā)熱惡風(fēng)，脈浮者。
6.自三方臨證變化奇句，至獨活寄生寓此意句，是講上述三個(gè)方劑在臨床應用時(shí)的加減變化。肝腎不足者，可在以上處方的基礎上酌增桑寄生、杜仲、牛膝等藥物；對血虛者，可將八珍湯合入使用。獨活寄生湯即是治療風(fēng)濕痹證兼補肝腎、補氣血的代表性方劑。以上的加減(治痹的同時(shí)兼補肝腎，補氣血)即含有獨活寄生湯立方之義。
獨活寄生湯(《備急千金要方》)由獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、防風(fēng)、桂心、細辛、八珍湯去白術(shù)(即人參、茯苓、甘草、干地黃、當歸、芍藥、川芎)組成，為補益性祛風(fēng)勝濕的代表方劑之一。有祛風(fēng)濕，止痛痹，益肝腎，補氣血的作用。主治痹證日久，氣血不足，肝腎兩虧，癥見(jiàn)腰膝冷痛，肢節屈伸不利，酸軟無(wú)力，或麻木不仁，畏寒喜暖，舌苔淡白，脈沉弱者。究其病因，多先因氣血不足，肝腎兩虧，又受風(fēng)寒濕邪侵襲所致，故在祛風(fēng)勝濕同時(shí)，需酌加補益肝腎氣血之品，以扶正祛邪。方中用獨活、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕，并輔以肉桂、秦艽、細辛之辛溫之品，以散寒通陽(yáng)活絡(luò )；并用八珍湯補氣養血；以桑寄生、杜仲、牛膝補益肝腎，強筋壯骨。諸藥配合，祛邪扶正同時(shí)并舉，使血氣足而風(fēng)濕去，腎肝強而痛痹除。
7.三痹湯(《千金方》)由獨活寄生湯減寄生，加黃芪、續斷組成。功效和治療范圍與獨活寄生湯相似。有祛風(fēng)濕、補氣血、益肝腎、止痹痛之功，主治風(fēng)寒濕痹、關(guān)節疼痛、腰膝酸痛等癥。因氣虛重，故方中酌用補氣之品黃芪。
8.自寒勝草烏細辛用句，至通絡(luò )地龍絲瓜需句：在這幾句歌訣中并沒(méi)有單純講上述某一方劑的加減，而是籠統地指出，在使用上述各方劑時(shí)，可根據臨床具體情況加用某些藥物。其中：蠶薢，指蠶砂、萆薢；桃紅芥，指桃仁、紅花、白芥子。鹿仙，指鹿角、仙茅、仙靈脾(淫羊藿)；芪術(shù)，指黃芪、白術(shù)。
9.治療熱痹，所使用的方劑中不宜有秦艽、肉桂等溫熱藥物，可適當除去或減量；并酌加黃柏、連翹、桑枝、丹皮等藥物。
二十四、芍藥湯加減變換歌
下痢膿血芍藥湯，三黃檳歸桂草香1。
腹脹枳殼滑石入，寒痛烏藥與干姜。
濕重苓澤可利水，泄利不減加大黃。
秦艽皂角祛腸風(fēng)，瘀血桃紅丹參強。
血虛阿膠側柏炭，氣虛參芪白術(shù)藏。
后重升葛軍檳棄，嘔噦竹茹姜汁嘗2。
導滯加枳除桂草，或入蔻楂效亦良3。
更有香連可療痢4，翁連秦柏亦成方5。
【注釋】
1.芍藥湯(《氣宜保命集》)由赤白芍、黃芩、黃連、大黃、檳榔、當歸尾、肉桂、甘草、木香組成。有清熱行滯之功，是治療痢疾的代表方劑之一。主治濕熱下痢，腹痛，大便膿血，里急后重者。方中芍藥、當歸尾調血行血；黃芩、黃連苦寒燥濕清熱；輔以大黃去胃腸之濕熱積滯；木香、檳榔行氣導滯；甘草調胃和中；并少加肉桂以為反佐，折諸藥苦寒之勢。諸藥配合，共奏宣通胃腸，除積行滯之功。
2.自腹脹句至嘔噦句，皆指痢疾治療中各種兼證時(shí)本方的加減用藥。其中：苓澤，指茯苓、澤瀉；服后瀉痢不減，因積重也，故大黃增量，再用之以攻下；參芪，指人參(黨參)、黃芪；對里急后重較重者，本方應去大黃、檳榔，而加升麻、葛根，以升陽(yáng)而提中氣也。
3.本方去肉桂、甘草，加枳殼，名導滯湯(《醫方集解》)，功效略同，主治痢疾初起氣滯較重者。方中加入肉豆蔻、山楂效果亦好。
4.治療痢疾的方劑還有香連丸和白頭翁湯可供選擇。香連丸(《史載之方》)由黃連(與吳茱萸同炒)、木香組成，醋糊為丸劑服，亦可做煎劑使用。有清熱燥濕，行氣止痛之功。主治濕熱下痢，大便膿血，里急后重等證。方中因恐黃連苦寒傷胃，故用吳茱萸同炒，更用醋制丸，使之止利收斂功能增強。前人認為熱痢初起，宜下劑通利去邪，不宜遽投本丸，以防邪滯胃腸。其實(shí)臨床應用證明，此方并無(wú)此弊。又，香連丸加訶子、龍骨、名黃連丸(《醫方集解》)，治久痢。
5.白頭翁湯(《傷寒論》)亦為治療熱痢的常用方劑之一，由白頭翁、黃柏、黃連、秦皮組成。有清濕熱、解毒、涼血止痢之功。主要用于熱痢初起，大便膿血，血多膿少，里急后重者。目前常以本方為基礎治療阿米巴痢疾。此外，尚可用于治療泌尿系感染、婦女濕熱血帶等證。
二十五、大黃牡丹湯加減變換歌
大黃牡丹硝桃瓜，腹痛拒按腸癰發(fā)1；
銀花公英可酌入，香芍鈴草亦可加2。
氣滯腸鳴檳枳著(zhù)，瘀甚乳沒(méi)與紅花。
腹塊歸芍地丁用，陰傷生地玄參雜。
惡心佩藿夏陳予，熱盛花粉知膏恰，
神昏犀地與黃連，亡陽(yáng)參附歸芪佳3。
【注釋】
1.大黃牡丹湯(《金匱要略》)由大黃、牡丹皮、芒硝、桃仁、冬瓜子組成。有瀉熱破瘀，散結消腫之功。是治療腸癰證的基本方劑之一。主治腸癰初起，癥見(jiàn)發(fā)熱汗出，少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，腸癰尚未成膿者。近代曾以此方為基礎，通過(guò)加減演變出多種方劑，用于治療急性闌尾炎、急性盆腔炎及其他炎癥性急腹癥。方中用大黃清熱解毒活血，蕩滌腸中壅滯之積熱，以芒硝，增強通下之力；丹皮清熱涼血；桃仁破血祛瘀；冬瓜子排膿消癰。諸藥配合共奏瀉瘀熱消癰腫之功。
2.本方在臨床使用中，還可酌加銀花、連翹、公英、地丁等以加強其清熱解毒之力。如果本方去芒硝、冬瓜子，加銀花、蒲公英、赤芍、金鈴子、生甘草，名闌尾清化湯(《中醫治療學(xué)》)，清熱解毒，行氣化瘀之力更強。臨床主要用于治療急性闌尾炎初起，癥見(jiàn)發(fā)冷發(fā)熱或午后潮熱，口渴，右下腹疼痛，有反跳痛，或已形成闌尾周?chē)撃[，大便秘結，舌苔黃膩，脈弦數者。并可用治急性盆腔炎。
大黃牡丹湯去芒硝、桃仁，加銀花、蒲公英、木香、金鈴子、生甘草，名闌尾清解湯(《中醫治療學(xué)》)。有清熱解毒，行氣涼血之功，治療范圍與闌尾清化湯相似，但更多用于化膿性闌尾炎及闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎者；亦可用于肛門(mén)周?chē)撃[之急性期。實(shí)際應用上，以上清化清解兩方可相互參照。
3.自氣滯腸鳴檳枳著(zhù)句，至亡陽(yáng)參附歸芪佳句，均講上述方劑臨床使用中的加減。其中：檳枳，指檳榔、枳實(shí)；乳沒(méi)，指乳香、沒(méi)藥；歸芍，指當歸、赤芍；佩藿夏陳，指佩蘭、霍香、半夏、陳皮；知膏，指知母、石膏(只在熱度過(guò)高時(shí)用，一般不宜單純追求退熱，應著(zhù)重清熱解毒)；犀地，指犀角、生地；參附歸芪，指人參、附子、當歸、黃芪。病情發(fā)展時(shí)，患者往往有正氣漸虛的表現，適當加參、芪、歸類(lèi)藥物很有必要，附子亦可適當使用。急腹癥的中醫治療及中西醫結合治療，近年已積累頗多經(jīng)驗。但經(jīng)治后如效仍不著(zhù)，甚至惡化者，亦不可拘泥，應改用或同時(shí)使用現代醫學(xué)治療，甚至手術(shù)解決問(wèn)題(有人認為手術(shù)也可視為祛邪手段之一)，以免延誤病情。
二十六、隨證用藥歌訣1
頭痛常須用川芎，偏寒吳萸不可輕。
熱痛桑葉菊花好，頑固頭痛僵附行。
腦后疼痛羌麻用，前額白芷與葛根。
巔頂藁膝不用芎，兩側芍蒺共蔓荊2。
眼痛黃連不宜少，羌活善治肢節疼。
胃痛寒因姜烏萸，熱痛黃連川楝需。
氣痛沉砂枳香附，虛痛參術(shù)與黃芪。
食痛三仙皆用炒，瘀痛靈延會(huì )三七3。
腹痛宜把白芍著(zhù)，心下痞硬連枳可。
膨脹厚樸姜半夏，腑實(shí)硝黃去糟粕4。
脾胃濕困用白術(shù)，下焦濕火己柏母。
上焦濕熱用黃芩，中焦濕熱茵連煮。
水瀉芍藥白術(shù)苓，血滯桃仁與蘇木。
氣滯必然用木香，痢疾連芍白頭屬5。
風(fēng)寒咳嗽麻蘇杏，風(fēng)熱桑菊與桔梗。
濕痰半夏樸陳皮，陰虛百合貝麥冬。
虛嗽五味可斂肺，虛喘阿膠效可應。
痰飲姜辛五味子，肺癰蘆桔與魚(yú)腥6。
虛熱有汗秦骨知，無(wú)汗丹皮青蒿施。
口渴干葛白茯苓，胸中煩熱竹茹梔。
五心煩熱梔鱉梅，潮熱骨蒸柴連薇7。
五臟用藥宜認真，從頭慢慢說(shuō)與君：
益心氣用茯草參，安神琥棗與柏仁。
附桂干姜益心陽(yáng)，歸芍丹麥補心陰。
心經(jīng)有熱連蓮翹，開(kāi)竅菖遠和郁金8。
補肝血用歸杞首，滋肝陰用貞萸肉。
理氣香皮蒺藜楝，清熱決菊與膽枯。
溫肝橘核小茴桂，潛陽(yáng)鉤麻牡與珠9，
補脾參術(shù)藥草芪，溫陽(yáng)姜砂益智取。
理氣陳皮木香樸，化濕藿佩蒼樸依，
升舉中氣麻柴葛，生津斛麥花粉濟10，
補肺氣用芪參草，養陰冬竹沙與膠。
清熱芩桑魚(yú)腥銀，溫肺辛麻款菀饒11。
滋腎陰用地萸貞，首烏龜板亦可斟。
溫腎附茸仙巴戟，杜斷牛膝可益筋。
利水二苓合澤瀉，車(chē)前防己皆可尋12。
【注釋】
1.前人遣方用藥，常有“引經(jīng)藥”一說(shuō)，即某經(jīng)之病，必須用某藥引領(lǐng)，以使方中群藥直達病所。前人又多講求臟腑用藥，即某某藥可補某臟某腑，或瀉某臟某腑云。雖然目前科學(xué)研究尚未能完全闡明其機理，但這些畢竟是前人經(jīng)驗的積累，尤其是初學(xué)者，對指導其臨床用藥有一定意義。為便于記憶，現亦編成歌訣以供誦讀。但應用中必須認識到，某種藥物未必僅歸一經(jīng)，主治某一證候的藥物，也往往會(huì )因配伍不同而改變其原來(lái)藥性。故實(shí)際使用時(shí)，切不可拘泥一端，務(wù)須靈活變通。
2.治療頭痛時(shí)，在基本處方之中更宜加用川芎，但須分清病證性質(zhì)是屬寒或是屬熱，以何部位疼痛為主，從而選用不同的藥物。例如，屬偏寒頭痛者宜用吳茱萸；屬偏熱頭痛者宜用桑葉、菊花；頑固頭痛宜加用僵蠶、白附子；腦后疼痛宜加用羌活、升麻；前額痛重者，宜用白芷、葛根；頭部巔頂痛，宜加用藁本、牛膝，而不用川芎；頭兩側痛宜加用白芍、蒺藜、蔓荊子等等。以上皆講治療頭痛時(shí)的用藥。
3.自胃痛寒因姜烏萸句，至瘀痛靈延會(huì )三七句，講胃痛時(shí)各種情況的用藥。其中：姜烏萸，指干姜、烏藥、吳茱萸；沉砂枳，指沉香、砂仁、枳殼；參術(shù)，指人參(或黨參)、白術(shù)；三仙，指山楂、神曲、麥芽；靈延，指五靈脂、延胡索。
4.自腹痛句至去糟粕句，講腹痛時(shí)各種情況的用藥。其中：連枳，指黃連、枳實(shí)；硝黃，指芒硝、大黃。
5.自脾胃濕困句至白頭屬句，其中：己柏母，指防己、黃柏、知母；茵連，指茵陳、黃連；苓，指茯苓；連芍白頭，指黃連、白芍、白頭翁。
6.自風(fēng)寒咳嗽句，至肺癰蘆桔與魚(yú)腥句，講咳嗽痰飲等證的臨床用藥。其中：麻蘇杏，指麻黃、蘇葉、杏仁；桑菊，指桑葉、菊花(風(fēng)熱咳嗽)；樸，指厚樸；貝，指川貝母(陰虛咳嗽)；姜辛，指生姜、細辛；蘆桔與魚(yú)腥，指蘆根、桔梗、魚(yú)腥草?？人杂盟幹v完。
7.自虛熱有汗句，至潮熱骨蒸句，講虛熱癥狀的用藥。其中：秦骨知，指秦艽、地骨皮、知母；梔鱉梅，指梔子、鱉甲、烏梅；柴連薇，指銀柴胡、胡黃連、白薇。虛熱用藥講完。
8.自益心氣句，至開(kāi)竅菖遠和郁金句，講心經(jīng)用藥。其中：茯草參，指茯苓、甘草、人參、太子參；琥棗與柏仁，指琥珀、酸棗仁、柏子仁；附桂，指附子、肉桂；歸芍丹麥，指當歸、芍藥、丹參、麥冬；連蓮翹，指黃連、蓮子心、連翹；菖遠，指菖蒲、遠志。
9.自補肝血句，至潛陽(yáng)鉤麻牡與珠句，講肝經(jīng)用藥。其中：歸杞首，指當歸、枸杞子、何首烏；貞萸肉，指女貞子，山萸肉；香皮蒺藜楝，指香附、青皮、白蒺藜、川楝子；決菊與膽枯，指決明子、菊花、龍膽草、夏枯草；桂，指官桂；鉤麻牡與珠，指鉤藤、天麻、牡蠣、珍珠母。
10.自補脾句，至生津斛麥花粉濟句，講脾經(jīng)用藥。其中：參術(shù)藥草芪，指人參、白術(shù)、山藥、甘草、黃芪；姜砂，指干姜、砂仁；樸，指厚樸；藿佩蒼樸，指藿香、佩蘭、蒼術(shù)、厚樸；麻柴葛，指升麻、柴胡、葛根；斛麥花粉，指石斛、麥冬、天花秈。
10.自補肺氣句至溫肺句，講肺經(jīng)用藥。其中：芪參草，指黃芪、人參(或黨參)、甘草；冬竹沙與膠，指天冬、玉竹、沙參、阿膠(養肺陰)；芩桑魚(yú)腥銀，指黃芩、桑白皮、魚(yú)腥草、銀花；辛麻款菀，指細辛、麻黃、款冬花、紫菀。
11.自滋腎陰句，至車(chē)前防己皆可尋句，講腎經(jīng)用藥。其中：地萸貞，指地黃、山茱萸、女貞子；附茸仙，指附子、鹿茸、仙茅、仙靈脾(溫補腎陽(yáng))；杜斷，指杜仲、續斷(益腎壯筋骨)；二苓，指茯苓、豬苓。
二十七、十二經(jīng)引經(jīng)藥歌
手太陰肺經(jīng)，桔梗麻芷蔥1。
手足陽(yáng)明地，葛芷麻膏去2。
脾經(jīng)足太陰，蒼麻芍葛根3；
心經(jīng)手少陰，黃連與細辛。
手太陽(yáng)小腸，藁本黃柏羌4。
足太陽(yáng)膀胱，上羌下柏黃5。
足少陰腎主，獨桂辛知母6；
厥陰心包屬，丹皮共柴胡7。
三焦手少陽(yáng)，柴翹青地鄉8。
少陽(yáng)厥陰經(jīng)，下青上柴芎9。
十二引經(jīng)藥，一一要記清。
【注釋】
1.手太陰肺經(jīng)的引經(jīng)藥為：升麻、白芷、蔥白。
2.手陽(yáng)明大腸經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)，二經(jīng)的引經(jīng)藥同，皆為葛根、白芷、升麻、石膏。
3.足太陰脾經(jīng)的引經(jīng)藥為：蒼術(shù)、升麻、酒炒白芍。
4.羌，指羌活。
5.足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的上行引經(jīng)藥為羌活，下行引經(jīng)藥為黃柏、麻黃
6.獨桂辛，指獨活、肉桂、細辛。
7.手厥陰心包經(jīng)的引經(jīng)藥為丹皮、柴胡。
8.柴翹青地鄉句，指手少陽(yáng)三焦經(jīng)引經(jīng)藥，上用柴胡，中用連翹，下用青皮、地骨皮。
9.足少陽(yáng)膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)，二經(jīng)的引經(jīng)藥相同，皆為下行用青皮，上行用柴胡、川芎。
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