寶寶健康是所有父母的心愿。但有時(shí)，疾病總是不期而至。面對高燒的孩子，你還能夠保持清醒的頭腦嗎？面對醫生的時(shí)候，你還可以頭腦清醒地陳述病情，并記住醫生的囑咐嗎？先看一組來(lái)自讀者的調查數據吧。
遇到孩子突然生病，37.54%的人會(huì )馬上帶孩子去醫院。
面對醫生，許多問(wèn)題想問(wèn)卻張不開(kāi)口。
因為：87.37%的人擔心問(wèn)多了，醫生不耐煩；26.28%的人覺(jué)得看病的人太多，擔心后面的家長(cháng)有意見(jiàn)。
帶孩子看病過(guò)程中，這樣的事情經(jīng)常發(fā)生：83.6%的人走出醫院的大門(mén)之后，才想起來(lái)應該問(wèn)醫生的問(wèn)題還沒(méi)有問(wèn)；
59.39%的人在家已經(jīng)想好的問(wèn)題，一面對醫生，就什么都想不起來(lái)了；
62.80%的人孩子生一次病，最多的時(shí)候去過(guò)2～3家醫院或看過(guò)2～3個(gè)醫生；
44.42%的人從醫院開(kāi)了一大堆藥，回家后發(fā)現許多藥家里就有；
37.88%的人以為孩子的病不輕，但醫生卻說(shuō)沒(méi)事，結果沒(méi)有經(jīng)過(guò)特殊處理，孩子自然就好了；
20.14%的人在醫生告訴他回家后怎么給孩子吃藥，怎樣護理時(shí)，當時(shí)好像全都記住了，可回到家里卻什么都想不起來(lái)了……
孩子明明燒了兩三天，醫生為什么還說(shuō)不要緊？要不要換家醫院去看看？是不是掛個(gè)專(zhuān)家號？輸液會(huì )不會(huì )讓孩子好得快一些……太多的問(wèn)題，你都希望能找到正確答案。
帶孩子看病，兒科醫生導航
Q1：平時(shí)家長(cháng)怎么樣才能知道孩子是不是生病了?A：孩子生病總會(huì )有一些征兆，可以通過(guò)吃、喝、拉、撒、睡來(lái)觀(guān)察。比如觀(guān)察孩子的尿是黃色的、橘色的？拉的是稀便、粘液便？這些都很容易觀(guān)察到。但很多時(shí)候孩子大小便之后很快就沖掉了，家長(cháng)可能也不注意。還有睡眠，孩子是嗜睡、煩躁、夜驚，還是不睡？這些都提示我們孩子可能潛藏著(zhù)各種各樣的疾病。很多時(shí)候孩子是跟老人或保姆睡，媽媽可能就注意不到?！ ?br>這一點(diǎn)，日本媽媽做得很好。她們每天都要記錄孩子的體溫，吃什么、吃了多少，出去玩的時(shí)間多長(cháng)，甚至穿多少衣服都要記錄。這樣，孩子一旦出現異常就很容易判斷。但我們好像很忽略這種平常的觀(guān)察記錄，反正孩子能吃能睡能長(cháng)體重，就覺(jué)得沒(méi)事兒。其實(shí)，孩子一些微小的變化，有時(shí)可能是疾病的信號。
Q2：家長(cháng)自己如何判斷孩子病情的輕重？A：孩子患急重癥有一些特殊表現。如嗜睡，你解開(kāi)孩子的衣服，他也沒(méi)什么反應。吃的方面，小的孩子不吃奶，大一些的孩子不喝水，或者一喝水就嗆。還有其他一些很容易觀(guān)察的病癥，如高燒、抽搐等等。
比如，兒童最常見(jiàn)的呼吸道和消化道疾病，有以下幾個(gè)基本的判斷標準。
呼吸道疾?。涸诎察o狀態(tài)下數呼吸，2個(gè)月以下小兒≥60次/分鐘，2-12個(gè)月嬰兒≥50次，1~5歲小兒≥40次，可能有輕度肺炎。觀(guān)察孩子有沒(méi)有胸凹陷，打開(kāi)衣服，看看孩子吸氣時(shí)胸下一巴掌的位置有沒(méi)有往里凹陷。重度肺炎由于肺部炎癥較重，呼吸困難，會(huì )出現胸凹陷?！?br>消化道疾?。鹤畛Ｒ?jiàn)的是腹瀉，容易導致脫水。判斷脫水有一個(gè)簡(jiǎn)單易記的小口訣：兩口兩眼一彈囟。兩口是指口渴、口唇黏膜干燥；兩眼是指眼窩凹陷，哭時(shí)沒(méi)眼淚；一彈囟是指皮膚的彈性差(在肚臍旁大約3指的地方捏一下，馬上放開(kāi)，數1、2，皮膚沒(méi)有展開(kāi))和囟門(mén)凹陷。這些都是脫水的表現。
Q3：什么時(shí)候需要帶孩子去醫院，什么時(shí)候在家護理就可以？A：家長(cháng)往往一見(jiàn)孩子發(fā)燒、拉肚子就著(zhù)急上醫院。其實(shí)應該靜下心來(lái)先自己觀(guān)察和判斷一下。如果是呼吸道疾病，可依照前面提到的一些標準，看看孩子得的是一般性感冒，還是輕度或重度肺炎。如果孩子不發(fā)燒，只是有點(diǎn)流鼻涕、咳嗽，在家護理就可以；如果是肺炎特別是重度肺炎，就要趕緊去醫院，因為重度肺炎容易出現并發(fā)癥。
發(fā)生腹瀉時(shí)，先看看大便的性狀，如果是濃血便就要上醫院，其他情況可以先觀(guān)察一下。比如孩子只是比平時(shí)多拉一兩次，水分不太多，可能是肚子著(zhù)涼或吃甜東西多了，消化不良。這種情況可以先控制一下飲食，比如喝點(diǎn)粥，觀(guān)察一下，要是大便性狀很快好轉，就不要去醫院，也不必吃抗生素。如果腹瀉后出現嚴重脫水，喂水即吐，就要趕緊去醫院。
當然，家長(cháng)要是不具備這些醫學(xué)常識，對孩子的病情拿不準，還是要去醫院請醫生幫忙。
Q4：是去附近醫院的兒科就醫，還是去離家遠的綜合性?xún)和t院？A：這要根據孩子的情況來(lái)選擇。一般的呼吸道、消化道疾病，只要有兒科的醫院就可以診斷，不一定要去大醫院。如果不管什么情況都去大醫院，會(huì )造成大醫院病人特別集中，排隊等候時(shí)間長(cháng)，交叉感染的機會(huì )增多。
如果是神經(jīng)、血液、內分泌或腎臟等疾病，需要分到專(zhuān)科去診治，或者是一般的綜合醫院不易診斷的疾病，就應該到兒童綜合醫院去。兒童綜合醫院對兒童疾病的臨床經(jīng)驗會(huì )更多一些，有些技術(shù)手段和設備也更適合兒童。
Q5：不知道掛什么號、看哪一科怎么辦？A：家長(cháng)要學(xué)會(huì )利用醫院里的設施。比如很多醫院設有初檢處，那兒的護士一般都是經(jīng)驗非常豐富的。你到醫院之后可以先去初檢處問(wèn)問(wèn)，需要掛什么號、看哪一科。很多護士對哪個(gè)大夫哪方面有特長(cháng)，哪個(gè)大夫什么時(shí)間出診都很清楚。掛完號，到你要去看的那個(gè)科的護士工作臺，把掛號條、病歷先交給護士，需要做什么，在哪個(gè)診室等候，都由護士安排。這樣你會(huì )很踏實(shí)，不必拿著(zhù)號到處亂轉。要充分利用護士的就醫引導作用。還有咨詢(xún)臺，你也可以隨時(shí)去問(wèn)。
Q6：什么時(shí)候需要掛專(zhuān)家號？A：專(zhuān)家從醫時(shí)間長(cháng)，經(jīng)驗比較豐富，所以遇到疑難病癥的時(shí)候還是要看專(zhuān)家。比如，神經(jīng)系統方面的問(wèn)題，在沒(méi)有神經(jīng)專(zhuān)科的醫院看一般的門(mén)診，醫生可能會(huì )很籠統地告訴你，孩子的大腦有問(wèn)題。但是具體是什么問(wèn)題、什么原因，可能就不知道了，這樣你就會(huì )很著(zhù)急。
又如血液病，一般的醫院要是沒(méi)有做血液的專(zhuān)科血圖片診斷的話(huà)，可能就會(huì )誤診。
再如，腎臟、內分泌等疾病，還是要去大醫院有專(zhuān)科的門(mén)診看專(zhuān)家。
但是一般的傷風(fēng)感冒、咳嗽、腹瀉，普通的兒科醫生都能診斷和治療，就不必掛專(zhuān)家號。
Q7：孩子夜里突然發(fā)燒怎么辦？A：首先測體溫，看看多少度。如果是小嬰兒，看看是不是因為室溫過(guò)高，包得太嚴散熱不好引起的。如果是這個(gè)原因，可以通通風(fēng)，解開(kāi)被子或衣服，先解除物理因素。38.5度以下可以喂點(diǎn)水，做做物理降溫：用溫水在脖子、腋下、腹股溝等散熱快的部位擦一擦；要是燒得比較高，可以用75%的酒精加一倍的溫水擦，也可以用30多度的酒加點(diǎn)水擦。
如果體溫下來(lái)了，孩子能夠平穩入睡，就不要半夜三更去醫院，因為看急診的人往往病得較重，容易交叉感染。但是，如果物理降溫半小時(shí)后還燒得很高，或者有前面說(shuō)過(guò)的急重癥表現，就要及時(shí)去醫院。離醫院近的話(huà)，可以不吃退燒藥直接去；要是離醫院遠，可以先吃點(diǎn)退燒藥再去，防止路上發(fā)生抽搐。
夜里發(fā)燒的孩子，往往白天就會(huì )有所表現，如吃飯不太好，有點(diǎn)打焉。所以平時(shí)要注意觀(guān)察孩子，不要等燒得很高了才采取措施。
Q8：怎樣帶孩子看急診？A：一般地，白天你要是覺(jué)得孩子病情很重，比如體溫在39.5℃以上，或者孩子特別小，都可以直接看急診。到醫院后，你可以先帶孩子去初檢處讓護士看一下，需不需要看急診。像兒童醫院晚上10點(diǎn)之前有小夜班，可以按部就班地看；10點(diǎn)以后沒(méi)有其他科，那就都要看急診了。
最好平時(shí)對周?chē)尼t院有所了解。比如你家離醫院有多遠，醫院里有沒(méi)有兒科。白天急診去離家近的醫院兒科就可以，半夜急診還是去大醫院比較好。因為一般的醫院即便有兒科，也不一定有兒科醫生值夜班。
Q9：帶孩子去醫院，家長(cháng)應該做好哪些準備？A：門(mén)診中經(jīng)常發(fā)現，家長(cháng)用被子裹著(zhù)孩子就來(lái)了，該吃的、該喝的都沒(méi)帶，孩子尿濕了也沒(méi)得換，搞得很狼狽。所以不管多急的病，還是應該給孩子穿好衣服，帶上奶、水、尿布等必備的東西。因為到了醫院，不一定能馬上就醫，可能還要耽誤個(gè)把鐘頭。最好平時(shí)在家里，把帶孩子出門(mén)時(shí)需要準備的東西放在一個(gè)固定的地方，不管生病還是出去玩，隨時(shí)就可以帶著(zhù)走，這樣就會(huì )從容一些。
如果孩子腹瀉，最好把孩子最近拉的大便也帶上；要是懷疑尿有問(wèn)題，把尿也帶上。這樣到了醫院就能及時(shí)做化驗。
Q10：怎樣和醫生溝通，有利于孩子疾病的診斷？A：醫生要了解孩子的病史。所以家長(cháng)要清楚孩子平常是什么樣的，出現異常是什么時(shí)間，什么表現。比如發(fā)燒多長(cháng)時(shí)間，燒了多少度?發(fā)燒的同時(shí)有沒(méi)有咳嗽、嘔吐或腹瀉？有時(shí)醫生還要詢(xún)問(wèn)喂養史，孩子平時(shí)吃什么，最近一兩天吃得如何？最好是讓平常照顧孩子的人與醫生溝通。如果平時(shí)是由老人或保姆照顧孩子，生病的時(shí)候爸爸媽媽帶著(zhù)去，醫生可能什么都問(wèn)不出來(lái)。
也有些家長(cháng)知道了也不說(shuō)，想看看醫生的水平怎么樣。其實(shí)，醫生是在家長(cháng)的介紹下，根據孩子的體征或當時(shí)的化驗結果來(lái)診斷的。比如，你說(shuō)孩子發(fā)燒、咳嗽?xún)商?，開(kāi)始咳嗽沒(méi)這么重，現在越來(lái)越重了，大夫就會(huì )順著(zhù)你說(shuō)的過(guò)程來(lái)考慮這個(gè)病，然后再根據聽(tīng)診、化驗結果等來(lái)診斷。家長(cháng)說(shuō)得越清楚，醫生診斷就越準確。
Q11：輸液可以讓孩子好得更快嗎？A：并不是所有的病都需要輸液。比如病毒性感染，一般都要有7天左右的病程，輸液并不能緩解癥狀或縮短病程。其實(shí)輸液的物質(zhì)也就是水、糖、鹽、抗生素等，或者加一點(diǎn)維生素，與口服藥的成分基本上一樣。如果孩子的消化道正常，吃藥能起作用，就不必通過(guò)血液去供應藥物。只有當孩子的全身狀況特別差，或整個(gè)消化道功能都出現了問(wèn)題時(shí)，才需要通過(guò)靜脈輸液。
用藥的基本原則是：能吃藥不打針，能打針不做靜脈輸液。盲目輸液既增加孩子的痛苦和家長(cháng)的負擔，也增加了危險性。比如出現輸液反應，輸液的藥物、用具有被污染的可能等等。
Q12：在家護理生病的孩子，需要注意什么？A：學(xué)會(huì )家庭護理非常重要。世界衛生組織關(guān)于兒童呼吸道疾病和腹瀉病的控制中，制定了家庭治療三原則。
1.繼續給孩子吃東西。很多家長(cháng)看見(jiàn)孩子又拉又吐，以為不能吃東西。其實(shí)腹瀉時(shí)還要讓孩子吃，只是要吃軟的、好消化的食物。
2.注意補充水分。母乳喂養的嬰兒可以增加母乳次數，吃配方奶的孩子可以把奶粉沖調得稀一點(diǎn)。腹瀉的孩子要喝一點(diǎn)口服補液鹽，防止脫水。具體方法是：2歲以下，每次大便后喂50-100毫升；2歲以上每次補200毫升。如果已經(jīng)出現脫水癥狀，可以每隔兩三分鐘喂一小勺(約10毫升)，這和靜脈補液的速度差不多，有利于腸道吸收，大約2-3小時(shí)就能糾正脫水，然后再按照前面的方法進(jìn)行預防。要是沒(méi)有口服補液鹽，可自制一些糖鹽水或煮一點(diǎn)米湯加點(diǎn)鹽。具體做法：約20克糖，1。75克鹽(半啤酒瓶蓋)，兌500毫升水；25克米，1。75克鹽，加500毫升的水煮湯。
3.觀(guān)察孩子病情的變化。比如肺炎，你要觀(guān)察抗生素應用的效果怎么樣，發(fā)燒、咳嗽癥狀有沒(méi)有減輕。如果癥狀減輕，說(shuō)明藥物使用得當，可繼續用到5天。要是沒(méi)有好轉，甚至病情加重，如咳嗽更厲害了，呼吸由不急促轉為急促了等等，就要及時(shí)復診。
