寶寶的成長(cháng)過(guò)程中會(huì )遇到很多健康問(wèn)題，而疫苗是解決這些問(wèn)題的有效途徑。疫苗應該什么時(shí)候接種，都有什么作用，接種時(shí)又需要注意些什么呢？我國的計劃免疫疫苗包括卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗。接種這些疫苗，都是免費的。
Q：為什么要給孩子進(jìn)行預防接種?
A：嬰兒初生時(shí)，體內往往還有來(lái)自媽媽的各種抵御疾病的抗體，尤其用母乳喂養者，乳汁中還含一定量的抗體。因此，嬰兒在半歲內很少得傳染病。６個(gè)月以后，嬰兒來(lái)自母體的抗體逐漸消退，抵抗力會(huì )逐漸減弱和消失，此時(shí)若接觸病毒、細菌等病原體，孩子就容易受到傳染而發(fā)病。為了提高兒童抵抗傳染病的能力，預防傳染病的發(fā)生，需要有計劃地給寶寶進(jìn)行預防接種，以保護寶寶健康成長(cháng)。
Q：通常需要給寶寶接種哪些疫苗？
A：首先應該為寶寶接種所有國家計劃免疫的疫苗，也就是五苗，卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗。另外，由于威脅寶寶健康的疾病還有很多，例如水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、Hib（b型流感嗜血桿菌引起的疾?。┑?。目前國內部分地區已將麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗等列入免疫規劃中，因此為了讓寶寶能夠遠離疾病的威脅，有條件的家長(cháng)應盡量給寶寶接種包括免疫規劃內以及規劃外的所有疫苗，給寶寶的健康多加一重保障，目前國內的自費疫苗（也稱(chēng)為“計劃外疫苗”）有麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、Hib（b型流感嗜血桿菌）疫苗、乙腦疫苗和流腦A＋C群疫苗等，有些疫苗分國產(chǎn)和進(jìn)口兩種，媽媽們可根據自身的經(jīng)濟條件為寶寶選擇接種。
Q：為什么同一種預防針有時(shí)要打幾次？
A：人得傳染病后，身體內能夠產(chǎn)生抗體，一般可以抵制第二次再得同樣的病。預防針就是按照這個(gè)道理，將各種病原微生物通過(guò)人工方法，使其毒性減低，制成疫苗，注入人體，使人得一次“輕病”。與自然得病相比較，預防接種使人產(chǎn)生的抗體量要少些，維持的時(shí)間也短。因此，必須在一定時(shí)間內再打一次預防針，把預防的作用加強一下，使抗體保持在一定的水平，以便起到防病的作用。
Q：幾種預防疫苗接種可以同時(shí)進(jìn)行嗎？
A：過(guò)去認為，幾種預防疫苗同時(shí)接種可能互相影響，甚至使接種后反應增強。但是，新的研究表明，并不是所有疫苗都不能同時(shí)接種。例如，在服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗的同時(shí)接種卡介苗或“百白破”類(lèi)毒素混合制劑，非但不會(huì )影響免疫力的增加，而且還可使反應減輕。但為了保證安全，兩種或兩種以上制劑不能同時(shí)應用在同一部位。
Q：哪些情況下應暫緩預防接種？
A：在進(jìn)行預防接種時(shí)，每種預防制劑均有一定的接種對象，不是任何人任何時(shí)候都可進(jìn)行預防接種的。
有以下情況時(shí)不宜進(jìn)行預防接種：
患傳染病后正處于恢復期或有急性傳染病接觸史而又未過(guò)檢疫期的兒童不宜打預防針。若此時(shí)打預防針容易發(fā)生不良反應，或使原有病情加重。
正在患感冒或因各種疾病引起發(fā)熱的小兒，若打預防針，會(huì )使體溫升高，誘發(fā)或加重疾病。
有哮喘、濕疹、蕁麻疹及過(guò)敏性體質(zhì)的小兒，打預防針后易發(fā)生過(guò)敏反應，特別是打麻疹活疫苗，或白、百、破混合制劑等致敏原較強的預防針，更易產(chǎn)生過(guò)敏反應；對有癲癇和驚厥史的患兒打預防針，尤其是打乙腦或百白破混合制劑的，易使兒童發(fā)生暈厥、抽風(fēng)和休克等；有嚴重佝僂病的孩子不宜用脊髓灰質(zhì)炎疫苗。
患急慢性腎臟病、活動(dòng)性肺結核、嚴重心臟病、化膿性皮膚病、化膿性中耳炎的小兒，打預防針后可出現各種不良反應，使原有的病情加重而影響病兒的康復。但需要指出的是，小兒如果患有先天性心臟病，只要心臟功能好，照樣可以打預防針。
預防接種期間，若小兒正處于不舒服，有嘔吐、腹瀉和咳嗽等癥狀時(shí)，在征得醫生的同意后，可暫時(shí)不打預防針，待癥狀好轉后再補打。
Q：怎樣減少預防接種后的反應？
A：大多數疫苗接種后是不會(huì )引起嚴重反應的，但是由于每個(gè)孩子的體質(zhì)不同，在進(jìn)行預防接種后，可能會(huì )出現一些程度不同的反應。主要的有局部反應和全身反應，發(fā)生過(guò)敏反應也是很少的。為了保證安全，減少反應，各種預防接種必須在孩子身體健康的時(shí)候進(jìn)行。如果孩子有病，就暫時(shí)不要接種。例如，發(fā)熱時(shí)不要打白喉、百日咳、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗；腹瀉時(shí)不要口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸；空腹饑餓時(shí)不宜打預防針，以免發(fā)生低血糖等嚴重反應。打針后暫時(shí)不要洗澡，以防局部感染。
計劃免疫疫苗：卡介苗
作用：可以增強寶寶對于結核病的抵抗力，預防嚴重結核病和結核性腦膜炎的發(fā)生。
接種時(shí)間：一般在新生兒出生后24小時(shí)內進(jìn)行接種。
接種方法：在新生兒的左上臂外側，三角肌附著(zhù)處進(jìn)行皮內接種。
接種后反應：接種后2-3天僅可見(jiàn)在接種部位有小紅點(diǎn)樣的針眼，幾天后便很快消退，似正常皮膚。到新生兒快滿(mǎn)月時(shí)，才會(huì )出現局部反應，接種部位出現紅腫，并形成腫塊；以后腫塊中央逐漸變軟、形成小膿庖；當小膿庖自行破潰后，可滲出黃白色的膿液，此時(shí)局部形成潰瘍，并結痂；再流膿結痂，這樣反復多次；最后經(jīng)過(guò)2-3個(gè)月，痂皮脫落，形成一顆永久性的略凹陷的圓形疤痕。這是接種卡介苗的正常反應過(guò)程。
特別提醒：接種后給新生兒洗澡時(shí)應當注意，避免將洗澡水弄濕注射部位的皮膚，為此洗澡時(shí)，可用干凈的手帕或消毒紗布將上臂包扎起來(lái)，也不要經(jīng)常用手去觸摸，以保持局部清潔，避免其他細菌感染。接種部膿腫或潰瘍超過(guò)6個(gè)月不愈的話(huà)，應該再檢查一下寶寶是否腋下淋巴結明顯腫大，建議帶寶寶去結核病防治所檢查，如確為膿包，需要用消毒注射器將膿液抽出，一般2～3次即可痊愈。接種卡介苗后，接種人員都會(huì )在新生兒的接種卡上做記錄，如果接種證上沒(méi)有記錄，應及時(shí)向新生兒出生的醫院詢(xún)問(wèn)原因，以便在可以接種時(shí)，及時(shí)進(jìn)行接種。
計劃免疫疫苗：乙型肝炎疫苗
作用：接種后可預防乙型肝炎。
接種時(shí)間：新生兒出生后1-2天內接種乙型肝炎疫苗，滿(mǎn)月后和6個(gè)月時(shí)，再各接種一針，方可在體內產(chǎn)生抵抗乙型肝炎病毒的能力。如果第二或第三針沒(méi)有接種的話(huà)，原來(lái)接種的第一針是不起作用的。三針接種的時(shí)間應按規定的時(shí)間進(jìn)行，如不能按照要求的時(shí)間進(jìn)行接種的話(huà)，可適當延長(cháng)幾天，但不能超過(guò)半個(gè)月。
接種方法：乙型肝炎疫苗接種在新生兒的右上臂，為皮下注射，決不可與卡介苗接種在同一部位。
接種后反應：乙型肝炎疫苗接種后一般沒(méi)有什么反應，少數新生兒可有輕微的反應，如注射部位出現紅腫、疼痛、輕微發(fā)熱，但均不需要處理，2-3天后，即可恢復正常。
計劃免疫疫苗：脊髓灰質(zhì)炎疫苗
作用：簡(jiǎn)稱(chēng)脊灰糖丸，是一種口服疫苗制劑，白色顆粒狀糖丸，嬰兒出生后按計劃服用糖丸，可有效地預防脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥)。
接種時(shí)間：寶寶出生后第2個(gè)月-第4個(gè)月，應口服三顆小兒麻痹糖丸，即完成了全程的基礎免役，在嬰兒體內產(chǎn)生了足夠的抗小兒麻痹癥的抗體，可維持2-3年。寶寶4歲左右還應再服一次以強化對該疾病的抵抗力。
接種方法：口服
接種后反應：有極少數寶寶服用脊灰疫苗后發(fā)生一過(guò)性腹瀉，可不治自愈。
接種禁忌：對牛乳及牛乳制品過(guò)敏的寶寶禁服糖丸型疫苗，可服液體疫苗。
特別提醒：脊灰糖丸是一種活性疫苗，切勿加在熱開(kāi)水或熱的食物內服用。
計劃免疫疫苗：百白破三聯(lián)疫苗
作用：由百日咳菌苗，精制白喉類(lèi)毒素及精制破傷風(fēng)類(lèi)毒素混合制成，可同時(shí)預防百日咳、白喉和破傷風(fēng)。
接種時(shí)間：嬰兒出生后滿(mǎn)3個(gè)月開(kāi)始接種第一針，要完成該疫苗的基礎免疫，還需在出生后滿(mǎn)4個(gè)月和滿(mǎn)5個(gè)月時(shí)再各接種一次。即在嬰兒體內產(chǎn)生了抗百日咳、白喉和破傷風(fēng)三種傳染病的抗體。
接種方法：在寶寶臀部外上1/4或上臂三角肌，進(jìn)行肌內注射。
接種后反應：注射百白破三聯(lián)疫苗的第二針后，因注射劑量增加了，往往會(huì )發(fā)生一定的反應，如在接種后的當天晚上嬰兒會(huì )哭鬧不安，難以入睡，有時(shí)還會(huì )發(fā)燒（一般不超過(guò)38.5℃）。注射的局部會(huì )紅）腫、疼痛，也可使嬰兒煩躁不安。這種反應一般可持續1-2天之后自行恢復，不需處理。
特別提醒：如果嬰兒體溫升至39.5℃以上，有抽搐、驚厥、持續性驚叫等嚴重反應，應及時(shí)到醫院進(jìn)行診治。在進(jìn)行第三針注射時(shí)，應將上述情況反饋給醫生，由醫生決定是減少劑量注射，還是改用白破疫苗注射，或是不再進(jìn)行第三針注射，以免再次發(fā)生嚴重反應或過(guò)敏反應。
計劃免疫疫苗：麻疹減毒活疫苗
作用：接種麻疹疫苗可預防麻疹。寶寶8個(gè)月時(shí)，由母親傳遞給嬰兒的麻疹抗體逐漸消失，而使嬰兒對麻疹的抵抗力下降。這時(shí)必須采取人工方法，即注射麻疹疫苗，使嬰兒體內經(jīng)過(guò)一次輕微的麻疹病毒感染，從而在體內產(chǎn)生相應抗體，對麻疹生成抵抗力，這種抵抗力一般可持續3-4年。
接種時(shí)間：寶寶8個(gè)月時(shí)都應接種麻疹疫苗。
接種方法：在寶寶的臂外側進(jìn)行皮下注射。
接種后反應：接種麻疹疫苗后，反應很輕，僅少數寶寶在接種后6-10天可能發(fā)熱，但體溫不會(huì )超過(guò)38.5℃，持續2天即消退。寶寶的精神、食欲均不受影響。也有的寶寶接種后，發(fā)熱的同時(shí)可出現皮疹，多見(jiàn)于胸、腹及背部的皮膚，皮疹數目不多，并且1-2天內即消失，皮疹消失后也不象患麻疹那樣皮膚上留有褐色斑。因此，不需要做任何處理。
特別提醒：在寶寶患有發(fā)熱、其他疾病的急性期、恢復期時(shí)，均應暫緩接種。對雞蛋過(guò)敏的寶寶應當慎重使用麻疹疫苗。在注射丙種球蛋白、胎盤(pán)球蛋白后，需間隔一個(gè)月才可接種麻疹疫苗。而接種麻疹疫苗后二周，才可注射胎盤(pán)球蛋白或丙種球蛋白等，以免影響麻疹疫苗的免疫效果。
納入計劃免疫管理的疫苗
納入計劃免疫管理的疫苗，所有的管理程序都和計劃免疫內疫苗沒(méi)有什么區別，所不同的是這些疫苗在有些地區不是免費的。
乙腦疫苗
用于預防流行性乙型腦炎（簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦）。接種對象為1歲以上的寶寶。由于流行性乙型腦炎在我國流行較廣，目前我國已將此疫苗納入計劃免疫程序之中，對所有健康寶寶均予以接種。疫苗注射應在乙腦流行季節前集中進(jìn)行。
流腦疫苗
國內目前應用的是用A群腦膜炎球菌莢膜多糖制成的疫苗，用于預防A群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎，接種對象為3歲以上的寶寶。流腦疫苗一般也是安排在流行季節前集中注射。
不能漏掉的疫苗接種——計劃外疫苗
由于種種原因，有些疫苗暫時(shí)沒(méi)有被納入計劃免疫，但從預防疾病的角度出發(fā)，接種疫苗是最安全、最經(jīng)濟有效的方法。
麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗（MMR）
麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗均為進(jìn)口疫苗，接種后可同時(shí)預防麻疹、風(fēng)疹和流行性腮腺炎三種急性呼吸道傳染病。一般寶寶滿(mǎn)1周歲就可接種第一針。對雞蛋過(guò)敏的寶寶要慎重選擇此疫苗。
水痘疫苗
水痘是由感染水痘—帶狀皰疹病毒引發(fā)的以皮膚出疹為特征的傳染病。水痘病毒具有高度傳染性，尤其是在兒童中。主要傳播途徑為空氣飛沫、直接接觸和母嬰垂直傳播。對感染水痘的寶寶，只能采取隔離措施，因此，預防水痘最理想的方法是接種疫苗。如果寶寶暫時(shí)沒(méi)有送幼兒園的打算，可以等一等，在寶寶決定上幼兒園前一個(gè)月左右再打就可以了。
Hib疫苗
b型流感嗜血桿菌簡(jiǎn)稱(chēng)Hib，主要通過(guò)空氣飛沫傳染，5歲以下兒童，尤其是2個(gè)月—2歲的嬰幼兒很容易被傳染。由于國內普遍存在抗生素濫用的現象，使得細菌對抗生素的耐藥性上升，感染后比較難診治。所以，避免寶寶患病的最好方法是及早免疫預防，所用的疫苗是b型流感嗜血桿菌結合疫苗，又叫Hib疫苗。寶寶滿(mǎn)兩個(gè)月就可以接種Hib疫苗。
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