這個(gè)職業(yè)有什么危險的？
因為它會(huì )對情緒情感產(chǎn)生影響，對婚姻家庭方面造成壓力。有的從業(yè)者還會(huì )因自身存在性格缺陷，經(jīng)歷情感掙扎、工作理想的幻滅甚至導致身心的孤立……
很多人認為從事心理咨詢(xún)與治療的人不會(huì )有什么危險，他們只需對病人的心理進(jìn)行治療，無(wú)需為病患的生命負任何責任。其實(shí)，現狀并非如此。
在從事心理治療師工作8年之后，徐晨發(fā)現自己走進(jìn)了死胡同。當他最近從自己的督導師那里得到“治療師本人終生都是一名需要接受心理治療的病人”這一論斷的時(shí)候，他開(kāi)始懷疑當初自己選擇這個(gè)職業(yè)選擇究竟是否值得。
職業(yè)風(fēng)險與日俱增
對于從事心理健康的人員，尤其是在高等學(xué)府辦的心理治療機構工作的徐晨來(lái)說(shuō)，現在是他的艱難歲月。大量考取了心理咨詢(xún)師證書(shū)的人涌入這一市場(chǎng)，人們對于心理治療的坐觀(guān)或猜忌態(tài)度，已經(jīng)使得徐晨在最近的幾年一直為他自己的職業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟前景惴惴不安。
但是這還不算最糟糕的，很多新?tīng)顩r的出現，使得徐晨越來(lái)越感到這一職業(yè)對自己造成了額外的威脅。
前不久，徐晨的一個(gè)病人自殺身亡。這個(gè)自殺的病人是個(gè)大三女生，她從高三開(kāi)始起就不斷萌生輕生的念頭，在她第七次自殺未遂被送進(jìn)醫院急救的時(shí)候，徐晨開(kāi)始為她做心理治療?？墒?，這個(gè)女孩雖然接受心理咨詢(xún)，但在治療過(guò)程中卻拒不合作。在精神科醫生為她開(kāi)出抗抑郁的藥物后，徐晨竭盡自己所想讓她服藥，但是她拒絕服用指定的藥物。終于，悲劇再次發(fā)生——在一周后，她第八次割腕自殺成功了。這次自殺事件除了給徐晨惹上了無(wú)窮無(wú)盡的麻煩和訴訟以外，也幾乎斷送了他的心理治療師職業(yè)生涯。
女孩死前留下的遺書(shū)中稱(chēng)徐晨是“無(wú)任何幫助的心理治療師”，而這個(gè)女孩去世后的第二天，徐晨就遭到了其家屬的圍毆，理由是：失去孩子的父母認為自己的孩子是被徐晨治療結果傷害，感到生的絕望。此后的訴訟過(guò)程中，學(xué)院迫于壓力，徐晨不得不暫時(shí)中止了學(xué)院的治療師工作。
在接受記者采訪(fǎng)的時(shí)候，徐晨說(shuō)：“你也許認為這僅僅是我個(gè)人的困境，但是我在這個(gè)領(lǐng)域的朋友和同事們，對于從事心理治療工作對生活質(zhì)量的影響，都表達過(guò)類(lèi)似的隱憂(yōu)。有的人因為感興趣考取了相關(guān)的證書(shū)，但是卻不愿意從事相關(guān)的咨詢(xún)。我的一個(gè)好友，就是把心理學(xué)的知識用于她后來(lái)從事的HR管理上，理由是不愿意承受因別人的苦痛給自己帶來(lái)太大的壓力，怕它會(huì )逐漸耗盡自己的活力和熱情。”
身心的雙重威脅
莫莫，5年前心理咨詢(xún)師職業(yè)開(kāi)始被媒體爆炒的時(shí)候，正在北師大攻讀心理碩士學(xué)位，那時(shí)她感覺(jué)自己很幸運，可以先知先覺(jué)地學(xué)習這個(gè)熱門(mén)學(xué)科。但是拿到畢業(yè)證書(shū)、做了半年心理咨詢(xún)后，她卻選擇了一家外企做與自己專(zhuān)業(yè)毫不相干的HR工作。當記者問(wèn)她“為何不繼續從事自己夢(mèng)寐以求治病救人的治療師專(zhuān)業(yè)”時(shí)，她回答：“可能就像愛(ài)情，因為不了解而深陷，因為了解而分開(kāi)。”
莫莫說(shuō)，她在實(shí)習過(guò)程開(kāi)始，就有一種過(guò)分熱切的需求，想要拯救患者于水火，也曾希望心理治療師這個(gè)角色為自己帶來(lái)廣泛的社會(huì )地位與尊重。但是沒(méi)多久她就“把這個(gè)職業(yè)看透了”——她原本希望通過(guò)自己的知識化解人們的悲傷、憤怒、敵意和攻擊性，然而，她沒(méi)有預料到的是，在治療過(guò)程本身之中她每天看到的除了種種人生的陰暗面以外，還有來(lái)自患者及其家屬對治療師本人的種種攻擊和敵意。
病人會(huì )出于各種各樣的原因而對治療活動(dòng)和治療師產(chǎn)生負面情緒。這種反應可能是拒絕做出改變的手段，可能是逃避互信關(guān)系的方式，也可能是建立互信關(guān)系的一種常見(jiàn)的方式（例如，通過(guò)打罵等手段）。然而，無(wú)論莫莫做得多么溫順和緩，都不可能避免病人的消極性和攻擊性。實(shí)際上，對特定的來(lái)訪(fǎng)者（莫莫至今都不愿稱(chēng)那些前來(lái)咨詢(xún)和治療的人為病人）來(lái)說(shuō)，治療師那種被動(dòng)的、溫順的舉止本身就會(huì )激起暴怒情緒。莫莫認為，這些負面情緒的引發(fā)，可能由于自己在治療過(guò)程本身所固有的諸多限制和挫折，莫莫完全能夠理解，但是她覺(jué)得自己非常沒(méi)有安全感。
“我們不僅會(huì )成為憤怒和攻擊的靶子，我們自身也常常會(huì )體驗到這種情緒和沖動(dòng)。失約、逃單、徘徊不前、自殺的兇兆和企圖，以及周末加班都會(huì )考驗我們的仁愛(ài)之心。我們遇到的病人可能會(huì )滔滔不絕或守口如瓶，可能會(huì )牢騷滿(mǎn)腹、哀怨不已，可能會(huì )對我們的話(huà)漠然置之、聽(tīng)而不聞，可能會(huì )戳到我們自己的難言之隱……
還有的父母，他們用自己固執的生存模式破壞自己孩子的治療，也有的陪著(zhù)訪(fǎng)客一同前來(lái)的配偶虐待并恐嚇她們，他們不愿參與共同治療，還會(huì )因為反感治療而恐嚇治療師。我們必須面對這些人。這些情境，還有無(wú)數其他情境，每一種都導致莫莫內心對這個(gè)職業(yè)的擔憂(yōu)與恐懼。而工作結束后，莫莫會(huì )把這些情緒帶入到自己的生活中來(lái)，家人則不能感受到她的情緒變化——輕則忿忿不平，重則大為光火。”
心靈的孤立與無(wú)助不斷累加
一般情況下，心理治療師要么是在相對隔絕的環(huán)境中工作，要么受雇于各種機構。在這些一周去上兩三次班的環(huán)境中，莫莫覺(jué)得非常沒(méi)有安全感，更不愿意向同事透露個(gè)人的事情。由于大家都是學(xué)這個(gè)專(zhuān)業(yè)，對自己的缺點(diǎn)、情感、錯誤或弱點(diǎn)進(jìn)行探討，都會(huì )讓莫莫覺(jué)得很危險?？墒钱斈械阶约簾o(wú)法自由地與同事或管理者分享自己的顧慮和憂(yōu)懼時(shí)，她自己遇到的職業(yè)問(wèn)題就無(wú)法得到有效解決。
莫莫不愿整日面對一再重復、殘酷而又錯亂的故事和人，怕從事這樣的治療工作會(huì )對人性形成一種陰郁的看法，變得對別人心存恐懼、缺乏信任。她更無(wú)法接受做一名治療師還必須周期性地（或者，對某些人來(lái)說(shuō)是永久性地）接受治療。從本質(zhì)上講，治療師終生都是一名需要接受心理治療的病人。
事實(shí)上，僅僅是短短3個(gè)月的實(shí)習過(guò)程中，莫莫就體驗到了一種與家人、朋友、同事的隔絕感和疏離感。莫莫說(shuō)，“訪(fǎng)客們理所當然地認為治療機構是負面情緒的避風(fēng)港。莫莫竭盡所能做到和藹可親、善解人意，并對病人有所幫助。但根本上講，個(gè)人關(guān)系和職業(yè)關(guān)系不可能純粹是善良、慈愛(ài)、有益和無(wú)私的。我曾希望通過(guò)專(zhuān)注于他人的問(wèn)題而回避自己的問(wèn)題，但是拒絕承認和接納一個(gè)人的陰暗面，會(huì )對心理治療過(guò)程中的雙方都帶來(lái)危險。”
于是，她選擇了放棄。
人們在選擇警察、消防員等職業(yè)的時(shí)候，往往會(huì )對這些職業(yè)的風(fēng)險略知一二，也會(huì )在上崗之前接受相關(guān)的防范風(fēng)險培訓。但是對于心理治療師來(lái)說(shuō)，提前對所要面對的事情有所了解、并對其可能帶來(lái)的危害有所準備就比較難。臨床治療師往往知道來(lái)訪(fǎng)者會(huì )遇到各種各樣的風(fēng)險，也知道他們其中一些人可能會(huì )無(wú)法渡過(guò)難關(guān)。然而絕大多數成為治療師的從業(yè)者，對于他們自己在這條路上將會(huì )遇到的危險，根本就沒(méi)有做好準備。
造成這種渾然無(wú)覺(jué)的原因是什么呢？也許，臨床治療師工作的危險與其他的職業(yè)不同，因為它并不那么顯而易見(jiàn)。除非面對有暴力傾向的患者，否則治療師很少會(huì )遇到對自身安全造成直接威脅的情景。這個(gè)行業(yè)絕大多數的危害是累積而成的，只有在從業(yè)很長(cháng)時(shí)間以后才會(huì )顯露出來(lái)。
莫莫和徐晨都曾經(jīng)指望，自己能夠從他們的老師或督導師那里預先得到告誡，從而了解潛在的危險。徐晨甚至還想象過(guò)——治療師經(jīng)常參與的培訓項目或雇傭方也許會(huì )關(guān)注這些預防性問(wèn)題。但是，這種開(kāi)明的關(guān)懷在治療師圈子里面卻是一直非常缺乏的。畢竟，治療師首先要優(yōu)先考慮的是患者的感受和需求，其次才是自己的。
這個(gè)職業(yè)會(huì )對情緒情感產(chǎn)生影響，對婚姻家庭方面造成壓力。有的從業(yè)者會(huì )因自身存在性格缺陷所經(jīng)歷的掙扎，工作理想的幻滅導致身心的孤立，為自殺患者提供服務(wù)時(shí)所面臨的風(fēng)險……
凡此種種，莫莫與徐晨并不是想對立志要在心理咨詢(xún)行業(yè)干一番事業(yè)的人潑涼水，只是想讓他們在進(jìn)入這一行業(yè)之前，先學(xué)會(huì )關(guān)愛(ài)自身。因為，治療師對自我的關(guān)懷也是對患者的最好保護。
前程無(wú)憂(yōu)《新前程》月刊2010年4月號
