凡能影響收縮壓和舒張壓的因素，都可以影響到脈壓差。當每搏輸出量增加的時(shí)候，收縮壓很高，而舒張壓變化較小，結果脈壓差加大；反之，每搏輸出量減少時(shí)，收縮壓下降，脈壓差減小。心率減慢，舒張期射血時(shí)間延長(cháng)，舒張末期動(dòng)脈的殘余血量少，舒張壓降低，脈壓差加大；反之，心率加快，則舒張壓升高，脈壓差減少。
脈壓增大常見(jiàn)于：動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、急性心功能不全等。
脈壓減低常見(jiàn)：低血壓、心包積液、嚴重二尖瓣狹窄、嚴重心功能不全等疾病。
引起脈壓差過(guò)大的常見(jiàn)疾?。?/strong>主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲狀腺機能亢進(jìn)、嚴重貧血、風(fēng)濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細菌性心內膜炎等。例如：老年人由于主動(dòng)脈及其他大動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈壁的彈性和伸展性降低，出現單純性收縮期高血壓，舒張壓正常，脈壓差增大。
引起脈壓差減小的常見(jiàn)疾?。?/strong>心包大量積液、縮窄性心包炎、嚴重的二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、重度心力衰竭、末梢循環(huán)衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血癥等。
一旦發(fā)現脈壓差異常，應該及時(shí)到醫院查明原因，治療原發(fā)病。例如器質(zhì)性的主動(dòng)脈關(guān)閉不全必須依靠心臟手術(shù)來(lái)解決。發(fā)現脈壓差明顯減小時(shí)，如經(jīng)詳細檢查后，未發(fā)現明確病因時(shí)，應認為屬于體質(zhì)性血壓降低 ( 主要指收縮壓 ) 。治療體質(zhì)性低血壓，除增強體質(zhì)、適當加強營(yíng)養外，還要防止站立時(shí)發(fā)生頭暈或摔傷?？刹捎镁哂姓{節植物神經(jīng)作用的谷維素、維生素等藥物進(jìn)行治療。對無(wú)不適感的脈壓差小，不必過(guò)于介意，因其對健康不會(huì )產(chǎn)生太大影響。
脈壓差增大主要可見(jiàn)于下列疾?。?br> 甲狀腺功能亢進(jìn)：患者由于代謝加快，血液呈高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，脈壓差增大。
主動(dòng)脈粥樣硬化或大動(dòng)脈鈣化：由于大動(dòng)脈壁的彈性減弱，在心臟舒張期促使血流向前流動(dòng)的力量減小，使脈壓差增大。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：可造成舒張期的血液由主動(dòng)脈倒流回心臟，導致舒張壓降低、脈壓差增大。
維生素B1缺乏：可使糖代謝受阻、乳酸和丙酮酸堆積，導致小血管擴張、阻力降低，脈壓差增大。
動(dòng)脈導管未閉（先天性心臟?。簩е轮鲃?dòng)脈壓力高于肺動(dòng)脈，維持舒張壓的血液進(jìn)入肺動(dòng)脈，使舒張壓降低，脈壓差增大。
嚴重貧血：為滿(mǎn)足機體對氧和營(yíng)養物質(zhì)的需求，心臟血流速度加快，心搏出量加大，造成收縮壓明顯增加而舒張壓變化不大，以致脈壓差增大。
可導致脈壓差減小的疾病則主要有：
主動(dòng)脈狹窄：患者收縮壓明顯降低，為維持血壓，周?chē)艽鷥斝允湛s，使舒張壓相對升高、脈壓差減小。
心力衰竭：造成心肌收縮無(wú)力，收縮壓降低而舒張壓降幅較小，使脈壓差減小。
縮窄性心包炎或心包積液：因回心血量受限，心臟不能有效充盈，搏出量減少，收縮壓降低幅度大于舒張壓，故脈壓差減小。
休克：休克早期，周?chē)苓^(guò)度收縮，收縮壓和舒張壓處于高水平的脈壓差減??；休克晚期，收縮壓和舒張壓處于低水平的脈壓差減小。
血壓
體循環(huán)動(dòng)脈血壓簡(jiǎn)稱(chēng)血壓（blood pressure，BP）。血壓是血液在血管內流動(dòng)時(shí)，作用于血管壁的壓力，它是推動(dòng)血液在血管內流動(dòng)的動(dòng)力。心室收縮，血液從心室流入動(dòng)脈，此時(shí)血液對動(dòng)脈的壓力最高，稱(chēng)為收縮壓（systemic blood pressure，SBP）。心室舒張，動(dòng)脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續向前流動(dòng)，但血壓下降，此時(shí)的壓力稱(chēng)為舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）。
心血管系統內血壓的形成因素有﹕ 由心血管系統內充滿(mǎn)血液而產(chǎn)生。這在封閉型循環(huán)系統的動(dòng)物最為明顯。當這種
動(dòng)物心搏停止時(shí)﹐心血管系統各部仍有比大氣壓高 7毫米汞柱的血壓。這種由于血液充滿(mǎn)心血管系統的壓力叫體循環(huán)平均壓﹐是一種充盈壓﹔ 由心臟的射血力產(chǎn)生。心搏周期心室肌收縮所釋放的能量﹐一部分成為推動(dòng)血液迅速流動(dòng)的動(dòng)能﹐另一部分轉化為位能﹐表現為動(dòng)脈血壓﹐它使主動(dòng)脈驟行擴張﹐存儲部分輸出血量成為心室舒張時(shí)繼續推動(dòng)血液流動(dòng)的動(dòng)力。這使動(dòng)脈系統無(wú)論在心臟的收縮期和舒張期都能保持穩定的血壓來(lái)推動(dòng)血液循環(huán) 。如果用T形動(dòng)脈插管接動(dòng)脈再連以測壓計,則由T形管側管測得的血壓是該部的側壓﹐關(guān)閉側管﹐將血壓計與直管相連所測的血壓為終端壓。終端壓即側壓與血液流動(dòng)動(dòng)能之和的壓力。等于1/2 ( 為血液密度﹐ 為血流速度)。人在靜息時(shí)心輸出量每分鐘約5升,主動(dòng)脈血流速度約每秒20厘米﹐主動(dòng)脈側壓與終壓之差僅0.3毫米汞柱。大小動(dòng)脈血流速逐步減慢﹐二者之差更小﹐側壓的位能比流動(dòng)能量大得更多﹐因此血液的動(dòng)能因素可以略而不計。通常所說(shuō)的血壓即所測部位血管內的側壓。在靜息狀態(tài)下是適用的﹐但在劇烈運動(dòng)時(shí)﹐心輸出量大增﹐此時(shí)心臟收縮產(chǎn)生的動(dòng)能便成為血流總能量不可忽視的組成部分。
心臟停搏時(shí)心血管系統存在的體循環(huán)平均壓各部相等﹐沒(méi)有壓力梯度或壓力差﹐因此血液不能流動(dòng)。只有在心搏正常﹐不斷射出足夠血量時(shí)才能推動(dòng)血液流動(dòng)。心血管系統各部血壓高低不一﹐心室和主動(dòng)脈血壓最高﹐大型動(dòng)脈與主動(dòng)脈口徑接近﹐阻力小﹐因克服阻力消耗的能量少﹐血壓基本接近主動(dòng)脈。以人為例,收縮壓約120毫米汞柱﹐隨著(zhù)動(dòng)脈逐步變細﹐阻力相應加大﹐血流為克服血管阻力消耗的能量相應加大,血壓逐漸降低,小動(dòng)脈﹐微動(dòng)脈的口徑變化最大﹐血壓下降最為顯著(zhù),收縮壓由120毫米汞柱下降為60～70毫米汞柱。毛細血管血壓進(jìn)一步下降為30～40毫米汞柱﹐微靜脈﹑小靜脈血壓約10～20毫米汞柱﹐大型靜脈血壓約3～4毫米汞柱(約60～100厘米水柱),頸靜脈接近胸腔處由于胸內負壓的影響,血壓接近于零(與大氣壓相等)。胸腔內的頸靜脈和鎖骨下靜脈﹑腔靜脈的血壓可以低于大氣壓成為負壓﹐約-2～-5毫米汞柱。腹腔內大型靜脈的血壓較腸腔內的稍高﹐約100～120厘米水柱 (圖2 人心血管系統各部的典型血壓 )。由圖可見(jiàn)動(dòng)靜脈系統有明顯的壓力梯度﹐正是這種壓力梯度推動(dòng)血液迅速流動(dòng)由動(dòng)脈而靜脈再回到心臟。肺循環(huán)也同樣存在著(zhù)壓力梯度。一滴血在壓力梯度的推動(dòng)下流經(jīng)各類(lèi)血管的全程需時(shí)不過(guò)一分鐘?？梢?jiàn)心血管各部血壓的壓力梯度是血液循環(huán)流動(dòng)的首要條件。
心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓隨心臟收縮和舒張而升降。收縮期動(dòng)脈血壓的最高值為收縮壓﹐舒張期血壓下降的最低值為舒張壓(圖2 人心血管系統各部的典型血壓 )。收縮壓和舒張壓之差叫脈搏壓。心搏周期全過(guò)程中心臟對動(dòng)脈血的平均推動(dòng)力為平均動(dòng)脈壓或平均血壓。由于心搏周期中舒張期較長(cháng)﹐所以平均動(dòng)脈壓不等于收縮壓與舒張壓之和的平均值﹐實(shí)際更接近舒張壓數值﹐可按下式計算﹕平均動(dòng)脈壓＝(收縮壓＋2×舒張壓)/3。也有人認為平均動(dòng)脈壓大致等于舒張壓加1/3脈搏壓。如收縮壓為120毫米汞柱﹐舒張壓為80毫米汞柱﹐脈搏壓應為40毫米汞柱則平均動(dòng)脈壓約為 毫米汞柱。體查測定動(dòng)脈血壓以受試者坐位時(shí)肱動(dòng)脈血壓為準。
關(guān)于健康人動(dòng)脈血壓的正常值,根據上海市1121419人的資料,中國青壯年靜息時(shí)的收縮壓平均約110(100～120)毫米汞柱,舒張壓平均約70(60～80)毫米汞柱,脈搏壓平均約40毫米汞柱。
男性40歲以后,女性35歲以后動(dòng)脈血壓的升高比較明顯﹐其中收縮壓比舒張壓升高更為突出。男性比女性稍高﹐但女性在更年期后有較明顯的升高。
健康人動(dòng)脈血壓在日常生活中基本恒定﹐但也常有生理性變動(dòng)。運動(dòng)時(shí)﹑進(jìn)食后﹑情緒激動(dòng)時(shí)升高﹔睡眠時(shí)﹑輕松愉快時(shí)血壓稍降。吸氣時(shí)血壓先降后升﹐呼氣時(shí)血壓先升后降﹐這些血壓變化多呈暫時(shí)的。瘦弱的人血壓多偏低﹐超重的人血壓多偏高。
正常人右臂比左臂血壓高5－10mmhg、下肢比上肢高20－40mmhg。
高血壓
靜息時(shí)動(dòng)脈血壓長(cháng)期超出正常變動(dòng)范圍特別是舒張壓長(cháng)期超過(guò)90 毫米汞柱就可以認為是高血壓﹐屬于病理范疇。高血壓和動(dòng)脈硬化是心臟和腎臟疾病的主要病因。收縮壓升高而舒張壓并不升高多由動(dòng)脈硬化心臟瓣膜破損﹐心門(mén)漏血﹐甲狀腺功能亢進(jìn)﹐嚴重貧血引起。舒張壓過(guò)高多由腎臟病﹐腎上腺腫瘤或腎上腺功能亢進(jìn)所引起。輕度高血壓危害不大﹐嚴重的長(cháng)期高血壓會(huì )損傷動(dòng)脈﹐導致心力衰竭。腦水腫乃至腦溢血。用部分結扎腎動(dòng)脈的方法可在狗和其它動(dòng)物制造實(shí)驗性高血壓。很多降壓藥處理高血壓有效。低鹽飲食對10％以上高血壓病人有效。超重引起的高血壓應進(jìn)行減肥治療。藥物處理無(wú)效的高血壓病人交感神經(jīng)切斷手術(shù)對約10％的病人有效。
低血壓
動(dòng)脈血壓長(cháng)期低于正常值，病情輕微癥狀可有：頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車(chē)船等。嚴重癥狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟失調、發(fā)音含糊、甚至昏厥、需長(cháng)期臥床。由臥位或蹲坐突然快速起立時(shí)常出現體位性低血壓而導致腦供血不足的昏迷虛脫。低血壓的人心血管系統受損較少﹐但導致血液循環(huán)緩慢，遠端毛細血管缺血以致影響組織細胞氧氣和營(yíng)養的供應，尤其影響了大腦和心臟的血液供應。長(cháng)期如此使機體功能大大下降，主要危害包括：視力、聽(tīng)力下降，骨折發(fā)生率大大增加，可能導致與腦梗塞和心臟梗塞！
但大出血﹑嚴重外傷﹑心臟病猝發(fā)或嚴重燒傷引起的病理性低血壓則應采取輸血等急救措施以免危及生命。 `
宜：葷素搭配。桂圓、蓮子、大棗、桑椹等，具有健神補腦之功，宜經(jīng)常食用，增強體質(zhì)；由失血及月經(jīng)過(guò)多引起的低血壓，應注意進(jìn)食提供造血原料的食物，如富含蛋白質(zhì)、銅、鐵元素的食物——肝類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、奶類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)以及含鐵多的蔬菜水果等，有助于糾正貧血。
低血壓病人宜選擇高鈉（食鹽每日宜12－15克）、高膽固醇的飲食，如動(dòng)物腦、肝、蛋黃、奶油、魚(yú)子等，使血容量增加，心排血量也隨之增加，動(dòng)脈緊張度增強，血壓將隨之上升。
忌食生冷及寒涼、破氣食物，如菠菜、蘿卜、芹菜、冷飲等。千萬(wàn)不要吃玉米等類(lèi)降血壓食物！
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