所謂內是指五臟六腑，主要是五臟；外是指外在的表現，如精神情志，起居活動(dòng)，五官七竅，軀干肢體等等。中醫學(xué)認為，人體是一個(gè)有機的整體，內外通過(guò)經(jīng)絡(luò )系統聯(lián)系成一個(gè)有機的整體，再通過(guò)人體的體表五官與外界發(fā)生聯(lián)系、溝通。外界的變化會(huì )通過(guò)體表五官，再通過(guò)經(jīng)絡(luò )影響到五臟，比如看見(jiàn)或聽(tīng)到恐怖的事情會(huì )心悸，皮膚受冷會(huì )鼻塞、噴嚏；內部五臟的病變異常也會(huì )表現到外，如脾胃功能異常會(huì )口臭、口膩、口苦，肝的功能異常會(huì )胸脅不適、目眩耳鳴等。所以說(shuō)人體是一個(gè)整體，人與自然界相應。 醫.學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
這一理論應用到診斷學(xué)上便是審察內外。一旦發(fā)生疾病，局部的會(huì )影響全身，全身性疾病會(huì )顯現于某一局部；外部病患可傳變入里，內部病變可影響到外面。精神刺激會(huì )影響臟腑功能，臟腑病變也會(huì )引起精神活動(dòng)的改變。所以一看到眼睛的病變，斷不可認定病位局限于目。如目赤，可能是眼睛局部的病變，如異物損傷，但也可能是五臟病變在眼睛上的表現，如肝火、心火。忽視這一點(diǎn)，就事論事，就可能造成誤診。
診斷疾病不僅僅要仔細檢查外在的表現，還要通過(guò)外在的變化來(lái)判斷五臟六腑的功能正常與否，這就是審察內外的第一部分，也是最常用的部分。審察內外的第二部分內容是在診斷疾病時(shí)不可忽略病人所處的外界環(huán)境，例如季節、地理、風(fēng)俗、生活居處環(huán)境、精神社會(huì )環(huán)境等等。有些疾病的發(fā)生就與這些因素有關(guān)，不注意這些會(huì )給診斷帶來(lái)困難，甚至誤診。
【辨證求因】
辨證求因中的“證”作證候解?！耙颉庇袃煞N解釋?zhuān)驗椴∫?，如六淫、七情、飲食勞倦等致病原因；或為部分病理產(chǎn)物，甚至一些病理過(guò)程，而這些因素造成或加重了患者的不適。例如瘀血、痰飲、氣郁等等。所以辨證求因，就是根據病人的臨床表現和通過(guò)四診所收集到的種種有關(guān)病人的體征、情況，從而判斷病因是什么，病位在何經(jīng)何臟，病程發(fā)展所處的階段及趨勢，以及疾病的性質(zhì)等等，及時(shí)作出診斷，給治療提供依據。 醫.學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
比如說(shuō)，病人自述發(fā)熱，但單憑這一個(gè)癥狀往往不能作出正確的診斷，開(kāi)不出方子。因此病人陳述的一些主觀(guān)感受最強烈的癥狀，常常不是疾病本質(zhì)的反映，所以必須運用四診的方法去收集，來(lái)判斷證。
例如，可以先了解發(fā)病經(jīng)過(guò)，伴隨癥狀；若病程短，有受寒史，發(fā)熱時(shí)伴隨惡寒壩u多屬外感發(fā)熱；若脈浮，苔薄測病在表，未入深；苔白，濕潤屬寒，苔少津或黃，或舌紅咽痛則屬熱；若苔厚、膩，苔色黃、色棕等等，表示還有兼證。凡此種種，說(shuō)明辨證按照中醫的理論和經(jīng)驗，綜合運用四診，逐漸深人，找出病的特征、性質(zhì)、病因，給治療提供依據。
所以說(shuō)仔細辨證，才能做到對疾病具有真切的了解，診斷才能準確無(wú)誤，從而達到藥到病除的較高境界。
【四診合參】
要做到審察內外、辨證求因，必須對病人作周密的觀(guān)察與全面的了解，所以要四診合參。四診合參本該是順理成章的事情，學(xué)習中醫，不會(huì )只學(xué)四診中的一診便去行醫。但是，從古到今，有那么些醫生，診斷時(shí)明明用了四診，卻夸大了某一診的作用，流傳開(kāi)去，誤人不淺。比如看見(jiàn)病人強弱、老幼、男女（屬望診），可以了解患者的好發(fā)病、多發(fā)??；再結合前面的望診可估計出病人的虛實(shí)、寒熱，再結合當地的流行病、多發(fā)病、季節的多發(fā)病等等，以及病人的一些特殊表現如咳嗽、衣著(zhù)厚暖等等，憑經(jīng)驗可大致推斷出病情，作出診斷，或告曰望而知之，或告曰切脈而得知。流傳開(kāi)去，病人或病人家屬往往以望而知之，脈而知之與否作為判斷醫生水平高低，而一些醫生也以此自耀，造成誤解。
當然，對診法的掌握有深有淺，有的工于望診，有的工于切診。同樣一個(gè)病人，不同醫生通過(guò)望診或切診，所獲得的證候量會(huì )有不同。有的多些，有的少些。但是，工于望診的便不去用切診，工于切診的不去用望診，四診不合參，診斷就難免不準確。疾病是復雜多變的，征候的顯現有真象也有假象，有的假在脈上，有的假在癥上，故有“舍脈從癥”和“舍癥從脈”的說(shuō)法，不難想象，四診不全，便得不到病人全面、詳細的資料，辨證就欠準確，甚至誤診。所以《醫門(mén)法律》說(shuō)：“望聞問(wèn)切，醫之不可缺一?！薄端脑\抉微》說(shuō)： 醫.學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
“診有四，在昔神圣相傳，莫不并重?！敝挥兴脑\并用，全面收集病人臨床資料，才能為正確診斷提供可靠的客觀(guān)依據。
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