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8歲的天天是個(gè)活潑好動(dòng)的小男孩，平時(shí)喜歡大喊大叫，最近2個(gè)月學(xué)了跆拳道，更是經(jīng)常一邊比畫(huà)一邊吼，威風(fēng)無(wú)比！可是每次上完課回家都嗓子沙啞、講話(huà)費力，甚至出不了聲……媽媽帶天天來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院耳鼻喉科就診，接診的咽喉頭頸專(zhuān)科主任梁發(fā)雅副教授經(jīng)過(guò)詳細的嗓音評估和動(dòng)態(tài)喉鏡檢查，發(fā)現天天的嗓音質(zhì)量變差，原因在于雙側聲帶中前三分之一處小結樣隆起，導致聲帶閉合不好。 經(jīng)過(guò)與耳鼻喉科關(guān)中教授討論后，梁發(fā)雅認為天天的病程較短，小結主要為水腫樣的改變，可先嘗試嗓音訓練聯(lián)合藥物治療。在嗓音治療師的教導下，經(jīng)過(guò)8周的嗓音訓練及藥物治療后，天天雙側小結基本消失，聲音也恢復了正常。
愛(ài)吵愛(ài)叫 孩子聲帶更“脆弱” 關(guān)中解釋道，兒童的喉結構與成人不同，喉較小，位置相對高，會(huì )厭形狀更卷曲，聲帶膜部比例小，聲帶分層結構尚未發(fā)育成熟，聲門(mén)及聲門(mén)下黏膜易水腫。兒童發(fā)聲障礙的病因可歸為解剖結構異常、先天性、炎癥、外傷、腫瘤、神經(jīng)性和功能性原因等。絕大部分兒童的嗓音問(wèn)題是行為性的，主要是用聲方式和用聲習慣不當造成的。 人在說(shuō)話(huà)時(shí)，聲帶振動(dòng)而發(fā)出聲音，一天撞擊次數可達數百萬(wàn)次，而大多數兒童愛(ài)吵愛(ài)鬧，精力十足，再加上用聲不當，例如大喊大叫、學(xué)動(dòng)物怪聲、說(shuō)話(huà)和唱歌“捏著(zhù)嗓子”等，會(huì )造成聲帶在每次撞擊時(shí)過(guò)于劇烈，聲帶長(cháng)期劇烈的碰撞，摩擦容易出現充血、水腫、小結、息肉等。 發(fā)現孩子聲音沙啞 家長(cháng)應該這么做 梁發(fā)雅表示，兒童聲音沙啞會(huì )影響溝通質(zhì)量，持續加重可能對其心理發(fā)育產(chǎn)生不良影響。大部分原因為聲帶小結引起的“喊叫性聲嘶”，但也需注意鑒別聲帶囊腫、喉乳頭狀瘤、兒童鼻竇炎鼻后滴漏綜合征、咽喉返流等疾病。因此，除了進(jìn)行嗓音質(zhì)量方面的檢查外，還需進(jìn)行纖維鼻咽喉鏡、動(dòng)態(tài)喉鏡等檢查，了解上氣道的狀態(tài)，綜合評估后再進(jìn)行針對性的治療。 目前臨床上針對兒童嗓音疾病，尤其是聲帶小結的治療方法主要有三種：行為學(xué)治療、藥物治療和手術(shù)治療，其中應注意行為學(xué)治療為主，藥物治療為輔，手術(shù)治療多針對聲帶囊腫、乳頭狀瘤，不是聲帶小結治療的首選。 一般在聲帶小結處于水腫期時(shí)，通過(guò)藥物的抗炎，消腫等作用，聲音沙啞癥狀會(huì )好轉。但是，聲帶小結有時(shí)并未完全消失，而且會(huì )掩蓋發(fā)聲行為不良的問(wèn)題，導致家長(cháng)們進(jìn)入“小孩聲音沙啞用點(diǎn)藥就行”的誤區，忽視了對兒童發(fā)聲行為的糾正，繼而聲帶小結逐漸纖維化引起持續性聲嘶，影響小孩的言語(yǔ)和溝通能力。因此，梁發(fā)雅提醒，聲帶小結治療需要謹遵醫囑，切勿掉以輕心。 兒童日常護嗓 這12招學(xué)起來(lái) 針對兒童和青少年日常的嗓音保健，專(zhuān)家建議這樣做： 1.盡量避免大聲說(shuō)話(huà)、喊叫、爭吵； 2.不要模擬怪聲說(shuō)話(huà)； 3.不要長(cháng)時(shí)間用耳語(yǔ)（悄悄話(huà)）說(shuō)話(huà)； 4.克服清嗓子的壞毛病，及時(shí)治療上呼吸道過(guò)敏和炎癥性疾??； 5.在嘈雜的環(huán)境中少說(shuō)話(huà)或不說(shuō)話(huà)； 6.變聲期避免高調、高音量發(fā)聲 7.感冒、月經(jīng)期、身體疲勞時(shí)少說(shuō)話(huà)； 8.說(shuō)話(huà)時(shí)間不要太長(cháng)；朗讀、說(shuō)話(huà)時(shí)的響度和速度要適當； 9.禁止擠、卡、壓你的喉嚨說(shuō)話(huà)；多喝水，每天至少八杯；忌煙酒；少喝含咖啡因的飲料如咖啡、茶、可樂(lè )等； 10.少吃刺激性食物如油炸、辛辣、核仁類(lèi)等食品； 11.睡覺(jué)前3小時(shí)要空腹，避免胃酸、胃蛋白酶、膽汁等反流到咽喉部引起聲帶水腫、咽異物感等不適； 12.盡量回避吸煙、污染、干燥、嘈雜的環(huán)境。 |
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