人類(lèi)最怕的感覺(jué),非“痛”莫屬了。但是,各種原因引起的疼痛,卻時(shí)常出現。每年10月14日是“世界鎮痛日”,10月14日-10月20日為“中國鎮痛周”。專(zhuān)家指出,疼痛超過(guò)兩周,應盡早到疼痛科就診,不要一味忍。治療疼痛,疼痛科除了用藥,還能通過(guò)微創(chuàng )診療技術(shù)增強療效和加速恢復。
■新快報記者 梁瑜
慢性疼痛以慢性骨骼肌肉疼痛占比最大
廣州醫科大學(xué)附屬第二醫院疼痛科主任萬(wàn)麗主任醫師指出,隨著(zhù)社會(huì )進(jìn)步,慢性疼痛的發(fā)生越來(lái)越普遍,因為我們的生活方式和獲取資訊的方式都變了,頸肩痛、頸椎病、頸椎的椎間盤(pán)突出等漸多;老齡化社會(huì )來(lái)臨,老年群體常見(jiàn)的慢性骨骼肌肉疼痛更多了,包括膝骨關(guān)節炎、腰椎間盤(pán)突出、腰椎退變、骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松所帶來(lái)的壓縮性骨折,以及腦卒中(中風(fēng))所帶來(lái)的半邊身體的疼痛等?！奥蕴弁粗?最常見(jiàn)的還是慢性骨骼肌肉疼痛,占了七八成?！?/p>
萬(wàn)麗介紹,原發(fā)性損傷已經(jīng)愈合后,仍然持續疼痛超過(guò)3個(gè)月,稱(chēng)之為慢性疼痛,比如慢性的腰背痛、骨骼肌肉疼痛等。
慢性疼痛對人體的危害是顯而易見(jiàn)的。萬(wàn)麗稱(chēng),主要體現在對人的情緒、睡眠、生活質(zhì)量、工作影響嚴重,六七成慢性疼痛患者伴有情感障礙。而且,慢性疼痛與焦慮、抑郁會(huì )相互影響。
先診病因 排除其他病因才留在疼痛科
“現在我們把慢性疼痛的治療節點(diǎn)提前了,原發(fā)疾病或損傷愈合后疼痛超過(guò)一月,就可以治療?！比f(wàn)麗稱(chēng),治療節點(diǎn)提前是為了預防急性疼痛向慢性疼痛轉化,提倡有病早治,不要成為慢性疼痛后變得難治。
要特別提醒的是,帶狀皰疹更要早治。萬(wàn)麗稱(chēng),帶狀皰疹是一個(gè)極其容易造成持續疼痛的疾病?！皫畎捳钪委煏r(shí)間窗是兩三個(gè)月之內,若疼痛不能在期間明顯緩解,就容易發(fā)展為后遺神經(jīng)痛,有的人后遺痛數十年?！?/p>
治“痛”會(huì )否延誤該有的痛因治療?并不會(huì )。萬(wàn)麗介紹,疼痛科的理念是先找患者疼痛的來(lái)源,進(jìn)行相應的治療?！安皇俏覀兲弁纯频牟?我們就會(huì )轉診到其他科?！彼e例稱(chēng),一些腹痛的病人,病因可能是消化道疾病如胃、反流性食管炎,表現為持續、隱性、慢性的上腹部疼痛。疼痛科醫生要找疼痛病因,看是否脊柱來(lái)源的腹痛、惡性腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢和交感神經(jīng),會(huì )把他轉介到相應專(zhuān)科,進(jìn)行專(zhuān)科相關(guān)治療?！叭粼\斷屬于疼痛科治療范圍的,才會(huì )留下來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的治療,如三叉神經(jīng)痛、纖維肌叢癥、慢性骨骼肌肉疼痛、慢性腰背痛等?！?/p>
止痛藥種類(lèi)很多,各有適應癥,并不都成癮
“雖然有的病痛在別的專(zhuān)科也可以治療,但疼痛科有自己的特色療法,如微創(chuàng )診療技術(shù),除了能改善疼痛外,還能進(jìn)行神經(jīng)調控、組織修復等?！比f(wàn)麗以帶狀皰疹為例稱(chēng),皮膚科、神經(jīng)內科治療主要是吃抗病毒、抗感染、抗炎、抗癲癇藥,疼痛科則會(huì )在常規用藥的基礎上,給病人做神經(jīng)調控,利用脈沖、射頻、神經(jīng)阻滯、脊髓電刺激等,關(guān)閉疼痛信號,控制疼痛信號向大腦中樞上傳,還能改善神經(jīng)血運,促進(jìn)神經(jīng)修復。
很多人擔心吃止痛藥會(huì )導致成癮。萬(wàn)麗表示,實(shí)際上,止痛藥的種類(lèi)很多:會(huì )上癮的鎮痛藥叫阿片類(lèi)鎮痛藥,它作用在中樞,主要用于癌痛和術(shù)后鎮痛;我們常規用的鎮痛藥包括放松肌肉、治療慢性骨骼肌肉痛、調控下行抑制通路的度洛西汀、三環(huán)類(lèi)的抗抑郁藥等;還有一些離子通道的阻滯劑,如鈉通道阻滯劑適用于三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛的鎮痛,鈣通道的調節劑可針對帶狀皰疹神經(jīng)痛。她還指出,國際指南將恩賽類(lèi)的止痛藥作為慢性骨骼肌肉痛的一線(xiàn)藥物,如布洛芬、扶他林,二線(xiàn)抗慢性骨骼肌肉疼痛、一線(xiàn)抗神經(jīng)病理性疼痛的推薦藥為度洛西汀,它主要通過(guò)增強下行抑制系統的功能,同時(shí)治療慢性疼痛和情緒障礙。
“所有藥物都有選擇性,他們有各自的適應癥,因此一定要在醫生的指導下使用,避免濫用,例如,恩賽類(lèi)藥物主要針對傷害性或炎癥性的疼痛,有胃腸道疾病、冠心病的病人要避免使用,以免胃出血、冠心病急性發(fā)作?！比f(wàn)麗稱(chēng)。
聯(lián)系客服
