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“我的雙眼看東西都很清晰，為什么被診斷為青光眼？”“去年體檢眼壓高，今年體檢升高得更厲害，確診青光眼中晚期，眼壓高一定會(huì )青光眼發(fā)作嗎？”……本周，中山大學(xué)中山眼科中心青光眼之家舉行了每季度一次的科普講座，廣州中青年實(shí)力醫生、中山大學(xué)中山眼科中心青光眼專(zhuān)科黃晶晶主任醫師指出，臨床上時(shí)常遇到患者在確診時(shí)已經(jīng)是青光眼晚期，由于它造成的視力損傷不可逆，因此患者得知病情時(shí)追悔不已。實(shí)際上，絕大部分早期青光眼沒(méi)有任何突出癥狀。專(zhuān)家指出，要截獲青光眼的早期信號，一定要加強每年定期眼科體檢的意識， 特別是青光眼高危人群，更要提高警惕。 15歲少年“近視” 竟致永久失明 今年上半年，一名15歲的少年王冰（化名）在家長(cháng)帶領(lǐng)下從湖南老家來(lái)到中山眼科中心就診。這名少年是初三學(xué)生，從小學(xué)三年級開(kāi)始出現近視，加深比較快，一直戴眼鏡矯正。自2017年下半年開(kāi)始，王冰覺(jué)得看東西比較吃力，眼睛容易疲勞，以為是學(xué)業(yè)任務(wù)較重導致近視加深了，并未告訴家長(cháng)，只是讓老師把自己的座位調到前排。 今年3月，王冰即使坐在第一排也無(wú)法看清黑板了，這才把情況告訴家長(cháng)，在配鏡驗光時(shí)發(fā)現其視力無(wú)法矯正到正常水平，于是來(lái)到醫院檢查。檢查發(fā)現，王冰的右眼視力只有0.1，眼壓31.7mmHg，管狀視野；左眼視力雖然有1.0，但眼壓高達25.7mmHg，確診為雙眼青少年型青光眼。由于右眼已經(jīng)是晚期青光眼，不但視力很差，而且視野非常窄，醫生給他進(jìn)行了青光眼手術(shù)治療，雖然手術(shù)很成功，但是右眼視力依然無(wú)法恢復了。 近視度加深較快 要排查青光眼 青光眼是一組常見(jiàn)的威脅視神經(jīng)及視覺(jué)功能的眼病。因為青光眼導致視神經(jīng)受損，視神經(jīng)就無(wú)法將信息傳遞給大腦并形成視覺(jué)，最終的結果是永久性的視力喪失，而且這種視力喪失不可逆轉。流行病學(xué)研究資料顯示，作為世界首位的不可逆性致盲眼病，我國青光眼患者有1000多萬(wàn)人，40歲以上人群青光眼患病率為2.6%，致盲率約30%。從剛出生的嬰兒到耄耋之年的老人，任何年齡段的人群均可發(fā)病。 黃晶晶介紹，青光眼有不同的類(lèi)型，少數原發(fā)性閉角型青光眼患者急性發(fā)作時(shí)會(huì )出現眼紅、痛、視力下降、嘔吐合并頭痛等癥狀，慢性患者有虹視、眼脹、偏頭痛等癥狀。而在青光眼所有類(lèi)型中，絕大部分早期青光眼都沒(méi)有任何突出的癥狀，即使在醫療技術(shù)發(fā)達的國家和地區，至少有一半的青光眼患者不知道自己患病。 能順利“截獲”并甄別青光眼發(fā)作時(shí)的警報非常重要，如果把它的發(fā)作當作是其他疾病，往往會(huì )耽擱寶貴的救治時(shí)機。黃晶晶指出，由于視力下降、視物模糊等癥狀常被患者及家長(cháng)誤以為是近視所致，如果只重視矯正視力，而忽視眼底、眼壓等檢查，勢必造成漏診、誤診。 據了解，中高度近視患者發(fā)生開(kāi)角型青光眼（包括青少年型青光眼）的概率比正常人高4~5倍。隨著(zhù)青少年近視越來(lái)越多，近視度數越來(lái)越深，開(kāi)角型青光眼的患病率也有上升趨勢。絕大多數青光眼患者并不表現為典型的青光眼癥狀，而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”等為首發(fā)癥狀，甚至不知不覺(jué)已經(jīng)失明了才來(lái)就診。 因為發(fā)病隱匿，早期沒(méi)有明顯癥狀，故而青光眼很容易漏診，而且是以近距離閱讀為主的青少年為主。因此，即使是中低度近視的患者，也應加強對青光眼的排查，高度近視及近視度數加深較快者，更應該定期檢查眼底、眼壓，以防漏診。 應建立每年定期 眼部體檢的意識 目前，青光眼的發(fā)病機制并不明確，因此很難有有效的預防手段，最有效的干預方式是通過(guò)定期體檢截獲其早期出現的“信號”。 黃晶晶介紹，具有青光眼家族史，具有高度近視、遠視或不到40歲即戴老花鏡的人，高眼壓者，糖尿病患者，眼睛有過(guò)外傷或其他眼病，長(cháng)期滴用含激素眼藥水或因其他疾病長(cháng)期全身應用激素的人士，是容易患病的人群，更要重視每年的眼睛體檢，從眼壓、眼底照相、裂隙燈檢查等方面做好篩查，如果要確診，可結合OCT、房角鏡、視野檢查等進(jìn)行疾病分類(lèi)分期。對于40歲以上的中老年群體，也應該建立每年體檢的健康意識。 如果篩查出早期青光眼，一部分患者有望得到治愈。專(zhuān)家介紹，“對于早期閉角型青光眼患者，如果房角沒(méi)有完全關(guān)閉，做激光治療，早期可以達到治愈效果，約95%患者青光眼不會(huì )發(fā)作，不會(huì )損害到視神經(jīng)”。然而，一旦青光眼已造成視神經(jīng)損害，這種損害是無(wú)法逆轉的，因此，一定要重視體檢中發(fā)現的問(wèn)題，盡早遵循醫囑排查原因。 “眼壓高可能是高眼壓癥、青光眼或其他眼疾，應及時(shí)檢查排查原因?！睂?zhuān)家強調，看事物清楚不一定代表沒(méi)問(wèn)題，青光眼會(huì )造成視野缺損，由于正常眼睛有代償功能，早期視野缺損一般人很難被察覺(jué)，需要經(jīng)過(guò)相應的眼部篩查項目確診。 |
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