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  時(shí)間: 2014-09-25

　　介入治療只是治療冠心病的一種方法，患者血管仍有再狹窄的可能，仍需堅持藥物治療并定期復查

　　本報訊 （記者馮馮）“冠心病介入治療已經(jīng)與藥物治療、冠脈搭橋手術(shù)并列成為冠心病三大主要治療策略，介入治療對降低ACS（急性冠脈綜合征）的死亡率非常重要，但并非進(jìn)行了介入治療后就根治了冠心病，患者一定要摒棄這種誤區?！敝抵袊诿}介入治療30周年之際，中國首部冠脈介入治療記錄影像——《介入人生》在第十六次全國心血管大會(huì )暨第八屆錢(qián)江國際心血管病大會(huì )上發(fā)布。中華醫學(xué)會(huì )心血管病學(xué)分會(huì )主任委員、北京大學(xué)第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇教授表示，在介入技術(shù)快速發(fā)展的今天，介入治療也面臨著(zhù)重大挑戰——再狹窄，即患者的“血管又堵了”；同時(shí)，介入治療只是解決了狹窄節段的局部問(wèn)題，其他部位的血管還可能由于動(dòng)脈粥樣硬化病變發(fā)展而產(chǎn)生新的狹窄。所以，介入治療后并非一勞永逸，患者還需進(jìn)行包括藥物治療、合理飲食、適量運動(dòng)等相應的輔助治療，以保持冠脈管腔通暢，降低再狹窄發(fā)生率。

　　介入治療后心梗復發(fā)風(fēng)險仍在

　　霍勇介紹，ACS是冠心病中一種嚴重的類(lèi)型，發(fā)病急、病情重，往往導致患者因急性心肌缺血而死亡，我國每年新增100萬(wàn)例ACS患者，而約50%的心血管死亡可歸因于心肌梗死?；粲卤硎?，介入治療對降低ACS的死亡率非常重要，尤其是對包括心肌梗死患者在內的高?；颊?，介入治療可更快、更有效地使梗死的動(dòng)脈早期、持續、充分地開(kāi)放。

　　“經(jīng)過(guò)近十年的快速發(fā)展，冠心病介入治療已經(jīng)與藥物治療、冠脈搭橋手術(shù)并列成為冠心病三大主要治療策略。如今，中國冠脈介入治療已具備世界一流的規模和水平，僅2013年我國就完成了近45萬(wàn)例介入治療?！钡瑫r(shí)表示，冠心病的治療是一個(gè)綜合的過(guò)程，無(wú)論介入技術(shù)如何發(fā)展，藥物治療仍是基礎。無(wú)論是對于接受了介入治療的患者還是未接受介入治療的患者，心梗復發(fā)的危險性都很高，是普通人群的5~7倍。因為ACS在急性期過(guò)后幾個(gè)月甚至幾年的時(shí)間中，斑塊仍然處于不穩定的狀態(tài)，而支架和搭橋手術(shù)僅解決局部問(wèn)題，在血管的其他部位仍然可能出現新的病變，需要通過(guò)長(cháng)期藥物治療穩定斑塊、延緩進(jìn)展、預防復發(fā)。

　　患者仍需

　　規范使用抗血小板藥物

　　霍勇介紹，ACS患者的康復是個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，不少ACS患者在接受介入治療后，一旦過(guò)了急性期，病情趨于穩定在心理上就會(huì )出現懈怠，無(wú)法堅持藥物治療。其實(shí)，ACS急性期過(guò)后，并不代表病情真正穩定，由ACS導致的死亡超過(guò)80%發(fā)生在出院后。

　　“不少冠心病人都以為接受介入治療后就徹底根除冠心病，這種想法是一廂情愿。冠心病介入治療只是治療冠心病的一種方法，并不代表治療后疾病就已經(jīng)痊愈，一勞永逸?！睂?zhuān)家表示，抗血小板活化聚集是控制ACS發(fā)病和減少事件發(fā)生的重要環(huán)節，患者應該堅持雙聯(lián)抗血小板治療即阿司匹林加氯吡格雷至少一年，預防復發(fā)。

　　介入治療后若不持續用藥，隨著(zhù)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展，有60%~75%的患者會(huì )在原有動(dòng)脈粥樣硬化的基礎上有新的血栓形成，從穩定型心絞痛向不穩定型心絞痛轉化。

　　防復發(fā)：工夫在平時(shí)

　　冠心病介入治療后需要注意哪些問(wèn)題呢？專(zhuān)家指出，防冠心病復發(fā)，工夫還在平時(shí)。

　　首先，也是最重要的，是患者需遵醫囑長(cháng)期堅持服藥治療，有些藥物需要終身服用。

　　其次，需要合理飲食。良好的飲食結構和飲食習慣有助于控制血脂和血壓，從而延緩冠脈再狹窄的發(fā)生。冠脈介入治療后，應以清淡飲食為主，切忌暴飲暴食或進(jìn)食過(guò)飽。多吃新鮮蔬果、瘦肉、雞、鴨、魚(yú)肉、奶制品等，不宜常吃動(dòng)物內臟、蟹黃、蛋黃等，同時(shí)要戒煙限酒。

　　再次，要適量運動(dòng)，有助于保持冠脈管腔通暢，并促進(jìn)缺血區心肌側支血管生長(cháng)?；颊卟灰炫P床、靜坐，可在醫生指導下進(jìn)行散步、慢速跳舞、騎自行車(chē)、打太極拳等運動(dòng)。

　　最后，患者一定要注意定期門(mén)診復查。介入治療只是解決了狹窄節段的局部問(wèn)題，其他部位的血管還可能由于動(dòng)脈粥樣硬化病變發(fā)展而產(chǎn)生新的狹窄。同時(shí)，定期復查還可以幫助患者調整治療藥物劑量及處理服用藥物后出現的不良反應或副作用，以免延誤病情，導致不良后果。