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| 良好的排便習慣要從小就開(kāi)始培養。 |
●保健減肥產(chǎn)品宣傳“排宿便可清毒養顏”，不少女性甚至出現“排便”強迫癥
●中醫：“純天然通便物質(zhì)”是“非著(zhù)名”瀉藥
●西醫：時(shí)常“人工腹瀉”可致結腸癌變
醫學(xué)指導/廣東省中醫院芳村分院消化內科主任陳延副主任中醫師、廣東省人民醫院消化內科主任沙衛紅教授
生活壓力、飲食習慣改變加上精神緊張，導致都市便秘人群越來(lái)越龐大。 如今，很多保健減肥產(chǎn)品宣傳“宿便有害論”，稱(chēng)腸道內積存不排的陳舊糞便可致人體產(chǎn)生黃褐斑、皺紋、虛胖，宿便產(chǎn)生的毒素、毒氣可進(jìn)入血液循環(huán)，從而危及全身。
然而，廣東中西醫專(zhuān)家指出，“宿便有害論”屬偷換概念、夸大炒作，無(wú)論中西醫都無(wú)“宿便”一說(shuō)。實(shí)際上，市面上常見(jiàn)的排便產(chǎn)品絕大多數都含有中西藥的瀉藥成分，長(cháng)期服用不僅損正氣、傷腸胃，甚至有結腸癌變的風(fēng)險。
文/記者任珊珊 通訊員宋莉萍、郝黎
現象：
迷信排“宿便” 腸道變“豹紋”
市民劉女士有便秘的老毛病，經(jīng)常兩三天都排不出一次大便。三年前，她從一些減肥、保健產(chǎn)品的廣告中得知了“宿便”這個(gè)概念。對照廣告的說(shuō)辭，聯(lián)想到自己人到中年開(kāi)始虛胖、面色晦暗、長(cháng)斑，容易疲倦，她覺(jué)得跟沒(méi)有經(jīng)常排清宿便、毒素淤積在體內有關(guān)。從此，她開(kāi)始飲用市面上一款熱銷(xiāo)的潤腸排便保健品。
起初的確有效果，一天喝一包，早晨大便通暢。然而，好景不長(cháng)。劉女士發(fā)現，如果停止服用，便秘就會(huì )反彈，而且漸漸地，一包已經(jīng)不能解決問(wèn)題，她開(kāi)始加量。“最近她來(lái)醫院看病時(shí)，已經(jīng)發(fā)展到一天要喝五六包，否則就一星期都沒(méi)法排便。” 廣東省中醫院芳村分院消化內科主任陳延副主任中醫師說(shuō)，像劉女士這樣對排便保健品形成嚴重依賴(lài)、導致病情加重的“二次便秘”患者如今越來(lái)越多。而僥幸便秘沒(méi)有加重的人，卻因此傷正氣、損脾胃，輕者面黃肌瘦，重者變成習慣性腹瀉，脾虛且不吃也拉肚子。
西醫也對“宿便”炒作意見(jiàn)多多。“我們在給病人做腸鏡時(shí)，經(jīng)常發(fā)現一些病人腸壁上出現交錯的黃黑斑，就像豹紋一樣。只要一問(wèn)，他們幾乎都有服用減肥、通便保健品來(lái)排‘宿便’的經(jīng)歷。”廣東省人民醫院消化內科主任沙衛紅教授說(shuō)，由于通便保健品的代謝產(chǎn)物在腸壁上被吸收沉積，導致這種以前非常少見(jiàn)的“結腸黑變病”，如今竟有成為常見(jiàn)病的趨勢。
她說(shuō)，所謂的“排毒清宿便”其實(shí)就是人為制造腹瀉，通過(guò)化學(xué)刺激促進(jìn)結腸蠕動(dòng)，從而引起排便。這樣會(huì )造成腸道功能紊亂，還可能損傷腸黏膜，導致結腸病變，甚至誘發(fā)癌變。
起底： 九成通便保健品含瀉藥
記者走訪(fǎng)廣州超市，發(fā)現幾款熱銷(xiāo)的通便類(lèi)保健品都在外包裝上宣稱(chēng)“不含瀉藥”。例如，一款市場(chǎng)熱銷(xiāo)的“XX牌腸潤茶”注明“能清除腸道宿便垃圾及各種毒素，適用于各類(lèi)型便秘”，所含有效成分為綠茶、決明子、茯苓等。另一款也有清除宿便功能的排毒減肥類(lèi)產(chǎn)品則宣稱(chēng)是“純天然、純植物產(chǎn)品”，其主要有效成分為蘆薈。
“這些都屬于偽裝型瀉藥產(chǎn)品！” 陳延說(shuō)，和一些明目張膽標注含有番瀉葉、大黃等“著(zhù)名”瀉藥的產(chǎn)品不同，這類(lèi)產(chǎn)品利用公眾不熟悉一些中草藥材藥性，以“純天然、純植物”的說(shuō)辭。瞞天過(guò)海。
“決明子、草決明實(shí)際上也是瀉藥，有效成分跟大黃一樣，只不過(guò)作用的靶點(diǎn)不同，大黃對胃熱型便秘有效，而草決明對肝火盛的便秘有效。”他說(shuō)，被推為“排毒養顏圣品”的蘆薈也是瀉藥，這就更不為人知了。“清代醫書(shū)已經(jīng)明確警告，長(cháng)期使用蘆薈的確可‘瘦’人，但卻是‘面黃肌瘦’，讓人體虛。”他表示，嚴謹的中醫從不會(huì )將排毒與養顏直接聯(lián)系起來(lái)，保健產(chǎn)品這么講是胡吹。
“我進(jìn)行過(guò)調查，可以說(shuō)，這類(lèi)產(chǎn)品80%~90%都含有瀉藥成分。”陳延說(shuō)，例如一些排便減肥類(lèi)保健品中含有西醫常用的纖維素、甘露醇或者乳果糖，而甘露醇是稀釋糞便的滲透性瀉藥，乳果糖則是一種緩瀉劑。“專(zhuān)業(yè)醫師給便秘患者開(kāi)瀉藥都非常小心，幾乎是最后一招，畢竟它會(huì )損傷腸胃功能。”沙衛紅說(shuō)，作為藥物的瀉藥是會(huì )明確注明成分和用量的，而保健品就不會(huì )標注所含瀉藥的用量，因而患者服用后更增風(fēng)險。
真相：
“宿便產(chǎn)毒素”？中西醫都說(shuō)“不”
這些保健品的理論根基是“宿便有害論”。然而，真如其言嗎？記者發(fā)現，這些保健品要么“傍”西醫，稱(chēng)“長(cháng)期滯積于腸道內的食物殘渣最多重達6.5公斤，在細菌的作用下干結、腐敗、發(fā)酵，不斷產(chǎn)生各種毒氣、毒素，被身體吸收后，可造成腸內環(huán)境惡化、腸胃功能紊亂、內分泌失調、新陳代謝紊亂”；要么“傍”中醫，稱(chēng)“宿便可致內火、內熱，引發(fā)黃褐斑”。
“西醫從來(lái)沒(méi)有‘宿便’這個(gè)概念，與之相似的是‘便秘’，但也不會(huì )產(chǎn)生這么大的威力。”沙衛紅說(shuō)，食物的營(yíng)養物質(zhì)在小腸段被吸收，所含電解質(zhì)和水分在結腸段被吸收，到了直腸成為糞便時(shí)，“不管好的還是壞的（東西），都不會(huì )被人體吸收了，毒素怎么進(jìn)入體內？”
“‘宿便有害’是‘偽定義’，扯到中醫頭上，我們也很冤枉！”陳延說(shuō)，中醫只講大便不通與脾胃運化功能不好有關(guān)，而黃褐斑多為體內濕邪過(guò)盛，有時(shí)水濕也與腸胃運化功能不好有關(guān)，“兩者是同一個(gè)原因的不同表現，但怎么能把長(cháng)斑當成是便秘的必然結果？”
陳延說(shuō)，這類(lèi)保健品擅長(cháng)打著(zhù)中醫的旗號，將中醫理論放到西醫的話(huà)語(yǔ)概念體系下進(jìn)行似是而非地解釋?zhuān)源藖?lái)糊弄消費者。例如中醫認為病人大便通暢可排毒，但此“毒”非彼“毒”，只是一個(gè)概念，不具體特指。“大便不通，肚子發(fā)脹不適，在中醫話(huà)語(yǔ)體系中也可說(shuō)成是‘毒’。但經(jīng)過(guò)偷梁換柱的宣傳，會(huì )令人以為排毒就是‘把像砒霜那樣的毒素隨大便排出體外’。”
便秘怎么治？
西醫：
排便訓練堅持三個(gè)月
不能靠保健品，更不能靠瀉藥，便秘究竟應該怎么治？
沙衛紅說(shuō)，西醫將便秘分成器質(zhì)性、功能性?xún)深?lèi)。前者可分為飲食誘因、藥物誘因或者疾病繼發(fā)誘因。蔬菜等纖維素吃得少、喝水少，可導致大便變硬難排出，而服用嗎啡類(lèi)、抗膽堿能類(lèi)藥物，例如阿托品、緩解痙攣類(lèi)藥物等，以及患有甲亢、結腸腫瘤、腸息肉，會(huì )降低腸道輸送糞便下行的能力。功能性便秘則與腸功能紊亂、缺乏輸送糞便的動(dòng)力有關(guān)。
對于吃煎炸食物、喝酒等飲食誘因導致的急性便秘，可適量運用性質(zhì)相對溫和的排便類(lèi)藥品，例如可稀釋糞便的纖維素、瓊脂等膨脹性食物。“實(shí)在不行再考慮甘露醇、潤滑劑。”對功能性便秘，則可考慮采用生物反饋法，通過(guò)儀器刺激肛門(mén)、直腸，提升動(dòng)力。
還可進(jìn)行排便訓練。“女性可經(jīng)常訓練盆底肌肉群，收縮肛門(mén)訓練效果也不錯。”她說(shuō)，尤其要注意每天定時(shí)排便。“即使當時(shí)沒(méi)有便意，早晨都要去洗手間‘報到’，建立起條件反射。”一般要堅持至少三個(gè)月。她建議，最好早起先空腹喝杯蜂蜜，再去洗手間，最后吃早餐。
中醫：
游泳跑步可緩解便秘
中醫則將便秘分成七類(lèi):南方常見(jiàn)的熱氣型便秘，北方常見(jiàn)的寒凝型便秘，心情不好導致的氣滯型，身體差導致的陰虛便秘，產(chǎn)后、外傷后出現的血虛型便秘，表現為胃口差、畏寒的氣虛型便秘，以及陽(yáng)虛型便秘。
陳延指出，年輕人最容易出現氣滯型便秘，約占病人中的70%。有便秘習慣的年輕人易焦慮緊張、心情郁結。因此要注意心情舒暢，放松精神、定期排便、增加運動(dòng)，尤其是跑步、游泳對緩解便秘有好處。
虛證便秘患者則以老人居多，要對癥施補。例如陽(yáng)虛型便秘患者可考慮主要成分為熟附子、肉桂、熟地黃、山萸肉、淮山、牡丹皮、茯苓、澤瀉等的“腎氣丸”。這類(lèi)治療見(jiàn)效一般要在一兩周過(guò)后，患者勿心急使用瀉藥或者開(kāi)塞露。“常用開(kāi)塞露，會(huì )導致直腸松弛，更不利于收縮排便，年老時(shí)更易形成便秘。”
在飲食上，可多吃通便的食物，如芭蕉、蜂蜜、綠葉蔬菜、酸奶、麥類(lèi)等粗糧，小朋友便秘尤其要注意多吃蔬菜水果。平時(shí)注意多飲水。如果便秘且無(wú)腹部滯漲感，可吃紅薯、芋頭、黃豆等產(chǎn)“氣”食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)
