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| “果汁+橄欖油+瀉鹽”并不能有效排出膽結石。（記者喬軍偉攝） |
●網(wǎng)上流傳的“自然排石法”排出的并非真正膽結石，沒(méi)石者喝了也能排
●溶石和碎石療效差容易復發(fā)，對于有必要治療的膽石癥患者往往需要手術(shù)切除
近期，一篇名為“不用動(dòng)手術(shù)的肝臟清洗法”的網(wǎng)帖在網(wǎng)上流傳，光在QQ空間就轉載了近11萬(wàn)次。該帖認為，人的肝膽內幾乎都有結石，大力鼓吹一種不用動(dòng)手術(shù)就能輕松排出結石的自然療法——讓人喝蘋(píng)果汁、檸檬汁、橙汁、橄欖油和瀉鹽（硫酸鎂），過(guò)不多久就會(huì )在大便時(shí)排出“翠綠色、咸菜色、黑色”的“結石”，還有圖為證。然而據國內外外科專(zhuān)家揭露，這些“結石”是油和檸檬汁發(fā)生反應的產(chǎn)物，或為消化道內的糞石，絕非真正的膽結石。事實(shí)上，膽結石很難溶解或者排出，治療上往往需要做手術(shù)切除膽囊甚至肝臟的病灶。
文/記者伍君儀 通訊員胡穎儀
醫學(xué)指導/廣州市紅十字會(huì )醫院普通外科副主任醫師薛福龍
揭偽：排出的“石頭”并非膽結石
喝果汁、橄欖油和瀉鹽的“自然排石法”在國外已經(jīng)流傳多年，據說(shuō)不單結石，還對過(guò)敏、癌癥有一定療效。澳大利亞南昆士蘭退休外科醫師彼得·莫蘭指出，患者用此法拉出的團狀物貌似膽結石，其實(shí)是油發(fā)生了不完全的皂化反應而成。有研究人員曾把橄欖油的主要成分油酸與檸檬汁混合，再加入少量氫氧化鉀溶液，就可生成若干半固態(tài)的白色球狀物，在室溫下風(fēng)干變硬。超聲檢查證實(shí)，實(shí)施“自然排石法”可令人體腸道發(fā)生類(lèi)似反應，生成的團狀物吸收了膽汁后就呈現出綠色。
莫蘭指出，所謂“結石”掉到馬桶中是浮在水面上的，因為它們大部分是脂質(zhì)，而真正的膽結石是沉到水底下的，即使主要成分為膽固醇的結石也是如此；“結石”質(zhì)地軟，呈不規則的圓形凝膠狀，加熱后會(huì )溶解，而真正的膽結石則較為堅硬，呈銳利的切面狀，加熱后保持穩定。而且，“自然排石法”排出“結石”的數量很大，遠遠超出膽囊和整個(gè)膽道系統的容納能力。其實(shí)，無(wú)論一個(gè)人是否有膽結石，實(shí)施“自然排石法”后都能排出“結石”。
廣州市紅十字會(huì )醫院普通外科副主任醫師薛福龍指出，“自然排石法”排出的“結石”也可能是在消化道形成的糞石，這些石頭大到一定程度可造成腸道梗阻。
治療：除手術(shù)外其他方法療效欠佳
“自然排石法”通過(guò)喝蘋(píng)果汁溶石的說(shuō)法源自英國權威醫學(xué)雜志《柳葉刀》上刊登的一個(gè)病例，實(shí)際上蘋(píng)果汁的排膽石功能尚未得到證實(shí)。莫蘭指出，口服的蘋(píng)果汁、油、瀉鹽或者任何其他食品都不會(huì )直接作用于膽囊或者膽管里的結石，因為膽道出口的括約肌能有效防止腸道內的東西漏到膽管或者膽囊內。醫學(xué)上服用熊去氧膽酸等藥物溶石，其機理是藥物被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，然后經(jīng)過(guò)肝臟的代謝才能溶解結石，治療過(guò)程至少需要9個(gè)月的時(shí)間。
薛福龍認為，食療排膽石的療效不確切，可令患者迷信其療效而不看醫生、不做手術(shù)，導致病情加重。目前膽囊結石的正規治療主要有4種手段：
1.觀(guān)察：患者體檢查出結石后，如果沒(méi)有癥狀，石頭不大，不伴有膽囊息肉，可以先進(jìn)行觀(guān)察，不作處理。
2.藥物：口服溶石藥物對色素結石無(wú)效，僅對直徑小于1厘米、未發(fā)生鈣化的膽固醇結石有一定效果。在臨床上，服藥半年到一年后，只有10％患者的膽結石能全部溶解，而且后來(lái)還有一半的人復發(fā)。由于效果不理想，藥物對肝臟有損害，療程長(cháng)，患者難以堅持服藥，目前很少進(jìn)行藥物溶石治療。
3.碎石：太大的結石不容易被超聲波打碎，而即使打碎成小結石排出也有堵塞膽管的危險。碎石一般要結合溶石治療，要求患者膽囊功能比較好。由于局限較多，目前已經(jīng)很少進(jìn)行碎石治療。
4.手術(shù)：患者的膽囊已被結石充滿(mǎn)，或者伴有具有癌變風(fēng)險的膽囊息肉，或者膽囊已經(jīng)沒(méi)有功能，或者經(jīng)常發(fā)生膽絞痛，這時(shí)就要做手術(shù)切除膽囊。
危險：排石或致急性胰腺炎
對于身體狀況較好，沒(méi)有其他并發(fā)癥的患者來(lái)說(shuō)，“自然排石法”總體上沒(méi)有什么危險。但是莫蘭提醒，喝大量橄欖油和瀉鹽可刺激膽囊收縮并放松控制膽汁釋放到腸道的肌肉，可能會(huì )排出小的膽結石，但直徑超過(guò)5毫米的石頭有被卡在膽管的危險。
薛福龍提醒，胰管與膽管共同開(kāi)口通到腸道，一旦在排石過(guò)程中因結石梗阻、管道損傷而引發(fā)出口處水腫、炎癥，可引發(fā)急性胰腺炎——中國人的急性胰腺炎大部分與膽結石有關(guān)，雖然大多數是輕癥，但嚴重者可出現腹痛、發(fā)燒甚至死亡。
“自然排石法”的支持者聲稱(chēng)，99.95%的肝癌患者有肝內膽結石，所以要進(jìn)行“肝臟清洗”。
莫蘭指出，在肝內小膽管的結石十分罕見(jiàn)，因為肝內產(chǎn)生的膽汁濃度只有膽囊中膽汁的1/5~1/10，這種膽結石偶爾繼發(fā)于其他嚴重病變，例如膽管狹窄、膽總管囊腫、膽管癌，也可以是來(lái)自膽囊排出的膽結石。
薛福龍認為，肝內膽管結石造成的刺激可引發(fā)膽管炎，引起膽管狹窄而令治療變得復雜，結石不容易排出。大多數膽總管結石可通過(guò)十二指腸鏡微創(chuàng )取石，但也容易復發(fā)，目前的治療以切除肝臟病灶為主，喝蘋(píng)果汁、橄欖油對肝內膽結石沒(méi)有療效。
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