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| 醫護人員正在教市民人工心肺復蘇法。（記者喬軍偉攝） |
●網(wǎng)上熱傳的“深呼吸用力咳”自我心肺復蘇法，對心臟有按壓作用但無(wú)法達到自救要求
●專(zhuān)家提醒：患者預感要發(fā)病，及時(shí)求救最重要
“深呼吸、用力咳，每隔兩秒鐘做一次，直到救護車(chē)趕到……這種‘自我心肺復蘇法’管用嗎？”日前，在廣州醫科大學(xué)附屬第三醫院舉行的“防災減災日”急救常識宣講活動(dòng)中，不少患者就這個(gè)在網(wǎng)上熱傳、號稱(chēng)“關(guān)鍵時(shí)刻，能救自己一命”的“自我心肺復蘇法”向專(zhuān)家咨詢(xún)。專(zhuān)家介紹，此法無(wú)法達到人工心肺復蘇的要求，而且，只有極個(gè)別患者能夠搶在心臟驟停前從容進(jìn)行這種自我心肺復蘇。因此，患者在預感到將要發(fā)病時(shí)，及時(shí)求救最重要。
不過(guò)，如果患者在發(fā)病前真能做到“深呼吸、用力咳”，對心臟的確有一定的按壓作用，可提高隨后進(jìn)行的人工心肺復蘇的成功率。
文/記者黃蓉芳 通訊員黃賢君
醫學(xué)指導/廣州醫科大學(xué)附屬第三醫院急診科主任王正維
網(wǎng)傳“自我心肺復蘇法”：
深呼吸用力咳，每隔兩秒做一次
“假設現在時(shí)刻是17:50，忙忙碌碌的你上了一整天的班，正在獨自開(kāi)車(chē)回家的路上，你感覺(jué)到非常緊張和不舒服……突然，你感到胸口劇痛，并且開(kāi)始漫延到手臂和下巴”這是一個(gè)在網(wǎng)上傳播甚廣的帖子，介紹的是當患者在獨處時(shí)心臟病突發(fā)時(shí)可以進(jìn)行的“自我心肺復蘇法”。
該帖介紹，患者感到快要昏過(guò)去時(shí)，大概在10 秒鐘之后便會(huì )失去知覺(jué)，如果四周沒(méi)有旁人能幫忙急救，患者要把握這10 秒鐘的短暫黃金時(shí)間自救。
這種自救方法是：首先不要驚慌，深深吸一大口氣，然后，“用力地、深深地、長(cháng)長(cháng)地”咳嗽，“好像要把胸腔深處的痰咳出來(lái)”，而且，每間隔兩秒鐘，就要做一次吸、一次咳，直到救護車(chē)趕到或患者覺(jué)得已恢復正常。
網(wǎng)帖解釋?zhuān)詈粑菫榱税蜒鯕馕M(jìn)肺部；咳嗽的作用是壓擠心臟，進(jìn)而促進(jìn)血液循環(huán)。
專(zhuān)家釋疑：
此法無(wú)法達到人工心肺復蘇要求
這種“自我心肺復蘇法”在關(guān)鍵時(shí)刻真的能救自己一命嗎？廣州醫科大學(xué)附屬第三醫院急診科主任王正維認為“極難！”
王正維解釋?zhuān)昧人?，在理論上的確可以增加胸內壓力，胸內壓力一增強，就會(huì )對心臟產(chǎn)生壓力，可以起到對心臟的按壓作用，“這可能會(huì )提高隨后進(jìn)行的人工復蘇的成功率”。但事實(shí)上，咳嗽產(chǎn)生的壓力比較小，無(wú)法達到人工心肺復蘇的要求?！岸?，要在心臟驟停前做出判斷并能夠從容進(jìn)行這種‘自我心肺復蘇’的人，必須有豐富的醫學(xué)常識，而且毫不驚慌?！彼f(shuō)，“但是，可以說(shuō)，99%以上的人無(wú)法做到。因為絕大多數人在那種緊急狀態(tài)下，都是非?？謶值??！?/p>
專(zhuān)家建議：
預感要發(fā)病最好及時(shí)求救
“70%以上的猝死發(fā)生在院前?！蓖跽S說(shuō)，心臟驟停，搶救的黃金時(shí)間是4分鐘。如果能在一分鐘內進(jìn)行正確規范的人工心肺復蘇，成功率高達80%；在4分鐘內進(jìn)行心肺復蘇，有32％能救活；但如果超過(guò)4分鐘，只有17％能救活。
因此，患者一旦預感到自己會(huì )發(fā)生心臟驟?；蛐穆蕠乐厥С?，應在第一時(shí)間求救。他說(shuō)：“最關(guān)鍵的是得到周?chē)说膸椭??！?/p>
王正維還提醒，進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，每分鐘頻率至少為100次，而且，按壓力量應足以使胸骨下沉大于5厘米，壓下后放松，但雙手不要離開(kāi)胸壁；按壓30次后立即開(kāi)放氣道，進(jìn)行口對口人工呼吸兩次，反復操作。在施救完畢后，要將患者側向復位。
他說(shuō)，出現下列三種情況可以終止心肺復蘇：一是病人已恢復自主呼吸和心跳；二是確定病人已死亡；三是心肺復蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無(wú)反應、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏、瞳孔無(wú)回縮。
人工心肺復蘇三步驟
王正維說(shuō)，當一個(gè)人突然昏倒，施救者首先應判斷患者有無(wú)意識，可以輕拍病人面部或肩部，并大聲喊叫名字，如果沒(méi)反應，可用手指掐其人中，同時(shí)立即高聲呼救，呼喚其他人前來(lái)幫忙，并盡快撥打120。如現場(chǎng)只有一個(gè)搶救者，則先進(jìn)行1分鐘的現場(chǎng)心肺復蘇后，再聯(lián)系求救。
步驟一
胸外心臟按壓
施救者要馬上將病人置于平臥位，觸摸頸動(dòng)脈，若未觸及，立即施行胸外心臟按壓。實(shí)施心臟按壓首先要找準按壓的位置，正確位置在胸骨中下1/3交界處，搶救者將一手的中指沿病人一側的肋弓向上滑移至雙側肋弓的匯合點(diǎn)，中指定位于此處，食指緊貼中指并攏，以另一手的掌根部緊貼食指平放，使掌根的橫軸與胸骨的長(cháng)軸重合。此掌根部即為按壓區，固定不要移動(dòng)。此時(shí)可將定位之手重疊放在另一只手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，使下面手的手指抬起。按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節伸直，以髖關(guān)節為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓。
步驟二
開(kāi)放氣道
主要采用仰面抬頜法。動(dòng)作要領(lǐng)為：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起。
步驟三
人工呼吸
在開(kāi)放氣道后，要馬上檢查患者有無(wú)呼吸，如果沒(méi)有，應立即進(jìn)行人工呼吸，包括口對口人工呼吸和口對鼻人工呼吸?？趯谌斯ず粑鼤r(shí)，要用一手將病人的鼻孔捏緊，深吸一口氣，屏氣，用口唇嚴密地包住昏迷者的口唇，注意不要漏氣，在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開(kāi)，并松開(kāi)捏鼻的手指，使氣體呼出。觀(guān)察人的胸部有無(wú)起伏，如果吹氣時(shí)胸部抬起，說(shuō)明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。對于嬰幼兒和口腔外傷者，在采用口對鼻的人工呼吸時(shí)，方法跟口對口人工呼吸類(lèi)似。
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