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一般情況下，捐贈者在捐獻一側腎臟后，身體（包括結婚、生育）無(wú)明顯影響
醫學(xué)指導/解放軍458醫院腎移植病區主任劉洲主任醫師
“對于尿毒癥患者而言，透析是以‘低生活質(zhì)量’的方式延長(cháng)生命，腎移植才是根治尿毒癥的唯一出路?！苯夥跑?58醫院腎移植病區主任劉洲如此表示。
劉洲介紹，目前尿毒癥患者等不到腎源的矛盾日漸突出。近年來(lái)，在國家相關(guān)法律法規的推動(dòng)下，親體腎移植在目前腎移植手術(shù)中所占比例越來(lái)越高，而尸體腎移 植開(kāi)始逐步減少。他指出，親屬組織的相容性比較接近，選擇組織配型好的親屬供腎，能降低排斥反應發(fā)生率；親屬腎移植組織鮮活，能提高供腎質(zhì)量。一般情況 下，捐獻一側腎臟后，對捐贈者的身體（包括結婚、生育）無(wú)明顯影響。但目前人們還存在“少了一個(gè)腎就是殘疾人”的誤區，以及怕背負感情債等心理壓力，親屬 腎移植的推行仍有一定困難。
本報9月24日刊登了60歲廣東鄉村退休教師林新割腎救兒的故事。29歲 的林國寧在前年查出患有尿毒癥和風(fēng)濕性心臟病。兩年來(lái)，做透析花費近20萬(wàn)。林國寧打算換腎，但一年多來(lái)始終等不到腎源。從知道兒子需要換腎的那一天起， 林老師夫婦爭著(zhù)要給兒子捐腎。經(jīng)過(guò)配型，林老師符合捐腎條件。得到相關(guān)衛生部門(mén)批準，經(jīng)過(guò)取腎、換腎兩臺緊張的手術(shù)，林老師的腎安裝到了兒子林國寧的體 內。術(shù)后，鮮活的腎臟迅速運作，林國寧的尿量日漸增多，病情日趨穩定，接下來(lái)林國寧需要進(jìn)行抗排斥治療。
親屬活體腎移植
存活率比尸體腎高
“目前，等候腎源的人越來(lái)越多，但卻遲遲等不到，腎源存在供求之間的矛盾。而親屬腎移植的數量目前呈上升趨勢，從十年前的不足5%，上升至目前的30%?！眲⒅藿榻B，腎移植在我國開(kāi)展較晚。據悉，目前廣東有11家具有腎移植資質(zhì)的醫院。
“親屬活體腎移植比尸體腎的存活率要高?！眲⒅拚f(shuō)。據美國全球移植中心名錄1994~1998年資料統計顯示：親屬活體腎移植1年存活率為93%，3年 存活率為86%，半壽期（移植第1年后50%的移植物失功的時(shí)間）為17年。在尸體腎移植中，1年、3年存活率為87%、76%，半壽期約10年。
和尸體腎相比，親屬腎移植有何優(yōu)勢？劉洲介紹，首先，由于供受者之間的血緣關(guān)系，組織相容性比較接近。選擇組織配型好的親屬供腎，能降低排斥反應發(fā)生 率。其次，供腎“熱缺血時(shí)間”（即器官從供體供血停止到冷灌注開(kāi)始的這段時(shí)間）和“冷卻血時(shí)間”（即器官從冷灌注開(kāi)始到移植后供血開(kāi)始的這段時(shí)間）較短， 腎小管壞死的發(fā)生率低，由其誘發(fā)的急性排斥明顯減少，提高了供腎質(zhì)量?！坝H屬腎移植還能選擇最佳的手術(shù)時(shí)機，對受者進(jìn)行充分的術(shù)前準備?！眲⒅拚f(shuō)，親屬供 腎能減少免疫抑制劑的用量，降低了毒副作用，并減輕了經(jīng)濟負擔。
腎移植手術(shù)后，一般需要服用免疫抑制藥物來(lái)預防排斥反應?！暗幸环N特 殊情況，可以完全不用免疫抑制劑，就是同卵雙胞胎，因為同卵雙胞胎具有相同的HLA?！眲⒅薇硎?，同卵雙胞胎的HLA6個(gè)基因點(diǎn)都匹配，而一般親屬有 2~3個(gè)基因點(diǎn)匹配。理論上，組織配型相容性越高，排斥反應就會(huì )越少，服用的抗排斥藥物也相應減少?！暗敲庖咭种苿┑挠昧渴蔷C合HLA配型、移植腎功能 的變化、血藥濃度等情況而定?！眲⒅扪a充說(shuō)。
腎移植對供者
生活無(wú)明顯影響
親屬腎移植有何要求？劉 洲表示，考慮到適應癥等問(wèn)題，“我們堅持把功能好的腎留給供者，摘取功能相對較差的腎臟捐給親屬。保證留下的腎能完全滿(mǎn)足捐腎者未來(lái)的生理需求，捐出的腎 又能救治病人?！眲⒅藿榻B，供者如患有腎病、分側腎功能不全、腎臟畸形、精神病、凝血功能障礙、各種未控制的感染等“絕對禁忌癥”則不適宜捐腎?！巴ǔＧ?況下，由于左腎靜脈較長(cháng)，一般選擇取出供者的左腎。但對于未生育的女性，則取右腎為宜，以防妊娠時(shí)發(fā)生右腎梗阻積水?！?/p>
劉洲說(shuō)，一般情 況下，健康捐贈者捐獻一側腎臟，對身體包括結婚、生育無(wú)明顯影響。但由于醫學(xué)、設備、技術(shù)等條件限制，捐獻者仍有一定的術(shù)后風(fēng)險，包括：由于健存腎臟負擔 增加，有可能導致血清肌酐水平短時(shí)間輕微升高，但并發(fā)腎功能不全很少，也可能出現輕微的蛋白尿。較嚴重的術(shù)后并發(fā)癥很少見(jiàn)。此外，術(shù)后關(guān)注捐腎者的健康也 很重要，要對捐腎者進(jìn)行追蹤復查。
“心理關(guān)是很重要的一關(guān)?！眲⒅拚f(shuō)，“不少人認為少了一個(gè)腎就是殘疾人，實(shí)際上少了一個(gè)腎是不能被評 為殘疾人的。因為有人天生就是獨腎。判定的標準主要看腎功能，只要不影響捐腎者的生理功能，都不是殘疾人?！眲⒅捱€指出：“供腎者的家屬也存在一定的心理 壓力，因為病人不想拖累家人，背負感情債?！?/p>
親屬捐腎
僅限3種關(guān)系
據悉，目前，我國《人體器官移植條例》、《人體器官移植技術(shù)臨床應用管理暫行規定》、《醫療機構管理條例》、《執業(yè)醫師法》、《衛生部關(guān)于規范活體器官移植的若干規定》等多部法律法規，均對實(shí)行器官移植的醫療機構、醫務(wù)人員有明確的法律規定。
“活體器官捐贈者和接受者僅限于3種關(guān)系：一是結婚3年以上或者婚后育有子女的配偶；二是直系血親或者三代以?xún)扰韵笛H；三是因幫扶形成的親情關(guān)系，僅 限于養父母和養子女之間的關(guān)系、繼父母與繼子女之間的關(guān)系?！?nbsp;劉洲強調，杜絕假親屬之間的捐腎和“地下黑市”的腎臟買(mǎi)賣(mài)。
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