文/廣東省人民醫院心內科主任醫師、廣東省心血管病研究所教授 陳魯原

　　全球范圍內，高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢，有效防治高血壓是共同關(guān)注的公共衛生問(wèn)題。調查數據顯示，我國18歲以上成人高血壓患病率為18.8%，目前我國約有2億高血壓患者，每10個(gè)成年人中就有2人患有高血壓，約占全球高血壓總人數的1/5。

　　很多高血壓患者都不拿高血壓當回事，認為自己沒(méi)有癥狀就不用治療控制。殊不知，高血壓不僅可引起嚴重的心、腎、腦等并發(fā)癥，同時(shí)也是腦卒中（中風(fēng)）、冠心病的主要的危險因素。降壓治療是預防卒中和冠心病的重要措施。

　　僅僅依靠降壓是不夠的

　　血壓是血液在血管內流動(dòng)時(shí)，對血管壁產(chǎn)生的壓力，有收縮壓（俗稱(chēng)“高壓”）和舒張壓（俗稱(chēng)“低壓”）兩種。正常人在安靜狀況下，收縮壓應低于140mm/Hg，舒張壓應低于90mm/Hg，其中任何一項高于正常值，即為高血壓。

　　人體血壓過(guò)高，很容易引起血管內壁的損傷，促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，導致血栓形成，進(jìn)而引起缺血性卒中；血壓過(guò)高也可使血管破裂，引起出血性中風(fēng)。

　　特別需要注意的是，肥胖、吸煙、高鹽飲食人群、有高血壓家族史的人群都是高血壓的高危人群。

　　高血壓導致血管內上皮細胞功能障礙，為動(dòng)脈粥樣硬化的形成提供了條件。血栓形成是動(dòng)脈粥樣硬化的最終表現，絕大多數急性心腦血管事件都與血栓形成有關(guān)。因此，血壓控制良好的高血壓患者（即收縮壓控制在150mm/Hg以下）服用阿司匹林很有必要。阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集從而抑制血栓形成，以達到無(wú)血栓、無(wú)心腦血管事件的目的。研究顯示，每天一片阿司匹林可顯著(zhù)降低心腦血管疾病風(fēng)險。

　　三類(lèi)患者宜使用阿司匹林

　　高血壓患者的藥物治療應規范，患者應在醫生的指導下堅持長(cháng)期服用降壓藥。對于有心腦血管疾病高危風(fēng)險的患者，建議同時(shí)服用阿司匹林進(jìn)行抗栓治療。由于可以有效減少血栓的形成，降低心腦血管疾病如冠心病、腦卒中等的發(fā)生率，阿司匹林是目前我國高血壓治療指南唯一推薦的抗血小板藥物。

　　不過(guò)，要提醒的是，并不是每個(gè)高血壓患者都可以使用阿司匹林的。醫生要根據高血壓患者自身狀況的差異進(jìn)行判斷，患者服用前一定要先征詢(xún)醫生的意見(jiàn)。結合我國高血壓治療指南，有三類(lèi)患者應使用阿司匹林：50歲以上的單純高血壓患者，無(wú)禁忌證且血壓控制滿(mǎn)意者；50歲以下但合并任何一項心血管危險因素的高血壓患者（如吸煙、高膽固醇血癥、肥胖等）；有血栓性疾?。X血栓、心絞痛、心肌梗死等）的高血壓患者。

　　需要長(cháng)期服用阿司匹林的患者，建議選擇100毫克的阿司匹林腸溶片，在有效預防心腦血管疾病的同時(shí)保護胃黏膜，避免消化道不良反應的發(fā)生。同時(shí)，空腹服用有利于藥物吸收、提高生物利用度。