時(shí)間: 2012-07-31
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早期發(fā)現肝癌可獲得較長(cháng)生存期，目前檢查手段可查出1厘米以下的“小肝癌”
我國是乙肝病毒感染的高發(fā)區，廣東省是乙肝高發(fā)省份。乙肝是在我國引起肝癌的最常見(jiàn)病因，我國肝癌的發(fā)病率約為25.7/10萬(wàn)，在惡性腫瘤發(fā)病中排名第三。
“肝癌曾經(jīng)被稱(chēng)為癌王，但現在這個(gè)帽子已經(jīng)被摘掉?！敝猩侥[瘤醫院醫學(xué)影像與微創(chuàng )介入治療中心主任吳沛宏說(shuō)，以前對付肝癌只有開(kāi)放性手術(shù)一條路，很多病人患癌后只能等死，但現在肝癌治療新增微創(chuàng )介入和生物醫學(xué)的手段，幫助肝癌摘掉了“癌王”的帽子。專(zhuān)家提醒，早期發(fā)現肝癌可獲得較長(cháng)生存期，目前檢查手段可查出1厘米以下的“小肝癌”。
文/記者盧文潔
醫學(xué)指導/中山大學(xué)附屬腫瘤醫院醫學(xué)影像與微創(chuàng )介入治療中心主任、中國抗癌協(xié)會(huì )腫瘤微創(chuàng )治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員吳沛宏
我國屬乙肝高感染地區
乙型肝炎病毒感染是一個(gè)全球性的健康問(wèn)題，而我國更屬于乙肝病毒感染高發(fā)區，感染率高達7.18%。乙肝病毒的高感染率導致我國成為肝癌的重災區。在我國原發(fā)性肝癌的患者中，九成以上都曾經(jīng)感染過(guò)乙型肝炎。
吳沛宏介紹，乙肝病毒是目前已知的可導致肝癌的病毒之一。乙肝病毒反復對肝細胞進(jìn)行破壞將增加肝細胞對致癌因素的敏感性，乙肝病毒DNA進(jìn)入肝細胞DNA中也將促進(jìn)細胞癌變。另外，乙肝病毒寄生于肝細胞內，也將產(chǎn)生具有致癌作用物質(zhì)對肝細胞的誘導作用。
肝癌的發(fā)展一般經(jīng)過(guò)肝炎-肝硬化-肝癌這“三部曲”。研究數據表明，15%～20%的肝炎患者會(huì )在5年內發(fā)展至肝硬化，肝硬化患者的肝癌年發(fā)病率約為3%～6%。而發(fā)展到肝癌之后，患者往往還伴有肝炎、肝硬化等基礎性肝病，這大大增加了治療難度。
吳沛宏提醒，肝癌的防治目前在我國是個(gè)重大課題，我國肝癌發(fā)病率為25.7/10萬(wàn) ，居惡性腫瘤第三位，肝癌相關(guān)病死率23.7/10萬(wàn)，居惡性腫瘤第二位。而且肝癌更多見(jiàn)于男性，患者中男女比例為2.67∶1。
肝癌早發(fā)現可臨床治愈
肝癌如果能做到早發(fā)現的話(huà)，治療效果好，生存期相對較長(cháng)，相當部分患者還能達到臨床治愈。如果已經(jīng)患有肝炎和肝硬化的病人，一定要定期檢查，在肝癌初現“苗頭”時(shí)就將其發(fā)現。吳沛宏建議，乙肝病人或肝硬化病人最好每3~6個(gè)月驗血查一次甲胎蛋白，每半年做一個(gè)超聲和磁共振檢查，有助于早期發(fā)現肝癌。目前，較新的肝臟特異性磁共振對比劑與傳統對比劑相比，可檢測出1厘米以下的微小病灶。
肝癌治療不再只靠手術(shù)
在我國肝癌曾經(jīng)有“癌王”之稱(chēng)，兇險度和死亡率都很高。吳沛宏說(shuō)，肝癌的危險性在于早期不易發(fā)現，不少患者一確診就是中晚期，且惡變程度很高，病人生存期很短，生存質(zhì)量也很差，因此被稱(chēng)為“癌中之王”。以前患上肝癌只有手術(shù)一種方法，但許多中晚期患者已不適合手術(shù)，患者中總體只有約15%的人符合手術(shù)條件，沒(méi)法手術(shù)的病人基本只能等死。
“現在肝癌治療的手段越來(lái)越多，手術(shù)已不是最重要的模式?！眳桥婧暾f(shuō)，隨著(zhù)新的治療手段產(chǎn)生，肝癌的治療手段不再單一，多種方式的應用也使更多病人獲得治療的機會(huì )。正因如此，肝癌已摘去了“癌王”的帽子，肺癌、胰腺癌的兇險程度已超過(guò)肝癌。
吳沛宏說(shuō)，考慮到肝癌是多中心、多發(fā)病變，復發(fā)和轉移的可能性高，因此目前肝癌治療要打“聯(lián)合拳”，多種方法聯(lián)合運用。目前常用的綜合治療方法是手術(shù)后或微創(chuàng )介入治療后聯(lián)合使用生物免疫治療、分子靶向治療。
另外，在與肝癌作斗爭的同時(shí)，抗病毒治療也應被重視。作為治療肝癌的最基本病因治療，抗病毒治療能夠明顯抑制乙肝病毒復制，減輕肝臟損害，提高肝癌治療的療效。因此，在肝癌選擇治療方法時(shí)，應該強調對于慢性乙型肝炎、肝硬化和肝功能障礙等基礎性肝病的治療，尤其要提倡進(jìn)行規范的抗病毒治療。
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