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●急性疼痛屬于癥狀，但慢性疼痛則已經(jīng)是疾病
●神經(jīng)病理性疼痛不能依靠傳統止痛藥，應盡快到疼痛科尋求專(zhuān)業(yè)治療
夜深人靜，人人都已進(jìn)入了甜美的夢(mèng)鄉。然而今年53歲的周阿姨卻被身體某處像刀割一樣的疼痛折磨得無(wú)法入睡。事實(shí)上，疼痛問(wèn)題自從她幾個(gè)月前得了帶狀皰疹之后就一直如影相隨，周阿姨吃過(guò)止痛藥、涂過(guò)藥膏，但通通沒(méi)有效果。
記者日前在廣州舉行的一個(gè)關(guān)于疼痛的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)上了解到，疼痛作為每個(gè)人一生中體驗最早、最多的主觀(guān)內在感覺(jué)，是我們經(jīng)常遇見(jiàn)的問(wèn)題。目前，中國有非常多的患者正在忍受著(zhù)疼痛折磨。疼痛學(xué)專(zhuān)家呼吁，面對疼痛，千萬(wàn)不要一忍再忍，及早診治才能享受無(wú)痛生活。
文/記者黎蘅
醫學(xué)指導/中山大學(xué)第三附屬醫院神經(jīng)科胡學(xué)強教授、中日友好醫院全國疼痛診療研究中心主任樊碧發(fā)教授
三成中國成年人遭遇慢性疼痛
據統計，我國成年人中大約30％的人患有慢性疼痛，約有2／3的門(mén)診患者伴有各種疼痛病癥或癥狀。在我國6個(gè)城市進(jìn)行的慢性疼痛調查顯示，1個(gè)月內因慢性疼痛而就診的患者為136488人。
中華醫學(xué)會(huì )疼痛學(xué)分會(huì )主任委員、中日友好醫院全國疼痛診療研究中心主任樊碧發(fā)教授介紹，根據疼痛的持續時(shí)間以及損傷組織的可能愈合時(shí)間，可以將疼痛分為急性疼痛和慢性疼痛。
急性疼痛相對通用的定義為：與組織損傷、炎癥或疾病過(guò)程相關(guān)的，持續的時(shí)間較短(通常短于3個(gè)月)的一種疼痛類(lèi)型。如蜜蜂的蜇痛、刀刃的刺痛、分娩的產(chǎn)痛等。急性疼痛是疾病的癥狀，因而反應強烈，并可引起損傷和人們的注意，促使個(gè)體采取適應性或保護性的行為。
與急性疼痛相對應，慢性疼痛被定義為組織損傷痊愈后持續存在的或持續時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的一種疼痛類(lèi)型。慢性疼痛通常在無(wú)任何可識別的原因或組織損傷的情況下持續存在，患者的正常生理功能和生活質(zhì)量嚴重受損，如癌性疼痛、纖維肌痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等。
全球疼痛專(zhuān)家達成的共識是，急性疼痛是癥狀，慢性疼痛則是一種疾病，即如果疼痛持續了3個(gè)月，就是一種疾病。而急性疼痛如果不在初始狀態(tài)下充分被控制，也可能發(fā)展為慢性疼痛。
85%的人止痛不及時(shí)
據中國首部疼痛防治網(wǎng)絡(luò )白皮書(shū)顯示，我國目前疼痛病人約有1億人，各地醫院門(mén)診病人中，約有2/3正在或曾受到疼痛困擾；然而能采取藥物治療、及時(shí)止痛的只有14.9%，也就是說(shuō)約85%的疼痛病人并沒(méi)有得到及時(shí)的治療，尤其慢性疼痛病人。
樊碧發(fā)教授介紹，面對頻繁的身體疼痛，真正能采取藥物治療的人少之又少，而且存在不少誤區：首先是疼痛來(lái)襲，能忍則忍。耽誤了最佳治療時(shí)機，給日后的治療帶來(lái)麻煩；第二，對疼痛治療藥物認識不清。身體出現疼痛時(shí)，應先根據癥狀區別疼痛類(lèi)型，然后再選擇止痛藥；第三，盲目自我診斷。不少患者信賴(lài)膏藥，但實(shí)際上，并非人人都適合貼膏藥，應該區別對待。
小貼士
揪出神經(jīng)病理性疼痛的蛛絲馬跡
神經(jīng)病理性疼痛患者可出現以下癥狀：
自發(fā)性疼痛；沒(méi)有傷害性刺激時(shí)局部也可出現疼痛；這種疼痛常被描述為持續性灼燒痛、針刺樣痛、電擊樣痛、撕裂樣痛等，除此之外還有誘發(fā)性疼痛；常表現為痛覺(jué)超敏，且疼痛程度與刺激強度不成比例；患者常夜間疼痛加劇，難以忍受；疼痛常伴有睡眠障礙、焦慮癥狀。
神經(jīng)痛別靠傳統止痛藥
據了解，在眾多類(lèi)型的慢性疼痛中，神經(jīng)病理性疼痛占了相當大的比例，它在一般人群中的發(fā)病率為6%~7.7%，中國目前約有1600萬(wàn)神經(jīng)痛患者，但大多數患者對神經(jīng)痛認知非常缺乏，導致診治率低。
據中山大學(xué)第三附屬醫院神經(jīng)科胡學(xué)強教授介紹，帶狀皰疹后神經(jīng)痛就是典型的神經(jīng)痛，資料顯示，25%～50%的50歲以上帶狀皰疹患者患有帶狀皰疹后神經(jīng)痛。除帶狀皰疹后神經(jīng)痛以外，神經(jīng)病理性疼痛還包括三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、糖尿病周?chē)窠?jīng)痛等。神經(jīng)病理性疼痛表現為針刺樣、電擊樣、燒灼樣、撕裂樣、刀割樣疼痛。
神經(jīng)病理性疼痛不僅疼痛劇烈，往往伴有睡眠障礙、焦慮、抑郁等伴隨癥狀。神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)病原因與普通的疼痛不同，是由于神經(jīng)功能紊亂引起的。因此，如果光靠傳統鎮痛藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、曲馬多、嗎啡等治療，效果并不理想。根據世界多國的相關(guān)指南和共識，治療神經(jīng)痛的藥物需要通過(guò)調節過(guò)度興奮的神經(jīng)元，減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的過(guò)度釋放。這種藥物的原理與傳統鎮痛藥的作用機制是完全不同的，已被多個(gè)國家指定為治療神經(jīng)病理性疼痛的一線(xiàn)用藥。
遭遇疼痛別亂猜 盡快到專(zhuān)科治療
專(zhuān)家強調，遭遇慢性疼痛的折磨千萬(wàn)別自我診斷，擅自猜度病因，甚至盲目使用止痛藥。尤其是對于消化系統本來(lái)就比較脆弱的中老年人來(lái)說(shuō)，濫用止痛藥有可能增加消化道出血的風(fēng)險。
專(zhuān)家建議，慢性疼痛患者應積極到神經(jīng)內科或疼痛科治療。據了解，目前全國二級以上醫院，都先后成立了疼痛科，另外還有不少醫院的神經(jīng)內科也開(kāi)設了針對神經(jīng)病理性疼痛的門(mén)診。
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