名醫信箱：
我今年42歲，去年在單位的年度體檢中，檢查出有小的膽結石。體檢完了后想去正規醫院再做檢查什么的，聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的意見(jiàn)。但因為平常工作忙，又覺(jué)得好像沒(méi)什么特別癥狀，也就耽擱了下來(lái)。不過(guò)偶爾想到身體里有個(gè)“小石頭”，還是有點(diǎn)不安的。所以請問(wèn)專(zhuān)家，小的肝膽結石需要及時(shí)就醫嗎？如何防治？謝謝！
林女士
解答：廣州醫學(xué)院第四附屬醫院特聘專(zhuān)家、廣州醫學(xué)院第二附屬醫院肝膽外科薛平教授
林女士：
近年來(lái)，隨著(zhù)生活水平提高，因進(jìn)食高脂肪類(lèi)食物，或膽固醇代謝異常，膽囊結石發(fā)病率不斷提高，并有年輕化的趨勢。
首先，你信中提到的情況是屬于無(wú)癥狀膽囊結石，但膽囊結石臨床癥狀多樣，包括進(jìn)食后右上腹隱痛，飽脹感，常被誤診為“胃病”。部分老年病人還會(huì )有“膽心綜合征”，出現類(lèi)似心絞痛的癥狀；更有因結石嵌頓于膽囊頸部，繼而出現上腹部劇烈絞痛，俗稱(chēng)“膽絞痛”，后者屬于典型膽囊結石癥狀。
第二，膽囊結石引起的危害并不與結石的大小成正比，無(wú)癥狀的小的結石也具有潛在的危險，如小于1cm膽囊結石可落入膽總管，繼發(fā)膽總管結石及膽源性胰腺炎。輕癥的胰腺炎預后良好，但重癥胰腺炎，特別是出血壞死性胰腺炎，病情發(fā)展兇險，病死率極高，臨床處理甚為棘手。所以膽囊結石勿以小者而掉以輕心，而你在信中提到的不安也不是多余的。
膽囊結石的治療模式隨著(zhù)現代醫學(xué)的發(fā)展幾經(jīng)變遷?，F在，手術(shù)仍然是治療膽結石的主要手段。膽囊結石手術(shù)可分為傳統的開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡下的微創(chuàng )手術(shù)。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是治療膽囊結石的標準方法，優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng )傷小，恢復快，住院時(shí)間短，一般3～5天即可出院。最近有更多學(xué)者提倡對無(wú)癥狀的膽囊結石患者采用保留膽囊的微創(chuàng )取石方法，以期能最大限度保留術(shù)后膽囊正常生理功能。
需要注意的是，接受了膽取石的患者仍有機會(huì )再發(fā)膽囊結石，因此術(shù)后定期復診，服用藥物預防結石復發(fā)非常必要的，當然改變進(jìn)食高脂飲食習慣也是必不可少的。
另外，保膽取石需要特殊取石器械，規范化的手術(shù)可有效降低膽結石的復發(fā)，因此，選擇經(jīng)驗豐富的醫院就診非常重要。
最后，對于反復發(fā)作的膽囊結石患者，必須盡早接受手術(shù)治療。因為膽囊炎反復發(fā)作有可能發(fā)展為膽囊癌，這種情況在中老年患者中不少見(jiàn)。
?。ㄓ浾呃柁?nbsp; 通訊員陳蘋(píng)、駱茵）聯(lián)系客服
