| 喬布斯告別蘋(píng)果公司。 |
最近，被視為蘋(píng)果公司“靈魂”的喬布斯宣布辭去CEO職務(wù)，外界猜測這位一直受胰腺癌困擾的風(fēng)云人物健康狀況可能進(jìn)一步惡化。胰腺癌因其病情兇險、存活率低，素稱(chēng)“癌中之王”。不過(guò)，從2003年診斷出癌癥，被醫生告知只有幾個(gè)月存活期的喬布斯至今已活過(guò)了8年，專(zhuān)家認為，這與喬布斯的病灶發(fā)現得早、治療及時(shí)很有關(guān)系。
臨床上，多數胰腺癌患者確診時(shí)已是晚期。專(zhuān)家指出，這與胰腺位于人體腹部深處，早期癥狀不典型，易被忽視有關(guān)；另外，因其易出現類(lèi)似胃痛之類(lèi)的腹痛癥狀，臨床上易誤診為慢性胃病。為此，專(zhuān)家提醒，經(jīng)常出現腹脹、腹痛、惡心、消化不良等癥狀的“胃病”患者久治不見(jiàn)效時(shí)，一定要到醫院仔細檢查，排除胰腺癌的可能。
文/記者翁淑賢、涂端玉 通訊員陳壯忠、方寧、張秋霞、梅枚
醫學(xué)指導/廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院大腫瘤科主任林麗珠教授、中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院副院長(cháng)王捷教授
●經(jīng)常出現腹脹、腹痛、惡心、消化不良等癥狀的“胃病”患者久治不見(jiàn)效時(shí)，一定要到醫院排查胰腺癌
●手術(shù)是治愈胰腺癌的唯一辦法，中西醫結合的治療方法可以幫助減輕放化療副作用，提高療效
●預防：除了要注意飲食、勞逸結合、經(jīng)常鍛煉外，還要培養良好的心態(tài)，及時(shí)緩解壓力
喬布斯活過(guò)8年 或與早發(fā)現病情有關(guān)
自2003年10月《財富》雜志披露喬布斯患上胰腺癌以來(lái)，喬布斯先于2004年7月接受胰腺癌手術(shù)治療，又于2009年4月進(jìn)行了肝臟移植手術(shù)。通常這種病的患者只能存活幾個(gè)月，而喬布斯卻在手術(shù)之后奇跡般地重返工作崗位。但盡管看似痊愈，喬布斯一直身體虛弱，在之后的8年中曾經(jīng)三次病休，直到日前宣布辭職。
近年來(lái)常見(jiàn)諸報端的眾多名人，在優(yōu)質(zhì)醫療資源的全力搶救下都沒(méi)能逃過(guò)胰腺癌的魔掌，為何命運卻對喬布斯格外開(kāi)恩？中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院副院長(cháng)王捷教授表示，這也許與喬布斯病情發(fā)現得早，手術(shù)做得徹底有關(guān)?！爱斎?，還有一種可能性，根據媒體披露，其所患的可能是一種發(fā)生在胰腺的惡性程度比較小的罕見(jiàn)腫瘤——胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤，這種腫瘤屬于低度惡性，病人可以獲得較長(cháng)的生存時(shí)間?！?/p>
據了解，盡管喬布斯的胰腺癌切除手術(shù)名稱(chēng)并未公布，但大多猜測其所接受的是“惠普爾胰腺腫瘤切除術(shù)”。據介紹，這是治療胰腺癌的一種標準術(shù)式，需切除部分胰腺、膽囊、部分胃和腸道，被稱(chēng)為普外科最難的手術(shù)。手術(shù)后，患者胰腺分泌的功能減弱，容易出現食欲不振、消化不良、胃潰瘍甚至糖尿病等，體重會(huì )下降5%~10%。
發(fā)?。?/p>
年輕患者逐漸增多
“以往，胰腺癌多見(jiàn)于45歲以上的男性患者，但近年來(lái)，由于各種因素的影響，其發(fā)病率逐年上升，女性發(fā)病率也逐漸增長(cháng)?！睆V州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院大腫瘤科主任林麗珠教授介紹，在美國，2010年有近4萬(wàn)人死于胰腺癌，占美國男性及女性因癌癥死亡原因的第四位。
而在我國，胰腺癌已成為導致死亡的十大惡性腫瘤之一，有調查顯示，病人中41～70歲者占80%，不過(guò)，年輕的胰腺癌病人也較10年前有明顯增加的趨勢，而且惡性度更高，預后更差。北京協(xié)和醫院近年來(lái)收治住院的胰腺癌病人比上世紀50年代增加了5～6倍。而2009年天津的相關(guān)調查資料顯示，在該市發(fā)病率增長(cháng)前五位的癌癥中，女性胰腺癌增長(cháng)速度最快。
目前，胰腺癌的具體病因尚未明確，但大量的臨床觀(guān)察發(fā)現，在糖尿病患者、長(cháng)期吸煙者、大量酗酒者、高脂肪高動(dòng)物蛋白飲食者身上，此病的發(fā)生率相對較高，而且，男性患者遠較絕經(jīng)前的婦女多，但絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率則與男性相近。
診斷：
一旦發(fā)現基本是中晚期
王捷介紹說(shuō)，人的胰腺位置非常特殊：“它模樣細長(cháng)，只有兩三厘米寬，和胃、十二指腸、肝膽等器官相鄰，在胃的后面，腰肌、脊柱的前面，普通的常規體檢不容易發(fā)現胰腺病變，也很少有人想起要給這個(gè)默默奉獻的小器官做個(gè)定期檢查?！?/p>
他表示，正因如此，胰腺癌一旦發(fā)現，往往已是中晚期?！耙驗樗纳窠?jīng)不豐富，早期不會(huì )引起疼痛，也缺乏典型癥狀，有的病人會(huì )出現食欲不振、惡心嘔吐、吃飯時(shí)腹痛等癥狀，這常會(huì )和胃病混淆。只有到了晚期，增大的腫瘤壓迫到周?chē)窠?jīng)，引起劇烈疼痛時(shí)，才會(huì )被發(fā)現?！?/p>
另一方面，胰腺由于周?chē)茇S富，腫瘤生長(cháng)很快，因此癌細胞很容易向周?chē)呐K器轉移。臨床上發(fā)現的胰腺癌病人，大部分已是晚期，其中相當部分已經(jīng)發(fā)生了轉移，而胰腺癌本身對化療不敏感，有許多病人發(fā)現時(shí)已喪失了手術(shù)機會(huì )，這一切都使得胰腺癌的預后非常不樂(lè )觀(guān)。
提醒：
“胃病”治不好 早點(diǎn)做排查
林麗珠指出，臨床上不少胰腺癌患者一開(kāi)始誤以為自己得了胃病，也有一部分患者通過(guò)胃鏡檢查時(shí)確實(shí)發(fā)現有淺表性胃炎。但這些患者吃藥治療后，“胃病”還是進(jìn)一步加重，拖到病灶已侵蝕到周?chē)难軙r(shí)才發(fā)現是胰腺癌，此時(shí)往往增加了手術(shù)的難度，甚至喪失了手術(shù)的機會(huì )。
林麗珠認為，胰腺癌雖然潛伏性強，但在日常生活中，若能密切留意身體的變化，再通過(guò)B超和腫瘤標志物CA199檢查也能及早診斷。
她提醒，經(jīng)常出現類(lèi)似“胃病”癥狀，當作“胃病”久治不見(jiàn)效時(shí)，一定要到醫院仔細檢查，以排除胰腺癌的可能。特別是存在以下癥狀者，更要盡早到醫院做排查：
1.常出現上腹部疼痛：陣發(fā)性或持續性、進(jìn)行性加重的上腹部疼痛是胰腺癌的早期癥狀，多見(jiàn)于胰體及胰尾癌，位于上腹部、臍周或右上腹，多為絞痛或鈍痛，大多向腰背部放射，躺下及夜間睡覺(jué)時(shí)有加重跡象，一旦坐、立、前傾位或走動(dòng)時(shí)，疼痛有所減輕。
2.進(jìn)行性加重的黃疸：胰腺癌發(fā)展到某一階段，患者可出現黃疸。一般胰頭癌黃疸較多見(jiàn)，且出現較早，癌腫局限于體、尾部時(shí)多無(wú)黃疸。黃疸多屬阻塞性，呈進(jìn)行性加深，可伴有皮膚瘙癢。
3.食欲不振、體重進(jìn)行性下降：乏力與食欲不振在胰腺癌患者身上較為常見(jiàn)；另外，約90%的患者有迅速而顯著(zhù)的體重下降。
治療：
手術(shù)是治愈胰腺癌的唯一方法
王捷介紹說(shuō)，胰腺的解剖位置深，也直接導致了胰腺癌的手術(shù)難度高?！按致缘卣f(shuō)，胰腺可以被分為頭部、體部和尾部三部分。胰腺頭部的解剖位置復雜，與十二指腸、膽囊、膽總管等結構糾結在一起，你中有我，我中有你，很難分開(kāi)?！?/p>
據了解，無(wú)論何種手術(shù)，都對醫生是個(gè)極大的考驗。但王捷同時(shí)表示：只有手術(shù)才有可能治愈胰腺癌，有手術(shù)機會(huì )的病人一定要爭取手術(shù)，以提高生活質(zhì)量，延長(cháng)生命。
“一旦胰腺癌發(fā)展到晚期，便會(huì )侵犯神經(jīng)，給病人帶來(lái)極難忍受的疼痛，而目前還沒(méi)有任何止痛藥可以緩解這種疼痛。而如果侵犯了神經(jīng)，那么多數病人都喪失了手術(shù)機會(huì )，臨終時(shí)會(huì )極端痛苦?！蓖踅萏嵝颜f(shuō)。
林麗珠表示，中西醫結合的治療方法可以幫助減輕放化療副作用，提高療效。她介紹，臨床上胰腺癌常常表現為全身屬虛、局部屬實(shí)、虛實(shí)夾雜的復雜癥候，屬虛者多見(jiàn)脾胃氣虛或氣血兩虛，屬實(shí)者多為氣滯、痰濕、淤毒。若能辨清病證，靈活采用健脾理氣、化痰祛濕、祛淤散結等治法，可有助于減少病痛，提高生活質(zhì)量，祛病延年。
預防：
別暴飲暴食 及時(shí)緩解壓力
雖然胰腺癌發(fā)病原因尚未明確，但臨床觀(guān)察發(fā)現，其發(fā)病除了與環(huán)境中的致癌物有關(guān)外，還跟患者的飲食習慣和情志變化密切相關(guān)。
“千萬(wàn)不要暴飲暴食，不要過(guò)多地進(jìn)食辛辣刺激、咸而不鮮的食物?！绷蛀愔橹赋?，“中醫認為，情志不遂、內傷七情，導致臟腑氣血功能失調，可誘發(fā)癌癥?！绷蛀愔樘嵝颜f(shuō)，日常除了要注意飲食、勞逸結合、經(jīng)常鍛煉提高免疫力之外，還要培養良好的心態(tài)，及時(shí)緩解生活和工作上出現的各種壓力。
