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乳腺癌是女性健康的一大威脅，雖然有手術(shù)、放化療、藥物等治療手段，且五年生存率較高，但也和其他腫瘤一樣存在復發(fā)、轉移的可能，一旦復發(fā)應該怎么辦？ 50多歲的陳姨（化名）就有過(guò)這種遭遇——13年前，她做了左乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后完成了8次化療及口服了5年抗癌藥，6年前出現第一次左胸壁復發(fā)，復發(fā)后做了胸壁腫物切除手術(shù)和胸壁放療，擺脫了危險。意想不到的是，今年，陳姨在胸壁刀口下方又摸到一個(gè)花生大小的包塊。她前往廣州醫科大學(xué)附屬第二醫院乳腺外科門(mén)診求醫。做完全身檢查后，醫生發(fā)現她沒(méi)有肝、肺等遠處轉移。她拒絕全身化療，如果這次胸壁復發(fā)單靠手術(shù)治療，再次復發(fā)的概率很高。她以前做過(guò)胸壁放療，考慮心、肺對放療劑量的耐受性，不宜再行胸壁常規放療，章樂(lè )虹教授團隊決定為她進(jìn)行術(shù)中放療。 手術(shù)當天，醫生為陳姨切除腫瘤后，用4厘米平板適配器覆蓋在瘤床表面，并在其周?chē)つw覆蓋上外科紗布，隨后進(jìn)行了21分鐘的放療。術(shù)后，陳姨未有發(fā)熱、咳嗽及皮瓣壞死等并發(fā)癥。術(shù)后第4天，醫生為她做了胸部CT掃描，并對劑量分布進(jìn)行驗證，得到的結果與術(shù)前估算相當。術(shù)后7天，陳姨恢復良好，順利出院，并在醫生指導下繼續做內分泌治療。至今，陳姨未出現局部復發(fā)及遠處轉移，未出現明顯放射性肺炎及心臟損傷等并發(fā)癥，恢復良好。 據章樂(lè )虹介紹，乳腺癌術(shù)后單純胸壁復發(fā)發(fā)生率為5%~8%，胸壁復發(fā)多發(fā)生在術(shù)后兩年內，局部復發(fā)后60.8％~80％出現遠處轉移，以肺、骨及肝臟轉移多見(jiàn)。胸壁復發(fā)后的生存與多種因素有關(guān)，主要與胸壁復發(fā)后的生存與胸壁復發(fā)前的無(wú)病生存期相關(guān)。 “定期復查是早期發(fā)現胸壁復發(fā)最佳方法?！闭聵?lè )虹建議，接受乳癌根治術(shù)后，患者應定期復查，如果早期發(fā)現胸壁復發(fā)，應及時(shí)診治。 |
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