疾病名稱(chēng)（英文) senile macular degeneration 拚音 LAONIANXINGHUANGBANBIANXING 別名 視網(wǎng)膜黃斑盤(pán)狀變性，年齡相關(guān)性黃斑變性， 西醫疾病分類(lèi)代碼 眼科疾病 中醫疾病分類(lèi)代碼 西醫病名定義 老年性黃斑變性，亦稱(chēng)年齡相關(guān)性黃斑變性，是發(fā)達國家老年人視力喪失的首要原因。本病大多始于５０歲上下，年齡越大，發(fā)病率越高，本病在性別上無(wú)明顯差異，然而卻與種族有關(guān)，一般認為白人患病率明顯高于有色人種，雙眼同時(shí)或先后發(fā)病。 中醫釋名 西醫病因 可能與遺傳、慢性光損害、營(yíng)養失調、中毒、免疫性疾病等有關(guān)，可能是多種因素復合作用的結果。臨床上根據是由于脈絡(luò )膜毛細血管的萎縮、抑或是由于Ｂｒｕｃｈ膜破裂，脈絡(luò )膜毛細血管由裂縫中間向色素上皮方向生長(cháng)，而形成視網(wǎng)膜下新生血管膜，而分為干、濕性?xún)煞N老年性黃斑變性。 中醫病因 季節 地區 人群 本病大多始于５０歲上下，年齡越大，發(fā)病率越高。本病在性別上無(wú)明顯差異，然而卻與種族有關(guān)，一般認為白人患病率明顯高于有色人種。 強度與傳播 發(fā)病率 發(fā)病機理 中醫病機 病理 病理生理 中醫診斷標準 中醫診斷 西醫診斷標準 老年黃斑變性診斷標準:
中華醫學(xué)會(huì )眼科學(xué)會(huì )眼底病學(xué)組制定（1986年8月)
（一)萎縮型（干性)
1.年齡：多為45歲以上。
2.眼別：雙眼發(fā)生。
3.視力：下降緩慢。
4.眼底表現：①早期，黃斑區色素脫失和增殖，中心反射不清或消失，多為散在玻璃膜疣；②晚期，病變加重，可有
金箔樣外觀(guān)，地圖狀色素上皮萎縮，囊樣變性或板層性裂孔。
5.熒光血管：黃斑區有透見(jiàn)熒光或弱熒光，無(wú)熒光素滲漏造影。
（二)滲出型（濕性)
1.年齡：多為45歲以上。
2.眼別：雙眼先后發(fā)生。
3.視力：下降較急。
4.眼底表現：①早期，黃斑區色素脫失和增殖，中心反射不清或消失，玻璃膜疣常有融合；②中期，黃斑區出現漿液性或/和出血性盤(pán)狀脫離，重者視網(wǎng)膜下血腫，視網(wǎng)膜內出血，玻璃體出血；③晚期，瘢痕形成。
5.熒光血管：黃斑區有視網(wǎng)膜下新生血管，熒光素滲漏，出血病例有遮蔽熒光
[附注]
1.有早期眼底改變但視力正常，為可疑患者，應定期觀(guān)察。
2.注意病史，排除其他黃斑病變。
3.視力下降者應排除
屈光不正和屈光間質(zhì)渾濁。
西醫診斷依據 發(fā)病 病史 癥狀 體征 １．多發(fā)生于５０歲以上的老年人，累及雙眼，可先后發(fā)病，視力下降緩慢，早期可有視物變形，視野中心有暗點(diǎn)，后期發(fā)生嚴重視力減退。
２．眼底改變：①萎縮型(干性)：即擴大融合的玻璃膜疣，有時(shí)還伴有色素上皮脫離、逐漸吸收或萎縮。黃斑部可見(jiàn)色素和脫
色素斑點(diǎn)，有時(shí)可見(jiàn)下面的脈絡(luò )膜血管。②滲出型(盤(pán)狀濕性)：這型的特點(diǎn)是視網(wǎng)膜下出現新生血管。眼底表現為黃斑有融合的玻璃膜疣，色素上皮及神經(jīng)上皮漿液或出血性脫離，有出血和滲出。當出血滲出逐漸吸收，代之以膠原結締組織增生形成瘢痕。熒光血管造影對早期發(fā)現病灶區新生血管呈花邊狀或車(chē)輪狀高熒，以后很快出現滲漏。 體檢 電診斷 影像診斷 眼底熒光血管造影：①萎縮型：黃斑部有透見(jiàn)熒光或弱熒光，無(wú)熒光素滲漏。②滲出型：早期可見(jiàn)視網(wǎng)膜下新生血管，熒光素滲漏；中期病灶部熒光素滲漏增強，出血者有遮蔽熒光；晚期瘢痕性組織遮蔽熒光，色素脫失區有透見(jiàn)熒光。 實(shí)驗室診斷 血液 尿 糞便 腦脊液 其他診斷 免疫學(xué) 組織學(xué)檢驗 西醫鑒別診斷 １．中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜病變：多見(jiàn)于２０～４５歲男性，單眼突然發(fā)病，有視物變小，黃斑部水腫明顯，ＦＦＡ有典型的熒光素滲漏。
２．中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜病變：好發(fā)于２０～５０歲的青壯年，單眼發(fā)病，黃斑部有一個(gè)小的圓形灰白色滲出病灶，病灶邊緣有新月形或環(huán)形出血，病變性質(zhì)為炎性滲出灶。
３．Ｓｔａｒｇａｒｄｔ?。弘p眼黃斑部有對稱(chēng)性靶狀色素上皮萎縮及
金箔樣反光顆粒；晚期也可有脈絡(luò )膜毛細血管萎縮。李萬(wàn)琛等（１９９１)報道本病為常染色體隱性遺傳，ＦＦＡ可見(jiàn)斑駁狀熒光及透見(jiàn)熒光點(diǎn)與遮蔽光互相夾雜，周?chē)暰W(wǎng)膜散在有黃色斑點(diǎn)的遮散熒光和色素脫失的透見(jiàn)熒光。
４.脈絡(luò )膜黑色素瘤：滲出型（ＡＭＤ)的視網(wǎng)膜下新生血管如出血量大，范圍廣，形成視網(wǎng)膜下血腫極易誤診為脈絡(luò )膜黑色素瘤，但眼底熒光血管造影可明確診斷，視網(wǎng)膜下血腫由于出血遮蔽脈絡(luò )膜背景熒光，因而造影時(shí)呈現一片境界清晰的低熒光區，而腫瘤則因瘤體血管的存在，而出現斑駁狀的高熒光。 中醫類(lèi)證鑒別 療效評定標準 預后 并發(fā)癥 西醫治療 由于該病的確切病因尚不清楚，至今沒(méi)有特效的藥物治療和根本性的有效預防措施。
１．干性型無(wú)特殊治療：由于本病僅限于黃斑區而周邊視網(wǎng)膜不受損害的病人不致于全
盲，其日常生活可自理，目前只能借助放大鏡及低視力望遠鏡幫助其提高中心視力。
２．濕性型早期：視網(wǎng)膜有新生血管，尚局限于黃斑中心凹中心外２００ｍｍ以外者，應及早應用氖激光光凝破壞新生血管膜，以爭取病變不致擴大而影響中心視力，如中心凹已經(jīng)受損，則采取任何治療均無(wú)法恢復其中心視力。
３．藥物治療：口服Ｂ族維生素、維生素Ｅ、路丁、及
肌苷等，恢復期慎用擴血管藥物及碘劑、
鋅劑。復合維生素日片２片，每日三次，口服；維生素Ｅ２００ｍｇ，每日三次，口服；路?。矗埃恚?，每日３次，口服；肌苷４００ｍｇ，每日３次，口服；維生腦路通片２００ｍｇ，每日３次，口服；鋅劑
硫酸鋅片１００ｍｇ，每日２次，口服。
４．
手術(shù)治療：９０年代以來(lái)，國外報道開(kāi)始采用手術(shù)摘除視網(wǎng)膜下新生血管膜，雖目前對此有一些爭議，然而這種手術(shù)的開(kāi)展，也許會(huì )給該病的治療帶來(lái)一線(xiàn)曙光。 中醫治療 中藥 針灸 推拿按摩 中西醫結合治療 護理 康復 預防 歷史考證
