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對疾病概念的宏觀(guān)認識

對疾病概念的宏觀(guān)認識

 

 

 

王不留行:

 

我就嘗試著(zhù)用系統的思路來(lái)幫助解決自己的困惑——就是“病和證”的關(guān)系問(wèn)題。大約在98年吧,整理自己的一些心得寫(xiě)成了《生命系統自穩調節論和中醫現代化》一文,文中我借鑒了西醫病理生理學(xué)的疾病定義:“疾病是機體在一定病因的損害作用下,因機體自穩調節紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程”,提出在病因的損害刺激下,人體這個(gè)高度自組織系統自穩調節紊亂,但是這個(gè)過(guò)程并不是一蹴而就的,而是一個(gè)有規律的發(fā)展過(guò)程,在系統自組織力與偏離力的相互斗爭中,在量變與質(zhì)變的相互轉化中,在一定階段上質(zhì)具有相對穩定性,從而形成了相對固定的生命系統異常狀態(tài),我認為這種具有相對穩定的質(zhì)的生命系統異常態(tài)就是中醫所謂的證。不經(jīng)過(guò)一定量的積累,就不能產(chǎn)生一種生命態(tài)到另一種態(tài)的飛躍,盡管導致疾病的病因不同,卻可能引起生命系統自穩調節大致相同的反應,這就是中醫異病同證的基礎。在此基礎上我提出了證候就是“能反映機體自穩調節紊亂所致的相對穩定的生命系統異常狀態(tài)實(shí)質(zhì)的、特征性的、具有內在聯(lián)系的各種癥狀、體征以及各種檢查結果的總和”,這樣終于對病和證、證候概念有了比較清晰的認識。

 

引自《我對營(yíng)衛認識的歷史(代序言)》

 

 

 

楊鴻智:

 

 

 

《王不留行》的文章,提出了對疾病概念的宏觀(guān)認識問(wèn)題。即:疾病的“定義”,什么是“疾病”?這個(gè)問(wèn)題是個(gè)非?;镜膯?wèn)題。醫學(xué)的主要問(wèn)題就是對于疾病的治療,那么,怎樣認識疾病,就關(guān)系到怎樣治療疾病。如果對于疾病的概念認識不正確,那么治療也一定不正確。所謂名不正,言不順。

 

現代醫學(xué)認為,“疾病是機體在一定病因的損害作用下,因機體自穩調節紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程”。這句話(huà),表面看沒(méi)有什么不對的地方。但是,對于這句話(huà)應該有進(jìn)一步的說(shuō)明:

 

一  “病因”與“疾病”都是可以用物質(zhì)的手段檢查,證明的客觀(guān)存在的事實(shí)。

 

二  “病因”與“疾病”之間,具有直接的線(xiàn)性因果關(guān)系。如果某“病因”與某“疾病”之間,沒(méi)有直接的線(xiàn)性因果關(guān)系,那么,這個(gè)“病因”,就不能看作是這個(gè)“疾病”的“病因”。

 

三  “疾病”具有客觀(guān)的標準,沒(méi)有達到這個(gè)標準,就不能診斷為疾病。這樣,疾病在整個(gè)生命的運動(dòng)過(guò)程中成為一個(gè)“點(diǎn)狀”事件。

 

《王不留行》的文章,對現代醫學(xué)的疾病概念進(jìn)行了補充。認為,機體從正常到疾病的出現,“這個(gè)過(guò)程并不是一蹴而就的,而是一個(gè)有規律的發(fā)展過(guò)程”,這個(gè)過(guò)程又按量變與質(zhì)變的不同階段,有不同的表現,《王不留行》把這些排列在疾病發(fā)展過(guò)程中的許多不同的表現,認為就是中醫所謂的證。

 

《王不留行》的文章,說(shuō)明了西醫與中醫的不同。西醫把疾病看作是一個(gè)點(diǎn)狀事件,中醫把疾病看作是一個(gè)過(guò)程。我認為《王不留行》文章的這個(gè)說(shuō)明是正確的。在這個(gè)基礎上,我認為還應該進(jìn)一步對機體與至病因子作用的具體內容作出說(shuō)明。

 

現代醫學(xué)只是說(shuō),疾病是機體與至病因子的斗爭。我認為,這個(gè)斗爭有兩個(gè)階段,如果這個(gè)斗爭中,我們機體是勝利的,那么,我們就沒(méi)有疾病的表現。而在這個(gè)階段中,我們自己也就沒(méi)有什么感覺(jué)。如果在這個(gè)斗爭中,我們機體失敗了,我們才有了疾病的表現,有了疾病的感覺(jué)。所以,我認為,我們所說(shuō)的疾病,應該是專(zhuān)門(mén)指在機體與至病因子的斗爭中,機體失敗以后的這個(gè)階段。

 

還需要說(shuō)明的是,機體失敗了以后又怎樣呢?原來(lái)。機體的免疫機制還是非常認真和負責的,雖然失敗了,仍舊會(huì )繼續進(jìn)行自己的免疫工作?,F在,大家已經(jīng)知道,這樣的,在已經(jīng)無(wú)效果的情況下繼續進(jìn)行的免疫工作叫做“免疫過(guò)度”,或者叫“反應過(guò)度”。

 

這樣,我的補充就是:疾病是機體對于至病因子的已經(jīng)失敗了的過(guò)度的免疫反應。就是說(shuō),

 

1疾病是對于至病因子的免疫反應

 

2這個(gè)反應已經(jīng)失敗

 

3失敗了還在進(jìn)行

 

 

 

“反應過(guò)度”這個(gè)概念,對于醫學(xué)界來(lái)說(shuō)是個(gè)新概念。在2003年“非典”時(shí)期,醫生開(kāi)始認識到,病人所受到的破壞,主要的不是因為病毒的直接的破壞,而是自己身體免疫機制對自己機體的破壞。那時(shí)候,醫生認識的這樣的免疫是“反應過(guò)度”了?,F在,我把這樣一個(gè)特殊的概念擴大化和泛化,認為所有疾病都是因為免疫的“反應過(guò)度”造成的。

 

下面,從幾個(gè)方面進(jìn)一步說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題:

 

 

 

一  機體整體調節的基本表現方式——應激反應

 

 

 

在現代醫學(xué)中,應激反應是一個(gè)基本的病生理概念。它是指機體在某些強烈刺激時(shí)的功能和代謝的改變。這里面有兩個(gè)內涵:第一,這個(gè)反應,是機體在受到刺激后的反應。第二,這個(gè)刺激是強烈的。由于在傳統的現代醫學(xué)中把應激反應與強烈刺激相聯(lián)系,因此,應激成為一種相對較少的病理現象?,F在,我們要在后現代醫學(xué)系統調節的觀(guān)點(diǎn)上,重新認識應激問(wèn)題。所謂應激,就是機體對刺激的反應。這個(gè)反應是在機體整體調節機制控制下進(jìn)行的。由于刺激源的刺激強度有強、中、弱的區別,刺激的作用有長(cháng)、中、短的區別,所以,機體的反應也有強、中、弱的區別。任何疾病,從某種意義上講都是一種刺激源對機體的刺激,所以,任何疾病也都是機體所做出的某種強度的應激反應。如果我們暫時(shí)不去研究各種疾病的具體的特殊的內容,我們也都可以將各種疾病按應激反應的強度進(jìn)行分類(lèi)。這樣,我們借用了應激反應的概念,并將這個(gè)概念擴大化。機體是一個(gè)開(kāi)放的復雜系統,機體有一個(gè)神經(jīng)體液系統負則整體調節。任何對機體的刺激,機體都會(huì )在神經(jīng)體液系統的調節下做出反應。通過(guò)反應,能維持機體內環(huán)境平衡的,屬生理反應范圍,不能維持平衡的,屬病理反應范圍。在經(jīng)典的應激反應的研究中,主要研究了兩個(gè)反應過(guò)程。一個(gè)是交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)反應。第二個(gè)是下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)反因。這兩個(gè)反應,對維持生命都是有重要意義的。但是,這兩個(gè)反應都有自身的弱點(diǎn)。交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)反應引起血管的強烈收縮和血液在體內的重新分配。時(shí)間較長(cháng)之后,將因缺血器官的病變而使機體進(jìn)入不可逆病理過(guò)程。而下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)反應,因大量糖皮質(zhì)激素的分泌,抑制了炎癥反應,同時(shí)也抑制了機體的免疫功能。時(shí)間較長(cháng)之后,機體將陷入更嚴重的感染的危險。這兩種反應,是機體不得不做出的反應,然而,又是預后不良的反應。正因為如此,雖然對應激反應的研究使我們對生命運動(dòng)有了深入的理解,但是,在臨床治療中,我們并沒(méi)有得到更好的理論指導。

最近關(guān)于肽神經(jīng)問(wèn)題的研究使我們對應激反應有了進(jìn)一步的認識。研究表明,中樞阿片肽的作用是反饋性地抑制上面所講的應激反應的兩個(gè)反應過(guò)程。所謂反饋性抑制,就是在這兩個(gè)反應過(guò)程開(kāi)始節段,抑制作用不強,而越是這兩個(gè)反應強烈時(shí),阿片肽的抑制作用也就表現得越強。這樣,當這兩個(gè)反應表現出對機體的危害作用時(shí),機體就用阿片肽機制糾正這兩個(gè)反應。阿片肽機制的揭示,除了豐富對應激反應的知識外,也為我們調節應激反應提供了一個(gè)新的有力的手段。免疫系統,作為參與應激反應的組織系統之一,它在應激反應中功能狀態(tài)處于全面降低狀況。人們很早就發(fā)現,在應激反應中,人們易患各種傳染病及腫瘤等,并且死亡率大增。對此,研究人員的結論是:應激使免疫功能下降。進(jìn)而導至多種相關(guān)疾病的發(fā)生?,F在,當我們將免疫系統不是作為應激反應的受害者,而是應激反應的參與者時(shí),我們發(fā)現,在應激中,免疫功能的下調是為了緩解交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)的強烈反應給機體代來(lái)的不利因素。這可以從兩方面理解:A,在交感神經(jīng)高度興奮的狀態(tài)中,機體無(wú)法完成正常的免疫活動(dòng)。B,正常的免疫活動(dòng)如果繼續進(jìn)行,免疫活動(dòng)所產(chǎn)生的多種病理反應會(huì )加重機體的損害,不利于應激反應的順利完成。這樣,我們的新觀(guān)點(diǎn)認為,在應激中,免疫功能的下降是一種主動(dòng)的有利于機體的調節過(guò)程。但是,如果應激長(cháng)時(shí)間不能解除,免疫低下則轉化為不利方面。而此時(shí)應使用混沌邊緣療法強行終止應激,可使免疫功能迅速恢復。

 

 

 

二  應過(guò)度

 

 

 

中樞的調節一般是負反饋調節。如果這個(gè)負反饋調節是成功的,那幺,機體便不會(huì )有疾病發(fā)生。因此,所謂疾病,一定是中樞調節失敗后的表現。然而,此時(shí)雖然失敗,中樞仍不能不調節。那幺在疾病已經(jīng)發(fā)生之后的中樞調節都屬于無(wú)用的調節。這在臨床上就表現為機體自身調節失敗所造成的付作用。既然調節已經(jīng)失敗,付作用已經(jīng)發(fā)生,而中樞調節仍按此方向繼續進(jìn)行。對于這種狀態(tài),我們就稱(chēng)之為“反應過(guò)度”。從某種意義上講,疾病都是機體自身對外界刺激反應過(guò)度造成的。所謂治療,主要就是如何減弱機體的這個(gè)過(guò)度的反應?;蛟S干脆終止機體的反應?,F代醫學(xué)認為應激反應是機體自我保護的反應,所謂疾病,就是這些反應的強度還不夠,所謂治療,就是如何用藥物加強這些反應。對于外來(lái)刺激是反應好,還是不反應好呢?我們已經(jīng)習慣于做出反應的理論,而后現代醫學(xué)卻提出不做出反應可能是一種好的選擇。

“種系免疫”給我們的啟示:動(dòng)物或人體對某些病原微生物的刺激,天然不感受或感受性甚低。這是先天性非特異性免疫中最明顯而且作用較強的一種因素。它取決于不同種系或個(gè)體的體質(zhì)不同而對某些感染原的易感性有所差異。例如,人對鳥(niǎo)型結核桿菌,狗對破傷風(fēng)毒素或雞對碳疽桿菌均無(wú)感受性。這種免疫力為先天所故有的而且是相當穩定的。這稱(chēng)為“種系免疫”。我們傳統的免疫概念是識別非己,并殺滅、排除非己??傊?,要對非己有所反應才可稱(chēng)為免疫。而種系免疫的實(shí)質(zhì)是對非己的不反應。這個(gè)問(wèn)題應該說(shuō)是對免疫概念提出了挑戰。如果要承認不反應也是一種免疫功能,那幺就得修改免疫概念的定義。即不論是使用反應,或不反應的方法,只要能保證機體的生存,就屬免疫功能。因為免疫研究的重點(diǎn)是在如何反應方面,因此,至今,我們對種系免疫的了解還很少。但是,種系免疫畢竟為我們提供了一種免疫的方式:即,不反應。聯(lián)系到我們現在的觀(guān)點(diǎn),如果已經(jīng)認識到疾病是由機體反應過(guò)度造成的,那幺我們更應當堅信,降低或停止反應,對保存機體生命是有治療作用的。也就是說(shuō),種系免疫為混沌邊緣療法提供了一個(gè)旁證材料。原來(lái),“不反應”是機體早就應用的有效的免疫方法。我們現在的任務(wù),就是如何用藥物的、人工的方法,使患病機體主動(dòng)地進(jìn)入“不反應”狀態(tài)。

 

 

 

美國已故著(zhù)名醫學(xué)家劉易斯、托馬斯在其《細胞生命的禮贊》一書(shū)中對“反應過(guò)度”造成疾病的觀(guān)點(diǎn)進(jìn)行了生動(dòng)的描述,現抄錄如下:

細察之下,最居心叵測的微生物——那些似乎真的希望我們得病的細胞,倒更想旁觀(guān)者、流浪漢和偶來(lái)避寒的陌生客。它們一有機會(huì )就侵入人體,進(jìn)行繁衍。有一些會(huì )到達我們機體最深處的組織,闖入血流。但還是我們對它們的存在作出的反應使我們得病。我們身體中用以迎戰細胞的火藥這樣猛烈,又牽涉這樣多的防御機制,它們對我們的危險性比入侵者還要大。我們周身都是爆炸裝置。我們全身都布滿(mǎn)了地雷。是細胞帶來(lái)的信息讓我們受不了。革蘭氏陰性菌就是這方面的最好例子。它們在細胞壁里產(chǎn)生類(lèi)脂多糖內毒素,我們的組織接觸這些大分子,就似乎得到了最壞不過(guò)的消息。一旦感覺(jué)到類(lèi)脂多糖,我們就可能多員一切可用的防御手段。我們會(huì )轟炸、灑落葉劑、堵截、封鎖、直到毀掉那一地區的所有組織。白血球活躍起來(lái),變得更具吞噬作用,釋出溶菌酶,變得粘稠,成群密集在一起,堵住毛細血管,切斷血液供給。血清防御素相機而動(dòng),釋放趨化性信號,從全身召集白細胞。血管變得對腎上腺素過(guò)度敏感。于是,生理上的集中反應突然具有了使組織壞死的性質(zhì)。白細胞中放出發(fā)熱源,又在出血、壞死和休克之上發(fā)燒。一切全亂套了。所有這些似乎都是不必要的恐慌。內毒素并非生來(lái)有毒。但是一旦被細胞感知,它便顯得面目可憎,或令人可怕。細胞認為,內毒素的出現,意味著(zhù)革蘭氏陰性菌的存在。于是,它們就奮起抵抗這一威脅,誰(shuí)也擋不住它們的行動(dòng)了。我原以為,只有高度進(jìn)化、高度文明的動(dòng)物才上這個(gè)當。但事情不是這樣。鱟是一種極原始的化石動(dòng)物,淵源古老,開(kāi)化未深。但它像兔子和人一樣,容易在內毒素面前崩潰瓦解。Bang證明,在鱟的體腔內注射極小劑量的內毒素,就會(huì )引起大量血細胞凝聚、阻塞住脈管,膠狀凝塊使血液循環(huán)陷于中斷?,F在已知卷入反應的主要是鱟的凝血系統——恐怕是我們人類(lèi)凝血系統的老祖宗。抽出的血細胞,加進(jìn)極少量的內毒素就會(huì )凝固。全身注射內毒素后引起的整個(gè)生物自行解體,可以解釋為機體所犯的錯誤:用心不錯,卻帶來(lái)致命的結局。這個(gè)反應機制本身是相當好的,只要運用得當有度,其對付單個(gè)細菌侵入的作用還是大可贊嘆的:它把血細胞召到現場(chǎng),逐出可凝蛋白,細菌陷入羅網(wǎng),失去活動(dòng)能力。這事就整個(gè)地了結了。只有遭遇到大量?jì)榷舅刈杂煞肿拥男盘?,讓機體想起了大量弧菌的存在時(shí),鱟才驚慌失措,一下子使出了自衛的渾身解數,著(zhù)才把自己毀了。這種過(guò)程基本上是一種對于信號的反應,有點(diǎn)像蓄奴蟻分泌的外激素。這種外激素在受傷害蟻群中引起恐慌,導致受害蟻群的混亂和瓦解。我覺(jué)得我們的大多數疾病很可能都是這樣得的。有些時(shí)候,濫殺的機制是有免疫作用的,但像鱟的例子中一樣,經(jīng)常是一些更加遠古的記憶。我們因一些信號就把自己撕毀成碎片。我們在這些信號面前非常脆弱,比在任何食肉瘦群面前還要脆弱。實(shí)際上,我們在受著(zhù)自身的五角大摟的擺布。大多時(shí)候是這樣。(第67-68頁(yè))

 

 

 

該作者在《水母與蝸?!芬粫?shū)中也有相關(guān)論述:

 

 

 

在細菌的確對寄主的細胞具有毒性和破壞性,如在一些制造外毒素的微生物的情況中那樣,對于遭遇的直接性,還是不能不存疑問(wèn)。白喉桿菌,假如不是由于它的毒素,它在任何意義上都不會(huì )是病原體。然而,毒素-細菌的關(guān)系必定是極其密切的雙向關(guān)系。此外,說(shuō)句公道話(huà),毒素也不是白喉桿菌蓄意制造的。它當然是細菌制造的,但卻是受了一種病毒——噬菌體的指使。白喉不單純是白喉桿菌的感染,它是一種噬菌體的感染。那種噬菌體的平生事業(yè)就是感染那種細菌。甚至可以想見(jiàn),使得噬菌體能夠誘使該細菌產(chǎn)生某種毒素的遺傳信息,乃是在別處,在同該動(dòng)物寄主的長(cháng)期密切關(guān)系中獲至的。這或許可以解釋?zhuān)舅馗闹骷毎旧淼慕M成如此酷似。這實(shí)在是一種奇怪的關(guān)系,其中并沒(méi)有我們關(guān)于傳染病曾設想過(guò)的那種直來(lái)直去的捕食者-獵物之間的種種關(guān)系。很難看出,白喉桿菌能因它有產(chǎn)生重種毒素的能力而在生活中得到什幺好處。棒狀桿菌屬在人來(lái)呼吸道粘膜的表面過(guò)得相當好,而制造壞死性的假膜就要冒著(zhù)殺滅寄主、結束關(guān)系的危險。簡(jiǎn)言之,這樣做沒(méi)什幺道理,看聲去更像一場(chǎng)生物學(xué)混亂。對它的進(jìn)化似乎無(wú)益。對人類(lèi)來(lái)講,最有惡意的微生物外毒素,要算肉毒桿菌。這里,毒素的不相干性是沒(méi)有疑問(wèn)的。破傷風(fēng)及其毒素代表著(zhù)同樣意義的事故。不過(guò),這些微生物,像白喉桿菌、還有A組鏈球菌及其生物毒素,是因為遭到某種噬菌體感染才產(chǎn)生毒素的。在大瘟疫的幾個(gè)世紀里,微生物和人之間的戰爭也從不是大規模的事件。那些疾病之所以?xún)春菟僚?,首先歸因于寄主防御機制的兇猛。麻風(fēng),像結核病一樣,是極具破壞性的疾病,但那破壞主要是免疫性的,是由寄主支配的。梅毒中的主要損害,包括動(dòng)脈損害,是基于,至少是部分基于針對螺旋體的免疫反應。今天有這幺多傳染病得到了控制,剩下的是一系列要緊的疾病。漸趨時(shí)毛的叫法是:“退行性疾病”。包括腦脊髓的慢性病,慢性腎炎、關(guān)節炎、動(dòng)脈硬化,以及各種各樣由血液循環(huán)障礙引起的失調。雖然制約這些疾病的內在機制,基本聲還是個(gè)迷,但越來(lái)越流行的觀(guān)點(diǎn)是,其中的許多可能是環(huán)境影響的結果——我們吃的、呼吸的、或接觸的種種。但是,一旦我們關(guān)于病理學(xué)知道得更多些,事情可能證明,在這些疾病中,組織破壞背后的多數事件是寄主的機制。是由寄主控制的。我們易受傷害,是因為我們過(guò)于復雜。我們是各種機制的不同系統。受各種各樣微小干擾的影響。那是因粗心而落在機器里的小東西。它們能夠最終把原本是協(xié)調的細微準確地定了是的相互作用的無(wú)盡鏈環(huán)摧折、撬散。(第74-78頁(yè))

 

 

 

三  站在混沌理論的新視角對現代醫學(xué)應激研究的反思。

 

 

 

通過(guò)混沌理論的學(xué)習,我們總的收獲是知道世界上的物質(zhì)有簡(jiǎn)單與復雜二類(lèi),對于簡(jiǎn)單的物質(zhì)來(lái)講,對它的作用來(lái)自于物質(zhì)的外部,這個(gè)作用會(huì )立即在簡(jiǎn)單物的相應變化中得到一個(gè)結果,這個(gè)因果關(guān)系是快速而直接的同時(shí),這個(gè)關(guān)系也是用一些簡(jiǎn)單的物理、化學(xué)、數學(xué)規律就可理解的、可預測的。用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)講是“線(xiàn)性”的。而對于復雜物質(zhì)來(lái)講,一個(gè)外力作用一個(gè)復雜物質(zhì),其實(shí),從空間角度講,它不是作用于復雜物質(zhì)的整體,而只是作用于復雜物質(zhì)的一個(gè)組成部分,一個(gè)子系統,這個(gè)作用,在復雜物質(zhì)中通過(guò)子系統相互作用的網(wǎng)絡(luò ),經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后,才會(huì )在整體上作出反應。這個(gè)反應,與簡(jiǎn)單物在受到外力時(shí)的反應不同,首先,反應的時(shí)間、速度不同。簡(jiǎn)單物質(zhì)是立即作出反應,而復雜物質(zhì)是“長(cháng)程關(guān)聯(lián)”,是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后才反應。第二,反應的內容不同,這個(gè)反應中包含的內容有兩部分,一部分能看出來(lái)與外力的作用有關(guān),而另一部分則是復雜物質(zhì)內部子系統相互作用的產(chǎn)物,而這一部分,在簡(jiǎn)單物質(zhì)與外力的相互作用關(guān)系中是沒(méi)有的。所以,處理復雜物質(zhì)與外力相互作用的關(guān)系時(shí),要注意兩點(diǎn):(1)作用與反應之間有時(shí)間差。(2)作用與反應之間,實(shí)質(zhì)內容上不協(xié)調、不匹配、不相關(guān)。

有了這些認識,我們就會(huì )明白,現代醫學(xué)對應激的研究,是如何陷入了“簡(jiǎn)單物質(zhì)”的機械論模式之中,現代醫學(xué)的應激研究,首先是將生命體看作簡(jiǎn)單物質(zhì),其實(shí)這樣說(shuō)也不確切,因為當時(shí)現代醫學(xué)還不知道簡(jiǎn)單物質(zhì)與復雜物質(zhì)的區別,他們只有一種關(guān)于簡(jiǎn)單物質(zhì)的科學(xué)知識,所以,可以說(shuō)成,現代醫學(xué)是用簡(jiǎn)單科學(xué)來(lái)研究復雜的生命體。

 

 

 

這里所講的,也就是說(shuō)怎樣用混沌理論來(lái)理解應激反應。

 

(1)是應認識到,應激原作用于機體,必定要作用于機體的某一具體系統、具體器官,這個(gè)系統和器官只是復雜有機體整體的一部分,這個(gè)具體受到作用的系統和器官一定會(huì )立即有一個(gè)反應,而我們應該知道這個(gè)反應,表現只是這個(gè)系統和器官的反應,還不是機體整體的反應,更不是機體整體的最后的反應。

 

②在應激原與受作用系統器官相互作用之后,也即在受損系統器官作出最初的反應之后,機體內會(huì )發(fā)生一系列各系統、器官的相互作用,這些相互作用的具體內容,應該是應激研究的重點(diǎn)對象。

 

③應激的后果,不是哪一個(gè)系統器官的具體病變,應該是機體整體的病變。而這個(gè)整體病變必將在多個(gè)系統器官的功能改變中有所表現。因此,在評價(jià)應激反應的最終后果時(shí),絕不能忽視某一具體器官的病變,也不能忽視機體的整體病變。

 

④關(guān)于應激疾病的治療,現代醫學(xué)根據機械論的線(xiàn)性邏輯,采取的治療方針是直接針對受損器官的對癥治療。因為這些治療沒(méi)有考慮到機體內復雜網(wǎng)絡(luò )的相互作用因素,沒(méi)有考慮到混沌運動(dòng)的長(cháng)期相關(guān)機制,所以這些治療往往效果不佳,而采用混沌理論指導后,治療的重點(diǎn)不應放在最后受損器官的對癥治療方面,而是應放在機體內相互作用網(wǎng)絡(luò )的調整方面。

 

⑤小結,由上可知,對于混沌的研究和治療,都應放在機體內部各系統、器官、組織相互作用的網(wǎng)絡(luò )上。疾病發(fā)生在這個(gè)網(wǎng)絡(luò )上,治療也必須調整或重建這個(gè)網(wǎng)絡(luò )。

 

 

 

 

 

 

《王不留行》看過(guò)第2篇文章以后的回信

 

 

 

楊教授您好!

 

您的回信很有教益,我從中學(xué)到了很多,是的,相類(lèi)似的視角會(huì )產(chǎn)生大約相同的觀(guān)點(diǎn),應激是個(gè)很好的角度,在起始是這樣的,用不同的名詞,只是從不同的側面說(shuō),其實(shí)問(wèn)題時(shí)一樣的,可是要把這些散散碎碎的知識整合起來(lái),需要相當大的投入。1)作用與反應之間有時(shí)間差。(2)作用與反應之間,實(shí)質(zhì)內容上不協(xié)調、不匹配、不相關(guān)。高明,問(wèn)題就處在這點(diǎn)上。

 

王不留行

2007-07-11 22:48:02

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