臨床醫生評論：“喝的是茶，尿的才是尿”
前言：“我們被茶水潑了一身，我們就用茶水為自己正身。”
2007 年春天發(fā)生的“茶水驗尿事件”名噪一時(shí)，著(zhù)實(shí)讓策劃此新聞事件的媒體和記者風(fēng)光了一把。在日益激化的醫患關(guān)系和醫療環(huán)境上撒一把鹽，燒一把火，媒體也頗有伸張正義、大快人心之意，用茶水潑了醫院和醫生一身的狼狽。
就在此事在全國惹得沸沸揚揚，醫生群體又一次成為“千夫所指”之時(shí)，一場(chǎng)全國性的醫務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)行動(dòng)以令人吃驚的速度自發(fā)展開(kāi)。僅僅用了50個(gè)小時(shí)，全國近百家三級甲等醫院的醫務(wù)人員就自愿、自費地完成了用茶水做尿常規化驗的檢測。茶葉是自己買(mǎi)的，掛號費是自己出的，檢驗費也是自己掏的，所有的檢驗化驗申請單都用了“茶燕飛”的化名，然后匯總資料數據，進(jìn)行統計分析。為何會(huì )有如此勞民傷財，甚至有些無(wú)聊的舉動(dòng)呢？醫生們表示：只為回擊那些不負責任的錯誤報道和惡意的中傷，用清澈的綠茶為自己正身。
從反饋回來(lái)的數據看，用茶水做尿常規檢測的化驗結果鮮有正常，在136份化驗單中，有127份出現了不同程度的異常情況，不是尿膽原被檢出就是尿比重降低，而細菌超標、酮體檢出、出現“紅細胞”、“白細胞”等現象更是比比皆是。是全國近百家三級甲等醫院與“茶尿事件”中的6家醫院同流合污，共同欺騙大眾？還是少數媒體本來(lái)就缺乏最基本的科學(xué)常識，不負責任地惡意中傷呢？值得我們深思。
1、媒體選題的“有罪推定”
“茶尿事件”緣起于某媒體的“3.15”新聞策劃，把“醫療黑幕”與“消費者權益”在3月中旬進(jìn)行完美的集合，媒體的炒作思路異常清晰。“3.15”是販賣(mài)負面新聞的好時(shí)光，也需要負面的材料去填滿(mǎn)報紙的版面。于是記者第一個(gè)就想到了陽(yáng)光與陰影、想到了關(guān)乎民生的醫療界，于是就去咨詢(xún)并非專(zhuān)業(yè)的“專(zhuān)家”以尋找陽(yáng)光下的陰影。“專(zhuān)家”的一句戲言，再經(jīng)過(guò)記者一番“費腦筋”的選題策劃，以“有罪推定”的固有思維，終于找到了一個(gè)新穎的好賣(mài)點(diǎn)：謊報病史，“茶水當尿驗”，以往只有在“誘導犯罪”小說(shuō)里才有的一幕在杭州的十家醫院上演了。
結果出來(lái)了，居然很多都是異常的，如何解讀呢？記者在欣喜之余還是很小心，但小心的是怕設備有問(wèn)題而不是謊報病史和“茶水當尿驗”本身有問(wèn)題。記者買(mǎi)來(lái)了標準的專(zhuān)用測試液，這次，那些“茶水中發(fā)現白細胞”的醫院給出的化驗單上都是：“這不是尿樣，請另取樣本來(lái)檢測”。
于是記者的結論出臺了：以茶水做試驗，茶水“發(fā)炎”了、“茶水”是不可能發(fā)炎的、是有人在讓“茶水”發(fā)炎。一縷陰影被固定在了3月杭州陽(yáng)光明媚的春天里：這些醫院的工作作風(fēng)極不嚴謹，像這樣的醫院能讓患者放心嗎？誰(shuí)又能排除這種“馬虎”不會(huì )發(fā)生在患者身上呢？記者成了好漢，醫生成了妖魔。
在“茶尿事件”中，某媒體也貌似公正地請出了兩位專(zhuān)家，一位是茶葉生化專(zhuān)家，另一位是檢測儀器方面的專(zhuān)家，茶葉生化專(zhuān)家和儀器測試專(zhuān)家都對茶中檢出白細胞都表示無(wú)法理解。但是斷章取義的惡習又一次在這里暴露無(wú)遺：為什么不讓茶葉生化專(zhuān)家和儀器測試專(zhuān)家直接對話(huà)？為什么對檢驗過(guò)程最了解的檢驗人員沒(méi)有聲音？為什么掌握患者第一手資料的醫生沒(méi)有聲音？
2、醫生看病的“有病推定”
與司法過(guò)程盡量避免“有罪推定”正好相反，醫生看病恰恰要遵循“有病推定”的原則。判案不能冤枉一個(gè)好人，看病不能漏掉一個(gè)病人。任何一個(gè)掛號的就診者，醫生應當首先將其看作“有病的人”，因為一般情況下，不會(huì )有人在身體和心理完全健康的前提下去醫院掛號就診。而醫生診斷的基本原則是“病史主訴+實(shí)驗室檢查”。醫學(xué)是知識、經(jīng)驗與科學(xué)技術(shù)的結合體，三者缺一不可，“茶尿事件”中的醫生根據記者偽造的“尿痛”病史，并結合尿常規的實(shí)驗室檢查結果，做出尿路感染的診斷無(wú)可非議。如果記者在非典肆虐期間去醫院就診，告訴醫生自己有咳嗽的癥狀，然后在腋下夾一個(gè)熱水袋去量體溫，醫生也會(huì )把記者診斷為“非典”疑似病例而拉去隔離的。醫生在診斷尿路感染時(shí)主要還是參考病人主訴、體征等因素進(jìn)行的，而女性由于其生理解剖的特點(diǎn)，其尿道較男性短而直，更利于細菌進(jìn)入，容易出現尿路感染等疾病，有數據統計女性的尿路感染是男性的8-10倍，所以當一個(gè)女記者去告訴醫生自己“尿痛”的時(shí)候，即使尿檢異常不夠診斷標準，醫生在排除其它原因情況下仍可予以治療。
醫生自古以來(lái)的信條認為：醫生與患者是與疾病進(jìn)行戰斗的同一個(gè)戰壕的戰友，面對同一個(gè)敵人——疾病，因此患者來(lái)就醫的目的是希望醫生解除他的痛苦，患者不會(huì )置自家的性命健康于不顧而來(lái)搞惡作劇。醫生們都相信患者所陳述的痛苦是切實(shí)的存在，而不是惡意的謊言，醫生從來(lái)也不會(huì )去設想患者送來(lái)的小便標本不是小便，而可能是茶水、醬油或啤酒?；谶@個(gè)醫患信任的“有病推定”前提，并且大自然的規律決定了人在小便時(shí)決不會(huì )尿出茶水、醬油和啤酒，因此制造醫學(xué)檢驗儀器時(shí)沒(méi)有設計能夠區別茶水、醬油和啤酒的步驟，制定小便檢驗操作規范時(shí)也沒(méi)有設定程序以區別白細胞和茶水中的顆粒。正如記者所講，醫學(xué)是一門(mén)非常嚴謹的學(xué)科，現代醫學(xué)儀器也很先進(jìn)、精密。但這個(gè)嚴謹、先進(jìn)、精密、鏡檢的基礎，依然是醫生對患者的信任和“有病推定”，并沒(méi)有把媒體記者搞惡作劇的情況給設計進(jìn)去。
3、做有良知的新媒體
謊報病史，用茶水冒充小便，二者結合必然要演繹出荒謬的結果。全國近百家三級甲等醫院的檢驗結果再次重復了記者的荒謬。封建官吏的“有罪推定”決定了百姓的冤屈。媒體記者的“有罪推定”決定了“茶水門(mén)”的荒謬。
這不是醫生和醫學(xué)檢驗的錯誤，更不是醫學(xué)科學(xué)技術(shù)的無(wú)能。對于現代科學(xué)技術(shù)來(lái)講，要區別尿液和茶水、醬油、啤酒，要設計一臺區別尿液和茶水、醬油、啤酒的檢驗儀器可謂是輕而易舉，但醫生不是媒體記者，醫生不能去假設患者都會(huì )偽造病史、偽造主訴，去用茶水代替尿液搞惡作劇，盡管出了這次“茶水門(mén)”，醫生仍然無(wú)法改變那個(gè)自古以來(lái)基于醫患信任的“有病推定”。醫生依然要求患者就診時(shí)病史陳述一定要真實(shí)、標本一定要真實(shí)，虛假的病史與偽造的標本相結合只會(huì )產(chǎn)生荒謬的結果。
誠然，媒體不是專(zhuān)業(yè)機構，記者不是醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人員，因此記者對醫學(xué)缺乏起碼的科學(xué)素養都屬正常。但一般的百姓對于醫學(xué)知識的了解可能比記者更不專(zhuān)業(yè)、醫患關(guān)系的基礎是醫患信任，去共同對付疾病。對于這些，這些記者不能無(wú)知、也不該無(wú)知，不應該以干擾醫患關(guān)系、加深雙方的對立為賣(mài)點(diǎn)，這些準則媒體記者不會(huì )不知道。
在“茶水門(mén)”事件中，某媒體為了他們的賣(mài)點(diǎn)，以“有罪推定”的固有思維演繹了一場(chǎng)針對醫療界無(wú)聊的惡作劇，置醫患信任于不顧，捉弄了醫務(wù)人員，愚弄了百姓，毒化了醫患關(guān)系，破壞了社會(huì )的和諧。
4、做有責任的好醫生
醫院和醫生已經(jīng)被種種因素推到了風(fēng)口浪尖，醫療行為已經(jīng)不是在放大鏡下被審視，非專(zhuān)業(yè)人士已經(jīng)在顯微鏡的鏡筒下挑剔醫藥專(zhuān)業(yè)人士。張孝騫老先生“如臨深淵，如履薄冰”的教誨在當前的現實(shí)環(huán)境中具有更加深遠的意義，我們堅信：無(wú)良媒體和無(wú)知記者都是少數，不能因為少數的不和諧音符影響我們對患者的真誠服務(wù)。做一個(gè)責任感更強烈的醫生，既是為了病人，也是為了自己。
