盡管有關(guān)部門(mén)一再出臺降低基本藥品價(jià)格的政策，盡管有關(guān)方面一再要求取消“以藥養醫”，盡管藥品環(huán)節的費用有了一定幅度的降低，但是，看病的整體費用并沒(méi)有下降。尤其是住院、和手術(shù)治療，負擔還出現了不同程度的上升。原因是，各種檢查增多了，費用增加了。
據《重慶晚報》報道，山東濟南某公司一位副總經(jīng)理因為心梗住院，接受支架治療手術(shù)，先后被放進(jìn)了7個(gè)支架，花了十幾萬(wàn)元。專(zhuān)家認為，支架放3個(gè)以上就失去臨床意義，放7個(gè)就純粹變成賣(mài)支架了。
為什么醫院會(huì )不按照患者的病情需要安放支架，而隨意在患者身上增加支架安裝數，成了支架推銷(xiāo)者呢？原因很簡(jiǎn)單，一方面，支架的利潤相當豐厚，一只國產(chǎn)支架，出廠(chǎng)價(jià)一般為3000元，賣(mài)到醫院就變成了1.2萬(wàn)元，進(jìn)口支架到岸價(jià)為6000元，用在病人身上則漲到近2萬(wàn)元；另一方面，裝一只支架，醫生可以拿到10%~15%的回扣。也就是說(shuō)，裝一只進(jìn)口支架，醫生至少可以拿到2000元的回扣。裝7只支架，就是1萬(wàn)多元的回扣。如此豐厚的回報，哪個(gè)醫院能不“喜歡”、哪個(gè)醫生能不“積極”呢？
不僅如此，現在到醫院看病，醫生對檢查儀器的依賴(lài)也越來(lái)越強，各種檢查越來(lái)越多。特別是過(guò)去很少給病人使用的核磁共振、CT等大型醫療檢查設備，如今，不僅很多醫院都配備了，而且使用的頻率越來(lái)越高。對這些大型醫療檢查設備，醫院當然不會(huì )白白地給患者使用，患者也不可能免費得到這些設備的檢查權。留給患者的，就是大筆大筆地掏錢(qián)。
對患者來(lái)說(shuō)，掏錢(qián)并不是不可接受的事，檢查也不是不能做。到醫院看病，就得花錢(qián)，就要把病治好，就需要接受相關(guān)的檢查。關(guān)鍵是，這些檢查是不是一定要，是否離開(kāi)這些檢查，醫生就無(wú)法為患者看病了。如果什么都要靠設備來(lái)檢查，醫生做什么呢？如此，醫生又憑什么向患者收取診斷費呢？更何況，醫院要求提高診斷費標準的呼聲也在越來(lái)越高。
眾所周知，醫改的目的，就是要減輕患者的負擔，讓看病不再成為壓在廣大群眾身上的一座大山，讓看病不再成為擺在各級政府面前的一道難題。在“以藥養醫”尚未消除的情況下，又蹦出個(gè)“過(guò)度醫療”，讓患者陷入各種檢查儀器的收費汪洋大海之中，將國家出臺的各種降低藥價(jià)的政策完全被消散，醫改還有什么意義呢？就算有關(guān)方面能夠再出臺限制過(guò)度醫療的政策，控制醫院過(guò)度使用檢查設備為患者看病，誰(shuí)又能保證沒(méi)有新的花樣誕生，新的增加患者負擔的行為出現呢？
現在看來(lái)，要想根本上解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題，僅僅有醫改方案還是遠遠不夠的。因為，目前的醫改方案，對患者的約束力明顯增強了，如藥品浪費現象明顯減少了、一人參保、全家看病的現象也明顯減少了。但是，如何約束醫院和醫生的行為，如何讓醫療資源最大限度地為廣大群眾服務(wù)，如何從根本上解決患者負擔過(guò)重的問(wèn)題等，還缺少足夠的威力和效率。要解決這些問(wèn)題，首先，要加大醫療衛生體制的改革力度，建立多元化的醫療衛生體制，特別要引進(jìn)更多的民營(yíng)醫院，優(yōu)化醫療衛生資源配置，形成良好的競爭態(tài)勢；第二，要強化醫療衛生機制，加快醫療衛生制度建設，特別在如何規范醫院和醫生行為方面，要有更加完善的制度和監督；第三，要加快社區醫療衛生機構的建設步伐，完善醫療衛生體系，減少醫院的負荷與承載，改善醫院的就診環(huán)境，減輕醫生的看病壓力；第四，要建立醫院正常的補償機制，特別是公立醫院，原則上要以公益為主；第五，要提高醫生的待遇，嚴格按照就診能力和水平確定醫生的收入。而一旦發(fā)現醫生拿回扣等行為，堅決將其清除出醫生隊伍，不經(jīng)過(guò)重新考核和考評，不能再從事醫療衛生工作。否則，事業(yè)有成處罰。
總之，只有從體制、機制、制度、監督等各個(gè)環(huán)節入手，醫療機構中的各種不規范行為才能減少，“看病難、看病貴”的問(wèn)題才能得到根本解決。
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