醫藥代表揭行業(yè)黑幕：送紅包處關(guān)系動(dòng)輒上萬(wàn)
2010年10月14日17:20 半島網(wǎng)-城市信報 
他們說(shuō)，靠向醫生獻殷勤推銷(xiāo)藥的只是“小蝦米” 醫院：沒(méi)辦法對付這些人，只能管好自己的醫生
通過(guò)記者的觀(guān)察與接觸，神秘男女的身份已經(jīng)確認，他們就是推銷(xiāo)藥品的。10月10日，記者找到兩位醫藥代表，他們卻說(shuō) ，這些人只是推銷(xiāo)藥品的“小蝦米”而已，醫藥代表這里面可是“玄機重重”，光處理關(guān)系一項動(dòng)不動(dòng)就要上萬(wàn)。對于這些人，各醫院都表示，確實(shí)非常難處理 ，只能?chē)栏癖O控大處方 、加大醫院內部管理等等。
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◎醫藥代表甲
送紅包處關(guān)系，動(dòng)不動(dòng)就上萬(wàn)
A 端茶倒水只為混個(gè)臉熟
王先生，曾經(jīng)做醫藥代表十多年，他告訴記者——
在醫院里游走的一般有兩種人，一種是醫托，一種就是醫藥代表，區分兩者的關(guān)鍵，就在于對方的年齡：醫托年齡一般在45歲左右，而醫藥代表都很年輕，也就20來(lái)歲。這些年輕的醫藥代表，往往在早晚兩個(gè)時(shí)間段出沒(méi)于醫院，這是一種行規。
作為一名醫藥代表，他最重要的工作，就是搞定醫院科室的醫生，但這并不容易，端茶、倒水、送報紙，這些都是最淺層的，只為混個(gè)臉熟。等時(shí)間長(cháng)了，能和醫生對上眼了，那就得來(lái)點(diǎn)實(shí)在的了。
醫藥代表往往會(huì )將藥品資料送給醫生，美其名曰“審稿”，這也是進(jìn)貢的最好時(shí)機。在資料交給科室主任的同時(shí)，通常會(huì )在資料袋中附一筆“審稿費”，數額視醫院規模而定，動(dòng)不動(dòng)上萬(wàn)。
B 大小醫院通吃
醫藥代表不僅出現在大醫院，一些小醫院、甚至社區醫院也有他們的身影，藥品銷(xiāo)售的地方都是他們的目標。
大型醫院是醫藥代表的首選，因為一旦建立起“合作”關(guān)系，獲得的利潤將非?？捎^(guān)。然而，大型醫院在管理上非常嚴格，醫生不會(huì )輕易接受醫藥代表的“供奉”。管理相對較松的中小型醫院、社區醫院，往往更容易“得手”。
在與醫院建立起某種“合作”后，醫藥代表先前所付出的就有了回報，藥品會(huì )不斷出現在患者的拿藥單上。然而，這并不意味著(zhù)藥賣(mài)得越多越好，因為一旦藥賣(mài)多了，很可能適得其反，為什么呢？
在醫院里，每一種藥的銷(xiāo)售都是有記錄的，如果某一種銷(xiāo)量特別突出，就會(huì )引起院方關(guān)注，可能追究其背后的原因。一旦發(fā)現醫生從中作梗，那這種藥也不會(huì )賣(mài)多久?；谶@種考慮，醫藥代表往往會(huì )控制藥品的數量，不會(huì )大批量給醫院供貨，以免斷了銷(xiāo)路。
C 每月按“統方”給提成
關(guān)系建立后的提成更有油水，也就是“臨床費”。一般來(lái)講，醫生和醫藥代表各有一套計算“臨床費”的方法。比如，醫藥代表特別推薦了一種口服藥，每個(gè)醫生這種藥開(kāi)了多少盒，自己都記好，病人去不去買(mǎi)藥，醫生不負責。月底的時(shí)候，醫藥代表會(huì )來(lái)取醫生的開(kāi)方記錄，還要去藥房打印實(shí)際銷(xiāo)售了多少盒的單子，這叫“統方”。一般開(kāi)方記錄和有效銷(xiāo)售都有出入，如果出入不太大的話(huà)，就按醫生的開(kāi)方記錄給“臨床費”。如果出入太大，叫“冒方”。如果差出一兩百支，這個(gè)醫藥代表就會(huì )慢慢把這個(gè)醫生甩掉，不給其好處了。
其實(shí)，專(zhuān)門(mén)往醫院跑的醫藥代表只是“小蝦米”，那些真正有實(shí)力的不是游走在醫院里，而是打打電話(huà)就可以搞定。因為前期已經(jīng)建立起“合作”，而且關(guān)系比較硬。像這種情況 ，那些高級醫藥代表通過(guò)電話(huà)即可與醫生聯(lián)系，直接在電話(huà)中談妥藥品的供應數量。而且，到“統方”給提成的時(shí)候，也不是支付現金，多數是通過(guò)打卡的形式，所以更為隱蔽。
◎醫藥代表乙
做了一年，每月才掙一千多
A 干了一年沒(méi)打入行內
假裝自己也是醫藥代表，記者在醫院與其中一個(gè)醫藥代表聊了起來(lái)。他姓陳，去年從青島農業(yè)大學(xué)畢業(yè)，做醫藥代表已經(jīng)一年了。
“畢業(yè)以后找不到合適的工作，聽(tīng)朋友說(shuō)，做你們這行挺賺錢(qián)的，就想過(guò)來(lái)學(xué)習一下?！庇浾唛_(kāi)門(mén)見(jiàn)山地說(shuō)。聽(tīng)記者這么說(shuō)，小陳搖搖頭說(shuō)，“你說(shuō)得那是好的，剛開(kāi)始干，什么人也不認識，賺不了錢(qián)?！?/font>
小陳說(shuō)，畢業(yè)以后，他已經(jīng)干了一年了，可還不算正式進(jìn)入到這個(gè)行業(yè)?！懊總€(gè)人都有自己的關(guān)系網(wǎng)，任何人沒(méi)有特別的關(guān)系，想一下子踏入這個(gè)圈子很難！”小陳說(shuō)，他現在一個(gè)月的收入也就是一千多塊錢(qián)，僅僅能維持生活。他現在只能在一個(gè)朋友家湊合著(zhù)，“幸虧不用交房租，要不我就混不下去了?！?/font>
B 干好了也能買(mǎi)房買(mǎi)車(chē)
“那些干得長(cháng)的肯定賺得多吧？”“那肯定了。真正有門(mén)路的月賺一兩萬(wàn)?！毙￡愓f(shuō)，也正因為有了這個(gè)奔頭，他一直堅持著(zhù)。
“那你認不認識做得好的??？”“認識啊?！毙￡愓f(shuō)，他在濰坊認識了一個(gè)朋友，就是干醫藥代表發(fā)的家，“他干了有二十年，在濰坊有好幾處房產(chǎn)了?！毙￡惛浾哒f(shuō)，想干醫藥代表就要學(xué)會(huì )堅持，堅持下來(lái)，才能慢慢把人際網(wǎng)混熟了，也才會(huì )越干越輕松，賺錢(qián)越來(lái)越多，買(mǎi)房買(mǎi)車(chē)都不是問(wèn)題。
“你們一般都是怎么個(gè)流程呢？”“沒(méi)經(jīng)驗的要找個(gè)藥廠(chǎng)先干著(zhù)。得經(jīng)過(guò)人家的培訓，要不沒(méi)法干?！毙￡愓f(shuō)，醫藥代表也不是誰(shuí)想干就可以干的 ，最好經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的培訓，要不的話(huà)可能讓自己賠得傾家蕩產(chǎn)。
C 代理國內藥送紅包的多
“賠錢(qián)？賣(mài)不出藥頂多不拿提成，哪還用賠錢(qián)??？”記者很納悶?！澳阋詾槟?？想從藥廠(chǎng)拿藥都得自己先墊付錢(qián)的 ，運轉資金不是幾千塊錢(qián)就可以的，都得幾萬(wàn)元。藥要是砸在手里，那你不慘了？”小陳說(shuō)，干醫藥代理也很有壓力，剛開(kāi)始都賠不起，第一次砸了，以后連啟動(dòng)資金都沒(méi)有。
“你平常都是怎么推銷(xiāo)呢？就是每天來(lái)醫院，然后給醫生送報紙??？”“也不是天天來(lái)，但得混個(gè)臉熟?！毙￡愓f(shuō)，他主要就是跟醫生介紹一些自己藥品有哪些好處 ，經(jīng)常出現在醫生面前，盡可能給醫生留下印象。
“會(huì )不會(huì )引來(lái)反感呢？”“遭個(gè)白眼不很正常嗎？人家給你臉色看還是好的，有時(shí)候人家直接往外推你，就不讓你在門(mén)里待著(zhù)?！?/font>
“跟醫生搞好關(guān)系，不都得送紅包嗎？送紅包也會(huì )遭冷遇啊?！薄拔掖淼氖菄獾乃?，我們從來(lái)不給醫生紅包?！毙￡愓f(shuō)，給紅包的多是代理國內藥的 。
“你不給錢(qián)，怎么跟人家競爭??？”“靠質(zhì)量啊?！闭f(shuō)完，小陳也自己笑笑，搖搖頭說(shuō)，這個(gè)真不好競爭。
“那要是第一次接頭一般送多少合適??？”“這個(gè)不清楚，肯定得根據自己的提成來(lái)?！?/font>
◎危害
能造成大處方高藥價(jià)
危害一：抬高藥價(jià)、出廠(chǎng)價(jià)和售出價(jià)差得遠
媒體也曾曝光過(guò)多次，出廠(chǎng)時(shí)一種藥品的價(jià)格和最終從醫院賣(mài)出的價(jià)格相差甚遠。這種現象在從事十幾年醫藥代表的王先生眼里是正常的、也是最喜歡的。
“差得越大賺得也就越多啊。之前，我代理藥的時(shí)候差別更大，進(jìn)價(jià)只有5分錢(qián)的藥，賣(mài)到患者手里能升到60元，這里面的差價(jià)被醫院、醫生、還有醫藥代表等分走了?，F在的藥品差價(jià)可能沒(méi)有這么多，但中間這些推銷(xiāo)藥品的層層關(guān)系沒(méi)有改變，每一層都要處理，這些錢(qián)從哪來(lái)，不想都知道?！?/font>
危害二：容易出現大處方
雖然各醫院都在三令五申要求，控制和不得出現大處方，但無(wú)法避免有漏網(wǎng)之魚(yú)。之前就有市民反映，帶孩子看感冒，醫生一下給開(kāi)了一周的藥，花了500多塊錢(qián)，回家吃了一天后就好了，這些藥堆在家里不知道怎么辦。
但王先生說(shuō)：“這些拼命開(kāi)大處方的醫生也是有'苦衷’的?！北热?，好幾個(gè)醫藥代表都找同一個(gè)醫生代理藥品，醫生為了都能拿到提成、完成任務(wù)，就只能每種藥品都開(kāi)、多開(kāi)，這樣一來(lái)，大處方就出現了。
危害三：同種藥效只開(kāi)貴的
一種病有幾十種甚至上千種藥品，到底用哪種藥？醫生是掌控對象的第一人。所以這些醫藥代表們才會(huì )費九牛二虎之力討好醫生，跟醫生搭上關(guān)系。
比如，同一種疾病有兩種等效藥品，一個(gè)便宜一個(gè)貴，有的醫生就會(huì )開(kāi)貴的，好從中拿到提成。這也是藥價(jià)貴的重要因素。
◎醫院應對
從供藥廠(chǎng)和醫生兩方面管理
青醫附院一旦發(fā)現會(huì )嚴格處罰
青醫附院院長(cháng)苗志敏告訴記者：“醫藥代表是全國的一種現象，不僅僅局限于某個(gè)城市，據我了解，他們一般很少直接去醫院的科室。拿我們醫院來(lái)說(shuō)，針對醫藥代表上門(mén)的做法，醫院有著(zhù)嚴格的管理規定。如果發(fā)現有醫藥代表進(jìn)科室，并與醫生進(jìn)行某種交談，我們肯定會(huì )對科室、當事醫生作出嚴厲的處罰?！?/font>
苗志敏說(shuō)，醫藥代表之所以很少選擇去醫院，特別是大型醫院，就是因為現在大醫院對此很重視，而且有一定的制約措施?！盀榱俗畲罂赡艿匕l(fā)展關(guān)系，醫藥代表往往會(huì )選擇喝茶、出差、培訓等方式，在醫院外面完成關(guān)系的溝通和建立?！?/font>
苗志敏很?chē)烂C地說(shuō)，醫藥代表上門(mén)是醫院堅決反對的，因為他們給廣大市民帶來(lái)了損害?！搬t藥代表為處關(guān)系，不惜花大價(jià)錢(qián)，采取各種辦法爭取醫院的科室、醫生、藥劑房等，而且會(huì )給醫生提成、回扣，這些錢(qián)說(shuō)到底，都最終算在了患者的身上，推高了藥品的價(jià)格，所以，直接損害的是廣大市民的切身利益，因此，我們是堅決反對的?！?/font>
市立醫院醫生的用藥量大，會(huì )公示
市立醫院紀委監察部的宋主任跟記者說(shuō)，對于醫藥代表的監管他們主要采取了兩種方法，從供藥廠(chǎng)和醫生兩方面來(lái)杜絕醫藥代表的存在。
“首先，醫院和所有的供藥商都簽訂了雙向承諾協(xié)議，其中就規定不允許供藥商派人到醫院推銷(xiāo)藥品，也不允許到診室或病房跟醫生單線(xiàn)聯(lián)系，促銷(xiāo)藥品?！彼沃魅握f(shuō)，如果發(fā)現了醫藥代表 ，醫院會(huì )跟他們代理的供藥商聯(lián)系，跟他們交涉，如果不撤掉醫藥代表，醫院就會(huì )停止使用該種藥品。
宋主任介紹說(shuō)，另外一種制度是限制醫院工作人員的，對醫生、藥方等工作人員都有明確的規定，不允許他們私下里跟醫藥代表接觸。一經(jīng)發(fā)現，按照規定會(huì )對該工作人員采取罰獎金、待崗等處罰?！拔覀冡t院專(zhuān)門(mén)設立了行風(fēng)監督崗，工作人員每天都會(huì )在醫院內巡視，也會(huì )通過(guò)走訪(fǎng)患者及家屬來(lái)了解情況，方便及時(shí)了解情況?！?/font>
宋主任說(shuō)，醫院還會(huì )監控醫生的用藥量，每月用藥量前10位的進(jìn)行公示，“當然 ，有時(shí)是確實(shí)需要開(kāi)大的藥方，如外地患者會(huì )請求醫生多開(kāi)點(diǎn)藥帶回家?！?/font>
海慈醫院不允許醫生跟他們接觸
面對這些人，海慈醫院有關(guān)負責人也告訴記者：“醫藥代表我們管不了，只能加強自身管理。禁止醫藥代表進(jìn)入醫院，更不允許跟醫生有接觸。如果發(fā)現有人在醫院神色奇怪、很神秘 ，我們的工作人員也會(huì )直接上前去問(wèn)。一旦確認，立即清除出醫院。同時(shí)，每位醫生都簽訂了廉政雙向承諾書(shū)，如果發(fā)現有這種情況 ，必定嚴肅處理?！?/font>
第九人民醫院沒(méi)好辦法管理醫藥代表
一提到怎樣杜絕這些醫藥代表們，第九人民醫院院長(cháng)孫順昌坦言：“確實(shí)沒(méi)有太好的辦法，他們的時(shí)間太隨意了，無(wú)法監控，而且就算是看到他們和醫生在交談，也無(wú)法定性，說(shuō)明不了問(wèn)題?！?/font>
鑒于這些不確定因素和困難，孫順昌說(shuō)：“只能從醫生這方面進(jìn)行監控，比如每月都有醫生的個(gè)人用藥排名，如果發(fā)現用量太大進(jìn)行重點(diǎn)監控。我們只能做到對醫生的管理，但對于醫藥代表們確實(shí)沒(méi)有好辦法?！?/font>
市衛生局藥品采購有專(zhuān)家組
近日，青島市衛生局轉發(fā)衛生部《關(guān)于印發(fā)醫療機構藥品集中采購工作規范的通知》，除了對藥品采購流程進(jìn)一步確認外。通知上還要求成立藥品集中采購專(zhuān)家庫，采購什么藥品、價(jià)格怎么定，由他們參與。從抽取專(zhuān)家到開(kāi)始工作的時(shí)間一般不得超過(guò)24小時(shí)。
通知上要求，藥品集中采購專(zhuān)家庫應當包括藥學(xué)和不同級別醫療機構的醫學(xué)專(zhuān)家等。醫學(xué)專(zhuān)家包括臨床醫學(xué)各學(xué)科及亞專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家，藥學(xué)專(zhuān)家包括西藥學(xué)、中藥學(xué)和藥品管理專(zhuān)家。實(shí)行公開(kāi)招標采購的專(zhuān)家委員會(huì )人數應當為13人以上單數，實(shí)行邀請招標和直接采購的專(zhuān)家委員會(huì )人數應當為7人以上單數。
從抽取專(zhuān)家到開(kāi)始工作的時(shí)間一般不得超過(guò)24小時(shí)。在抽取專(zhuān)家的同時(shí)，應當抽取足夠數量的備選專(zhuān)家，在專(zhuān)家因故缺席時(shí)及時(shí)予以替補。
專(zhuān)家名單一經(jīng)抽取確定，必須嚴格保密。如有泄密，除追究當事人責任外，應當報告監督機構并重新在專(zhuān)家庫中抽取專(zhuān)家。
但以下這些人是不能參與藥品選購的：專(zhuān)家在藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)任職、兼職或者持有股份的；專(zhuān)家任職單位與藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)為同一法人代表的；專(zhuān)家近親屬在藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)擔任領(lǐng)導職務(wù)或者可能影響公正參與藥品集中采購工作的。
如果專(zhuān)家知道自己與藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)存在利害關(guān)系但不主動(dòng)回避，藥品集中采購工作管理機構應當取消其專(zhuān)家資格，通報專(zhuān)家所在單位，且當次評審結果無(wú)效。
文/圖 本報記者
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