今天我們繼續講課。
上節課我們講了人體經(jīng)絡(luò )的結構，也就是經(jīng)絡(luò )都是由哪些構成的，這節課我們來(lái)講經(jīng)絡(luò )之流注及使用。
經(jīng)絡(luò )有終始、標本、根結、根溜注入及五俞等等。
人體元氣在精宮生成以后，合命門(mén)之火而為真氣，真氣注于沖脈，行于全身，沖脈為十二經(jīng)之海。真氣之行，寅時(shí)起于肺，卯時(shí)入于大腸，辰時(shí)入于胃，巳時(shí)入于脾，午時(shí)入于心，未時(shí)入于小腸，申時(shí)入于膀胱，酉時(shí)入于腎，戌時(shí)入于心包，亥時(shí)入于三焦，子時(shí)入于膽，丑時(shí)入于肝，至寅又復行于肺。手之三陰，自胸走手，手之三陽(yáng)，自手走頭，足之三陽(yáng)，自頭走足，足之三陰，自足走胸。以雙手上舉，凡陰經(jīng)皆自下而上，凡陽(yáng)經(jīng)皆自上而下。
人身陰陽(yáng)，以臟為陰、腑為陽(yáng)，以足為陰、手為陽(yáng)，以軀干為陰、四末為陽(yáng)。真氣如水，真氣之行，手之三陰自胸而出，由陰出陽(yáng)，猶水化為汽，手之三陽(yáng)，自手入內而上頭，由陽(yáng)入陰，猶汽化為水，足之三陽(yáng)，自頭而下，至足尖，水又化汽，足之三陰，自足至胸，汽又化水。汽者，皆在四末，水者，歸諸臟腑。手之三陰，由水化汽，陰也，陰則陽(yáng)化，手之三陽(yáng)，由汽化水，陽(yáng)也，陽(yáng)則陰成。足之三陽(yáng)，由水化汽，陰也，足之三陰，由汽化水，陽(yáng)也。此手足陰陽(yáng)之不同也，千古未傳之秘。手之三陰以陽(yáng)化，手之三陽(yáng)以陰成，足之三陽(yáng)以陽(yáng)化，足之三陰以陰成。
經(jīng)氣之行，一時(shí)行于一經(jīng)，但并不是說(shuō)人體在一時(shí)之中，只在此經(jīng)有氣，而別經(jīng)無(wú)氣，氣散于全身，時(shí)時(shí)也在。所謂行于某經(jīng)，是說(shuō)在某時(shí)之內，該經(jīng)經(jīng)氣最為充沛，左右平衡。這就比如說(shuō)，每月十五的時(shí)候，地球處于日月之間，日月引力平衡，而地氣最盛。但并不是說(shuō)其它時(shí)間就沒(méi)有太陽(yáng)月亮。再比如說(shuō)，五星連珠之時(shí)，天體交會(huì )，其氣最強，但其它時(shí)間呢，五星仍在。修行多取十五月圓之時(shí)，以其氣盛，人體也是一樣，當某經(jīng)氣強之時(shí)，力量最大。但并不是說(shuō)，非要守某時(shí)才開(kāi)某穴。
經(jīng)之終始，如環(huán)無(wú)端。所謂終始，講的就是陰陽(yáng)的平衡。針道以平為期，所以終始也就是針道的著(zhù)眼點(diǎn)。內經(jīng)中說(shuō)，凡刺之道，畢于終始。又說(shuō)，九針之玄，要在終始。故能知終始，一言而畢，不知終始，針道咸絕。所謂針刺之道，就是要明知人體臟腑、手足、上下、內外之陰陽(yáng)，調理經(jīng)脈，或補或瀉，而最終使陰陽(yáng)能歸于平衡。
這個(gè)終始的診斷和針刺方法呢，可以說(shuō)是內經(jīng)中最基本的針灸方法之一，可是卻被很多人忽視，現在也很少有人去用了，會(huì )用的人也不多。
人體經(jīng)絡(luò )，內連于臟腑，外絡(luò )于肢節，下本于四末，上標于頭身，內外出入離合，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端。內有五臟之藏精，外有六腑之傳化，下有手足之便用，上有耳目之聰明。一身之內，臟腑手足，氣血營(yíng)衛，皮脈肉筋骨，無(wú)不由此相貫相系。經(jīng)之運行，自始而終，終而復始，上下表里，無(wú)盛無(wú)虛，無(wú)一處不衡，如此便謂之平人，平人者不病。人身一處受邪，則衛氣奮起而抗，若邪不去，則衛氣衰，衛氣衰則營(yíng)氣不行，營(yíng)衛相失，則脈為之亂，經(jīng)氣為之不衡，其或寒或熱，或厥或痹，此經(jīng)脈不得終始也。故經(jīng)言，凡刺之理，經(jīng)脈為始，營(yíng)其所行，知其度量，內次五臟，外別六腑，審察衛氣，為百病母，調諸虛實(shí)，虛實(shí)乃止，瀉其血絡(luò )，血盡不殆矣。
十二經(jīng)之終始，其診在寸口人迎。
寸口，就是手腕處手太陰脈口之動(dòng)脈，人迎，就是足陽(yáng)明頸部之動(dòng)脈。
寸口主中，人迎主外，平人氣脈，寸口人迎應四時(shí)，也就是寸口和人迎的脈象都與四時(shí)相應，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，此外呢，上下相應俱往來(lái)，也就是寸口與人迎相應，無(wú)偏盛偏虛，另外呢，脈不結動(dòng)，結呢，就是緊代之脈，動(dòng)呢，就是躁急之脈。
那具體如何診斷呢？
人迎一盛，病在足少陽(yáng)，一盛而躁，病在手少陽(yáng)。
人迎二盛，病在足太陽(yáng)，二盛而躁，病在手太陽(yáng)。
人迎三盛，病在足陽(yáng)明，三盛而躁，病在手陽(yáng)明。
人迎四盛且大且數，名曰溢陽(yáng)，溢陽(yáng)為外格。
脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁，在手心主。
脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰。
脈口三盛，病在足太陰，三盛而躁，在手太陰。
脈口四盛且大且數者，名曰溢陰，溢陰為內關(guān)。
也就是說(shuō)，我們同時(shí)去摸病人寸口和人迎的脈象，兩者相互比較，看是誰(shuí)盛誰(shuí)虛，以及盛之幾倍，如此便可以知道病人病在哪條經(jīng)脈上。所謂盛，指的就是脈的強度，也就是看其脈是否有力。
為什么人迎一盛在少陽(yáng)，二盛在太陽(yáng)，三盛在陽(yáng)明，脈口一盛在厥陰，二盛在少陰，三盛在太陰呢？這是由經(jīng)脈的循環(huán)決定的。
我們了解到十二經(jīng)脈的盛虛情況之后呢，就可以進(jìn)行相應的補瀉了。
人迎一盛，瀉足少陽(yáng)而補足厥陰，二瀉一補，日一取之。躁取之上，氣和乃止。
人迎二盛，瀉足太陽(yáng)補足少陰，二瀉一補，二日一取之。躁取之上，氣和乃止。
人迎三盛，瀉足陽(yáng)明而補足太陰，二瀉一補，日二取之。躁取之上，氣和乃止。
脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽(yáng)，二補一瀉，日一取之。躁取之上，氣和乃止。
脈口二盛，瀉足少陰而補足太陽(yáng)，二補一瀉，二日一取之。躁取之上，氣和乃止。
脈口三盛，瀉足太陰而補足陽(yáng)明，二補一瀉，日二取之。躁取之上，氣和乃止。
所謂躁取之上，也就是取之手經(jīng)，氣和乃止，也就是其脈正常了，脈象已然調和，那就不用再針了，代表氣至而有效了。
經(jīng)言，所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者，脈大如其故而不堅也，大如其故而益堅者，適雖言快，病未去也。補則益實(shí)，實(shí)者，脈大如其故而益堅也，大如其故而不堅者，適雖言快，病未去也。故補則實(shí)、瀉則虛，痛雖不隨針減，病必衰去。
也就是說(shuō)，比如一個(gè)人，你不管他是哪里痛也好，或者是感冒也好，或者是其它什么病也好，你去摸他的寸口和人迎脈，發(fā)現其脈不相稱(chēng)，那就說(shuō)明其十二經(jīng)經(jīng)氣不調，這個(gè)時(shí)候呢，你只需要按照相應的補瀉方法去調理其經(jīng)脈就可以，經(jīng)脈虛實(shí)調理以后，可能病人癥狀還沒(méi)有減輕，但其病勢已經(jīng)去了。這是一種握本的方法，也就是說(shuō)我不管你是什么癥狀，什么病，我只看你十二經(jīng)的虛實(shí)，予以補瀉。
故經(jīng)言，經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調虛實(shí)，不可不通。也就是說(shuō)十二經(jīng)脈的終始是一定要知道的。
那有沒(méi)有不適合這種治法的情況呢？當然也是有的。經(jīng)言，少氣者，脈口人迎俱少，如是者，則陰陽(yáng)俱不足。補陽(yáng)則陰竭，瀉陰則陽(yáng)脫。如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑，如此者弗久不已，因而瀉之，則五臟氣壞矣。也就是說(shuō)，如果一個(gè)人人迎寸口脈都很弱了，這個(gè)時(shí)候呢，就不要再給他進(jìn)行補瀉了，因為我們之前講過(guò)，針刺只能調動(dòng)經(jīng)氣，而不能整體上增加經(jīng)氣，對整個(gè)人體來(lái)說(shuō)，針都是瀉，而不能補的。這種呢，就飲以甘藥，也就是給他吃點(diǎn)補益的湯藥，而不以針刺。
當然了，病還有標本之治。比如說(shuō)一個(gè)人腿摔折了，或者是流血了，這個(gè)時(shí)候呢，你不給他接骨包扎止血，而說(shuō)我來(lái)給你調一調十二經(jīng)虛實(shí)，這當然也是不行的。
那還有一種情況呢，就是死脈。
人迎四盛，且大且數，為外格，脈口四盛，且大且數，為內關(guān)，內關(guān)外格者，皆死不治。
若人迎脈口俱盛四倍以上，則名曰關(guān)格，關(guān)格者，與之短期。意思就是可以推斷他什么時(shí)候死了。
那遇到這種情況我們怎么辦呢？當然還是要盡力去治，采用針刺、湯藥、按摩等等相結合的方法。
那還有人說(shuō)，老師，如果只根據人迎和寸口脈的情況去判斷十二經(jīng)的虛實(shí)，那如果我摸不準怎么辦呢？如果摸錯了怎么辦？那豈不是要犯虛虛實(shí)實(shí)之戒？
古人就擔心你們會(huì )這樣，所以除了脈象之外，又給出了可以參考的證狀依據。
凡人迎之脈，盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。人迎主外，也就是人迎脈呢，如果脈盛，其在外表現出來(lái)的肯定是熱象，如果是虛呢，則是寒象，如果緊呢，則身體有痛、有痹，如果代呢，就是有時(shí)嚴重有時(shí)不嚴重。
凡寸口之脈，盛則脹滿(mǎn)、寒中、食不化，虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。寸口主中，其如果盛呢，則會(huì )有脹滿(mǎn)、寒中、飲食不化，虛呢，則中熱、熱利、尿黃等。
這是總論人迎和寸口脈盛虛的情況，那具體到十二經(jīng)呢？
我們以手太陰肺經(jīng)來(lái)說(shuō)。
手太陰主肺所生病者，咳，上氣喘喝，煩心胸滿(mǎn)，臑臂內前廉痛厥，掌中熱。
氣盛有余則肩背痛，風(fēng)寒汗出中風(fēng)，小便數而欠。
氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。
也就是說(shuō)手太陰肺經(jīng)有虛實(shí)或不調呢，就會(huì )有上面這些證狀。那其它十一經(jīng)的情況呢，也是一樣的，我們就不一一說(shuō)了，這些書(shū)上都有。
這樣大家根據人迎寸口脈的情況，再對比證狀的情況，是不是就很容易判斷出是哪一經(jīng)出了問(wèn)題，其是虛是實(shí)了？
那具體補瀉怎么調呢？
人迎脈，盛則瀉之，虛則補之，緊痛則取之分肉，代則取血絡(luò )，且飲藥，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。
寸口脈，盛則瀉之，虛則補之，緊則先刺而后灸之，代則取血絡(luò )，而后調之，陷下則徒灸之，陷下者，脈血結于中，中有著(zhù)血，血寒，故宜灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。
總結起來(lái)就是，盛則徒瀉之，虛則徒補之，緊則先刺而后灸，代則刺血且飲藥，陷下則徒灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。也就是如果脈盛呢，就只對該經(jīng)進(jìn)行瀉法，如果虛呢，就只對該經(jīng)進(jìn)行補法，如果脈緊呢，就針后再灸，代呢，就刺絡(luò )出血，然后再飲以湯藥，如果脈陷下，就只用灸法就可以了，如果脈不盛也不虛呢，就不在經(jīng)與經(jīng)之間進(jìn)行補瀉，而只調一經(jīng)之所結不通之處，也就是所謂陰陽(yáng)不相移，虛實(shí)不相傾，取之其經(jīng)。
故經(jīng)言，凡刺之道，氣調而止，補陰瀉陽(yáng)，音氣益彰，耳目聰明。反此者，血氣不行。
那具體的取穴及補瀉手法呢，我們就先不講了，等后面再講。
好了，這節課我們就先講這么多。
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