2007年04月03日 來(lái)源：光明日報
什么是甲亢
甲亢是由于人體內的甲狀腺合成和分泌過(guò)多的甲狀腺激素引起身體神經(jīng)、心血管、消化等系統的興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現的一組內分泌疾病的總稱(chēng)。它是內分泌病中的常見(jiàn)病，得這種病的人約占人口的2%左右。女性發(fā)病為男性的5～10倍。甲狀腺本身的多種疾病或甲狀腺外的某些疾病都可引起甲亢。最常見(jiàn)的病因是毒性彌漫性甲狀腺腫，又稱(chēng)格雷夫斯病(簡(jiǎn)寫(xiě)GD)，85%以上甲亢是由GD引起的。其次為毒性多結節性甲狀腺腫和毒性自主功能性甲狀腺結節。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎可引起一過(guò)性甲亢。食用過(guò)多的碘、甲狀腺素、長(cháng)期用碳酸鋰治療，都可以誘發(fā)甲亢。此外，遺傳、性別、精神刺激、過(guò)度緊張勞累和長(cháng)期服用含碘多的食物(如海產(chǎn)品)、藥物(如胺碘酮)等因素，都可以誘發(fā)甲亢。
甲亢的臨床表現
甲亢患者全身各系統都有不同程度的變化，①全身表現：怕熱，多汗，乏力，體重減輕；②神經(jīng)精神方面：神經(jīng)質(zhì)，易激動(dòng)，情緒不穩定，焦慮不安，活動(dòng)過(guò)多，注意力分散，失眠；③心血管系統：心悸，心跳加快，心律不齊，心絞痛；④消化系統：吃得多但容易餓，大便次數增多，腹瀉；⑤皮膚肌肉：皮膚潮濕、搔癢，肌肉軟弱無(wú)力、疼痛，甚至肢體突然不能活動(dòng)(周期性癱瘓)；⑥生殖內分泌：月經(jīng)不規則，陽(yáng)痿，生育力下降。⑦血液系統：可以引起白細胞減少、血小板減少或貧血。
50%～95%甲亢病人有3項以上上述癥狀，根據這些癥狀比較容易想到病人可能患了甲亢。但許多甲亢病人的癥狀不典型。例如，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，易激動(dòng)和怕熱多汗等癥狀減輕，而食欲下降和體重減輕癥狀明顯。有些老年甲亢病人以腹瀉和消瘦為主要癥狀，有的病人以房顫或心絞痛或慢性心力衰竭為主要表現。少數病人以低熱為主要表現。甲亢的體征主要有脈搏跳動(dòng)過(guò)快，收縮期高血壓，皮膚溫暖、潮濕多汗，手抖，肌肉軟弱，眼球突出，甲狀腺腫大等。甲亢伴有心臟病時(shí)可有心律不齊、房顫、心室增大，部分病人有慢性充血性心力衰竭、心臟增大、肝臟腫大、下肢水腫等體征。
一些甲亢病人沒(méi)有甲亢的癥狀，抽血檢查甲狀腺功能只發(fā)現促甲狀腺激素(縮寫(xiě)TSH)一項指標低于正常，這種狀態(tài)稱(chēng)做亞臨床甲亢。這些病人雖然沒(méi)有甲亢的癥狀，但可并發(fā)骨質(zhì)疏松，容易骨折，也可并發(fā)房顫，也需要及時(shí)診斷和治療。
如何治療甲亢
甲亢使病人的生活質(zhì)量降低，勞動(dòng)能力、學(xué)習能力也明顯下降，很多病人不能正常工作，學(xué)生被迫休學(xué)。如果病人特別是年輕女性病人眼球突出、甲狀腺明顯腫大，會(huì )影響容貌，造成嚴重的精神創(chuàng )傷。甲亢長(cháng)期不愈可引起心臟病、黃疸等嚴重合并癥，可能危及生命，甚至猝死。因此，盡快控制甲亢，對病人很重要。治療甲亢的方法主要為抗甲狀腺藥物、手術(shù)和碘-131三種。這三種方法都經(jīng)過(guò)50年以上的臨床應用并有可信的科學(xué)依據。它們各有適用范圍也各有優(yōu)缺點(diǎn)。醫師應根據循證醫學(xué)研究的結果，向病人介紹它們的優(yōu)缺點(diǎn)，求得共識，選用對該病人最合適的治療方法。
抗甲狀腺藥物最常用的是甲巰咪唑(又稱(chēng)他巴唑)和丙基硫氧嘧啶。這兩種藥治療甲亢療效確切、安全、無(wú)創(chuàng )傷、經(jīng)濟、方便、易于購買(mǎi)，兒童、成年、老年病人和孕婦或哺乳病人均可應用。它們不使甲亢眼病加重，不引起永久性甲狀腺功能減退(甲減)，都能有效地控制甲亢?？辜谞钕偎幬锟墒?0%～60%甲亢病人得到緩解。其缺點(diǎn)主要是：①復發(fā)率高達60%～80%。②副作用較多，包括藥疹、白細胞減少、肝功損害、粒細胞缺乏等，發(fā)生率為5%～30%。嚴重的副作用可使病人死亡，在治療過(guò)程中需監測血像、肝功等指標。③抗甲狀腺藥物過(guò)量可引起甲減。④療程長(cháng)，需要治療1.5～2年，減藥過(guò)程中病情易反復。
手術(shù)治療甲狀腺次全切除手術(shù)是治療甲亢最古老的方法，優(yōu)點(diǎn)是病人的甲功在術(shù)后迅速恢復正常，效果顯著(zhù)，治愈率70%～90%，缺點(diǎn)是不能避免術(shù)后甲亢復發(fā)或并發(fā)甲減，可能引起喉返神經(jīng)損傷、手足搐搦、甲亢危象等并發(fā)癥。術(shù)后甲亢復發(fā)率10%～40%，甲減發(fā)生率5%～60%。
碘-131治療碘-131進(jìn)入體內后大部分停留在甲狀腺里面，它對組織的電離作用很強，就像手術(shù)刀一樣，可以“切除”功能亢進(jìn)的甲狀腺組織，治好甲亢。因此，人們將碘-131治療甲亢形象地比喻為“不流血的手術(shù)”，其治療效果和醫師的經(jīng)驗有直接關(guān)系。
碘-131治療的特點(diǎn)是：①方法簡(jiǎn)便、安全、成本低，效益高，病人只需要服用1次含碘-131的藥水或膠囊，90%以上的病人在3～6個(gè)月內治愈，總有效率在95%以上，復發(fā)率小于5%。②不會(huì )增加病人甲狀腺癌和白血病等癌癥的發(fā)病率；不影響病人的生育能力，不增加遺傳損害。③對不能用抗甲狀腺藥物或手術(shù)治療的難治性重度甲亢病人，碘-131治療是最佳的選擇，對某些重危病人甚至是唯一的救命措施。④碘-131治療甲亢對輕中度甲亢突眼有較好的效果，對重度甲亢突眼也有一定的效果。碘-131治療甲亢的主要缺點(diǎn)是無(wú)法避免并發(fā)癥甲減。國內早期甲減發(fā)生率10%左右，晚期可達60%左右。發(fā)生甲減者用甲狀腺素替代治療后，甲功可恢復正常，病人可正常生活、工作和學(xué)習，育齡婦女可以正常妊娠和分娩。有些需要用碘-131治療的甲亢病人，因為顧慮甲減，不用碘-131治療，導致長(cháng)期不愈，或合并房顫，或發(fā)生腦梗塞偏癱，甚至因甲亢性心臟病突然死亡(猝死)，這實(shí)在是認識上的誤區造成的苦果。
需要注意的是，用碘-131檢查治療前，必需做一些準備，包括：半個(gè)月內不吃含碘的食物，特別是海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、蝦米及海鮮面食等，同時(shí)忌用含碘的藥物，如胺碘酮、華素片、碘酒等；根據甲亢程度停用抗甲狀腺藥物3天以上，停用含碘中藥1個(gè)月以上；如果心慌等癥狀明顯，可用藥對癥治療；用碘-131檢查前1周停用鎮靜安眠藥。 （解放軍第307醫院內分泌和核醫學(xué)科教授 邢家騮）
問(wèn)題：
● 患者性別：女
● 患者年齡：52
● 詳細病情及咨詢(xún)目的：眼疼,變瘦,看是否是甲亢
● 本次發(fā)病及持續時(shí)間：1個(gè)多月
● 目前一般情況：疼,煩躁,
● 病史：從前年開(kāi)始經(jīng)常眼疼
● 以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果：先開(kāi)始老感冒,一感冒就眼疼,開(kāi)感冒藥吃過(guò)便好,中間看眼科懷疑是甲亢開(kāi)了些眼科藥吃后好了,最后查甲亢說(shuō)不是甲亢,懷疑是剛開(kāi)始,開(kāi)了些甲亢藥吃后說(shuō)感覺(jué)好些了.....
● 輔助檢查：無(wú)
答復1:
臨床上甲亢患者主要表現為：心慌、心動(dòng)過(guò)速、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、體重下降、疲乏無(wú)力及情緒易激動(dòng)、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經(jīng)失調甚至閉經(jīng)，男性可有陽(yáng)痿或乳房發(fā)育等。
答復2:
你好:我是一名甲亢患者,已經(jīng)8年了,我用我的親身體驗告訴你甲亢的初期癥狀:開(kāi)始時(shí):會(huì )心悸,碰到事情很緊張的樣子,飯量很大,很容易饑餓,但是人會(huì )變瘦,體重下降.特別容易累,上樓時(shí)最明顯,心跳快,氣喘,出汗量很大怕熱,口干。有些嚴重者會(huì )突眼，有些人不會(huì )， 你可以到醫院內分泌科做一下甲亢的抽血化驗，就能得到一個(gè)準確的答案。 希望你不是甲亢，并祝你早日康復！
甲亢危象
郭卜樂(lè ) CPO生理健康網(wǎng)
http://www.zgxl.net甲狀腺危象，是甲狀腺機能亢進(jìn)患者病情惡化時(shí)出現的一系列表現。甲亢危象是甲狀腺機能亢進(jìn)癥在某些應激因素作用下，導致病情突然惡化，出現高熱、煩躁不安、大汗淋漓、惡心、嘔吐、心房顫動(dòng)等，以致出現虛脫、休克、譫妄、昏迷等全身代謝機能?chē)乐匚蓙y，并危及病人生命安全的嚴重表現的概稱(chēng)，如不及時(shí)搶救，死亡率極高，死亡率可達50%，即使及時(shí)正確地搶救治療仍有5%～15%的死亡。因此，必須避免誘因，注意先兆，早期發(fā)現，及時(shí)治療，以最大限度的降低死亡率。
誘發(fā)甲亢危象的常見(jiàn)因素較多，涉及多科病，主要誘因有：
①內科因素：感染、精神刺激和創(chuàng )傷、疲勞過(guò)度、甲亢癥狀未緩解而驟?？辜谞钕偎幬铮S便停藥）或重癥患者未經(jīng)及時(shí)、積極治療者。
②外科因素：主要是甲亢手術(shù)前未能妥善準備；其他如剖腹產(chǎn)、人工流產(chǎn)、闌尾切除術(shù)等，也可誘發(fā)本病。
③其他：手術(shù)或放射性同位素碘治療前，未做好準備工作。甲狀腺腫大明顯，病情較重，行放射性碘治療前未用抗甲狀腺藥物準備的患者，多發(fā)生在碘治療后1～2周內。曾有報告輸液反應誘發(fā)甲亢危象者。
甲亢危象是一個(gè)關(guān)系病人安危的嚴重癥候，如能早期發(fā)現，及時(shí)救治，多可轉危為安。本癥的早期可出現一些先兆性的癥狀，主要表現為原有甲亢癥狀突然加重，發(fā)熱，體溫在38℃～39℃之間，病人自述心慌，心率增快，常達120～140次/分鐘，煩躁不安，食欲減退，惡心，嘔吐，腹瀉，乏力，多汗等。
甲亢危象期為先兆癥狀的進(jìn)一步加重?；颊叱矢邿釥顟B(tài)，體溫達39℃以上，脈率快達140～240次/分鐘，常有心房纖顫或撲動(dòng)，并可致心力衰竭，神志焦慮，極度煩躁不安，大汗淋漓，厭食，惡心，嘔吐，黃疸，腹瀉，大量失水可致虛脫、休克，繼而嗜睡或昏譫，終致昏迷而死亡。死亡原因多為高熱虛脫，心力衰竭，肺水腫，水電解質(zhì)代謝紊亂。實(shí)驗室檢查發(fā)現白細胞計數增高，并伴有肝腎功能異常和水電解質(zhì)紊亂。甲狀腺功能檢查與一般甲亢相仿，T3增高較明顯。臨床上根據患者有甲亢病史，了解誘發(fā)因素，病人甲亢癥狀突然加重，即可作出診斷。
需要注意的是少數不典型甲亢，其危象往往不具備上述典型表現。如老年甲亢患者，反而表現為神情淡漠、極度虛弱、嗜睡、體溫低、心率慢，最后進(jìn)入昏迷。有的病人則僅以某一系統癥狀表現為突出，如以煩躁不安和譫妄為主，或僅表現為心悸、心律失常、心衰，或為劇烈嘔吐、腹瀉。對這些不典型的病例要注意了解病史并作相關(guān)性檢查，以免引起誤診。
甲狀腺危象是怎么回事，如何搶救?
本病早期，患者原有的癥狀加劇，伴中等度發(fā)熱、體重急劇下降、惡心、嘔吐，以后發(fā)熱可達40℃或更高，心動(dòng)過(guò)速常在160次/分以上，大汗，腹痛，腹瀉，甚而譫妄、昏迷。死亡原因多為高熱虛脫、心力衰竭、肺水腫及水、電解質(zhì)代謝紊亂。實(shí)驗室檢查所見(jiàn)和一般甲亢相仿佛，T3增高較明顯 。此外，周?chē)准毎龈?，尤以中性粒細胞分?lèi)增高明顯。肝、腎功能可不正常。
對本病的搶救措施如下：
(1)迅速減少甲狀腺激素的釋放和合成：首選丙基硫氧嘧啶，口服或胃管內每次注入200～300mg，每6小時(shí)一次。如用甲基硫氧嘧啶劑量同前。他巴唑或甲亢平則每次20～30mg，每6小時(shí)一次。一般服藥后1小時(shí)開(kāi)始起作用。
于抗甲狀腺藥物治療后1小時(shí)內，靜脈或口服大量碘溶液，以阻斷激素分泌?？稍?0%葡萄糖溶液500ml中加碘化鈉溶液0.25g靜脈滴注，每8～12小時(shí)一次，也可口服復方碘溶液每日30 滴左右，并在2周內逐漸停用。
(2)迅速阻滯兒茶酚胺釋放：用心得安10～40mg，每4～6小時(shí)口服一次，或靜滴0.5～1mg，用藥期間要注意心臟功能，尤其是老年患者，伴哮喘者禁用?；蚶?～2.5mg肌注，每4～6小時(shí)一次；或胍乙啶口服1～2mg/kg·d。
(3) 氫化可的松200～500mg/d，靜脈滴注，以糾正在危象時(shí)的相對腎上腺皮質(zhì)機能不全，以后逐漸減少藥量，以防反跳。
(4)去除誘因：有感染者用抗生素。
(5)支持療法和對癥治療：有高熱者可用藥物降溫(如氯丙嗪)或物理降溫(如酒精擦浴)；缺氧者給予吸氧，同時(shí)給予大量維生素，尤其是B族，并糾正水和電解質(zhì)的紊亂及心力衰竭等。
怎樣治療甲亢危象?
甲亢危象是甲狀腺機能亢進(jìn)癥的最嚴重的并發(fā)癥，死亡率約為20%～50%。由于精神刺激、感染或手術(shù)等的應激，使甲亢癥狀突然加重，從而產(chǎn)生嚴重的癥候群，從危象先兆迅速發(fā)展為甲亢危象。主要表現為高熱，體溫多在39℃以上，也有臨床癥狀不典型者，出現大汗、嘔吐、腹瀉、心動(dòng)過(guò)速、煩躁不安、譫妄、昏迷者，死亡率極高。因此，對甲亢患者應提高警惕，從預防著(zhù)手，一旦發(fā)生危象，應立即采取綜合措施進(jìn)行搶救。一般從以下幾方面著(zhù)手：
①盡快減少甲狀腺激素釋放和合成。抑制甲狀腺激素合成首選丙基硫氧嘧啶，也可用甲基硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平。丙基硫氧嘧啶或甲基硫氧嘧啶的用量為200～300毫克，他巴唑或甲亢平20～30毫克，每6小時(shí)一次，口服。有時(shí)則需要更大的量，如丙基硫氧嘧啶600～1000毫克/日，或他巴唑60～100毫克/日口服或鼻飼，服藥后1小時(shí)開(kāi)始起作用。神志不清者，可將藥物研碎經(jīng)胃管注入。手術(shù)后發(fā)生的危象，不需再用硫脲類(lèi)藥物。抑制甲狀腺激素釋放可用無(wú)機碘溶液，于抗甲狀腺藥物治療后1小時(shí)內靜脈或口服大量碘溶液，以阻斷甲狀腺激素分泌。方法為：碘化鉀1克或碘化鈉0.25克加入10%葡萄糖溶液靜脈滴注，每8～12小時(shí)一次。也可口服復方碘溶液每日30滴左右，并逐漸在2周內停用。如果經(jīng)1～2天綜合治療，癥狀無(wú)好轉和加重者，提示可能存在甲狀腺激素的分解緩慢，可考慮血漿去除法或透析治療，以清除血循環(huán)中過(guò)高的甲狀腺激素。血漿去除法是每次抽血500毫升，分離除去血漿，將紅細胞放在復方氯化鈉注射液中重新輸回，每4～6小時(shí)重復1次。透析包括腹膜透析或血液透析，可使血漿T4濃度下降。
②迅速阻滯兒茶酚胺釋放。在無(wú)心衰、哮喘和房室傳導阻滯的情況下，應用腎上腺素能受體阻滯劑甚為重要，必要時(shí)在心電監視下進(jìn)行。一般以心得安10～40毫克，每4～6小時(shí)1次口服；或0.5～1毫克靜脈滴注，必要時(shí)再重復治療或加量緩慢靜滴。也有用心得安1～5毫克靜注，或每6小時(shí)口服40～80毫克者，用藥數小時(shí)以后癥狀可改善。利血平1～2毫克肌注，每4～6小時(shí)一次，能使組織儲存的兒茶酚胺消耗，用量較大時(shí)能阻滯其作用、或胍乙啶每日口服1～2毫克 /千克體重。
③腎上腺皮質(zhì)激素。既可抑制甲狀腺激素的釋放，又可減少T4向T3轉化并糾正在危象時(shí)腎上腺皮質(zhì)機能相對不全。常用藥物有氫化考的松200～500毫克/日，或地塞米松15～30毫克/日，靜點(diǎn)。對高熱、大汗、昏迷等患者，可靜推地塞米松5～10毫克，再以氫化考的松或地塞米松維持靜點(diǎn)，癥狀減輕后逐漸減量，以至停用。
④對癥處理：包括采用藥物或物理的方法降低體溫，避免使用水楊酸鹽降溫，因它可競爭T3、T4與甲狀腺結合蛋白的結合，使游離激素增加，大量水楊酸鹽也增加代謝率。吸氧，補充水、電解質(zhì)、維生素等，煩躁時(shí)可使用鎮靜劑，必要時(shí)采用人工冬眠。飲食上給予高熱量、高蛋白、高糖等，加強支持療法，保持水、電解質(zhì)平衡。有感染者，給予適當的抗生素。積極去除誘因。
經(jīng)過(guò)綜合治療，血清T3濃度一般可于24～48小時(shí)內恢復正常水平。并應注意在達到正常代謝狀態(tài)之前必須繼續綜合治療，達到正常代謝狀態(tài)之后逐漸停用碘劑和腎上腺皮質(zhì)激素。
如何預防甲亢危象的發(fā)生 ?
鑒于甲亢危象的發(fā)生涉及的因素較多，故預防甲亢危象的發(fā)生要從多方面著(zhù)手。
(1)對于明確診斷為甲亢的病人，要根據病情合理選藥，做到系統規范治療，不得無(wú)故停藥。
(2)對甲狀腺腫大明顯且癥狀較重的甲亢患者，欲行放射性131碘治療，需先服抗甲狀腺藥物一段時(shí)間后，待甲亢癥狀改善，病情趨于穩定時(shí)再行放射性131碘治療。放療開(kāi)始后要密切觀(guān)察病情動(dòng)態(tài)，尤其治療后的1～2周內。
(3)甲亢病人行甲狀腺次全切除術(shù)治療時(shí)，術(shù)前準備要充分，尤其在用心得安作術(shù)前準備時(shí)，藥量要足，時(shí)間至少一周，術(shù)后要繼續用藥一周。手術(shù)操作要輕柔，術(shù)后可補足適量的糖皮質(zhì)激素。
(4)避免精神刺激，注意保護性醫療制度，術(shù)前要作好病人的思想工作，消除緊張心理，避免過(guò)度勞累。
(5)預防和積極有效的控制各種感染。
(6)對于非甲亢手術(shù)的其他手術(shù)病人，術(shù)前病史調查要注意有無(wú)甲亢病史或癥狀。因為有些非甲亢病人，如甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤等均可以合并甲亢，但因其癥狀不典型，往往易被忽視，因此詳細調查病史，注意與甲亢有相關(guān)性的疾病，并采取相應的對策，對預防甲亢危象的發(fā)生具有重要意義。
你好，你提出的問(wèn)題是現實(shí)生活中普遍存在的問(wèn)題。甲亢是常見(jiàn)病、多發(fā)病，病因不明，為自身免疫性疾病。在治療方面供病人選擇的方法有：一、藥物治療（主要是西藥），二、手術(shù)治療，三、碘131治療。
很多病人患病后不知所措，肓目投醫，這家醫院治治，那家醫院治治；得不到系統治療，有些病人不能堅持服藥，延誤病情。當然，由于藥物治療療程時(shí)間長(cháng)（兩年以上），治愈率低（只有30%），復發(fā)率高（70%以上），也使不少患者痛苦萬(wàn)分，影響身心健康，也影響了學(xué)習、工作、家庭生活，甚至終身大事。而手術(shù)有一定的風(fēng)險性，且對于經(jīng)濟不富裕的患者，也是一筆不少的 費用。
碘-131治療，是西方國家最常用的治療方式，每年有80%的甲亢病人接受此法治療。因其具有：簡(jiǎn)便、高效、安全、經(jīng)濟、復發(fā)率低等特點(diǎn)。甲亢病人只需服藥一次，無(wú)需長(cháng)期服藥或手術(shù)，有效率達99%，治愈85%左右，復發(fā)率僅1-2%。據幾十年的臨床觀(guān)察，碘-131治療不會(huì )影響生育能力，在妊娠之前進(jìn)行碘-131治療不會(huì )對后代產(chǎn)生不利影響，服藥后1年就可以妊娠；也無(wú)致癌作用；所以是很安全的。相反，如果甲亢得不到及時(shí)治療，內分泌功能失調，對生育，生長(cháng)發(fā)育會(huì )有更大的影響。我院核醫學(xué)科是具有良好設備的醫院，并由具有豐富內分泌臨床經(jīng)驗的醫師坐診、在治療、觀(guān)察上更有保障。在核醫學(xué)科抽血做甲功1小時(shí)即可得結果；而碘-131治療的病人只需連續兩個(gè)上午的時(shí)間做甲狀腺功能測定后即可服藥回家，無(wú)需住院，治療費用約1000元左右。，大多數病人服藥后3-6個(gè)月癥狀基本消失，恢復正常?；谏鲜?，你的甲亢病是可以用碘-131治療的，并可根治。（ 甲亢中心主治醫師 盧桂南）
“甲亢”是這么回事兒:
1.甲亢也就是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，它是一種臨床上十分常見(jiàn)的內分泌疾病。是指由各種原因導致甲狀腺功能增強，甲狀腺激素分泌過(guò)多或因甲狀腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所導致的機體神經(jīng)系統、循環(huán)系統、消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。臨床上甲亢患者主要表現為：心慌、心動(dòng)過(guò)速、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、體重下降、疲乏無(wú)力及情緒易激動(dòng)、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經(jīng)失調甚至閉經(jīng)，男性可有陽(yáng)痿或乳房發(fā)育等。甲狀腺腫大呈對稱(chēng)性，也有的患者是非對稱(chēng)性腫大，甲狀腺腫或腫大會(huì )隨著(zhù)吞咽上下移動(dòng)，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節。甲亢時(shí)引起的眼部改變，一類(lèi)是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現驚恐眼神；另一種是惡性突眼，可以由良性突眼轉變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒(méi)有眼部癥狀或癥狀不明顯。上述均是典型甲亢的臨床表現，但是并非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有，不同類(lèi)型的甲亢，臨床表現也不同。
2. 在日常食用的食品中，海帶、紫菜、海白菜、海魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)含碘豐富。碘過(guò)量對病情不利，表現為：
（1）加重甲亢：由于碘是制造甲狀腺激素的主要原料，長(cháng)期服用碘劑，可以加重甲亢，甚至可發(fā)生碘源性甲亢。
（2）對治療不利：進(jìn)食過(guò)多的碘，還可能使甲狀腺組織硬化，造成病情遷延不愈，影響抗甲狀腺藥物治療，碘過(guò)量使搞甲狀腺藥物治療甲亢時(shí)間延長(cháng)、治愈率下降、，過(guò)量補碘后甲亢用抗甲狀腺藥物的治愈藥下降到20%～35%。
因此，甲亢患者應避免吃海帶、紫菜、海魚(yú)等含碘食物，而且含碘的中藥如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用鹽應食用無(wú)碘鹽。如為加碘鹽應將加碘鹽經(jīng)高溫炒一段時(shí)間后食用，讓碘揮發(fā)。
3.甲亢病人在服藥期間及飲食上應注意：
（1）禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜；
（2）禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚(yú)；
（3）禁忌濃茶、咖啡、煙酒；
（4）保持心情平靜、防勞累.
