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[其他] 疏肝健脾方治腸易激綜合征

 

開(kāi)方醫生:浙江中醫藥大學(xué)附屬溫州中醫院消化內科副主任、副主任醫師、醫學(xué)碩士曾耀明

  組成:陳皮10g、白芍15g、白術(shù)30g、防風(fēng)10g、薏米仁20g、淮山10g、蓮子10g、扁豆20g、桔梗5g、砂仁5g、合歡皮10g、訶子5g。

  功效:抑肝扶脾,祛濕止瀉。

  主治:用于腹瀉型腸易激綜合征,該病表現為腹痛或腹部不適、腸鳴、泄瀉,每因情志不暢或進(jìn)食油膩而發(fā),瀉后痛減,偶伴胸悶脅脹,神疲乏力,納差,舌質(zhì)紅、苔薄白,脈弦細。

  方解:腹瀉型腸易激綜合征相當于祖國醫學(xué)“泄瀉”“注下”“腹痛”范疇,其病因有感受外邪、飲食所傷、情志失調等,基本病機為脾虛與濕盛,其中肝氣不舒、橫逆犯脾、脾失健運是重要病因病機。疏肝健脾方源于名方痛瀉要方,出自明·《景岳全書(shū)》,本方原名 白術(shù)芍藥散,因其為”治痛瀉要方”,故后人皆稱(chēng)之為痛瀉要方,主治肝旺脾虛之痛瀉。方中白術(shù)健脾燥濕和中,治上虛為君藥;白芍養血柔肝,使肝氣條達,緩急止痛,抑肝扶脾,兼益脾陽(yáng)為臣藥;陳皮利氣開(kāi)胃,炒香則加強燥濕醒脾之效,助白術(shù)加強脾胃功能;防風(fēng)散肝郁,醒脾氣,升陽(yáng)散風(fēng),是脾經(jīng)藥,即引諸藥入肝,助術(shù)芍健脾舒肝,又可清陽(yáng)止瀉;蓮子、淮山、扁豆補脾滲濕;薏米仁理脾滲濕;桔梗升氣宣肺,肺氣載藥上行,以使藥達全身;合歡皮暢郁舒肝;訶子收澀止瀉;砂仁醒脾和胃氣。諸藥合用共奏抑肝扶脾,祛濕止瀉之功?,F代藥理研究也發(fā)現痛瀉要方具有松弛胃腸平滑肌,抑制胃酸分泌,抗潰瘍等作用。

  加減應用:腹脹腹痛甚者加厚樸5g、枳實(shí)10g;胃中嘈雜吞酸者加黃連10g、吳茱萸3g;胸脅脹滿(mǎn)者加柴胡10g、川楝子10g、青皮5g、香附10g;脾虛食少者加黨參10g、麥芽15g;口燥咽干者加黃精10g、天花粉15g;夾濕明顯者加黃連3g、蒼術(shù)10g、藿香5g;久瀉反復發(fā)作者加烏梅3g、升麻5g;水濕下注加茯苓10g、車(chē)前子15g。
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