在口腔醫院工作那么多年，口腔疾病中最常見(jiàn)也令人痛苦的疾病就是牙痛，而根據我的不完全統計95%左右的人，對牙痛的原因和應對方法不是很了解，為了讓更多的人了解，我簡(jiǎn)單地談?wù)勓劳吹脑蚣皯獙Ψ椒?，希望能夠對大家有一些幫助?。?/span>
一、牙髓炎
原因：多由牙齒齲壞發(fā)展而來(lái)。由于牙髓處于硬組織包圍之中，有了炎癥后，牙髓充血、滲出，壓力明顯增高，又無(wú)處擴散，因而患牙出現一陣陣劇烈難忍的疼痛，晚上平臥時(shí)更痛得厲害，常常導致徹夜難眠。進(jìn)冷熱食物可使疼痛加劇。牙髓炎疼痛常常放散到其它部位，病人有時(shí)不能指明哪個(gè)牙齒痛，需要醫生借助各種手段才能準確定位。
應對方法：急性期的治療原則是迅速止痛，方法是在局部麻醉下，開(kāi)放髓腔，引流減壓，疼痛可立即緩解。由于牙髓腔的特殊解剖結構，牙髓炎一般是不可逆的，待癥狀明顯減輕后，應徹底進(jìn)行根管治療。對于損壞范圍過(guò)大，無(wú)保留價(jià)值的患牙，應盡早拔除。
二、牙本質(zhì)過(guò)敏癥
原因：即俗稱(chēng)“倒牙”。由于牙齒過(guò)度磨耗或者齲壞（蛀牙）等原因，牙齒最外層堅硬的牙釉質(zhì)（琺瑯質(zhì)）被破壞，內層敏感的牙本質(zhì)外露，當用冷水漱口或進(jìn)食冷、熱、酸、甜等食物時(shí)，就會(huì )因牙髓神經(jīng)受到刺激而產(chǎn)生難受的酸痛感。久而久之，則會(huì )出現牙髓充血，并進(jìn)而發(fā)展為牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎等病癥，給患者帶來(lái)極大的痛苦。
應對方法：對牙本質(zhì)過(guò)敏癥應進(jìn)行積極的治療。首先，可采用專(zhuān)用藥物或激光進(jìn)行脫敏。如果牙齒有齲壞或其他缺損，還需及時(shí)加以修補。如果缺損范圍較大，修補效果不佳，則可采用全冠進(jìn)行保護。如果所有這些方法都無(wú)法解決問(wèn)題，最后可將部分或全部牙髓失活，進(jìn)行根管治療。
三、牙根尖周?chē)?/span>
原因：牙髓炎沒(méi)有及時(shí)治療，繼續發(fā)展，蔓延到牙根尖周?chē)慕M織，便可在此發(fā)生較嚴重的炎癥。開(kāi)始時(shí)牙齒有脹痛、伸長(cháng)的感覺(jué)，逐漸發(fā)展到不敢觸碰，持續跳痛，有時(shí)牙齒附近的牙齦與面部還會(huì )腫脹、出膿。
應對方法：急性期的治療一是要止痛，行根管開(kāi)放排膿或軟組織切開(kāi)引流處理，可同時(shí)應用止痛藥物。二是要消炎，口服或注射抗菌素。急性期過(guò)后，應及時(shí)進(jìn)行徹底的根管治療，以防止炎癥再度急性發(fā)作并消除病灶。
四、牙周炎
原因：牙周組織發(fā)生的炎癥，其特征是牙齦經(jīng)常出血，反復腫痛、流膿，還有口味腥臭，牙面污垢與結石存留等。牙周炎晚期，由于牙槽骨廣泛吸收，導致牙齒松動(dòng)，咀嚼無(wú)力，使患者無(wú)法正常進(jìn)食。牙周炎是造成牙齒脫落的主要原因?；加醒乐苎椎难例X還可成為慢性感染病灶，有時(shí)會(huì )導致心內膜炎、風(fēng)濕熱、腎炎等全身性疾病的發(fā)生。
應對方法：牙周炎屬口腔難治疾病之一，有時(shí)甚至無(wú)法控制其發(fā)展，不可避免地導致牙齒脫落。關(guān)鍵是要早發(fā)現、早診斷、早治療。治療大都是綜合性的，包括牙周潔治、藥物應用、牙周手術(shù)、夾板暫時(shí)或永久固定等等。對于松動(dòng)度過(guò)大的晚期牙周炎患牙，已無(wú)保留價(jià)值，應及時(shí)拔除，以免形成病灶，禍及全身。
五、智齒冠周炎
原因：下頜最后一顆大牙（第三磨牙，俗稱(chēng)智齒）在長(cháng)出過(guò)程中受阻時(shí)，其周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥。初發(fā)時(shí)僅感下頜后牙局部腫脹、疼痛，不敢咀嚼。嚴重時(shí)疼痛劇烈并可向耳顳部放散，甚至出現張口和吞咽困難，同時(shí)伴有發(fā)熱、無(wú)力、食欲減退等全身癥狀。
應對方法：急性期以抗感染和對癥治療為主，如止痛、局部沖洗上藥、全身應用抗菌素等。如果智齒冠周形成膿腫，應及時(shí)切開(kāi)引流。對反復發(fā)作且無(wú)保留價(jià)值的智齒應予拔除。
(1)如果是由于口腔衛生不良，有大量牙垢、牙石導致的刺激出血(這種情況最常見(jiàn))，可找牙醫清潔牙齒，去除牙垢、牙石(俗稱(chēng)洗牙，醫學(xué)上稱(chēng)潔治)，并口服抗生素1周，牙齦炎癥會(huì )很快消除，出血也就隨之停止。一般來(lái)講，就是不發(fā)生牙齦出血，也應半年到一年洗牙1次。
(2)如果是由于殘根、殘冠引起的牙齦出血，應拔除或全面治療，以后鑲假牙；如果是制作不良的牙套或不良修復體導致的牙齦出血，應重新制作牙套或重補牙。
(3)女性月經(jīng)期、妊娠期要有注意保持口腔衛生，通常在經(jīng)期及妊娠期過(guò)后，牙齦出血就可明顯減輕。
(4)遇有原因不明的大范圍自發(fā)性牙齦出血時(shí)，應及早到醫院檢查，以便確定其是否存在血液系統疾病。尤其是隱蔽的血液病。要高度注意，多方面查找原因并及時(shí)處理。
現在做烤瓷牙的患者越來(lái)越多，但是對做烤瓷牙需要多長(cháng)時(shí)間，去牙醫那幾次，怎么個(gè)程序都不很清楚，為了更好地讓大家了解，根據我在北京口腔醫院工作的經(jīng)驗，我大致總結了一下，一般分為3種情況：
1.如果牙齒的健康狀況完好，排列非常好，形態(tài)非常好，只是由于顏色問(wèn)題影響美觀(guān)，想通過(guò)烤瓷冠修復來(lái)改善美觀(guān)，不需要做根管治療，這種情況需要的時(shí)間就比較快，第一次就診磨完牙咬了牙印后，會(huì )制作暫時(shí)的塑料冠來(lái)保持美觀(guān)。不同的大夫有略微的差異：有的大夫試戴內冠，合適后，選擇合適的顏色來(lái)在上面烤瓷；有的大夫不試戴內冠，直接選擇合適的顏色來(lái)在上面烤瓷。前者估計需要7-14天，后者需要7天時(shí)間。復雜的，再加試戴一段時(shí)間。
2如果要做烤瓷牙的牙齒需要做根管治療，那么在第一種的情況下，再加根管治療的時(shí)間，一般在1-2周。
3.如果牙齒有牙體缺損，就不能直接烤瓷冠修復，需要跟管治療后，先做樁，恢復做烤瓷冠所需要的基本的形狀，然后才能做烤瓷冠修復。如果采用金屬樁，在第二種情況下再加1周時(shí)間；如果采用纖維樁，那么治療時(shí)間與第二種情況一樣。
以上情況三種情況中，如果牙周不好的還需要再加牙周治療的時(shí)間，牙周治療的時(shí)間在1-8周左右。
以上只是對常規制作烤瓷冠所需要的時(shí)間的大概介紹，不同的牙醫之間有所差異，但是治療的程序基本是一樣的。
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