
妙齡女性肥胖不同于豐滿(mǎn),青壯男性肥胖不同于壯碩,小孩子胖墩固然可愛(ài),老年人肥胖頗有點(diǎn)少見(jiàn)多怪……
肥胖是一種體態(tài),也是一個(gè)癥狀,更是一個(gè)現代病名。唐風(fēng)驕胖,今風(fēng)崇瘦,敝人之獻微言,與愛(ài)美者或有寸益。
閑言勿述,直接進(jìn)入研證。
肥胖之肥為膏脂,胖為水液;膏脂水液之聚,一為攝入,二為津液氣化循環(huán)不利(含肝臟合成率低)。
或曰“飲白開(kāi)亦肥,與攝入無(wú)關(guān)”,此誠然?
——凡水液膏脂代謝,《素問(wèn).經(jīng)脈別論》“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾。脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行,合于四時(shí)五藏陰陽(yáng),揆度以為常也?!奔啊笆硽馊胛?,散精于肝,淫氣于筋。食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈。脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,散精于皮毛,毛脈合精,行氣于府,府精神明,留于四藏,氣歸于權衡,權衡以平,氣口成寸,以決死生?!眱蓷l可謂極盡飲食攝入之變化。
“經(jīng)”者,只字不可改也不能改。例如“食氣入胃……以決死生”,中間可縮,首尾不可縮,絕谷必亡,生之至理。
故曰,與攝入相關(guān),亦與運化相關(guān);運化不及,肥胖癥成,是為病態(tài)。
今人解讀,多責之肺脾(含肝)腎,此以臟腑論。從肺脾者補氣,從肝者疏清,從腎者陽(yáng)溫;然依論治之,或應或不應,為何?孰為理論出錯?
——非理論之岀錯。夫《素問(wèn).五常政大論》“病有新久,方有大小,有毒無(wú)毒,固宜常制矣。大毒治病十去其六;常毒治病十去其七;小毒治病十去其八;無(wú)毒治病十去其九;谷肉果菜,食養盡之,無(wú)使過(guò)之,傷其正也”明言“病有新久”之“新久”已喻肥胖癥非一日之形成,久矣。
又《素問(wèn).藏氣法時(shí)論》“毒藥攻邪,五谷為養……”明言毒藥乃為攻邪而設。
又《神農本草經(jīng)》“凡欲治病,先察其源,先候病機……"之“病機”者,刻下之證情也??滔伦C情乃膏脂水液之聚,而久病之病理產(chǎn)物又關(guān)乎邪性,故從上述臟腑肺脾肝腎之用小毒無(wú)毒是為養身非為袪病,但“大毒十去其六”之用又要斟酌細審證情。
《傷寒》之論,汗吐下三大法乃為驅邪而設,與《內經(jīng)》飲食攝入之理不悖,唯不同者,諸病之機,總關(guān)津液氣化,是為論外之詳于治也。
綜上所述,肥胖癥之治,固本當從肺脾肝腎臟腑之說(shuō),治標仍宜“汗吐下”。
汗者,藥物、運動(dòng),調和營(yíng)衛。
吐者,非真“吐”,乃擇食節飲之謂。
下者,利尿也。
空言九百余字,仍屬無(wú)物。
玆擬處方如下:
一、晨起慢跑,由緩及烈,汗透衣衫。
二、食控肥膩,素食優(yōu)選,不倡節食。
三、常規藥選柴胡桂枝湯加苓術(shù),偶盡三劑,月旬再進(jìn),半年為期,肌健體勻。
關(guān)注我,偶拾路遺,平添驚喜;失者無(wú)缺,得者有德;視之如蔽,吾何其期?
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