(四)中醫藥辨證論治。
1.疫毒犯肺,肺失宣降證(疑似病例或確診病例病情輕者)。
癥狀:發(fā)熱,咳嗽,少痰,頭痛,肌肉關(guān)節疼痛。舌紅苔薄,脈數滑。舌紅苔薄,脈滑數。
治法:清熱解毒,宣肺止咳。
參考處方和劑量:銀翹散合白虎湯。
金銀花30g、連翹15g、炒杏仁15g、生石膏30g
知母10g、桑葉15g、蘆根30g、青蒿15g
黃芩15g、生甘草6g
水煎服,每日1~2劑,每4~6小時(shí)口服一次。
加減:咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。
中成藥:可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、金蓮清熱泡騰片等具有清熱解毒,宣肺止咳功效的藥物。
中藥注射液:痰熱清注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液、血必凈注射液、參麥注射液。
2.疫毒壅肺,內閉外脫證(臨床表現高熱、急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克等患者)。
癥狀:高熱,咳嗽,痰少難咯,憋氣,喘促,咯血,或見(jiàn)咯吐粉紅色泡沫痰,伴四末不溫,四肢厥逆,躁擾不安,甚則神昏譫語(yǔ)。舌暗紅,脈沉細數或脈微欲絕。
治法:解毒瀉肺,益氣固脫。
參考處方和劑量:宣白承氣湯合參萸湯。
生大黃10g、全瓜蔞30g、炒杏仁10g、炒葶藶子30g
生石膏30g、生梔子10g、虎杖15g、萊菔子15g
山萸肉15g、西洋參15g
水煎服,每日1~2劑,每4~6小時(shí)口服或鼻飼一次。
加減:
高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語(yǔ)者,上方送服安宮牛黃丸;
肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龍骨、煅牡蠣;
中成藥:可選擇參麥注射液、參附注射液、痰熱清注射液、血必靜注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液。
3.以上中藥湯劑、中成藥和中藥注射液不作為預防使用,應早期使用中西醫結合治療。
(五)加強支持治療和預防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營(yíng)養,給予易消化的飲食,維持水電解質(zhì)平衡。如出現明顯低鈉血癥,應積極補充氯化鈉。對于低鉀血癥,應給予氯化鉀、門(mén)冬氨酸鉀等補鉀治療。須密切觀(guān)察病情,監測并預防并發(fā)癥??咕幬飸诿鞔_繼發(fā)細菌感染時(shí)或有充分證據提示繼發(fā)細菌感染時(shí)使用。
(六)重癥病例的治療。具體參照《人感染H7N9禽流感醫療救治專(zhuān)家共識》重癥病例的治療部分。
七、醫院感染防控
嚴格規范收治人感染H7N9禽流感患者醫療機構的醫院感染防控措施。遵照標準預防的原則,根據疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術(shù)指南(2013年版)》的相關(guān)規定。
八、轉科或出院標準
(一)因基礎疾病或合并癥較重,需較長(cháng)時(shí)間住院治療的患者,待人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測連續2次陰性后,可轉出隔離病房進(jìn)一步治療。
(二)體溫正常,臨床癥狀基本消失,呼吸道標本人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測連續2次陰性,可以出院。
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