春天本是萬(wàn)物復蘇、生機勃勃的季節，而有些人卻逐漸變得傷春悲秋、萎靡不振，這時(shí)候就需警惕是否“抑郁癥”已悄然而至。

抑郁癥并非僅僅是“心情壓抑”，而是一種疾病，具有高患病率、高復發(fā)率、高自殺率和高致殘性的特點(diǎn)。2012年WHO統計，全球約有3.5億抑郁障礙患者，平均約20個(gè)人就有1個(gè)目前患有或曾患有抑郁障礙，終身患病率高達3.1%。2010年全球疾病負擔調查顯示，抑郁障礙在所有精神疾病負擔中的權重最大，高達40.5%。抑郁障礙患者的自殺率約10-15%，其中自殺成功者高達15-25%。

抑郁癥就是“想不開(kāi)、意志薄弱、愛(ài)鉆牛角尖”嗎？

很多人認為抑郁癥患者“性格脆弱內向，不會(huì )自我疏導”，其實(shí)不然。

目前醫學(xué)界關(guān)于抑郁癥發(fā)病原因的普遍看法是：抑郁癥有很多可能的病因，包括遺傳基因易感性因素（多基因遺傳疾?。?、腦的器質(zhì)性和功能性變化、體內生化系統（例如激素、神經(jīng)遞質(zhì)等）的不平衡、生活壓力事件、性格缺陷、藥物以及藥物濫用問(wèn)題等。通常我們認為是這些因素中的部分或全部共同作用導致了抑郁癥。

至于很多人認為的“生活挫折”是否直接引起抑郁癥，我們在臨床上所接觸抑郁癥患者很多是無(wú)故出現的，或有一定“挫折”但不足以引起這么強烈的情緒反應，”挫折“更多是作為疾病的“扳機點(diǎn)”，誘發(fā)"多米諾骨牌效應"。

抑郁癥患者具體有哪些表現？

目前診斷抑郁癥主要根據其臨床表現，如何盡早識別抑郁癥至關(guān)重要，其具體表現有：

1、情緒低落：顯著(zhù)而持久的情緒抑郁、沮喪，易哭泣，愉快感缺乏，典型有晨重暮輕的節律（早晨情緒更低落，傍晚有所減輕）；少數患者表現為面帶微笑、內心痛苦，即“微笑型抑郁”，此類(lèi)患者自殺風(fēng)險非常高；

2、興趣減退：做事提不起興趣，沒(méi)干勁，缺乏動(dòng)力；

3、精力下降：整天無(wú)精打采，即使沒(méi)做什么事，仍覺(jué)體力不支；

4、思維障礙：思考問(wèn)題和聯(lián)想困難，反應遲鈍，覺(jué)“腦子像生銹的器械一樣”，注意力難以集中，自覺(jué)記憶力下降；

5、自我評價(jià)低：自卑、自責，認為自己無(wú)用、無(wú)價(jià)值，甚至是個(gè)累贅；

6、消極輕生： 感悲觀(guān)絕望、生不如死，伴自傷、自殺行為；

7、行動(dòng)遲緩或激越：動(dòng)作緩慢，回避社交，經(jīng)常臥床、閉門(mén)不出；嚴重時(shí)不吃不喝、不語(yǔ)不動(dòng)，發(fā)展“木僵狀態(tài)”；或表現為煩躁、坐臥不安；

8、軀體癥狀：睡眠障礙，入睡困難、早醒、眠淺易醒；食之無(wú)味、食欲下降、體重下降，也有表現食欲增強、暴飲暴食、體重增加；性欲下降。

那如何判斷是正常的情緒變化還是病態(tài)的情緒波動(dòng)？

正常的精神活動(dòng)遵循個(gè)性穩定性原則、客觀(guān)現實(shí)性原則、社會(huì )性原則及情緒活動(dòng)的內在協(xié)調性原則，且需要從兩個(gè)方面進(jìn)行比較分析，即縱向比較判斷當前的情緒反應與過(guò)去的一貫表現是否具有一定的穩定性，橫向比較判斷當前的情緒反應是否與條件類(lèi)似的大多數人相一致。

如果一個(gè)性格開(kāi)朗外向、樂(lè )觀(guān)健談的人無(wú)緣無(wú)故變得孤僻少語(yǔ)、悲觀(guān)消極，而其抑郁情緒無(wú)法用其成長(cháng)經(jīng)歷及所經(jīng)歷的生活事件去解釋?zhuān)鴤€(gè)人表達情緒的方式較偏激，如有些抑郁癥的患者會(huì )采用自傷的行為來(lái)宣泄情緒或獲取快感，這些方式偏離社會(huì )能接受的原則，則應考慮歸結為病態(tài)的情緒癥狀。

有兩種類(lèi)型的抑郁癥患者尤其值得提醒大家注意：一是季節性抑郁，即季節性情感障礙，抑郁癥狀反復發(fā)生于某個(gè)季節，常以秋冬季節反復出現抑郁發(fā)作，伴有食欲增強、體重增加、貪睡等不典型抑郁特征，而在春夏之交癥狀完全緩解，其中部分患者會(huì )在夏季轉為躁狂發(fā)作，成為季節性雙相情感障礙。

二是微笑型抑郁癥，這類(lèi)患者壓抑內心的痛苦，談話(huà)時(shí)面帶微笑，即“人前歡笑，人后流淚”，這種患者常以“微笑”為偽裝，讓周?chē)说粢暂p心，而其內心已跌到萬(wàn)丈深淵，其自殺危險性極高。

出現這些癥狀，還是趕緊就診，請醫生對病情作出正確的診治。

抑郁癥有哪些治療手段？

目前，已有療效確鑿的抗抑郁治療手段，包括藥物治療、物理治療和心理治療等。經(jīng)過(guò)正確診斷和及時(shí)規范治療，約90%患者可獲得臨床癥狀的全面緩解。

作為患者的家屬及朋友，如何面對抑郁癥患者呢？

首先不要對患者來(lái)一次“劈頭蓋臉”的教育，這是無(wú)效的，甚至患者可能因為無(wú)人理解而導致病情加重。雖然我們無(wú)法感同身受患者的體驗，但是要嘗試理解和支持患者，建議患者盡快治療，減少抑郁癥給患者帶來(lái)的病恥感及壓力，并防止復發(fā)；多陪同患者進(jìn)行適當的鍛煉及娛樂(lè )活動(dòng)（如唱歌、跳舞、畫(huà)畫(huà)等）以調節情緒。

對于有自殺傾向的患者，要忌談“自殺”嗎？

對于存在自殺觀(guān)念或自殺未遂的患者，一定不要忌談“自殺”，有些人認為談“自殺”會(huì )加重患者的心理負擔或導致“自殺”，或有些人認為說(shuō)要“自殺”的人只是虛張聲勢、引起別人注意，認為他們不會(huì )自殺。而有些人認為有自殺的患者是“懦弱、不負責任”的，這些觀(guān)念都是錯誤的。對于此類(lèi)患者，有時(shí)會(huì )控制不住地出現自傷、自殺的行為，必須告知家屬加強陪護，并進(jìn)一步了解患者自殺的程度以加強防范，嚴防患者出現自傷、自殺行為。

其中尤其要注意擴大性自殺，此類(lèi)患者自殺前考慮到其死后親人無(wú)人照顧，或可能遭遇不幸或痛苦，出于對親人的“愛(ài)和保護”，故而在自殺前先將親人殺害后同歸于盡，后果極其嚴重。

目前，抑郁癥已經(jīng)是非常普遍的一種疾病，針對該病的診治任重而道遠！為了掙扎在抑郁癥中的每一個(gè)生命，我們應該行動(dòng)起來(lái)——消除社會(huì )大眾對抑郁癥的誤解和歧視，掃清情緒的陰霾，共筑心靈的藍天！

作者：中山大學(xué)附屬第三醫院 精神心理科 吳秀華 醫師

指導專(zhuān)家：中山大學(xué)附屬第三醫院 精神心理科 甘照宇 副主任醫師