1981年，全球首家胸痛中心于在美國建立，至今已發(fā)展到5000余家。
胸痛中心在眾多醫院的建立，為急性胸痛患者打開(kāi)一條條重要的“救命通道”。一旦急性胸痛發(fā)作，不管是家屬駕車(chē)送醫，還是撥打120，都應該首選建有胸痛中心的醫院，往往帶來(lái)更大的生機。
以急性胸痛為顯著(zhù)特征的疾病中，急性心梗是其中最為多見(jiàn)的一種。
今天，我們特邀沈陽(yáng)醫學(xué)院附屬第二醫院和平院區心血管二科主任吳桂平，結合病例針對急性胸痛的防治，跟大伙兒聊一聊。
很多疾病都會(huì )出現胸痛的癥狀，但高危急性胸痛如果得不到及時(shí)的救治，會(huì )帶來(lái)很多危害甚至危及生命。沈陽(yáng)醫學(xué)院附屬第二醫院心血管二科吳桂平主任向您介紹急性胸痛的有關(guān)常識，這份急救手冊趕緊了解下。
近日，53歲張先生突發(fā)急性胸痛：
15:10 無(wú)明顯誘因突發(fā)胸骨后壓榨感、伴大汗、氣短，有瀕死感，先后含服三次硝酸甘油癥狀無(wú)緩解。既往張先生高血壓病史，未規律服藥，未監測血壓，否認冠心病及糖尿病病史。
17:56 患者在家人的陪同下自行來(lái)院就診。
17:58 心血管內科鄧醫生接診。
18:00 完成首份心電圖，心電圖提示：急性廣泛前壁心肌梗死?；颊咔闆r危急，隨時(shí)可發(fā)生生命危險，鄧醫生立即進(jìn)入急性胸痛救治流程：迅速給患者服用術(shù)前雙聯(lián)抗血小板聚集的藥物，一鍵啟動(dòng)導管室，簽署手術(shù)同意書(shū)等，做好術(shù)前準備。吳桂平主任火速從家中趕來(lái)并組織手術(shù)，且實(shí)行先救治后收費的原則。
18:42 患者到達導管室。
18:55 冠脈造影提示該患前降支近段急性血栓形成而引發(fā)血管閉塞。
19:04 患者堵塞血管開(kāi)通。
從患者自行來(lái)院入大門(mén)到血管開(kāi)通，醫護人員僅用68分鐘，挽救了患者的心肌，挽救了患者的生命。
急性胸痛是臨床常見(jiàn)的癥狀之一。引起胸痛的原因很多，主要包括胸壁疾病、縱隔疾病、呼吸系統疾病、心血管系統疾病等。不同原因引起的胸痛，其疼痛部位、疼痛持續時(shí)間、疼痛性質(zhì)、疼痛緩解方式不同，且胸痛的部位和嚴重程度并不一定和病變的部位和嚴重程度相一致，患者無(wú)法自行診斷處理，一定立刻就醫。之所以這樣強調，是因為急性胸痛包括了一組致命性的疾病，被稱(chēng)為“高危胸痛”，如急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、氣胸等。其特點(diǎn)是起病急、變化快、死亡率高，其預后與搶救是否及時(shí)、正確有著(zhù)密切的關(guān)系。
患者胸骨后或心前區突然出現壓迫性、緊縮性的疼痛，持續時(shí)間較長(cháng)，可達數小時(shí)甚至更長(cháng)，多發(fā)生在清晨；
部分患者不會(huì )出現疼痛，一開(kāi)始就表現為休克或急性心力衰竭；
有些患者出現上腹部疼痛，但常被誤認為是胃穿孔、急性胰腺炎等急性胃腸道疾??；
有些患者還會(huì )出現上頜、頸部、背部上方的疼痛，但常常誤認為是骨關(guān)節痛而沒(méi)有引起重視，耽誤了治療；
出現面色蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安、尿少、脈細而快等休克表現；
突發(fā)的呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色或白色泡沫樣痰；
心臟有停跳或間歇，可伴頭暈、乏力、暈厥；
其他癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、心悸等。當胸痛發(fā)生24小時(shí)以上還可出現低熱，體溫38℃左右。
減少病人體力活動(dòng)、立即呼救并撥打120，可以在急救醫生的電話(huà)指導下對病人開(kāi)救治。
如果是自己發(fā)病，獨自在家，立即撥打120，開(kāi)好門(mén)，以便醫護人員進(jìn)屋救治。
不要過(guò)于驚慌，應盡量鎮靜下來(lái)，驚慌只會(huì )使癥狀變得更嚴重。解開(kāi)衣領(lǐng)，平躺或坐下休息，減少活動(dòng)。
如果是身邊的人發(fā)生心梗，可千萬(wàn)別亂搬動(dòng)患者，你的一個(gè)好心也許會(huì )使患者病情更加嚴重。
患者若出現呼吸困難，此時(shí)應緩慢做深呼吸，如果口中有異物或者假牙，應取出，保持呼吸道通暢。
1.實(shí)行365天24小時(shí)工作制和胸痛優(yōu)先原則，為急性胸痛患者開(kāi)辟“急救綠色通道”，保障高危胸痛患者獲得及時(shí)有效的救治。
2.急診救治無(wú)縫鏈接：胸痛中心設有急救微信群和專(zhuān)用搶救電話(huà)，院前急救系統可在救護車(chē)上將心電圖、血壓、血氧飽和度等檢查結果上傳微信群，實(shí)現“患者未到，信息先到”，醫院值班心內科醫生可以對此迅速做出初步診斷，解決了院前快速診斷問(wèn)題，并在患者到達醫院之前采取啟動(dòng)導管室等救治準備，極大縮短危重患者的救治時(shí)間。
3.綠色通道時(shí)時(shí)暢通：胸痛中心嚴格執行“先救治，后收費”原則和胸痛優(yōu)先原則，急性胸痛患者到胸痛中心就診，可先救治，后收費，并在就診和檢查過(guò)程中享有優(yōu)先。超聲、放射、CT等檢查全天24小時(shí)開(kāi)放。
4．區域協(xié)同建立胸痛急救網(wǎng)絡(luò )：醫院胸痛中心已與五家社區醫院構建網(wǎng)絡(luò )醫院，建立雙向轉診機制，急危重癥胸痛患者可及時(shí)轉診到我院胸痛中心，縮短救治時(shí)間。
?【編者按】急性心梗、急性冠脈綜合征、肺動(dòng)脈栓塞、主動(dòng)脈夾層……這些致死性疾病以胸痛為顯著(zhù)特征，發(fā)病急，變化快，死亡率高，嚴重威脅人類(lèi)的健康和生命。
在這樣的背景下，胸痛中心應運而生。1981年，全球第一家胸痛中心于在美國建立，至今已發(fā)展到5000余家,胸痛中心通過(guò)EMS、急診科、心內科、CCU、影像科、心胸外科、呼吸科、消化科等多學(xué)科合作，為胸痛患者提供快速而準確的診斷。
在國家衛計委支持下，我國胸痛中心認證體系啟動(dòng)建設。2017年9月15日，沈陽(yáng)醫學(xué)院附屬第二醫院胸痛中心建設正式啟動(dòng)，幫助眾多急性胸痛患者挽救生命，重獲健康。
為讓更多人了解胸痛中心，遇到致死性疾病時(shí)做出正確選擇，遼沈名醫特推出“胸痛中心20問(wèn)”系列報道，由心血管病作為龍頭科室的沈陽(yáng)醫學(xué)院附屬第二醫院提供專(zhuān)業(yè)支持。
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