在日常生活中，大多數老百姓是把抗生素當消炎藥來(lái)用的。他們有這樣的誤解，是因為從藥店店員到大的醫院臨床醫生，甚至一些大教授們，都愛(ài)使用“消炎藥”這個(gè)名詞來(lái)解釋抗生素，名字的誤導常常是致命的。記得有次我坐火車(chē)去旅行，在車(chē)上遇到一對年輕的夫妻在給一個(gè)不到一歲的寶寶服用小兒安（通用名：小兒復方磺胺二甲嘧啶散）。我問(wèn)他們?yōu)槭裁匆o寶寶吃這個(gè)藥，他們說(shuō)孩子不睡覺(jué)，服用點(diǎn)藥希望能起到安神的作用。我趕緊制止他們，告訴他們這是治療細菌感染的抗生素類(lèi)藥物，不是安神藥。根據對藥名的理解來(lái)吃藥，這是多么可怕的行為。
打開(kāi)中國老百姓家里的小藥箱，幾乎每家部有幾盒阿莫西林備在那里。感冒發(fā)燒更是習慣性地來(lái)一句：“吃點(diǎn)消炎藥?！鞍⒛髁志统陨狭??？峙逻@個(gè)時(shí)候很少有人意識到阿莫西林就是抗生素吧。我在美國的時(shí)候，阿莫西林是嚴格按照醫生處方的用法用量計算出片數后，按片賣(mài)給患者的。有句話(huà)講“在美國買(mǎi)抗生素比買(mǎi)槍支還難“，這點(diǎn)也不夸張。而中國老百姓卻將抗生素整盒備在家里！不僅阿莫西林，中國老百姓還把頭孢、阿奇霉素、甲硝唑和慶大霉素等抗生素也當成包治百病的消炎藥用。
對于中國濫用抗生素的根源，許多人將其歸結為老百姓醫學(xué)知識的缺乏，認為是老百姓濫用造成的，這太冤枉中國老百姓了。要知道，抗生素是處方藥，絕大多數人手里的抗生素都是從醫院里開(kāi)出來(lái)的，醫院的醫生濫開(kāi)抗生素處方才直接導致了病人的濫用。在這點(diǎn)上，我認同中國工程院院士、呼吸道疾病方面專(zhuān)家鐘南山的看法，他在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“在中國醫院，治療一般的發(fā)燒感冒，有80%都使用抗生素，而事實(shí)證明是不需要的?！耙虼?，濫用抗生素主要原因在醫生身上。
醫生濫用抗生素，有三方面深層次的原因：一是醫術(shù)不精：二是醫生出于自保心理：三是醫生為追求經(jīng)濟利益。
先說(shuō)這第一點(diǎn)，醫術(shù)不精。有些醫生自己都沒(méi)掌握感冒不需要給病人用抗生素時(shí)知識，自己都沒(méi)搞懂細菌和病毒的區別，就草率地將抗生素當消炎藥開(kāi)給了感冒病人。有個(gè)諷刺這類(lèi)醫生的小故事很能說(shuō)明問(wèn)題：醫院里有甲、乙兩個(gè)醫生，正在給同個(gè)病人看病，這個(gè)病人的腳扭了下，腫得很厲害，但是皮膚一點(diǎn)沒(méi)破，也沒(méi)有發(fā)燒等其他癥狀。甲醫生說(shuō)：“給他用些消炎藥?！耙裔t生說(shuō)：“皮膚沒(méi)破，不應該用抗生素?！斑@說(shuō)明乙醫生完全沒(méi)搞懂甲醫生說(shuō)的消炎藥是什么，錯誤地理解為甲醫生在說(shuō)抗生素。
我想讀者中也會(huì )有人有這樣的親身經(jīng)歷：去醫院看病，醫生看病情就說(shuō)有炎癥，隨后問(wèn)家里有沒(méi)有消炎藥，沒(méi)有就給你開(kāi)點(diǎn)，而他所謂的消炎藥就是阿莫西林、頭孢之婁的抗生素。正因有這樣的醫生，老百姓才會(huì )把頭孢之類(lèi)的藥當消炎藥吃！
我朋友的媽媽就是活生生的例子，稍微不舒服，不管什么毛病，都要吃點(diǎn)阿莫西林，每次朋友跟她媽媽說(shuō)感冒不要亂吃阿莫西林，她媽媽都說(shuō)沒(méi)事，問(wèn)她為啥沒(méi)事，她說(shuō)醫生說(shuō)了，這是消炎藥。她媽媽不僅自己這樣亂吃，還要求身邊的其他人稍有不舒服就吃。勸說(shuō)不僅沒(méi)用，還會(huì )遭到她媽媽的白眼或批評，我朋友也挺無(wú)奈的。
再說(shuō)這第二點(diǎn)，醫生的自保心理。在醫院里，有些病人會(huì )主動(dòng)要求醫生開(kāi)抗生素，醫生不給他開(kāi)他還跟醫生急。醫生為了自保也就開(kāi)了。有時(shí)候，醫生對病人說(shuō)，你就是普通感冒，回家多休息多喝水就行了，不用開(kāi)藥。有的病人能理解，放心地走了，可有些病人就會(huì )認為醫生水平太差，生病了怎么能不給開(kāi)藥呢？非要追著(zhù)醫生給開(kāi)點(diǎn)兒藥，醫生解釋不通，也就給開(kāi)了。
第三點(diǎn)醫生濫用抗生素的原因已經(jīng)人盡旨知，在中國“以藥養醫“的醫療體制下，醫生的價(jià)值不能通過(guò)自身的技術(shù)來(lái)體現，而醫生也有家老小要養活，有些醫生為了追求經(jīng)濟利益，往往就傾向于給病人多開(kāi)抗生素。深究起來(lái)，部分原因要歸結到醫療體制。
我度過(guò)的所有專(zhuān)業(yè)類(lèi)醫藥書(shū)里，沒(méi)有任何一本書(shū)會(huì )把抗生素叫成消炎藥，正確的叫法都是抗菌藥物，解釋抗生素藥理作用的英文單詞是“anti-infection“，將它翻譯成中文，應該是“抗感染作用“而不是“消炎作用“，而且是治療由于細菌或者支原體等抗生素敏感菌引起的特定感染。
細菌感染都能引起炎癥嗎？能。那身體表現出來(lái)的所有炎癥部是細菌感染引起的嗎？當然不是。炎癥不是特定的一種疾病的名稱(chēng)，而是很多疾病都會(huì )表現出來(lái)的一種癥狀。細菌感染、病毒感染、真菌惑染、過(guò)敏、跌打損傷等都可以導致身體表現出紅、腫、熱、痛等炎癥的癥狀。而抗生素只針對細菌等敏感菌的治療，對病毒、真菌、過(guò)敏、跌打損傷等引發(fā)的炎癥沒(méi)有消炎作用。
使用抗生素把敏感菌造成的感染控制住后，由這些敏感菌感染引發(fā)的炎癥自然也就消了。消炎是因為抗生素與敏感菌作斗爭并且取得了勝利。換句話(huà)說(shuō)，如果身體的炎癥是敏感菌引發(fā)的，用了抗生素也起不到消炎的作用。
感冒引起嗓子紅腫，本是由病毒感染引起的，但有許多人才不管它是由什么引起的，一律用抗生素“消炎“，這是不對的。還有另外一種廣泛濫用抗生素消炎的疾病是急性支氣管炎?；加屑毙灾夤苎椎牟∪巳タ瘁t生時(shí)，80%左右的人會(huì )被開(kāi)出抗生素的藥方，而且通常還是廣譜抗生素。其實(shí)，急性支氣管炎常常是感冒以后，感冒病毒進(jìn)入支氣管，刺激支氣管引發(fā)咳嗽導致的。
也就是蛻，急性支氣管炎絕大多數是病毒感染引起的，細菌引起的比例非常少。如果咳嗽超過(guò)10天，咳嗽時(shí)伴有胸痛、咳血或者呼吸困難，才考慮去看醫生開(kāi)抗生素來(lái)吃。如果病人在其他方面部很健康，說(shuō)明急性支氣管炎是由病毒引起的，通常會(huì )自己好轉。
要是這時(shí)不加區分地隨便去藥店買(mǎi)點(diǎn)所謂的“消炎藥“吃，不僅可能導致產(chǎn)生超級細菌，還可能出現一系列的不良反應，比如腹瀉、皮疹、過(guò)敏性休克等。美國就有研究資料表明，每50個(gè)使用抗生素的患者中，就會(huì )有1個(gè)患者出現皮疹這樣的不良反應，每5000個(gè)使用抗生素的患者中，就會(huì )有1個(gè)患者出現過(guò)敏性休克這樣的不良反應。
另外，長(cháng)期濫用抗生素去治療病毒引起的感染，不僅不能將身體里的病毒殺死，反倒會(huì )幫倒忙：抗生素在沒(méi)找到有害菌的情況下會(huì )濫殺無(wú)辜，將身體里的有益菌殺死，從而可能導致腹瀉，還會(huì )使人體免疫力下降，進(jìn)而使疾病病程延長(cháng)！你看，本來(lái)就個(gè)小病，反倒有可能被治成大病，得不償失。
既然抗生素不等于消炎藥，那消炎藥部都哪些藥呢？臨床上通常把下面的幾類(lèi)藥叫消炎藥：一類(lèi)就是我們常說(shuō)的激素，如可的松、氫化可的松、地塞米松等；另一類(lèi)是消炎止痛藥，如布洛芬、阿司匹林等。但請注意，對于具有正常免疫功能的人而言，可的松類(lèi)激素是人體可以自己分泌的。它有抗炎功效，所以感冒等引起的嗓子發(fā)炎是不需要額外使用消炎藥來(lái)消炎的，好好休息，提高免疫力可以達到自愈的效果，也就是人們常說(shuō)的“吃藥一周好，不吃藥七天好“，吃不吃藥都要經(jīng)歷一樣的病程。
免疫系統異常的人，有時(shí)為了控制炎癥癥狀會(huì )選用消炎藥，但也會(huì )區分不同的炎癥部位來(lái)選用不同類(lèi)型的消炎藥，比如治療過(guò)敏性鼻炎，常常選用激素類(lèi)的鼻腔噴霧類(lèi)藥物，而針對關(guān)節炎、肢體扭傷等，則會(huì )選擇消炎止痛類(lèi)的布洛芬等藥物，例如前文小故事中甲醫生所說(shuō)的消炎藥。
我在這里呼吁廣大的醫務(wù)工作者，在給患者解釋抗生素這類(lèi)藥時(shí)，請不要簡(jiǎn)單地用—句“這是消炎藥“來(lái)誤導老百姓！同時(shí)呼吁親愛(ài)的讀者行動(dòng)起來(lái)，向你身邊的親朋好友普及抗生素的明確概念，別再讓他們被“消炎藥“這個(gè)名字誤導而去濫用抗生素了。
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