一、命名的規范化
　　1  針刀定義；凡是能夠經(jīng)皮刺入人體，在體內能發(fā)揮針的治療作用，又能發(fā)揮刀的治療作用的醫療器械，就叫做針刀。
　　2  針刀療法定義；在中醫理論指導下，借鑒外科手術(shù)理論，以針刀為主要治療手段的療法。
　　3  針刀閉合性手術(shù)定義：是針刀療法治療理論體系中重要的方法學(xué)內容，吸收了西醫解剖學(xué)、手術(shù)學(xué)知識，是中醫現代化臨床新療法。
　　4  針刀醫學(xué)定義：針刀醫學(xué)是認識、保持和增強人類(lèi)健康，預防和治療疾病，促進(jìn)機體康復的科學(xué)知識體系和實(shí)踐活動(dòng)。體現了中醫現代化的實(shí)踐活動(dòng)和科學(xué)內涵的雙重性，是在中醫理論指引下新的醫學(xué)學(xué)科。
　　5  骨質(zhì)增生：骨質(zhì)增生是病理產(chǎn)物，而不是病因。病因是關(guān)節內力平衡失調，病理因素是關(guān)節周?chē)浗M織粘連、攣縮、變性。軟組織損傷是形成骨刺或骨質(zhì)增生的主要病因。
　　6  軟組織損傷：軟組織損傷的病因是人體動(dòng)態(tài)平衡失調，病理因素是粘連、攣縮。軟組織損傷和骨質(zhì)增生類(lèi)疾病可歸類(lèi)中醫之絡(luò )病?！秲冉?jīng)》《素問(wèn).繆刺論》曰：“今邪客于皮毛，入舍于孫絡(luò )，留而不去，閉塞不通，不得入于經(jīng)，流溢大絡(luò )而生奇病也。”
　　7  延長(cháng)術(shù)
　　1） 針刀對縮短而緊張的肌肉進(jìn)行切割或剝離、松解，達到對縮短而緊張的肌肉、肌腱進(jìn)行放松和肌肉拉長(cháng)的目的。
　　2） 同時(shí)使那些脆弱或受到抑制的肌肉通過(guò)針刀的刺激而達到正常長(cháng)度。
　　8  關(guān)節松動(dòng)術(shù)
　　1）針刀對關(guān)節周?chē)鷥?、外粘連的切割、松解達到關(guān)節周?chē)募∪夥潘?，恢復正常的關(guān)節運動(dòng)；
　　2）針刀刺激滑膜可促進(jìn)關(guān)節軟骨的水和作用，達到關(guān)節的潤滑，并可促進(jìn)細胞及液體在關(guān)節內、外的交換促進(jìn)關(guān)節的恢復和進(jìn)化。
　　9  關(guān)節腔減壓術(shù)
　　1）可減少因腫脹而引起的疼痛，促進(jìn)組織淤滯的代謝。
　　2） 機械感受器的刺激作用可抑制大腦中的疼痛信號，故針刀刺激有明顯止痛作用。
　　10  針刀刀的切割與針的刺激
　　1）刀的切割：使的一些開(kāi)放手術(shù)用閉和手術(shù)得以解決，并達到和超越其療效。
　　2）針的刺激作用：對一些無(wú)菌性炎癥疼痛或痹證的治療針刀比毫針刺激量大、應激效應快，從而提高了療效、縮短了療程。并解決了毫針不能到達的部位。
　　3）針刀的共同作用：這是針刀優(yōu)勢所在，在一些有瘢痕和硬結外的切割，而該部位又是經(jīng)絡(luò )的循行部位或神經(jīng)叢、交感神經(jīng)走行部位，從而治愈一些內科疑難雜癥。如在背部壓痛點(diǎn)針刀切割松解術(shù)治療糖尿病，腰三橫突尖部的切割松解術(shù)，治療下腰部、骨盆部及慢性婦科疾病。
　　11  針刀刺激術(shù)  針刀刺激首先是刺，然后才是出現激的反應，刺本身就有損傷的概率。當然它沒(méi)有機械力傳至人體后所造成的機體損傷、結構完整性破壞和功能改變，也沒(méi)有開(kāi)放手術(shù)組織結構的破壞和全身的應激反應及內分泌和代謝的變化。
　　12  針刀觸激術(shù)  觸者，點(diǎn)到為止也。并不在該處用針刀縱向或橫向切割、剝離。針刀觸及到神經(jīng)即可產(chǎn)生觸激反應，它與刺激的反應相同，但沒(méi)有損傷神經(jīng)的后顧之憂(yōu)。它只達到觸激→反應，尚達不到傷害→破壞，神經(jīng)根鞘膜受到觸激后出現的逃避反應，靠自身的反應產(chǎn)生神經(jīng)根移位、松解粘連以達治療目的。
　　13  應激反應  應激是人的身體對緊張或刺激產(chǎn)生適應性反應，亦可稱(chēng)為“防御反應”。應激可使心跳加速、血壓升高，因觸激產(chǎn)生的應激稱(chēng)之為“逃避反應”。應激源由物理性、刺激、冷熱、心理性的、緊張、焦慮等，針刀就是利用這種物理性的觸激產(chǎn)生應激的逃避反應，神經(jīng)根與周?chē)M織的粘連得以相應松解(局部)。同時(shí)伴隨應激反應(全身)，內源性鎮痛物質(zhì)如嗎啡等物質(zhì)分泌增多，受刺激的周?chē)M織循環(huán)加強，更有利于神經(jīng)根水腫及無(wú)菌炎癥的消退，達到治療目的。
　　14  神經(jīng)系統的致敏  神經(jīng)系統在正常刺激或觸激下出現的過(guò)度反應的現象。
　　1） 痛覺(jué)致敏：大腦的肢體控制區引起痛覺(jué)的過(guò)度反應，它可觸及中樞神經(jīng)使肌肉過(guò)度緊張或過(guò)度松弛。
　　2） 炎癥致敏：在脊髓水平處可引起神經(jīng)敏感發(fā)生。慢性炎癥反應可引起機械感受器的致敏。
　　3） 針刀的刺激加強了神經(jīng)致敏的現象，產(chǎn)生的是應激反應。
　　15  能量釋放與能量補充
　　1） 能量釋放
　　局部張力大、壓痛明顯常是因為軟組織損傷后代謝物質(zhì)的積聚，引起循環(huán)通道阻塞所致，不通則痛。針刀對病灶的切割松解，出現酸麻脹的感覺(jué)，這就是能量釋放現象。
　　2） 能量補充
　　慢性損傷性疾病或神經(jīng)系統疾病引起的局部微循環(huán)障礙，表現麻木、肌萎縮、無(wú)力或功能不全，這是能量不足。采用的針刀的刺激松解，增強了局部血流供應，起到了能量補充作用。具體內容參看作者針刀醫學(xué)研究方向。
　　16  調節力平衡
　　正常人體內、外環(huán)境均處在相對平衡狀態(tài)，當平衡遇到破壞人體就會(huì )產(chǎn)生相應的疾病。無(wú)論內因或外因均可造成脊柱軟組織損傷，產(chǎn)生變性、粘連、攣縮、瘢痕，牽拉。關(guān)節周?chē)蜃倒芴幍牧ζ胶庀到y就會(huì )被破壞，造成骨關(guān)節疾病、椎管狹窄、“筋傷骨必動(dòng)”。關(guān)節的錯位影響到周?chē)浗M織“骨動(dòng)筋必傷”，造成緊張、痙攣、粘連、攣縮，治療上解決軟組織的問(wèn)題。骨關(guān)節或椎管狹窄所致的癥狀亦就迎刃而解。
　　針刀切割松解剝離刺激、興奮變性的軟組織，解除了拉應力恢復了相對平衡狀態(tài)，從根本達到了治療目的（具體可參看作者軟組織損傷與疼痛一文）。
　　17  調節體液平衡
　　1） 對類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎關(guān)節腫脹疼痛用針 
　　刀切開(kāi)關(guān)節囊，關(guān)節囊內的滲出液就會(huì )迅速地流出排到關(guān)節囊外。針刀起到了疏通體液潴留和促進(jìn)體液回流的作用。
　　2） 對損傷或勞損引起的一些腱鞘不能正常分泌滑液，筋膜所分泌的體液不能正常排放。關(guān)節囊內滑液不能正常供應，引起肌肉腱鞘之間的相對運動(dòng)滯動(dòng)，筋膜和相鄰肌肉之間的相對運動(dòng)受到影響，關(guān)節屈伸功能障礙。用針刀對腱鞘、筋膜、關(guān)節囊的相關(guān)部位進(jìn)行適當剝離疏通，就會(huì )使腱鞘、筋膜、關(guān)節囊的體液回流得到恢復，癥狀亦會(huì )隨之消失。
　　二  診斷的規范
　　1  是經(jīng)臨床綜合分析后作出的結論，不能用影像診斷替代，如腰椎間盤(pán)突出、退行性骨關(guān)節病等。
　　2  將確定的或可能性最大的疾病按主次列出，臨床診斷的書(shū)寫(xiě)要符合國際疾病分類(lèi)的基本原則和要求，并能體現針刀醫學(xué)的特殊要求。如：面肌痙攣、足內翻畸形、梨狀肌損傷等。
　　3  同時(shí)應包括：⑴原有疾病診斷，⑵影像診斷，⑶針刀醫學(xué)診斷，（4）中醫診斷。
　　三  病歷的規范
　　遵照病歷書(shū)寫(xiě)規范（全國病案質(zhì)量監控委員會(huì )2003年1月）格式要求，并體現針刀醫學(xué)病歷特點(diǎn)書(shū)寫(xiě)。
　　1  針刀閉合外科門(mén)診病歷記錄格式
　　就診日期              科室
　　姓名　　　　　　年齡　　　　　性別　　　　　聯(lián)系地址及電話(huà)
　　主訴
　　現病史
　　既往史、個(gè)人史、家族史
　　查體和專(zhuān)科情況：
　　輔助檢查結果：
　　原有疾病診斷：
　　影像診斷：
　　針刀醫學(xué)診斷：
　　中醫診斷：
　　處理意見(jiàn)：
　　醫者簽字：
　　2  針刀閉合外科入院病歷記錄格式

　　入院日期：
　　記錄日期：
　　姓名：年齡：性別：職業(yè)：婚姻：民族：籍貫：     病歷陳述者： 
　　聯(lián)系地址及電話(huà)                                                 
　　主訴：
　　現病史：
　　既往史：
　　個(gè)人史：
　　月經(jīng)婚育史： 
　　家族史：
　　體格檢查
　　體溫（T）脈搏（P）呼吸（R）血壓（BP），根據專(zhuān)科需要酌情要求有身高及體重等的記錄。
　　一般情況：神志、體位、步態(tài)、面容、發(fā)育、營(yíng)養。
　　皮膚、黏膜：
　　淋巴結：
　　頭部及器官：
　　頸部：
　　胸部：
　　肺臟：
　　心臟：
　　血管：
　　腹部：
　　生殖器：
　　直腸肛門(mén)：
　　脊柱：
　　四肢：
　　神經(jīng)系統：
　　專(zhuān)科檢查
　　輔助檢查
　　入院（初步）診斷
　　住院醫師簽名
　　3  首次病程記錄格式
　　時(shí)間：年　月　日　時(shí)　分　首次病程記錄
　　病例特點(diǎn)：（包括主要癥狀、體征和有關(guān)輔助檢查）。
　　診斷：
　　診斷依據：
　　鑒別診斷：
　　診療計劃：
　　病情分析：（包括現在功能障礙程度，有無(wú)肌肉萎縮及今后可能出現的后果等）。
　　醫師簽名：
　　4  手術(shù)記錄的書(shū)寫(xiě)要求及格式
　　1） 術(shù)前小結基本格式
　　年-月-日-時(shí)-分       術(shù)前小結
　　姓名  性別  年齡    入院日期
　　簡(jiǎn)要病情：
　　術(shù)前診斷及依據：
　　手術(shù)名稱(chēng)、目的：
　　注意事項：
　　手術(shù)日期：
　　醫師簽名：
　　2） 手術(shù)記錄
　　姓名  性別  年齡 
　　針刀閉合手術(shù)日期；
　　針刀閉合手術(shù)前診斷：
　　針刀閉合手術(shù)名稱(chēng)：
　　針刀閉合手術(shù)過(guò)程：體位；治療部位。
　　術(shù)中注射藥物名稱(chēng)、劑量；
　　術(shù)中意外：（應詳細記錄其搶救措施與過(guò)程，如暈針、斷針、出血、血腫等處理措施與過(guò)程）。
　　針刀閉合手術(shù)者簽名：
　　3）術(shù)后病程記錄
　　施行手術(shù)的日期、時(shí)間。
　　手術(shù)的名稱(chēng)部位。
　　術(shù)后病人的情況：（對病人交待術(shù)后注意事項及術(shù)后反應的應對措施。對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的詳細記錄不但可提高醫者專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，還能為自己舉證提供充分依據）。
　　5  出院記錄格式
　　姓名          入院日期
　　性別          出院日期
　　年齡         住院天數、
　　入院情況：
　　入院診斷：
　　診療經(jīng)過(guò)：
　　出院診斷：
　　出院情況：（出院時(shí)尚有的癥狀、體征、功能評價(jià)。影像、化驗異常結果。應注意與入院時(shí)功能障礙、癥狀、體征相呼應。根據：《臨床診斷、治愈、好轉標準》評定治療效果）。
　　出院醫囑：注意事項，功能鍛練方法，工作或休息，復查時(shí)間，帶回藥物種類(lèi)、劑量和用法。
　　醫師簽名：
　　四  針刀閉合外科手術(shù)知情同意書(shū)格式
　　姓名：性別：族別：年齡：婚否：職業(yè)：
　　工作單位：　聯(lián)系電話(huà)：　籍貫：
　　手術(shù)日期：
　　術(shù)前擬診：
　　術(shù)前診斷：
　　手術(shù)名稱(chēng)：
　　手術(shù)及麻醉可能發(fā)生的意外及術(shù)后不排除可能發(fā)生的以下幾種情況：
　　1  術(shù)中暈針、斷針、滯針或神經(jīng)、血管及硬脊膜的意外損傷：
　　2  術(shù)后可能并發(fā)椎管內外感染，腦脊液外溢、神經(jīng)損傷。
　　3  術(shù)后整骨復位可能發(fā)生的骨關(guān)節損傷。
　　4  椎動(dòng)脈型頸椎病可能誘發(fā)腦卒中，各種心腦血管病的復發(fā)或加重：
　　術(shù)后要求：對頸椎病配帶頸托，腰椎病臥床等能按醫囑執行：
　　經(jīng)過(guò)針刀的幾次治療后，可能出現以下幾種結果：
　　1  臨床治愈；
　　2  臨床癥狀和體征消失或好轉；
　　3  療效不明顯；
　　4  個(gè)別患者病情未能控制或加重；
　　上述情況已明知，同意針刀閉合外科手術(shù)。
　　醫師簽名：
　　患者本人簽名：
　　注：應當由患者本人簽署同意書(shū)，患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應當由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應當由其近親屬簽字，沒(méi)有近親屬的由其關(guān)系人簽字。
　　五  定位方法規范
　　1  X線(xiàn)金屬標記線(xiàn)體表定位，這是作者原創(chuàng )首次公開(kāi)發(fā)表的精細的解剖定位方法。以保證在盲視狀態(tài)下，觸激神經(jīng)而不致神經(jīng)損傷或精確地對病變組織施術(shù)，減少了損傷腱康組織的機迂。
　　2  體表定位，體內解剖結構在體表投影位置，依靠肌性或骨性標志定位。
　　立體定位，掌握機體的立體結構、解剖層次，避免穿越或不及病變部位。
　　2、  動(dòng)態(tài)定位，掌握強迫體位或畸形等非標準體位下的解剖結構。
　　六  治療方法規范
　　1  針刀閉合松解術(shù)
　　2  針刀經(jīng)皮脊神經(jīng)觸激術(shù)
　　3  針刀經(jīng)皮交感神經(jīng)觸激術(shù)
　　4  針刀經(jīng)皮臂、腰叢神經(jīng)觸激術(shù)
　　5  針刀經(jīng)皮神經(jīng)干觸激術(shù)
　　6  針刀閉合切割松解術(shù)
　　7  針刀閉合松動(dòng)術(shù)
　　8  針刀閉合延長(cháng)術(shù)
　　9  針刀閉合減壓術(shù)
　　10 針刀閉合切開(kāi)術(shù)
　　11 針刀閉合刺激術(shù)
　　七  針刀脊神經(jīng)觸激術(shù)手術(shù)入路規范
　　1  依據腰椎CT、MR片，確定病變椎間隙、側別，皮膚至進(jìn)針路徑垂直距離。
　　2  依靠骨性標志，在病變間隙及脊柱后正中線(xiàn)放置金屬標志針。標志針要求以龍膽紫涂均，用膠布固定至皮上，拍腰椎正位X線(xiàn)平片。
　　3  在腰椎正位X線(xiàn)平片上等比例測量帶有標志
線(xiàn)的后正中線(xiàn)至椎板外切跡或小關(guān)節內、外緣、小關(guān)節間隙的橫向距離；（由于棘突不一定完全在后正中線(xiàn)上，所以在后正中線(xiàn)上放金屬標志線(xiàn)）。測量橫標志線(xiàn)距進(jìn)針點(diǎn)的縱向距離。
　　4  測量X線(xiàn)平片上金屬線(xiàn)至進(jìn)針刀點(diǎn)的距離。
　　5  測量染色金屬線(xiàn)在體表留下的標記至進(jìn)針刀點(diǎn)的距離進(jìn)行體表定位。
　　八  進(jìn)針刀法的規范
　　指用拇指或示指在定點(diǎn)處按壓使神經(jīng)、血管分離，針刀沿指甲（緊貼）刺入至病變組織。而不是用針刀加壓分離壓出凹陷后再刺入（針刀快時(shí)稍加壓即可刺入起不到分離作用；針刀鈍時(shí)待出現凹陷時(shí)常會(huì )感到疼痛難忍）。
    規范進(jìn)針刀法是指將針刀刺入定點(diǎn)處的方法。要求準確、安全、順利、無(wú)痛地作用于定點(diǎn)（病變處）。
　　1  加壓：是左手拇指或示指在病變按壓，目的：
　　1） 固定施術(shù)部位皮膚；
　　2） 針刀沿指甲刺入有所依附；
　　3） 避免或減輕刺入時(shí)的疼痛；
　　4） 按壓可是神經(jīng)血管避開(kāi)刀鋒，從而避免或減少刺傷神經(jīng)血管的機迂；
　　5） 退出針刀后，稍移動(dòng)按壓點(diǎn)可直接按壓迫針孔，以達止血目的。
　　2  指切進(jìn)針刀法：用左手拇或示指端切按在進(jìn)針旁，右手持針刀緊貼左手指甲將針刀刺入。此法適用于骨關(guān)節周?chē)蚴褂?號針刀。
　　3  舒展進(jìn)針刀法：用左手拇、示指將定點(diǎn)部位的皮膚向兩側展開(kāi)，使皮膚繃緊右手持針刀，使針刀從左手拇、示指之間刺入。此法適用于老年人及皮膚松弛部位。
　　九  治療程序規范
　　1  藥物治療
　　1） 對癥治療；藥物名稱(chēng)、劑量。
　　2） 病因治療；藥物名稱(chēng)、劑量。
　　3） 原有疾病預防治療；藥物名稱(chēng)、劑量。
　　4） 預防感染治療；劑量﹑名稱(chēng)。
　　2  針刀治療
　　1） 針?lè )ǎ横樀拇碳ぷ饔?，是應用特種針其端部非尖而刃，在經(jīng)絡(luò )、穴位或神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)叢刺激的治療方法。
　　2） 刀法：刀的切割作用，是以針為載體，深入病變組織閉合切割、剝離。
　　3  針藥治療
　　1） 針?lè )ǎ簯弥锌蔗樉咦饔糜谏窠?jīng)、穴位處，在未注射藥物前針的刺激作用已先起到治療作用。先行刺激待產(chǎn)生應激反應后注入藥物，這種針的刺激作用還未引起臨床醫者的重視。
　　2） 藥法：在刺入部位，通過(guò)針為載體，注入相應藥物，加強刺激或延長(cháng)刺激時(shí)間，同時(shí)還可起到減輕或消除組織水腫、無(wú)菌炎癥的作用。
　　4  心理治療：
　　1） 疼痛是主觀(guān)感覺(jué)，有一些是心理因素引起，可在一些人身上對疼痛放大。當然必須是排除器質(zhì)性疾病致痛。
　　2） 心理治療非常重要，是保證針刀療效的不可缺少措施。
　　3） 西方醫學(xué)的鼻祖，被稱(chēng)為“醫學(xué)之父”的希波克拉底早就強調了環(huán)境對健康的影響，強調了心理因素對疾病的作用。
　　4） 他指出，醫者有兩種治療疾病的手段，一種是藥物，另一種是語(yǔ)言，這里所說(shuō)的“語(yǔ)言”，指的是用談話(huà)的方法來(lái)治療疾病，也就是我們所說(shuō)的“心理治療”。
　　5）  WTO1997年公布數字顯示，綜合醫院門(mén)診各科來(lái)確診的病人中有20%~30%合并有精神科問(wèn)題。
　　6） 針刀閉合外科、疼痛專(zhuān)科患心理障礙的病人更多，心理治療更顯重要。
　　7） 運用醫者與患者之間的良好關(guān)系，積極發(fā)揮醫者的威望和知識支持病人，采用消除疑慮，說(shuō)服勸慰，啟發(fā)建議，激勵鼓舞及消除消極因素等方式，使病人自我調節、精神放松、肌肉松馳，積極配合。
　　8） 發(fā)揮病人內在潛力，自主免疫力。
　　9） 針刀閉合外科術(shù)畢竟是近20年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新學(xué)科，患者對新的科學(xué)技術(shù)還不能完全理解和接受，他們會(huì )產(chǎn)生諸多顧慮、緊張、恐懼等情緒問(wèn)題的因素較多。比如：
　　害怕軀體創(chuàng )傷、疼痛。
　　閉合肓視術(shù)，損不損傷神經(jīng)、血管，留不留后遺癥。
　　體質(zhì)較弱或年齡偏大，擔心能否承受切割或刺激。
　　個(gè)性偏離，敏感多慮情緒不穩。
　　對醫者不信任，擔心醫者技術(shù)不過(guò)關(guān)，發(fā)生意外。
　　對醫者態(tài)度不滿(mǎn)。
　　10） 根據術(shù)前了解病人心理問(wèn)題，心理特點(diǎn)、發(fā)生原因，耐心細致地做好病人的心理疏導工作，據病人的情況開(kāi)展不同形式的心理行為指導。
　　支持性心理治療。
　　精神放松治療。
　　減輕病人的焦慮、緊張與恐懼、懷疑與失望情緒。
　　可向病人講病例經(jīng)驗，安全措施、手術(shù)過(guò)程、特點(diǎn)、方法及目的，并說(shuō)明酸、麻、脹是正常反應。
　　增加病人對醫者的信賴(lài)感及手術(shù)的安全感。達到病人精神放松、情緒穩定、積極配合順利完成手術(shù)之目的。
　　11） 術(shù)后的心理護理，最主要的還是術(shù)后療效。但是對于病情重、病史長(cháng)、針刀閉合術(shù)是很難一次治愈的，向患者交待二次或三次手術(shù)的必要性，使患者做好充分的心理準備。