大洋網(wǎng)-廣州日報9月23日報道 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊柱炎致殘率高，被稱(chēng)為“不死的癌癥”，大多數患者在疾病早期被誤診為普通關(guān)節痛。
第十五屆亞太風(fēng)濕病聯(lián)盟主席，北京大學(xué)人民醫院臨床免疫中心/風(fēng)濕免疫科主任栗占國教授
清晨6時(shí)，家住廣州市海珠區的陳女士在手指關(guān)節的陣陣僵痛中醒來(lái)，這種每每在清晨出現的疼痛已經(jīng)折磨了她將近半年了。之前她一直當成是普通的關(guān)節痛，直到最近才在正規醫院被診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
“關(guān)節痛和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎有什么不同嗎？”和陳女士一樣，中國絕大多數類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者在確診之處都會(huì )提出相同的問(wèn)題。
記者日前在由中華醫學(xué)會(huì )風(fēng)濕病學(xué)分會(huì )、亞太風(fēng)濕病聯(lián)盟舉辦的“我的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎日”網(wǎng)站上線(xiàn)的新聞發(fā)布會(huì )上了解到，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和強直性脊柱炎是一種會(huì )日趨惡化的慢性疾病，目前中國內陸類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者超過(guò)440萬(wàn)，強直性脊柱炎近390萬(wàn)。如不及時(shí)有效地治療，許多患者的工作和生活能力將受到極大影響甚至喪失。
貼士：上網(wǎng)訂制個(gè)性化行動(dòng)指引
“部分類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊柱炎患者不能準確描述自己的癥狀和疾病進(jìn)展，為改變這種情況，亞太風(fēng)濕病聯(lián)盟(APLAR)倡導建立了‘我的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎日’網(wǎng)站，旨在為廣大類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者提供更科學(xué)指導的平臺。”栗占國教授介紹道。這項計劃于2009年在歐洲推出，并于2010年擴展至亞洲。該網(wǎng)站的中文網(wǎng)頁(yè)正式上線(xiàn)后，患者可以通過(guò)登錄www.MyDayforRAinAsia.com，填妥問(wèn)卷，系統便會(huì )根據相關(guān)數據為患者制定出一份個(gè)性化的行動(dòng)計劃，用以指導今后的診療與生活。
現狀：中國一千萬(wàn)人患類(lèi)風(fēng)濕性疾病
據了解，類(lèi)風(fēng)濕性疾病在中國內陸發(fā)病正在逐年增加，其中尤以類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和強直性脊柱炎為重。據統計，我國類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和強直性脊柱炎的患病率分別為0.32%～0.36%和0.3%。據此估算，我國患有這兩種疾病的患者人數將近一千萬(wàn)人。
據了解，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊柱炎都屬于自身免疫性疾病，雖然它們都有個(gè)“炎”字，但卻與人們通常理解的炎癥不是一個(gè)概念。“這兩種疾病的發(fā)生并非身體真正出現了由感染引起的炎癥，此外與人們常說(shuō)的關(guān)節炎也不一樣。因為關(guān)節炎大多數是因為關(guān)節磨損所導致的，而這兩類(lèi)疾病卻是自身的免疫系統出了問(wèn)題。”專(zhuān)家說(shuō)，但目前這兩種病的具體病因還不明確。
中華醫學(xué)會(huì )風(fēng)濕病學(xué)分會(huì )主任委員張奉春教授介紹，大部分類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者會(huì )感到關(guān)節疼痛，如果得不到有效治療，會(huì )發(fā)生關(guān)節骨質(zhì)破壞、永久受損、變形。而強直性脊柱炎則多見(jiàn)于青少年男性?；颊邥?huì )出現疼痛和僵硬的癥狀，常見(jiàn)影響脊柱，并累及髖關(guān)節、膝關(guān)節等外周關(guān)節，導致各種功能障礙。
健康人可以輕易辦到的事，如起床、工作等，對于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和強直性脊柱炎的患者而言可能非常艱巨。“很多患者生活無(wú)法自理，甚至癱瘓在床。因此，這類(lèi)疾病又被稱(chēng)為‘不死的癌癥’。”
危害：頭2~3年的致殘率較高
“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和強直性脊柱炎是高致殘性疾病，50%類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者在診斷后兩年內發(fā)展為中度功能喪失，高達60%的強直性脊柱炎患者發(fā)生不同程度功能喪失。”張奉春指出，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病情進(jìn)展最快就是在頭幾年，其中頭2~3年的致殘率較高，如不及早合理治療，3年內關(guān)節破壞達70%。強直性脊柱炎也不例外，81%的關(guān)節嚴重破壞是在前十年內造成的。
但令人擔憂(yōu)的是，由于對疾病早期癥狀的忽視，以及對規范治療方法的不了解，目前我國類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和強直性脊柱炎的早期診斷率和治療率都較低。而導致誤診、漏診最常見(jiàn)的原因之一就是患者沒(méi)有及時(shí)就醫。
對此，第十五屆亞太風(fēng)濕病聯(lián)盟(APLAR)主席、北京大學(xué)人民醫院臨床免疫中心/風(fēng)濕免疫科主任栗占國教授建議：“中年女性如果出現雙手關(guān)節對稱(chēng)性疼痛或腫脹，癥狀持續不緩解，或者服用止痛藥物有所緩解后又反復，應該警惕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎；青少年男性，凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感，均應警惕強直性脊柱炎，應及時(shí)到正規醫院的風(fēng)濕專(zhuān)科就醫，一旦確診應該根據病情早期應用生物制劑或其他藥物控制病情，以避免疾病進(jìn)展導致的關(guān)節變形甚至殘疾。”
治療：傳統風(fēng)濕治療藥物只能緩解癥狀
由于多方面的原因，大多數中國人對風(fēng)濕性疾病的認知程度較低，由此造成的診斷延誤、治療不當等現象十分常見(jiàn)。“很多人一出現關(guān)節痛，首先想到的是去看骨科，或者自己買(mǎi)些止痛藥吃，極少人會(huì )將此類(lèi)現象與風(fēng)濕性疾病聯(lián)系在一起。”專(zhuān)家說(shuō)，而在治療上，傳統的風(fēng)濕病治療藥物只緩解癥狀，治標不治本，或者存在起效慢、藥物副作用大等缺點(diǎn)。
據了解，目前醫學(xué)界對于這兩類(lèi)疾病的治療已形成了共識：治療不僅僅是緩解患者的疼痛，更重要的目標是要預防關(guān)節的損傷和變形，而達到這一目標的最佳途徑就是應早期使用生物制劑。
張奉春說(shuō)：“對于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和強直性脊柱炎患者，腫瘤壞死因子是致病的罪魁禍首，它能夠破壞人體免疫，造成炎癥反應和身體損傷。”研究證明，患者如果在疾病發(fā)生早期使用專(zhuān)門(mén)抑制腫瘤壞死因子的生物制劑，就有可能在關(guān)節損傷和變形之前阻止疾病進(jìn)展，達到關(guān)節結構(90%)、軀體功能(62%)和臨床癥狀(57%)“三重緩解”，實(shí)現預防關(guān)節損傷、變形、殘障的目標。
(本文來(lái)源：大洋網(wǎng)-廣州日報 )
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