在開(kāi)始說(shuō)2015年中國醫藥市場(chǎng)的機遇與挑戰的之前，讓我們先來(lái)思考下面幾個(gè)問(wèn)題：
1. 為什么進(jìn)口藥增長(cháng)同比增長(cháng)低于國產(chǎn)藥？ 2. 中藥的增長(cháng)幅度跌到了2%，低于平均水平，是不是輔助用藥的問(wèn)題，還是由于三甲醫院只允許中藥三百個(gè)品種以下？ 3. 輔助用藥應該怎么看？例如胸腺五肽在腫瘤醫院可用，在其他醫院不可用。 5. 縣級醫院的發(fā)展，縣級醫院全部納入醫改試點(diǎn)，有哪些相應的措施可以進(jìn)行？ 6.二保合一到底誰(shuí)管，衛計委的還是人社部管，衛計委的方針是縣鄉捆綁銷(xiāo)售，作為重點(diǎn)市場(chǎng)的縣級市場(chǎng)要怎么做？ 7. 醫保自付標準有可能下半年出臺，隨之而來(lái)的機遇和問(wèn)題在哪里？ 8. 通過(guò)一致性評價(jià)的藥物可能進(jìn)入醫保目錄，挑戰在哪里？ 所有數據解讀來(lái)源：中國醫院藥品統計報告（IMS CHPA, >=100床位） 中國醫院醫藥市場(chǎng)縱覽 IMS Health分析，2015年中國醫藥市場(chǎng)達到11000多億人民幣，結構上依然以處方藥為主。醫院作為處方藥的主要銷(xiāo)售渠道，占總銷(xiāo)售的77%，零售藥店和第三終端渠道占比分別為10%和13%。醫藥銷(xiāo)售各渠道的增速在2015年均有所放緩，其中醫院渠道的增速從2014年的12%降至2015年的5%，這一數字已低于零售藥店（8%）和社區衛生服務(wù)中心（13%）。 受醫院醫?？刭M的加強、衛生部對臨床合理用藥的加強推進(jìn)、藥占比控制、集中招標采購等核心政策的影響，大醫院作為醫藥主要銷(xiāo)售渠道，同比增速持續走低，已從第一季度的7.1%降至第四季度的3.4%。 2015年，中國大醫院醫藥市場(chǎng)銷(xiāo)售額達到6,453億元，同比增長(cháng)5.0%。本土企業(yè)和跨國企業(yè)的增速均大幅放緩。銷(xiāo)售量仍然是市場(chǎng)增長(cháng)的最主要驅動(dòng)力；中成藥對于本土企業(yè)的市場(chǎng)增長(cháng)仍起到不少拉動(dòng)作用，但由于其銷(xiāo)售量的萎縮，使得其對增長(cháng)的拉動(dòng)相對減弱；由于醫?？刭M的政策影響，價(jià)格對市場(chǎng)增長(cháng)的負面影響加大。
詳解醫院市場(chǎng)
各級城市市場(chǎng)增速均有所下降，跨國企業(yè)與本土企業(yè)的競爭格局正在悄然發(fā)生變化。一線(xiàn)城市因受藥品費用控制及仿制藥替代的影響，2015年跨國企業(yè)在一線(xiàn)城市的增速僅為2.6%，而本土企業(yè)的增速達到6.8%。相反，受合理用藥政策的推動(dòng)，跨國企業(yè)在中小城市較本土企業(yè)則更具增長(cháng)優(yōu)勢。
小結
2015年中國醫院市場(chǎng)所面臨的挑戰重重，包括醫?？傤~控制、合理用藥、省份集中采購和藥占比降低等，因而市場(chǎng)增速已放緩到5%。
2015年，中國醫藥市場(chǎng)各渠道、各主要治療領(lǐng)域亦有不同程度的增長(cháng)放緩，醫院渠道和中成藥最為顯著(zhù)，慢病等領(lǐng)域相對所受影響較小。
在各地執行不同政策的背景下，各省醫院市場(chǎng)狀況迥異，市場(chǎng)格局的變動(dòng)需要深入細致的研究，做到應對差異化。
而近年來(lái)政府不斷加大對于縣域醫院的扶持和投入，縣域醫院藥品市場(chǎng)機遇凸顯。
未來(lái)的機遇與挑戰
趨勢1：招標形勢越來(lái)越嚴峻，且對公司推廣產(chǎn)品影響加大 這主要表現在：第一，招標周期間隔縮短，降價(jià)會(huì )更頻繁，新藥有更多進(jìn)入市場(chǎng)的機會(huì )；第二，招標降價(jià)幅度更大，企業(yè)需要在價(jià)格和銷(xiāo)量之間進(jìn)行權衡；第三，招標價(jià)格參考全國最低中標價(jià)，一個(gè)省的降價(jià)將被其他省快速采用，最終變成全國性的降價(jià)。各省市的招標決定對整體商業(yè)有更大影響，對藥企而言，全國性的價(jià)格聯(lián)動(dòng)將變成慣例。 隨著(zhù)發(fā)改委放開(kāi)藥品定價(jià)，招標價(jià)格成為決定醫保報銷(xiāo)價(jià)格的關(guān)鍵。現已觀(guān)察到的三種“醫保支付價(jià)”模式為三明模式，紹興模式和重慶模式。
趨勢2：隨著(zhù)改革深化，醫院通過(guò)二次議價(jià)將壓力向制藥企業(yè)轉移
公立醫院改革試點(diǎn)的城市數量增加，2016年已有約100家公立醫院參與試點(diǎn)。公立醫院改革的主要目標包括醫?？傤~控制、藥占比從40%降低到30%、藥品零加成以及與廠(chǎng)家二次議價(jià)。
趨勢3：質(zhì)量一致性評價(jià)和新版cGMP合規要求淘汰質(zhì)量欠缺產(chǎn)品，同時(shí)給已過(guò)專(zhuān)利期的跨國企業(yè)原研藥帶來(lái)巨大價(jià)格壓力。
通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥在準入、處方和接受度等方面將與跨國企業(yè)的原研藥平起平坐。建立仿制藥質(zhì)量認證體系 ，有利于不斷提高仿制藥質(zhì)量，提升仿制藥地位。
本土企業(yè)利用國際質(zhì)量認證獲得準入優(yōu)勢，特殊質(zhì)量認證如“國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎”，在省級準入中將越來(lái)越重要。所有仿制藥需要完成仿制藥質(zhì)量一致性評價(jià)，保證與原研藥質(zhì)量相同。
隨著(zhù)仿制藥質(zhì)量的不斷提高，省級市場(chǎng)準入優(yōu)勢顯現，外加醫保成本控制的壓力，醫生的處方習慣將發(fā)生改變，從而導致患者的購買(mǎi)傾向發(fā)生轉變。
趨勢4：政府采取措施推動(dòng)分級診療系統，引導病人在基層醫療機構就診
目標是截至2017年建成基層醫療驅動(dòng)、結構合理的醫療服務(wù)體系，試點(diǎn)縣域醫院內就診率提高到90%。試點(diǎn)城市社區衛生服務(wù)中心將提供常見(jiàn)病、慢性病的治療和配藥。
迎接未來(lái)的挑戰
基于目前可預見(jiàn)的各種挑戰，IMS Health對于中國醫藥市場(chǎng)的未來(lái)幾年增長(cháng)預測趨于謹慎：預計2016至2020年中國醫藥市場(chǎng)將增長(cháng)6.9%。
為更好地應對這些挑戰，跨國企業(yè)首先將重新聚焦創(chuàng )新產(chǎn)品的整個(gè)生命周期，真正展示創(chuàng )新藥的價(jià)值；其次，將成熟產(chǎn)品的市場(chǎng)機會(huì )最大化，比如，將產(chǎn)品外包給本土合作伙伴或建立合資企業(yè)，另外進(jìn)一步發(fā)掘產(chǎn)品的基層市場(chǎng)機會(huì )，包括縣域醫院、社區衛生服務(wù)中心和零售渠道；再次，實(shí)施新的商業(yè)模式，用科學(xué)和真實(shí)世界數據驅動(dòng)醫生和患者的參與，用精準、互動(dòng)的多渠道營(yíng)銷(xiāo)把投資回報率最大化。
本土企業(yè)又該如何應對這些挑戰呢？首先，本土企業(yè)要努力贏(yíng)得仿制藥的招標，并聚焦生物類(lèi)似物等高質(zhì)量的仿制藥，同時(shí)引進(jìn)跨國企業(yè)的成熟產(chǎn)品；其次，增加對創(chuàng )新產(chǎn)品線(xiàn)的研發(fā)投入，包括“me too” 和 “me better” 的創(chuàng )新品種，以及具新靶點(diǎn)的產(chǎn)品；再次，走出中國，走向全球，出口高質(zhì)量的仿制藥，對外授權創(chuàng )新產(chǎn)品。
本文轉載自：IMS
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