頸椎病眩暈的防治
蕭立功
提起眩暈，大家并不陌生。有人在乘坐交通工具時(shí)會(huì )出現面色蒼白、嘔吐等癥狀，那是由于顛簸或拐彎等變速運動(dòng)，刺激人體前庭神經(jīng)而導致的暈動(dòng)癥。這種癥狀在乘客下了車(chē)、船或飛機后，很快便可消除。如果不是這種情況，而是突然自覺(jué)天旋地轉，周?chē)矬w搖晃，難以站立，不能保持平衡，以致猝倒在地，那就是發(fā)生了眩暈癥。眩暈是某些疾病的信號或先兆，你應盡快去看醫生，查明原因，對癥治療，千萬(wàn)不可麻痹大意。
眩暈是在意識清醒狀態(tài)下發(fā)生的一種運動(dòng)錯覺(jué)，平衡感覺(jué)障礙。前庭系統如內耳、小腦和腦干等病變是產(chǎn)生各種眩暈的主要原因。
引起眩暈癥狀的病變有很多，常見(jiàn)的有耳源性、眼源性、神經(jīng)源性、全身性及頸源性共五種。在眩暈病人中，約有15－25%是由椎動(dòng)脈型頸椎病引起的。
椎動(dòng)脈型頸椎病導致的眩暈又稱(chēng)為“頸性眩暈”，多見(jiàn)于45歲以上的中老年人，常與動(dòng)脈硬化相伴生。其發(fā)病特點(diǎn)表現為頭部位置性眩暈，即在頭顱旋轉或頸部過(guò)伸時(shí)誘發(fā)。如在行走時(shí)猛一回頭而發(fā)生眩暈并可猝倒在地；在躺臥、翻身或起床等體位改變時(shí)，也容易發(fā)生眩暈。多數患者共同體驗，仰視天花板時(shí)最易發(fā)作眩暈，并可伴有惡心與嘔吐。但在頭部恢復原來(lái)位置時(shí)，癥狀自然消失或緩解。X光片檢查可見(jiàn)鉤椎關(guān)節有骨刺（又稱(chēng)骨贅）凸向橫突孔，椎動(dòng)脈受擠壓。椎動(dòng)脈造影可顯示血管狹窄或扭曲的部位。
椎基底動(dòng)脈系統循環(huán)障礙，大腦供血不足是產(chǎn)生這一類(lèi)型眩暈發(fā)作的原因。造成椎動(dòng)脈供血障礙的禍首就是頸椎的骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節骨贅的形成。骨贅壓迫椎動(dòng)脈，造成管腔變窄血流減少乃至中斷；頸椎的退行性改變還表現在椎間盤(pán)狹窄，頸椎相對短縮，而椎動(dòng)脈相應偏長(cháng)，產(chǎn)生迂曲和扭轉，使血流受阻，嚴重時(shí)甚至完全梗塞。在生理狀態(tài)下，左右兩支椎動(dòng)脈當一側受阻時(shí)，另外一側仍能代償其血液供應，一般還不至于出現腦缺血癥狀；若一側已有病變，當頭頸轉向健側時(shí)，健側椎動(dòng)脈受壓而患側又無(wú)代償能力，即可引起短暫性腦缺血而產(chǎn)生眩暈發(fā)作。故眩暈發(fā)作時(shí)頭顱的轉向為健側，病變在對側。這就解釋了為什么當扭轉的頭頸再次恢復到原位時(shí)，眩暈癥狀立即會(huì )消失的緣故。導致椎基底動(dòng)脈供血不足的原因，除了上述椎動(dòng)脈受壓迫外，還有血液稠厚、動(dòng)脈硬化、血壓降得過(guò)快過(guò)低及糖尿病等因素。頸椎發(fā)育畸形及頸部外傷也可引起頸性眩暈，例如我國著(zhù)名射擊運動(dòng)員王義夫，在亞特蘭大奧運會(huì )上出現的嚴重眩暈現象，就是由于頸椎損傷壓迫了椎動(dòng)脈而引起的。
骨贅長(cháng)期壓迫椎動(dòng)脈成為慢性損傷性刺激，加重動(dòng)脈硬化。反過(guò)來(lái)，動(dòng)脈硬化供血不充份又促進(jìn)骨贅增長(cháng)，兩者形成惡性循環(huán)。因此，控制骨贅增長(cháng)和改善動(dòng)脈硬化狀況同時(shí)并舉是防治頸性眩暈的關(guān)鍵?；颊邞趯?zhuān)科醫生的指導下，根據本人的病情擬定個(gè)性化的治療方案。絕大多數患者經(jīng)非手術(shù)治療均可茯得滿(mǎn)意的效果。常用的治療方法有：頸椎牽引、藥物、針灸、推拿、按摩、功能訓練及理療等。只有在保守治療無(wú)效，猝倒反復發(fā)作時(shí)，才可考慮手術(shù)治療.
針對頸椎退行性改變骨贅的形成，病人要注意頸椎的保曖與防潮，避免頸部損傷和長(cháng)期疲勞，合理用枕，伏案工作時(shí)間不可過(guò)長(cháng)，看電視不能過(guò)久，每天做幾分鐘舒緩的頸椎保健操。治療動(dòng)脈硬化應從調整飲食結構入手，調整血脂與適量運動(dòng)相結合，降低血液粘稠度。高血壓患者要長(cháng)期控制血壓的穩定，血壓切不可降得過(guò)低。
許多患者都能摸索出自己發(fā)病的體位與動(dòng)作，只要在生活中盡量回避，即可防止位置性眩暈的發(fā)作。譬如頭向左側臥時(shí)發(fā)作眩暈，那你就睡向右側并避免向左側翻身。前庭功能鍛煉，對于中、輕度眩暈患者可能有一定療效。方法是選用多個(gè)激發(fā)眩暈的動(dòng)作或姿勢，反復鍛煉，使前庭中樞在多次接受不正常的刺激后，逐漸習慣，重新建立起正常的平衡反射，位置性眩暈即可消失。這種代償訓練的實(shí)例，可以在海員和運動(dòng)員的身上找到。
文章出處：本文刊載于安徽科技報2002年8月22日六版
文章作者：蕭立功
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