1．常見(jiàn)于體虛的小兒及老年人，或新產(chǎn)婦，或有長(cháng)期瀉痢、咳嗽等病史，或有內痔環(huán)切手術(shù)史。
2．脫出為本癥的主要癥狀。輕者排便時(shí)直腸粘膜脫出，便后可自行還納；日久逐步發(fā)展為直腸全層脫出，除大便時(shí)脫出外，甚至咳嗽、行走、下蹲也脫出，須用手推回或臥床休息后方能回納。如脫出未即時(shí)還納，直腸粘膜充血水腫，出血或糜爛?？砂橛懈刂芷つw潮濕瘙癢、腰骶及腹部墜脹酸痛。脫出時(shí)間稍長(cháng)，沒(méi)有及時(shí)復位，可造成嵌頓，粘膜由粉紅色變?yōu)榘底仙?，甚至糜爛壞死，腫脹疼痛，體溫升高，排尿不暢，里急后重，肛門(mén)墜脹疼痛。
需與嚴重腸套疊的套入部自肛門(mén)脫出者及直腸息肉相鑒別，直腸息肉也可由肛門(mén)脫出，為較小圓形光滑之腫物，必須注意腸套疊有時(shí)也能從肛門(mén)翻出，似直腸脫垂Ⅲ度脫垂，如用手指檢查，可觸及直腸肛管與脫垂腸管間的黏膜反折，依據病史及體征不難鑒別。[2]
脫出為本癥的主要癥狀。輕者排便時(shí)直腸粘膜脫出，便后可自行還納；日久逐步發(fā)展為直腸全層脫出，除大便時(shí)脫出外，甚至咳嗽、行走、下蹲也脫出，須用手推回或臥床休息后方能回納。如脫出未即時(shí)還納，直腸粘膜充血水腫，出血或糜爛?？砂橛懈刂芷つw潮濕瘙癢、腰骶及腹部墜脹酸痛。
脫出時(shí)間稍長(cháng)，沒(méi)有及時(shí)復位，可造成嵌頓，粘膜由粉紅色變?yōu)榘底仙?，甚至糜爛壞死，腫脹疼痛，體溫升高，排尿不暢，里急后重，肛門(mén)墜脹疼痛。
一、早期：便后有黏膜自肛門(mén)脫出，并可自行縮回；以后漸漸不能自行回復，需用手上托能復位，常有少許黏液自肛門(mén)流出，排便后有下墜感和排便不盡感，排便次數增多。
二、晚期：脫肛在咳嗽、噴嚏、走路、久站或稍一用力即可脫出，脫出后局部有發(fā)脹感，也可感到腰骶部脹痛，脫出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可發(fā)生充血、水腫、糜爛和潰瘍，分泌可夾雜血性黏液，刺激肛周皮膚，可引起瘙癢。
三、嵌頓：由于肛括約肌松弛，很少發(fā)生嵌頓，一旦嵌頓發(fā)生，病人即感到局部劇痛，腫物不能用手托復位，脫出肛管很快出現腫脹，充血，黏膜皺襞消失。如不及時(shí)治療，可發(fā)生絞窄和壞死。在臨床上，脫肛按脫垂程度輕重分成三度：一度為直腸黏膜脫出，二度為直腸全層脫出，三度為直腸及乙狀結腸脫出。
小兒大便時(shí)常有東西從肛門(mén)口脫出來(lái)，解完大便后，脫出的東西能自動(dòng)回縮?；疾r(shí)間較長(cháng)的孩子，便后脫出的東西不能回縮，就得用手托回，且有少量粘液從肛門(mén)口流出。僅直腸粘膜從肛門(mén)口脫出的，叫不完全性脫肛；直腸各層組織全從肛門(mén)口脫出的，叫完全性脫肛。完全性脫肛比不完全性脫肛脫出的直腸部分長(cháng)。完全性脫肛脫出的時(shí)間長(cháng)了，如果不能復位，脫出的腸管就會(huì )充血、水腫、潰瘍、出血。有時(shí)脫出的腸管發(fā)生嵌閉，脫出腸管呈紫黑色，必須到醫院處理。
對于脫肛的病因，目前有兩種學(xué)術(shù)的觀(guān)點(diǎn)。一種直腸粘膜脫垂說(shuō)法是滑動(dòng)性疝學(xué)說(shuō)。另一種直腸粘膜脫垂的說(shuō)法是腸套疊學(xué)說(shuō)?！ ?zhuān)家介紹說(shuō)，直腸粘膜脫垂的病因主要是和胃竇部炎癥有關(guān)系的，胃粘膜惡性細胞浸潤也可發(fā)生本病。當胃竇部炎癥時(shí)，粘膜下結締組織較松，胃粘膜和粘膜下層增生，如胃竇蠕動(dòng)增強，則粘膜皺襞很易被送入幽門(mén)，形成胃粘膜脫垂。一切能引起胃劇烈蠕動(dòng)的因素，如精神緊張、煙酒、咖啡刺激等均為直腸粘膜脫垂的病因。下面就詳細的介紹下直腸脫垂的病因的二種學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)：
其一，滑動(dòng)性疝學(xué)說(shuō)。認為病人的直腸與子宮(男性為膀胱)之間所形成的凹陷過(guò)深，當腹內的壓力增加時(shí)，直腸前壁承受不了這種壓力，就會(huì )向直腸壺腹部?jì)认?，長(cháng)期如此，直腸就會(huì )向肛門(mén)外脫出，形成一個(gè)起始于直腸子宮(或膀胱)的凹陷，脫出在肛門(mén)外的直腸由直腸前壁構成疝囊，這種脫出主要是直腸前壁，能形成嚴重的直腸脫垂。
其二，腸套疊學(xué)說(shuō)。認為直腸脫垂是因為直腸與乙狀結腸之間的固定處，由于某種原因受了損傷，在腹內壓力持續增加時(shí)，上部直腸與部分乙狀結腸就會(huì )從這個(gè)固定處向下部直腸壺腹套疊，直到脫出肛門(mén)外，形成直腸前壁和后壁長(cháng)度相等，腸腔位于中央的直腸脫垂。
長(cháng)期以來(lái)，對于直腸粘膜脫垂的形成機制存在著(zhù)爭論。有專(zhuān)家認為滑動(dòng)性疝學(xué)說(shuō)和腸套疊學(xué)說(shuō)兩者基本上是一回事只不過(guò)是程度上的不同，滑動(dòng)性疝型也可以說(shuō)是一種腸套疊，只是未影響到整圈腸壁。
三大要素
下面就由肛腸專(zhuān)家來(lái)介紹下脫肛形成的三要素：
1、全身因素
營(yíng)養不良小兒，坐骨直腸窩內脂肪消失，使直腸失去周?chē)С止潭ㄗ饔?，括約肌群收縮力也減弱，直腸容易自肛門(mén)口脫出。
2、局部組織解剖因素
①骶骨彎曲度未形成：嬰幼兒骶骨彎曲度未形成骨盆向前傾斜不夠，直腸呈垂直位，與肛管處于一條直線(xiàn)上，腹腔內向下的壓力增加時(shí)，直腸無(wú)骶骨的支持，壓力直接作用到肛管上，易于向下滑動(dòng)。
②周?chē)∪庵С至θ酰焊靥峒『凸桥璧撞考∪獾闹С至^弱。
③黏膜松弛：直腸黏膜附著(zhù)在肌層上較松弛，黏膜易自肌層滑脫。
3、促成因素
任何情況使腹內壓長(cháng)期增高或突然增高，均可促成直腸脫垂。如經(jīng)常便秘、腹瀉、百日咳、包莖及膀胱結石、長(cháng)期慢性咳嗽等疾患，常是脫肛的誘因。有些疾?。ㄈ缪静考顾杓鼓づ虺觯┗驌p傷（包括意外和手術(shù)損傷）造成括約肌及直腸周?chē)∪夤δ芑蛏窠?jīng)功能障礙者，直腸失去支持，腹壓增高即可發(fā)生直腸脫垂。
脫肛形成的幾大因素
(1)先天不足，發(fā)育不全，直腸缺乏周?chē)浗M織。及骶骨彎度的支持；
(2)病久體弱，營(yíng)養不良或久瀉久痢，使坐骨直腸窩的脂肪被吸收，直腸失去扶持；
(3)氣血衰退，年邁機體衰弱，婦女多次分娩，骨盆肌肉松弛，不易固攝，膀胱結石、慢性咳嗽等持續性增加腹壓的疾病，使直腸黏膜下層組織松弛，黏膜與肌層分離，導致脫肛；
(5)內痔三期，肛直腸息肉，肛直腸腫瘤等病癥，經(jīng)常脫出導致肛管括約肌松弛，并將直腸黏膜向下?tīng)恳?。也有?jiàn)于內痔環(huán)切術(shù)后，損及肛管皮膚，形成直腸黏膜外露脫垂。
夏季脫肛高發(fā)的原因
?、俳馄室蛩?。由于骶尾彎曲度較正常淺，當腹內壓增高時(shí)，直腸沒(méi)有骶骨的支持而脫出;另外，部分病人的乙狀結腸或直腸冗長(cháng)也是解剖上的易發(fā)因素。
②腹壓增加。經(jīng)常便秘、腹瀉、咳嗽、多次分娩等均可增加腹壓，推動(dòng)直腸外脫。
③盆底組織薄弱。老年人肌肉松弛、多次分娩或會(huì )陰撕裂、小兒盆底發(fā)育不全等因素均可導致。發(fā)病時(shí)多是先出現局部的結直腸套疊，最后將套疊腸壁脫至肛管或脫出肛門(mén)。
不完全脫肛的病因
?、?骶骨曲未形成：嬰兒期脊髓發(fā)育較慢，骶骨曲尚未形成，骨盆和直腸幾乎筆直，當長(cháng)期增加腹壓時(shí)，可引起直腸粘膜和直腸全層脫垂。
② 肛門(mén)括約肌無(wú)力和直腸周?chē)竞可伲杭粗改昀象w弱無(wú)力者，括約肌松弛，骨盆直腸窩、坐骨直腸窩脂肪量減少，從而導致直腸固定困難，引起直腸不完全脫垂。
③ 肛門(mén)直腸部手術(shù)損傷：如環(huán)形痔手術(shù)后，肛瘺、肛門(mén)直腸周?chē)撃[手術(shù)，破壞了肛管直腸環(huán)，導致直腸粘膜脫垂。
④ 骶尾神經(jīng)損傷：手術(shù)損傷、外傷或其他病變侵犯了骶尾神經(jīng)，導致肛提肌麻痹，造成直腸脫垂。
⑤ 其他：腹瀉、便秘、慢性劇烈腹痛、分娩等，也可導致直腸脫垂。
引發(fā)因素
腸子從肛門(mén)處掉出來(lái)，讓很多人痛苦不堪，難以接受，對于脫肛，很多人都感覺(jué)不經(jīng)意間就得上了，其實(shí)任何疾病都是有一個(gè)發(fā)展過(guò)程的，對于脫肛，很多其他疾病若治療不及時(shí)，也可以引發(fā)脫肛。
內痔是痔瘡的一種，初期，排便時(shí)內痔脫出肛門(mén)外，便后痔團自行回納；痔團紫紅或鮮紅色，似草莓狀，粘膜菲薄易出血。對于內痔若久拖不治，長(cháng)期的脫出可導致直腸粘膜脫垂，從而引起脫肛；
其次是便秘：由于便秘患者排便困難，用力排便時(shí)?？蓪е轮蹦c粘膜外翻，引起脫肛；
直腸粘膜松弛：直腸粘膜松弛是脫肛的早期癥狀，不及時(shí)治療可引起直腸、肛管及乙狀結腸外翻造成脫肛。
對于脫肛，濟南肛泰肛腸醫院專(zhuān)家指出，患者及時(shí)發(fā)現還需及時(shí)檢查治療，對于傳統的療法往往是采用一刀切的辦法，直接將脫出部分切除。然而，這種療法往往創(chuàng )傷大、患者痛苦大，所以在選擇時(shí)一定要謹慎。
脫肛的發(fā)生與很多因素有關(guān)，預防脫肛我們需要注意：
1)積極參加體育活動(dòng)和肛門(mén)功能鍛煉，增強體質(zhì)，改善肛門(mén)功能、增加肛門(mén)括約肌的收縮力。
2)及時(shí)治療可引起直腸脫垂的疾病，如慢性腹瀉、便秘、百日咳等。
3)飲食上多吃蔬菜、水果，少食辛辣刺激性食物，如辣椒、酒等。保持大便通暢。
4)保持肛門(mén)部清潔衛生，便后應用軟紙擦肛，睡覺(jué)前最好用溫水洗肛門(mén)部，這樣即保持肛門(mén)的清潔衛生，又可促進(jìn)肛門(mén)部的血液循環(huán)。
5)養成良好的排便習慣，便時(shí)不要看書(shū)、看報、用力努掙。
內痔發(fā)展到中、晚期的主要癥狀就是內痔脫出。但脫出于肛門(mén)外的東西不全是內痔，在肛門(mén)疾病中，許多疾病都可引起肛門(mén)有脫出物，如肛門(mén)乳頭瘤、直腸脫垂等，都可脫出肛門(mén)外，但其臨床表現各有其不同。
內痔脫出于肛門(mén)外區別于其他各種肛門(mén)病的表現在于：
內痔脫出的脫出物在齒線(xiàn)上，粘膜覆于脫出物上，可自行還納肛中，若纖維組織覆于其上時(shí)，需休息后還納肛門(mén)中，脫出物基底大，以齒狀線(xiàn)為界，上下分明，在肛門(mén)可見(jiàn)一個(gè)或幾個(gè)脫出，多不相連成片。而乳頭瘤基底部多細而長(cháng)，瘤色灰白，附著(zhù)于乳頭部位。
直腸脫垂則表現為直腸粘膜下移，全部脫出肛門(mén)外，肛門(mén)環(huán)周有粘膜脫出，嚴重時(shí)，直腸肌層均可隨之脫出。由此可見(jiàn)，脫出是內痔加重的表現之一，但脫出的不全是痔瘡。
常見(jiàn)于體虛的小兒及老年人，或新產(chǎn)婦，或有長(cháng)期瀉痢、咳嗽等病史，或有內痔環(huán)切手術(shù)史。脫出為本證的主要癥狀。輕者排便時(shí)直腸粘膜脫出，便后可自行還納；日久逐步發(fā)展為直腸全層脫出，除大便時(shí)脫出外，甚至咳嗽、行走、下蹲也脫出，須用手推回或臥床休息后方能回納。如脫出未即時(shí)還納，直腸粘膜充血水腫，出血或糜爛?？砂橛懈刂芷つw潮濕瘙癢、腰骶及腹部墜脹酸痛。脫出時(shí)間稍長(cháng)，沒(méi)有及時(shí)復位，可造成嵌頓，粘膜由粉紅色變?yōu)榘底仙?，甚至糜爛壞死，腫脹疼痛，體溫升高，排尿不暢，里急后重，肛門(mén)墜脹疼痛。
I度：直腸粘膜脫出，淡紅色，長(cháng)2-5厘米。質(zhì)軟，不易出血，便后可自然回復。
Ⅱ度：直腸全層脫出，長(cháng)5-9厘米，呈圓錐形，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的粘膜皺襞，觸之較厚，有彈性，便后需用手幫助回復，常伴發(fā)肛門(mén)松弛。
Ⅲ度：直腸及部分乙狀結腸脫出，長(cháng)達10厘米以上，呈圓柱形，表現有較淺的環(huán)狀皺襞，括約肌松弛無(wú)力。
是因小兒氣血未旺，發(fā)育未全，或因老年氣血衰退，或因產(chǎn)育，氣血雙虧，或因久瀉久痢、長(cháng)期咳嗽等，以致中氣不足，氣虛下陷，不能攝納升提，肛門(mén)松弛，直腸移位而脫出肛外而成。若因手術(shù)或外傷損及肛門(mén)，肛門(mén)失于禁固，也會(huì )導致本病。本病病位在大腸，病因較為復雜，但其根本原因是中氣不足所致。臨床上脫肛以虛證多見(jiàn)。中氣不足，氣虛下陷，不能提舉內臟，氣虛肛門(mén)固攝無(wú)力，則排便或腹壓增加時(shí)直腸脫出。若脫出后未及時(shí)還納，局部氣血郁滯，濕聚熱生，則脫出物腫痛并作，里急后重，此時(shí)為標實(shí)本虛。治療以補中益氣，固攝升提為基本原則。
脫肛，是指肛管、直腸，甚至嚴重時(shí)連乙狀結腸都向下移位，由肛門(mén)垂脫向外翻出的一種疾病。醫學(xué)上稱(chēng)“肛管直腸脫垂”。如果只是黏膜下垂，稱(chēng)不完全脫垂；如果直腸全層脫垂，則稱(chēng)完全脫垂；脫垂部分在直腸內，叫內脫垂；如果完全脫出肛門(mén)外時(shí)，叫外脫垂。
此病可發(fā)生于任何年齡，但以?xún)和屠夏耆硕嘁?jiàn)。老年人容易脫肛，主要由于老年人全身器官組織衰退，肌肉松弛，骨盆底肌肉張力減退。如長(cháng)期便秘，排便時(shí)反復猛烈用力，則?？稍斐苫蚣又孛摳?。脫肛初期，可因用力排便而發(fā)生從肛門(mén)脫出“腫物”，但便后“腫物”可自行縮回。此后，逐漸加重，除排便用力時(shí)引起脫肛外，在咳嗽、走路等稍用腹壓的情況下，都可引起脫肛，往往不能自行縮回，必需用手將脫出的腫物托入肛門(mén)。如脫出的腫物不能縮回，容易發(fā)生炎癥、腫脹，則出現疼痛，進(jìn)一步又加重便秘。因此，便秘是引起和加重脫肛的重要因素。
5歲以下兒童發(fā)生直腸脫垂非常多見(jiàn)，由于小兒體質(zhì)嬌嫩，發(fā)育不完全成熟，元氣不實(shí)，骶骨彎曲未長(cháng)成，直腸粘膜下組織也較為疏松，直腸缺乏骶骨的支持，而且直腸與骨盆幾乎筆直，即垂直的狀態(tài)，比較活動(dòng)，不利于固定，而且增加了肛門(mén)括約肌的負荷量。長(cháng)期腹內壓增大，失去對直腸的牽拉固定作用，就易發(fā)生直腸脫垂，這就是小兒易患直腸脫垂的主要原因。
老年人直腸脫垂則多因年老體弱、氣血不足、中氣下陷、氣虛不能收攝而引起。虛是老年人發(fā)病的主要原因。由于老年人全身組織衰退、肌肉松弛，加上一些慢性疾病，如便秘、氣管炎、咳嗽、前列腺肥大、排尿困難等。頻繁增加腹壓，同時(shí)隔肌下降，壓迫腹腔臟器推壓乙狀結腸和直腸向下移位，又由于老年人體弱無(wú)力、括約肌松弛、骨盆直腸窩、坐骨直腸窩脂肪量減少，這也是老年人易發(fā)生不完全性直腸脫垂的原因之一。
小兒脫肛
1、先天不足，發(fā)育不全，直腸缺乏周?chē)浗M織及骶骨彎度的支持;
2、病久體弱，營(yíng)養不良或久瀉久痢，使坐骨直腸窩的脂肪被吸收，直腸失去扶持;
3、氣血衰退，年邁機體衰弱，婦女多次分娩，骨盆肌肉松弛，不易固攝，導致脫肛;
4、腹壓增加，因長(cháng)期腹瀉，便秘、前列腺肥大、膀胱結石、慢性咳嗽等持續性增加腹壓的疾病，便直腸粘膜下層組織松弛，粘膜與肌層分離，導致脫肛;
5、內痔Ⅲ期，肛直腸息肉、肛直腸腫瘤等病癥，經(jīng)常脫出導致肛管括約肌松弛，并將直腸粘膜向下?tīng)恳?。亦有?jiàn)于內痔環(huán)切術(shù)后，損及肛管皮膚，形成直腸粘膜外露脫垂。
如何避免
1、要使小兒養成每日定時(shí)排便的好習慣，切忌坐便盆時(shí)間過(guò)長(cháng)。
2、有便秘小兒，平時(shí)應多喝水、多吃富含纖維素的食物。
3、有咳嗽及反復腹瀉的病兒，積極治療原發(fā)病為主，以預防脫肛的發(fā)生。對經(jīng)常脫肛不能自行回復的，必須去醫院進(jìn)行治療。如果一般的保守治療仍然沒(méi)有效果，那就必須進(jìn)行手術(shù)。
脫肛患者要堅持進(jìn)行哪些恢復運動(dòng)
提肛門(mén)運動(dòng)：靜坐，放松，將臀部及大腿用力夾緊，合上雙眼，配合吸氣時(shí)，向上收提肛門(mén)，提肛門(mén)后稍閉一下氣，然后配合呼氣時(shí)，全身放松。每次練90下。一日三次，放在便后和睡前進(jìn)行一次。還可以進(jìn)行快速收縮肛門(mén)運動(dòng)，每分鐘進(jìn)行30次，一日可作2次。
仰臥屈膝運動(dòng)：仰臥屈膝，抬頭，右手伸到左膝，然后松弛復原;再屈膝抬頭，左手伸到右膝，松弛復原。每次運動(dòng)30次。
指擴運動(dòng)：右手食指涂適量潤滑劑，先在肛門(mén)口按揉1分鐘，然后緩緩伸入肛門(mén)達2個(gè)指節，向前后左右四個(gè)方向擴肛3分鐘，要均勻用力，切忌使用不適當的暴力，可在便后及睡前各進(jìn)行一次。特別適用于肛門(mén)術(shù)后病人以及有肛管環(huán)形狹窄和晚期肛裂病人。
注意，在進(jìn)行指擴運動(dòng)時(shí)，要將指甲剪短，一方面減少肛門(mén)內黏膜損傷，一方面防止指甲中遺留不潔粘液或糞便。
脫肛的治療方法
脫肛的發(fā)病率高，所有人群均可發(fā)病，尤其多見(jiàn)于體質(zhì)虛弱的老人和小兒，是指肛管直腸外翻而脫垂于肛門(mén)外，患者可伴有肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)潮濕、腹瀉等癥狀。因此脫肛危害影響也是非常大的
脫肛就是一個(gè)字“拖”，好多人都是抱著(zhù)不治能行嗎的態(tài)度，脫肛就是排便時(shí)，肛門(mén)直腸粘膜脫出的疾病，長(cháng)期脫肛，會(huì )引發(fā)其它并發(fā)癥，脫肛患者應該知道，身患脫肛疾病靠“挨”是不能解決問(wèn)題的，而且只能是越“挨”病情越重，必須認識脫肛的危害，及時(shí)治療脫肛疾病。
脫肛的原因是主要在于排便的時(shí)候用力過(guò)度，或者長(cháng)時(shí)間保持坐姿。有時(shí)候，痔核和肛瘺手術(shù)后，也會(huì )出現這種情況。但是大部分的脫肛患者，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，頻度會(huì )增大，大便的時(shí)候直腸脫出，不能自行回縮，必須推托方能復位。嚴重的時(shí)候，坐著(zhù)或走路的時(shí)候，都會(huì )掉出來(lái)。甚至是腹瀉或放屁 的時(shí)候，也可能無(wú)法控制地掉出來(lái)。
脫肛目前治療手術(shù)是首選，但是手術(shù)并發(fā)癥多易復發(fā)，得不到廣泛的應用，所以目前臨床上常用一些磁療技術(shù)的國產(chǎn)醫療器械產(chǎn)品如：消痔帶 根據中醫經(jīng)絡(luò )穴位原理，作用于相應的經(jīng)絡(luò )和穴位，疏通經(jīng)絡(luò )，消炎鎮痛從而快速、方便、有效的治療脫肛，也是家庭使用的首選
需與嚴重腸套疊的套入部自肛門(mén)脫出者及直腸息肉相鑒別，直腸息肉也可由肛門(mén)脫出，為較小圓形光滑之腫物，必須注意腸套疊有時(shí)也能從肛門(mén)翻出，似直腸脫垂Ⅲ度脫垂，如用手指檢查，可觸及直腸肛管與脫垂腸管間的黏膜反折，依據病史及體征不難鑒別。
(1)I度脫垂：為直腸粘膜脫出，脫出物呈淡紅色，長(cháng)3~5cm，觸之柔軟，無(wú)彈性，不易出血，便后可自行回納。
(2)II度脫垂：為直腸全層脫出，脫出物長(cháng)5~10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)形而有層次的粘膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門(mén)松弛，便后有時(shí)需用手回復。
(3)III度脫垂：直腸及部分乙狀結腸脫出，長(cháng)達10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門(mén)松弛無(wú)力。
脫肛的癥狀鑒別診斷，I度直腸脫垂應與內痔脫出相鑒別，內痔脫出時(shí)痔核呈分顆狀，無(wú)環(huán)狀粘膜皺襞，黯紅色或青紫色，容易出血。此外，還有一些疾病應與脫肛相鑒別，如直腸息肉、肛管直腸癌、肛乳頭瘤、肛管疣、贅皮性外痔等。
直腸或直腸粘膜脫出肛門(mén)外的病證?！吨T病源候論·痢病諸候》：“脫肛者，肛門(mén)脫出也?！币驓馓撓孪?，或胃腸濕熱下注所致。氣虛下陷者，治宜補氣升提，用補中益氣湯，重用人參、黃芪、升麻；虛中挾火而痛者，加黃芩、黃連、槐花；虛寒者，用理中湯。因胃腸濕熱下注，肛脫腫痛者，選用抽薪飲、大分清飲等方?？赏瑫r(shí)兼用局部熏洗搽敷：寒者用荊芥、胡蔥煎洗，以伏龍肝、鱉頭灰、百藥煎研末，油調敷；熱者用樸硝、白礬湯洗，以黃柏、牡蠣粉摻搽；焮紅腫痛者，以田螺去厴，入冰片，化水搽（見(jiàn)《類(lèi)證治裁·脫肛》）。濕熱下注大腸者，宜清利濕熱，兼以升提，方用黃芩、黃連、槐角、黃柏、升麻、柴胡等藥，外用五倍子、白礬煎湯熏洗。脫肛又稱(chēng)肛管直腸脫垂，是直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位，脫出肛門(mén)外的一種疾病，多見(jiàn)于體質(zhì)虛弱的小兒和老年人，身高瘦弱者也易發(fā)生。 幼兒發(fā)育不全，骶骨弧度較直，肛門(mén)括約肌肌力較弱，啼哭和腹瀉常誘發(fā)脫垂，以部分脫垂較常見(jiàn)。成人因內痔經(jīng)常脫出也可誘發(fā)，以直腸黏膜脫垂為多。女性因骨盆下口較大，多次分娩，可使盆底筋膜和 肌肉松弛，故發(fā)病率女性高于男性。
直腸脫垂的癥狀與內痔脫出類(lèi)似，所以臨床上常常將直腸脫垂與內痔脫出混為一談，都被稱(chēng)為“脫肛”，但實(shí)際上二者有較大的區別。
?、僖曉\：內痔脫出物為充血腫大的痔塊，呈花瓣狀或環(huán)狀，可見(jiàn)有出血，痔核之間凹陷有正常的粘膜。
直腸脫垂的脫出物為直腸，有明顯的放射狀縱形溝紋或直腸環(huán)圈，色淡白或淡紅，無(wú)出血。
?、谥冈\：內痔脫出，肛門(mén)松緊度正常。
直腸脫出，肛門(mén)括約肌明顯松弛。
?、鄹Q器檢查：內痔用窺器檢查時(shí)，可見(jiàn)到粘膜呈花瓣狀且粘膜隆起的肉塊大小不一。
直腸脫垂粘膜呈環(huán)狀隆起，呈均勻狀。
直腸脫垂與內痔脫出要區分開(kāi)來(lái)，治療的時(shí)候最好到專(zhuān)業(yè)的肛腸科醫院進(jìn)行明確的診斷，然后采取相對應的治療措施。
1、脫出：這是肛門(mén)直腸脫垂的主要癥狀，早期排便時(shí)直腸粘膜脫出，便后自行復位;隨著(zhù)病情的發(fā)展，身體抵抗力逐漸減弱，日久失治，直腸全層或部分乙狀結腸突出，甚至咳嗽、負重、行路、下蹲時(shí)也會(huì )脫出，而且不易復位，需要用手推回或臥床休息后，方能復位。
2、出血：一般無(wú)出血癥狀，偶爾大便干燥時(shí)，擦傷粘膜有滴血，糞便帶血或手紙拭擦時(shí)有血，但出血量較少。
3、潮濕：部分病人由于肛門(mén)括約肌松弛，收縮無(wú)力，常有粘液自肛內溢出，以致有潮濕感?；蛞蚱涿摮?，沒(méi)有及時(shí)復位，直腸粘膜充血、水腫或糜爛，粘液刺激肛周皮膚而引起瘙癢。
4、墜脹：由于粘膜下脫，引起直腸或結腸套疊，壓迫肛門(mén)部，產(chǎn)生墜脹，有的還感覺(jué)股部和腰骶部瘓脹。
5、嵌頓：大便時(shí)，肛門(mén)直腸脫出未能及時(shí)復位，時(shí)間稍長(cháng)，局部靜脈回流受阻，因而發(fā)炎腫脹，并導致嵌頓。這時(shí)，粘膜由紅色逐漸變成暗紅色，甚至出現表淺粘膜糜爛壞死、或脫垂腸段因肛門(mén)括約肌收縮而絞窄壞死。病人癥狀亦隨之由局部反應發(fā)展到全身，出現體溫上升，食欲減退，小便困難，大便于結，疼痛墜脹加劇，坐臥不安，甚者發(fā)生腸梗阻癥狀。
1、注射法：注射療法主要是將藥物注射于直腸粘膜下層，造成瘢痕，使粘膜與肌層粘連固定;或注射到直腸周?chē)?，便宜腸與周?chē)M織粘連固定，不再下脫。
2、粘膜切除縫合術(shù)：適用于肛管脫垂和直腸下部脫垂。
3、瘢痕支持固定術(shù)：適用于I、Ⅱ度直腸脫垂，并伴有肛門(mén)松弛者，但對腸炎、痢疾、腹瀉和肛門(mén)直腸急性炎癥的病人，不宜使用。
4、線(xiàn)狀烙法
5、縱切橫縫術(shù)：適用于Ⅰ度和Ⅱ度脫垂。
6、肛門(mén)緊縮術(shù)：適用于直腸脫垂并發(fā)肛門(mén)松弛和肛門(mén)失禁者，但對肛門(mén)直腸急性炎癥、腸炎和腹瀉等疾病患者，不宜采用。
7、肛管直腸縮窄術(shù)：適用于老年人和全身情況不好的不能做大手術(shù)的病人。
8、直腸前方懸吊固定術(shù)：此術(shù)式為目前美國和加拿大等國用來(lái)修復完全性直腸脫垂的最常見(jiàn)手術(shù)。
脫肛手術(shù)治療的步驟
?、俑亻T(mén)緊縮術(shù)是治療脫肛不錯的手術(shù)方式：即肛門(mén)周?chē)s小術(shù)或環(huán)縮術(shù)。就是將銀絲、鉻制線(xiàn)、硅橡膠膠圈植入肛門(mén)周?chē)は?，使松弛的括約肌縮緊，從而阻止直腸的脫出。近年來(lái)采用硅橡膠治療，優(yōu)點(diǎn)較多，有利于大便失禁及脫肛的防治，該手術(shù)簡(jiǎn)單，局麻即可進(jìn)行，但手術(shù)復發(fā)率高。
?、诿摮瞿c管切除術(shù)：將脫出腸管切掉，然后將各層縫合。優(yōu)點(diǎn)是術(shù)野清晰，可及時(shí)處理脫出腸管的水腫、壞死，使之粘連不能復回肛內。缺點(diǎn)是復發(fā)率高，有一定并發(fā)癥，如盆腔炎及膿腫、直腸狹窄等。
?、壑蹦c懸吊固定術(shù)
A、直腸后位懸吊術(shù)：即采用闊滌綸帶包繞上部直腸，將其固定在骶骨隆凸下的骶前筋膜上。此法取得了良好療效，該手術(shù)簡(jiǎn)單，復發(fā)率及死亡率低。該手術(shù)也可將直腸懸吊在腰大肌上。
B、直腸后方固定術(shù)：從腹部行入路，將尾骨前筋膜充分剝離到尾骨尖附近，將尾骨縱韌帶與直腸后壁縫3～6針加以固定。據文獻報道，該方法無(wú)明顯副作用。
C、腹直肌前韌帶直腸懸吊術(shù)：該手術(shù)愈后牢固可靠，穩定性強。
D、直腸前位固定術(shù)：用滌綸帶縫合在直腸下端及兩側，將直腸拉向前方，重建”直腸角”，最后把滌綸帶縫在恥骨上。該手術(shù)療效好，但手術(shù)復雜，易并發(fā)出血和感染。
?、苤蹦c前壁折疊術(shù)：該手術(shù)為沈克非教授發(fā)明，并經(jīng)其他學(xué)者不斷完善，該手術(shù)提高了直腸膀胱陷凹，修補了滑動(dòng)性疝，直腸前壁折疊后，使直腸縮短、變硬，與骶部粘連固定，既解決了直腸本身的病理改變，又加強了直腸、乙狀結腸交界處固定點(diǎn)。
此病多為氣虛下陷，長(cháng)時(shí)間腹瀉不愈、久病臥床傷氣、大便干結，均可以出現脫肛。
治以補益中氣，升提下陷。藥用炙黃芪、黨參、白術(shù)、升麻、柴胡、當歸、陳皮。便秘加熟軍;有熱加連翹、梔子;陰虛加玄參、生地。
另外可以針灸百會(huì )、長(cháng)強，病久加足三里。
治脫肛方：
1.參麥芩連歸地湯(肖正安教授)
組成：沙參5克，麥冬12克，黃芩10克，黃連5克，當歸6克，生地15克，枳殼6克，厚樸9克，烏梅9克，白芍9克。 功效：清熱涼血，利肛收斂。 主治：肺熱氣虛之脫肛。 用法：水煎服，每日1劑。
2.收肛散(柏蓮松教授) 組成：五倍子9克，炒浮萍草9克，龍骨9克，木賊草9大象。 功效：收澀固脫。 主治：肛門(mén)直腸粘膜脫垂Ⅰ、Ⅱ度。 用法：共研細末，干擦或麻油調敷。
3. 提肛湯(王靜安主任醫師) 組成：黃芪15克，升麻5克，當歸10克，枳殼10克，炒淮山藥15克，沙參15克，麥冬10克，烏梅15克，白芍15克。 功效：升陽(yáng)舉陷，益氣滋陰。 主治：小兒脫肛。 加減：若小兒滑瀉不禁，可加煨訶子10克;炙粟殼5克，以清之;若久瀉虛寒甚者，可加良姜3克，附片5克溫補中陽(yáng)。本方為自擬方，臨床運用30余年，有效率達96%。 用法：日1劑，水煎，分早、中、晚服。
4. 脫肛液(李潤庭主任醫師) 組成：明礬6克，鹽酸普魯卡因2克，加水至100毫升。 功效：固腸收澀。 主治：直腸脫垂。 用法：注射于直腸周?chē)蛑蹦c粘膜層與肌層之間。
5. 益氣升陽(yáng)湯(張夢(mèng)儂名中醫) 組成：黃芪15克，當歸10克，黨參15克，白術(shù)10克，柴胡10克，生麻10克，炙甘草10克，樗樹(shù)皮10克，陳皮10克，罌粟殼10克。 功效：益氣升陽(yáng)。 主治：脫肛。 用法：每日1劑，水煎3次分服。
中醫治脫肛的三個(gè)步驟
第一、 內服治標：枳殼10克，升麻8克，黃芪15克，白術(shù)10克日煎服，一日兩次。補氣固脫。
第二、 外擦提肛膏：石榴皮、柯子、五倍子，研粉末各取等份混合均勻。用麻油調成50%濃度的膏藥。睡覺(jué)前將藥膏涂抹于肛門(mén)上，然后用手輕輕地將肛門(mén)脫回，再用消毒紗布固定。一般晚上用藥效果最好，如果較為嚴重，白天也可以敷用，治療期間應避免重體力勞動(dòng)。
第三、 熏洗提肛散：柯子、五倍子、椿根皮、石榴皮、枯礬各50克，水煎，待溫坐盆，先熏后洗肛門(mén)，每次20-30分鐘，每天早，中，晚各一次。
禁忌：患有肛裂的患者不能使用以上兩種外用方，待脫肛回收后即停止用藥。
產(chǎn)后脫肛的中醫治療法
1.氣虛治法：補中益氣，升陷固脫。
方藥：補中益氣湯加減。
生黃芪30克 黨參12克 白術(shù)12克 枳殼12克 升麻6克 柴胡6克 當歸9克 炙甘草5克 大紅棗9枚加減：便秘者，加柏子仁9克、全瓜萎10克(切);脘悶納少者，加木香6克、砂仁3克(后下)、枳殼9克;伴腰酸者，加菟絲子12克。
2.腎虛治法：補腎益氣固脫。
方藥：益腎固脫湯(驗方)。
熟地12克 山萊莫12克 杜仲12克 淮山藥15克 生黃芪20克制首烏12克 覆盆子12克金櫻子12克 五味子5克
3.濕熱治法：清熱利濕，止瀉防脫。
方藥：葛根芩連湯加減。
葛根12克 黃芩12克 黃連3克 鳳尾草15克 檳榔9克 白頭翁10克 升麻9克 地榆12克 焦山楂10克 炙甘草3克4.腸燥治法：養陰潤腸固脫。
方藥：兩地湯合麻仁丸加減。
生地15克 地骨皮10克 玄參12克 白芍12克 麥冬12克 阿膠9克(烊沖)地偷10克升麻6克 柴胡5克 麻仁九9克(分吞)知母9克 枸杞子10克
4.腸燥治法：養陰潤腸固脫。
方藥：生地、地骨皮、玄參、白芍、麥冬、阿膠(烊沖)、地偷、升麻、柴胡、麻仁九、(分吞)知母、枸杞子。
中藥治療老年脫肛
脫肛即直腸脫垂，在老年人中是很常見(jiàn)的一種疾病，指直腸粘膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位而脫出于肛門(mén)外的一種疾病。
內服：黨參15克、升麻10克、黃芪15克、甘草6克，每日一劑，分早晚兩次服下?；蛏鷷駞⑻J9克，每天煎湯代茶。
外敷：五倍子9克、炒浮萍草9克、龍骨9克、木賊草9克，一起研成細末，干擦或麻油調敷患處。
坐?。嚎鄥?0克、明礬15克、五倍子15克，或石榴皮30克，煎水洗患處或排便后坐浴20分鐘左右。
1.田螺燉豬肉 用田螺肉120克、豬肉120克。將洗干凈的田螺肉、豬肉入鍋共燉。每日1劑，分4次服食。
2.何首烏煲雞 何首烏30克，雌雞1只(約500克)。將雞宰殺去毛及內臟，以白紗布兩、三層包何首烏末，納雞腹內，加清水適量，放入鍋內，煲至雞肉離骨，取出首烏末，加鹽、油、姜、酒調味，飲湯食雞肉。一日內分2次服完。
3.黃花木耳湯 黃花菜(又名金針菜)100克、木耳25克、白糖5克。將黃花菜、木耳洗凈去雜質(zhì)，加水煮1小時(shí)，原湯加白糖調勻服食。
4.鯽魚(yú)黃芪湯 鯽魚(yú)150—200克，黃芪15—20克，枳殼9克(炒)。將鯽魚(yú)去鰓、鱗、內臟，先煎黃芪、枳殼，30分鐘后下鯽魚(yú)，魚(yú)熟后取湯飲之，可少加生姜、鹽以調味。
中醫認為脫肛是由于氣虛下陷，不能收攝，以致肛管直腸向外脫出?；加忻摳氐牟∪似綍r(shí)宜進(jìn)食滋補性食物，如豬、牛、羊肉、雞、蛋類(lèi)、黃鱔等。也可以用黨參、黃芪、山藥、蓮 子、大米煮粥經(jīng)常服食，還要忌吃辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等，戒煙酒，對生冷滑膩及寒冷性食物，亦應盡量少食。在食物調治方面，可選擇以下食療方：
(1)黃芪黨參大棗粥：
黃芪30—55克，黨參20克，大棗10枚，大米適量，加清水共煮粥。粥成加入白糖調味再煮片刻即食。
(2)豬大腸燉糯米綠豆：
豬大腸300克，糯米30克，綠豆50克。將豬大腸洗凈，糯米與綠豆用清水浸泡1小時(shí)，然后把糯米、綠豆放入大腸內并加入少許水和食鹽，腸兩端用線(xiàn)扎緊，放入鍋內加水煮2小時(shí)即可服食。
(3)鱔魚(yú)苡米湯：
黃鱔250克，苡米50克。將黃鱔洗凈，與苡米同煲湯，鹽調味服食。
(4)海參瘦肉湯：
海參30克，瘦肉適量。加清水適量共煲湯，鹽調味服食。
脫肛分為嚴重和不嚴重，極度脫肛就是比較嚴重的脫肛癥狀。極度脫肛一般是由于不合理的生活習慣和排便習慣造成的。極度脫肛有這些危害——
一、極度脫肛，除排便用力時(shí)引起脫肛外，在咳嗽、走路等稍用腹壓的情況下，都可引起脫肛，往往不能自行縮回，必需用手將脫出的腫物托入肛門(mén)。由于經(jīng)常脫出而排出粘液會(huì )經(jīng)常污染內褲。
二、極度脫肛導致腸粘膜受損傷發(fā)生潰瘍時(shí)，還可引起出血和腹瀉。如脫出的腫物不能縮回，容易發(fā)生炎癥、腫脹，則出現疼痛，進(jìn)一步又加重便秘。
三、脫垂在直腸內反復下降和回縮，引起粘膜充血水腫，常由肛門(mén)流出大量粘液和血性物?；颊叱８信璨亢脱静繅嬅?、拖拽，會(huì )陰部及股后部鈍痛等。
四、極度脫肛患者，長(cháng)期脫垂將致陰部神經(jīng)損傷產(chǎn)生肛門(mén)失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血，脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險，所以，患者不要盲目擅自用藥或進(jìn)行不科學(xué)的治療延誤病情，應及時(shí)選擇正規的肛腸醫院進(jìn)行對癥治療。
(1)保守療法
如果脫肛繼發(fā)于便秘、腹瀉等疾病，就要積極治療這些原發(fā)病，原發(fā)病治好了，脫肛多能痊愈。治療期間不能蹲位排便，要立位、側臥位或仰臥位排便，小嬰兒可直著(zhù)腿把屎把尿，大孩子可坐高盆排便，就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能堅持1～2個(gè)月，多數脫肛可以痊愈。如改變排便方法后脫肛未愈則可行手法復位，用紗布折成厚墊，壓住肛門(mén)，用粘膏將兩臀拉緊粘牢，令小兒臥床1 ～2周，堅持臥位排便，多可痊愈。
(2)中醫治療
此病多為氣虛下陷，長(cháng)時(shí)間腹瀉不愈、久病臥床傷氣、大便干結，均可以出現脫肛。治以補益中氣，升提下陷。藥用炙黃芪、黨參、白術(shù)、升麻、柴胡、當歸、陳皮。便秘加熟軍;有熱加連翹、梔子;陰虛加玄參、生地。另外可以針灸百會(huì )、長(cháng)強，病久加足三里。
脫肛便血的治療措施
1、一般療法治療脫肛便血
養成定時(shí)排便的習慣，蹲踞時(shí)間不可太長(cháng)，避免便秘、腹瀉或脫肛出血，便后立即復位，以改善局部情況，囑病人每日自行收縮肛門(mén)多次，以增加肛門(mén)括約肌的能力。同時(shí)可以服用補中益氣丸，中藥熏洗和外敷，以及針灸等治療。
2、注射療法治療脫肛便血
直腸粘膜下及直腸壁外注射硬化劑，造成無(wú)菌炎癥產(chǎn)生粘連，使松弛滑動(dòng)的直腸固定。
3、手術(shù)療法治療脫肛便血
直腸粘膜分段結扎術(shù)：在直腸粘膜右前、左后、右位無(wú)血管行走區，做縱形排列結扎粘膜，形成縱形的三個(gè)鏈條狀粘膜瘢痕，利用瘢痕支持松弛的直腸粘膜。
肛門(mén)環(huán)縮術(shù)：麻醉下在肛門(mén)前后各切一小口，用血管鉗在皮下繞肛門(mén)潛行分離，使二切口相通，置入金屬線(xiàn)(或滌綸帶)結成環(huán)狀，使肛門(mén)容一指通過(guò)，以制止直腸脫垂(脫肛)。
治療期間不能蹲位排便,要立位,側臥位或仰臥位排便,小嬰兒可直著(zhù)腿把屎把尿,大孩子可坐高盆排便,就是把便盆放在高椅子上拉屎.如能堅持1～2個(gè)月,多數脫肛可以痊愈.如改變排便方法后脫肛未愈則可行手法復位,用紗布折成厚墊,壓住肛門(mén),用粘膏將兩臀拉緊粘牢,令小兒臥床1 ～2周,堅持臥位排便,多可痊愈。
脫肛患者的四個(gè)恢復運動(dòng)
1、提肛門(mén)運動(dòng)：靜坐，放松，將臀部及大腿用力夾緊，合上雙眼，配合吸氣時(shí)，向上收提肛門(mén)，提肛門(mén)后稍閉一下氣，然后配合呼氣時(shí)，全身放松。每次練90下。一日三次，放在便后和睡前進(jìn)行一次。
2、仰臥屈膝運動(dòng)：仰臥屈膝，抬頭，右手伸到左膝，然后松弛復原;再屈膝抬頭，左手伸到右膝，松弛復原。每次運動(dòng)30次。
3、快速收縮運動(dòng)：可快速收縮肛門(mén)，每分鐘進(jìn)行30次，一日可作2-3次。
4、指擴運動(dòng)：右手食指涂適量潤滑劑，先在肛門(mén)口按揉1分鐘，然后緩緩伸入肛門(mén)達2個(gè)指節，向前后左右四個(gè)方向擴肛3分鐘，要均勻用力，切忌使用不適當的暴力，可在便后及睡前各進(jìn)行一次。特別適用于肛門(mén)術(shù)后病人以及有肛管環(huán)形狹窄和晚期肛裂病人。
脫肛對人的身體及生活都有諸多危害：
一、脫肛初期有便秘、排便無(wú)規律，總感覺(jué)直腸滿(mǎn)脹和排便不凈。在排便的時(shí)候有腫物脫出，但可自行縮回。
二、脫肛逐漸加重后，除排便用力時(shí)引起脫肛外，在咳嗽、走路等稍用腹壓的情況下，都可引起脫肛，往往不能自行縮回，必需用手將脫出的腫物托入肛門(mén)。由于經(jīng)常脫出而排出粘液會(huì )經(jīng)常污染內褲。
三、脫肛導致腸粘膜受損傷發(fā)生潰瘍時(shí)，還可引起出血和腹瀉。如脫出的腫物不能縮回，容易發(fā)生炎癥、腫脹，則出現疼痛，進(jìn)一步又加重便秘。[3]
四、脫垂在直腸內反復下降和回縮，引起粘膜充血水腫，常由肛門(mén)流出大量粘液和血性物?；颊叱８信璨亢脱静繅嬅?、拖拽，會(huì )陰部及股后部鈍痛等。
脫肛（直腸脫垂）較嚴重的，長(cháng)期脫垂將致陰部神經(jīng)損傷產(chǎn)生肛門(mén)失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血，脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險，所以，患者不要盲目擅自用藥或進(jìn)行不科學(xué)的治療延誤病情。
脫肛的六大危害介紹
1.出血：一般無(wú)出血癥狀，偶爾便秘時(shí)，擦傷粘膜有滴血，糞便帶血或手紙拭擦時(shí)有血，但出血量較少。
2.潮濕：部分病人由于肛門(mén)括約肌松弛，收縮無(wú)力，常有粘液自肛內溢出，以致有潮濕感?；蛞蚱涿摮?，沒(méi)有及時(shí)復位，直腸粘膜充血、水腫或糜爛，粘液刺激肛周皮膚而引起搔癢。
3.墜脹：由于粘膜下脫，引起直腸或結腸套疊，壓迫肛門(mén)部，產(chǎn)生墜脹，有的還感覺(jué)股部和腰骶部瘓脹。
4.直腸脫出：這是肛門(mén)脫肛的主要癥狀，早期排便時(shí)直腸粘膜脫出，便后自行復位;隨著(zhù)病情的發(fā)展，身體抵抗力逐漸減弱，日久失治，直腸全層或部分乙狀結腸突出，甚至咳嗽、負重、行路、下蹲時(shí)也會(huì )脫出，而且不易復位，需要用手推回或臥床休息后，方能復位。
5. 嵌頓：大便時(shí)，肛門(mén)脫肛未能及時(shí)復位，時(shí)間稍長(cháng)，局部靜脈回流受阻，因而發(fā)炎腫脹，并導致嵌頓。這時(shí)，粘膜由紅色逐漸變成暗紅色，甚至出現表淺粘膜糜爛壞死、或脫垂腸段因肛門(mén)括約肌收縮而絞窄壞死。病人癥狀亦隨之由局部反應發(fā)展到全身，出現體溫上升，食欲減退，小便困難，大便于結，疼痛墜脹加劇，坐臥不安，甚者發(fā)生腸梗阻癥狀。
6.嚴重的患者會(huì )出現因為長(cháng)期脫肛導致陰部神經(jīng)損傷出現肛門(mén)失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血，等危險。[4]
本病是先天性和后天性因素相互作用所致，增強小兒體質(zhì)，保證合理營(yíng)養，促進(jìn)小兒生長(cháng)發(fā)育。
1.要及時(shí)治療腹瀉以及感染性腸炎、慢性痢疾等疾病，對兒童腹瀉及痢疾要尤其重視。
2.多食蔬菜防止便秘。
3.養成良好的如廁習慣，忌久蹲茅廁用力排便。
4.應積極預防和治療百日咳、慢性氣管炎、肺氣腫等能增加腹壓的疾病。
5.要適當注意休息。
6.經(jīng)常作提肛運動(dòng)以增加肛門(mén)括約肌的功能。
總之直腸脫垂形成的原因多種多樣，在生活中養成良好的習慣對預防該病的形成有非常重要的意義。
脫肛術(shù)后的護理措施
脫肛術(shù)后給予口服抗生素預防和治療感染并發(fā)癥約7～10天，同時(shí)給予多種維生素類(lèi)制劑。術(shù)后每日口服液體石蠟10mL，避免長(cháng)時(shí)間蹲踞及用力，如果腹壓增加對愈合不利。
病人術(shù)后給予低纖維飲食，攝入過(guò)量粗纖維食物容易損傷腸壁。術(shù)后尤應避免食用辣椒、酒等強刺激性食物。以避免充血水腫影響愈合。
術(shù)后恢復的1～2周內，病人應減少活動(dòng)，靜躺休息，對術(shù)后徹底康復極為有利。如果術(shù)后患者活動(dòng)加強或做其它運動(dòng)可使腹壓增加，使治療面分離，可并發(fā)出血等。尤其是激光術(shù)后，病人疼痛輕微，有的甚至無(wú)疼痛感覺(jué)及不適等癥，更應避免。
肛門(mén)鍛煉防脫肛
肛門(mén)功能鍛煉是肛門(mén)自我保健的重要內容之一，它不僅能有效地防治各種常見(jiàn)的肛腸疾病，如痔瘡、脫肛、肛裂、肛門(mén)狹窄、肛門(mén)失禁等，而且對于肛門(mén)手術(shù)后病人的功能恢復有極其重要的作用。必須指出，這種鍛煉并非一朝一夕之事，而是需要持之以恒地進(jìn)行一段較長(cháng)的時(shí)間方能收效。怎樣進(jìn)行肛門(mén)功能鍛煉呢？下面介紹四種簡(jiǎn)單易行的方法：
1、提肛門(mén)運動(dòng)：靜坐，放松，將臀部及大腿用力夾緊，合上雙眼，配合吸氣時(shí)，向上收提肛門(mén)，提肛門(mén)后稍閉一下氣，然后配合呼氣時(shí)，全身放松。每次練90下。一日三次，放在便后和睡前進(jìn)行一次。
2、仰臥屈膝運動(dòng)：仰臥屈膝，抬頭，右手伸到左膝，然后松弛復原；再屈膝抬頭，左手伸到右膝，松弛復原。每次運動(dòng)30次。
3、快速收縮運動(dòng)：可快速收縮肛門(mén)，每分鐘進(jìn)行30次，一日可作2-3次。
4、指擴運動(dòng)：右手食指涂適量潤滑劑，先在肛門(mén)口按揉1分鐘，然后緩緩伸入肛門(mén)達2個(gè)指節，向前后左右四個(gè)方向擴肛3分鐘，要均勻用力，切忌使用不適當的暴力，可在便后及睡前各進(jìn)行一次。特別適用于肛門(mén)術(shù)后病人以及有肛管環(huán)形狹窄和晚期肛裂病人。
很多的女性在懷孕期間會(huì )有便秘的現象出現，這樣就加大了脫肛的發(fā)生率。一般來(lái)說(shuō)，孕婦脫肛發(fā)生后，孕婦最好不要亂吃藥，應該盡快到醫院進(jìn)行處理。孕婦由于特殊生理時(shí)期的影響，屬于便秘高發(fā)人群。女性在懷孕期間，膨大的子宮體壓迫結腸，使糞便運轉速度減慢，導致不能正常排便。同時(shí)，孕婦內分泌水平變化，孕激素增多，而孕激素能降低胃腸道平滑肌的張力，導致孕婦便秘、孕婦脫肛。
孕婦脫肛患者不可進(jìn)行肛腸疾病的手術(shù)，且一旦出現脫肛癥狀最好到醫院咨詢(xún)醫生，依據個(gè)人具體情況采取相應措施治療。如果孕婦脫肛患者進(jìn)行套扎和冷凍或激光等特殊治療或手術(shù)切除，均會(huì )冒有一定的風(fēng)險。因此，只要不是大量或經(jīng)常出血，還是等到分娩以后，再進(jìn)行徹底治療。萬(wàn)一孕婦脫肛不能托回肛內，應及時(shí)到醫院進(jìn)行診治。
就是平時(shí)以飲食療法為主，多吃富含粗纖維的蔬菜和水果。對于習慣性便秘者，可經(jīng)常食用一些潤腸通便的食品。這樣，才能保持大便通暢。另外，在上廁所時(shí)，應采用坐抗式，而且排便時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)。如果在排便時(shí)，孕婦脫肛應及時(shí)進(jìn)行處理：排便后，先洗凈肛門(mén)，然后躺在床上，墊高臀部，在柔軟的便紙上放些食油，手拿油紙，將痔瘡輕輕推入肛門(mén)，再用手指將痔輕輕地推入深處，然后塞進(jìn)一顆刺激性小的肛門(mén)栓。但是，不要馬上起床活動(dòng)，最好還要做提肛運動(dòng)5—10分鐘。如果在走路、咳嗽時(shí)，都會(huì )使痔瘡脫出，那么，按上述方法處理以后，在肛門(mén)口還要用多層紗布抵壓住，外加丁字帶固定。
產(chǎn)后脫肛相當于西醫的肛管、脫肛。本病多見(jiàn)分娩時(shí)過(guò)早迸氣，腹壓增加而致。亦可見(jiàn)于產(chǎn)程過(guò)長(cháng)，孕婦疲憊不堪，中氣耗傷，加上迸氣而致。產(chǎn)后便秘也是誘發(fā)本病的原因。治療產(chǎn)后脫肛，下面有幾款中藥補湯可供參考。
1.氣虛治法：補中益氣，升陷固脫。
方藥：補中益氣湯加減。
2.腎虛治法：補腎益氣固脫。
方藥：益腎固脫湯(驗方)。
3.濕熱治法：清熱利濕，止瀉防脫。
方藥：葛根芩連湯加減。
4.腸燥治法：養陰潤腸固脫。
方藥：兩地湯合麻仁丸加減。
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