某個(gè)陽(yáng)光明媚的午后，陽(yáng)光透過(guò)窗外的樹(shù)葉間隙灑了進(jìn)來(lái)，在二樓走廊上形成一個(gè)個(gè)暗影，并隨著(zhù)樹(shù)葉的晃動(dòng)而來(lái)回移動(dòng)。
望著(zhù)這些光影，不經(jīng)意間就注意到了那個(gè)姑娘。
她個(gè)兒很高，穿著(zhù)粉色平底鞋，站在墻角落邊上。調皮的光影正在她白色的碎花裙子和修長(cháng)的大腿上跳著(zhù)舞，白皙的皮膚和長(cháng)長(cháng)的秀發(fā)，給人一種清新脫俗的感覺(jué)。
這真是個(gè)美麗的姑娘。
但在和她眼神接觸的時(shí)候，卻發(fā)現，在長(cháng)而密的睫毛下，那雙眼睛卻那般的空洞與呆滯。
我離開(kāi)了一段時(shí)間，再次折回走廊的時(shí)候，我在遠處發(fā)現了一只粉色平底鞋，再往后圍了一堆人。
撥開(kāi)人群一看，是剛才那位美麗的姑娘，幾個(gè)人死死地壓住她不讓她起身，她的面龐因不斷地掙扎而漲紅著(zhù)，白皙的雙手因被死死地掐住而變得慘白，嘴里不斷地叫喊著(zhù)：「快放開(kāi)我！…放開(kāi)！…有人要殺我！」，聲音不斷地在整個(gè)院區回響。
這類(lèi)的事情，在精神疾病專(zhuān)科醫院，早已司空見(jiàn)慣。
今天是世界精神衛生日，你對精神科醫生了解多少？他們是不是磁爆步兵，一言不合就電你一下？他們是不是能一眼看清你在想什么？
今天，丁香園（ID:dingxiangwang）就帶你了解一下，作為一名精神科醫生，在精神病院里工作，是一種什么樣的體驗？
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精神科醫生的一天
在中國精神疾病專(zhuān)科醫院里，市級精神衛生中心占了大部分，在那里，精神科醫生一天的工作內容大致是這樣的。
早上交班，然后開(kāi)始查房。
一般來(lái)說(shuō)，1 個(gè)醫生會(huì )管 10～25 名患者。 查房的問(wèn)題一般都是三個(gè)：「心情咋樣??？」，「睡得還好嗎？」，「有不舒服的地方嗎？」
這三個(gè)問(wèn)題，主要詢(xún)問(wèn)患者的情緒、睡眠和藥物反應，一般查房 30 分鐘內就能完成。
對于老年患者，一般還需要詢(xún)問(wèn)：「今兒拉屎了嗎？」
老年患者上了年齡，而抗精神病藥物有抗膽堿能和鎮靜作用，因此他們往往容易出現便秘，需要額外注意。
△ 北京衛視《生命緣》節目
就曾采訪(fǎng)過(guò)精神科醫生的日常
和綜合醫院不同，精神科的醫生們，主要通過(guò)每天與患者的溝通交流，來(lái)判斷病情變化。
每天早上，病房主任都會(huì )帶著(zhù)所有醫生，針對每一個(gè)病人的病情進(jìn)行集體討論。細致觀(guān)察每一個(gè)病人的病情變化，尋找原因、調整藥物，制定更加符合病人情況的治療方案。
查完房后，醫生就會(huì )接著(zhù)去寫(xiě)病程和開(kāi)處方。
由于精神科醫生面對的病種較為單一，且患者長(cháng)期住院，用藥比較固定，有時(shí)候醫生能直接把下個(gè)月的處方都寫(xiě)好。
之后，醫生開(kāi)始準備收患者。
對大部分的市級精神衛生中心來(lái)說(shuō)，患者數量不多，一個(gè)病房里面一個(gè)人一個(gè)月最多收幾個(gè)患者。
如果不收患者的話(huà)，一般能在 11 點(diǎn)前把全天的事情做完，所以基本上都能按時(shí)下班。如果有夜班的話(huà)，也不用擔心，主要是處理一些睡眠不好的患者，基本上能安穩地睡到天亮。
和大多數其他科室的醫生相比，精神科醫生都相對看似「清閑」。但其實(shí)，他們也有「獨特」的煩惱。
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精神科醫生的幾個(gè)關(guān)鍵詞
用幾個(gè)關(guān)鍵詞，簡(jiǎn)單描述精神科醫生這一群體。
1. 飽受歧視
當我和別人說(shuō)其自己是精神科醫生時(shí)，往往會(huì )受到一些異樣的目光，一些不了解情況的大眾，甚至會(huì )刻意和精神科醫生拉開(kāi)距離，好像和精神科醫生待在一起，就會(huì )讓人誤會(huì )自己精神不正常似的。
這種歧視不僅僅存在外部，在醫院內，有時(shí)候精神科醫生去其他科會(huì )診時(shí)，也會(huì )遭到其他科室醫生的調侃。
所以做一名精神科醫生，首先需要經(jīng)受得住歧視。不過(guò)大多數精神科醫生在選擇這個(gè)職業(yè)時(shí)，基本上都已經(jīng)考慮過(guò)這個(gè)問(wèn)題了，所以對此問(wèn)題都比較淡然。
2. 清貧
做精神科醫生，一定要守得住清貧。
精神科醫生的診斷和治療工具不多。作為患者精神痛苦的間接感受者、行為異常的直接觀(guān)察者，精神科醫生本身就是診斷工具和治療工具。
但相應的門(mén)診費和院內心理治療費用極其廉價(jià)，曾經(jīng)有精神科醫生開(kāi)玩笑說(shuō)：「還不如下班去街邊賣(mài)烤串?！惯@也導致了精神科的醫生流失率高。
3. 風(fēng)險高
精神科應該是所有科室中風(fēng)險最高的一個(gè)，防止患者傷人毀物是每天的工作重點(diǎn)，挨打是常有的事兒，幾乎所有的精神科醫生都被患者打過(guò)或吐過(guò)唾沫。
在工作時(shí)，醫生們一般都會(huì )時(shí)不時(shí)看著(zhù)患者，觀(guān)察其行為，因為每當患者要發(fā)病或出現副作用時(shí)，總會(huì )從他們細微的行為中揣摩出端倪，并及時(shí)加藥或換藥。
每當患者有傷人毀物的時(shí)候，就需要護工、男醫生沖上去進(jìn)行保護性束縛，防止患者傷人傷己，一般而言，這類(lèi)患者大多是剛入院且病情還未得到有效控制。
對于挨打有了經(jīng)驗的我們，寫(xiě)了一篇如何應對暴力的秘訣，如果你感興趣，不妨看看我們的舊文章→ 精神科醫生如何應對暴力事件。
△ 當患者病情穩定時(shí)
他們也會(huì )心疼照顧自己的工作人員
△ 但只要患者發(fā)病、情緒不穩
醫生們就經(jīng)常會(huì )受到無(wú)端的指責與不理解
4. 成就感低
精神科精神疾病的復發(fā)的比例非常高，這也使得身為精神科醫生的我們，成就感非常低。
以抑郁癥為例，在抑郁癥臨床痊愈后，有 21%～37% 的患者在 1 年內會(huì )復發(fā)，15 年后這一比例為 85%。
看到自己曾痊愈的患者，一次又一次的來(lái)住院，那挫敗感實(shí)在是太讓人難受了，更別提有的患者因自殺而死亡了。
簡(jiǎn)單總結下，作為一名精神科醫生的體驗就是：錢(qián)少事少歧視多，成就感低風(fēng)險高。
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精神病院是什么樣的？
對于不知道精神疾病專(zhuān)科醫院的人而言，大多數人都以為里面是煉獄：厚重的鐵門(mén)，昏暗的光線(xiàn)，斑駁的墻壁，發(fā)瘋的患者嘴里嘟囔著(zhù)誰(shuí)也聽(tīng)不懂的話(huà)語(yǔ)，陰森森的看著(zhù)過(guò)往的人…
實(shí)際上，所有的精神疾病專(zhuān)科醫院，都在為患者努力營(yíng)造一個(gè)輕松愉快的康復環(huán)境，絕大多數的精神疾病專(zhuān)科醫院都設有公娛室，里面可以打麻將、做陶藝、打乒乓球等娛樂(lè )活動(dòng)。
與其他科室不同的是，大多病房都是封閉的，進(jìn)出門(mén)必須仔細檢查門(mén)是否關(guān)好。
患者入院后，護士們首先會(huì )檢查其是否攜帶利器，牙刷和鞋帶等潛在可能導致危險的物品也都會(huì )妥善保管。
對于剛入院的患者，若存在明顯的傷人毀物的行為，則可能會(huì )被保護性約束在床上。
對于那些不配合檢查或治療的患者，很多時(shí)候都需要醫生或護士們順著(zhù)患者的心思，不斷去哄、不斷去勸，患者才會(huì )乖乖地配合。不得不提的是，精神疾病專(zhuān)科醫院里面的護士，都極為的溫柔和耐心。
總體而言，精神病院的環(huán)境不算糟糕，但讓人比較糟心的卻是食堂的飲食，去過(guò)不少精神疾病專(zhuān)科醫院，沒(méi)有一家味道稍微好點(diǎn)的。
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精神科醫生的感觸
作為一名精神科醫生，見(jiàn)多形形色色的精神病人，有時(shí)也不得不面對一些無(wú)奈的現實(shí)。
有些無(wú)奈，源于疾病帶來(lái)的經(jīng)濟壓力。
精神科的疾病，我們很少用痊愈來(lái)作為治療結局，因為精神疾病復發(fā)的比例很高，一旦反復發(fā)作，一般都需要終身服藥。
對于一般的家庭而言，這是一筆不小的開(kāi)支，在農村，因無(wú)力支付藥費而停藥的情況并不少見(jiàn)，導致有的患者被家屬戴上枷鎖，或流浪街頭自生自滅。
當看到患者因無(wú)力支付而錯失治療的機會(huì )時(shí)，身為醫生的我們，心中的無(wú)奈。
有些無(wú)奈，源于疾病帶來(lái)的歧視。
在精神科的病房里，有的患者住院長(cháng)達幾十年一點(diǎn)都不奇怪。
有些患者是因為病情反復，但有的患者，即使病情早已緩解，家屬依然不肯將患者接到家中，導致患者有家歸不得。
最終，他們曾最害怕的人（醫生和護士），卻成了他們最親近的人，他們曾最親近的人（家人），反倒成了最陌生的人。究其原因，就是因精神疾病所帶來(lái)的社會(huì )歧視，導致患者難以融入社會(huì )。
精神病患者是孤獨的，他們難以走出自己的世界，身為精神科醫生，我們能做的，是默默陪伴，讓他們感到自己仍有人牽掛和守護。（責任編輯：楊璐）
視頻資料來(lái)源于北京衛視《身邊》《生命緣》《造夢(mèng)者》等欄目。
參考文獻：
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