在門(mén)診，經(jīng)常有人問(wèn)：藥怎么煎哪？一天吃幾次？什么時(shí)候喝最好？你都得一一作答，不可厭煩。交代清楚了，使之照辦，對保證藥效大有裨益。怎么煎當然是指中藥湯劑。湯者，蕩也，能快速蕩滌病邪，祛邪安正，是中醫最喜用、最常用的劑型。它的特點(diǎn)是適應癥廣，靈活性強，內服外用均可，易為人們接受?；仡櫄v史，三千多年前的商代已見(jiàn)湯劑應用。兩千多年前成書(shū)的《內經(jīng)》里已記載了“半夏秫米湯”治失眠癥，而且效果好：“其病新發(fā)者，覆杯則臥，汗出則已矣；久者三飲而已也?！睖珓┑囊饬x還在于：首先是認真煎煮之后，等于進(jìn)行了一次煮沸消毒，合乎清潔衛生的要求；二是藥物經(jīng)煎煮之后，有效成分能很好的溶解析出，保證了療效；三是可以減輕某些藥物的毒性與副作用，使藥品更安全；四是不僅可以是單味藥物，而且可以是多種藥物組成復方，發(fā)揮多方面的群體效應。因此，湯劑最為中醫重視，其煎煮方法，也最為中醫關(guān)注。古人曾反復告誡：縱藥品優(yōu)良，配伍精當，若煎藥者魯莽造次，火候失度，則藥無(wú)功！所以煎藥的事我們不能小覷。
下面就湯劑煎煮及習常服用方法簡(jiǎn)介如下，供大家參考。
一、 煎藥器具
煎藥的容器以砂鍋、瓦罐為好，其次為陶瓷類(lèi)、玻璃類(lèi)及不銹鋼制品，這些器皿化學(xué)性質(zhì)穩定，傳熱緩和均勻，可避免與藥物發(fā)生不良反應而影響療效。盡量不要用鐵器煎藥，因為鐵質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)不穩，與中藥的某些成分如鞣質(zhì)能起化學(xué)反應，妨礙功效，甚至產(chǎn)生毒副反應，對人體有害。鐵鍋煎藥有時(shí)還會(huì )出現嚴重的鐵銹味，引起一些人的胃部不適。鋁制品更不能煎熬中藥，它的質(zhì)地比鐵還不牢靠，能使中藥湯色改變。有人還注意到，煎中藥的鋁鍋也會(huì )變色，說(shuō)明相互反應明顯。
古人煎藥還有用金、銀器的，那是講排場(chǎng)，當然其中也有重要意義，我們講究不了?，F今有專(zhuān)門(mén)為煎中藥設制的煎藥壺，插電的，電力分高檔和低檔，高檔算是武火，低檔則是文火，使用起來(lái)很方便，平時(shí)還可煨湯、煮稀飯等，作用不一。
二、煎藥用水
煎中藥用的水應是符合國家衛生標準的無(wú)污染飲用水，即普通自來(lái)水。忌用反復煮過(guò)的水、保溫瓶里的隔夜水、太陽(yáng)能里貯用的水及一切可能被弄臟了的水。要用冷水，不要用熱水。水量視藥材質(zhì)地不同而有區別，礦物、種子、果實(shí)類(lèi)的藥材吸水不多，水量可以少些；花、葉、根、莖及全草類(lèi)藥材吸水量較大，用水可多一點(diǎn)。第一次加水超過(guò)藥面2厘米左右，避免用水過(guò)多或過(guò)少妨礙有效成份的煎出；第二次加水超出藥面1厘米就行，因為藥材在第一煎時(shí)已吸足水量。有的還煎第三道，加水與第二道差不多?；鹆Φ拇笮λ窒暮懿灰粯?，操持者要留心觀(guān)察，發(fā)現水少了或要干了，當及時(shí)加水，免得熬糊。加水應當加熱水，加冷水易刺激瓦罐引起璺裂。
古人對煎藥用水要求很?chē)绤?，認為不同的水作用大不一樣，如雨水，雪水，露水，漿水，溪水，長(cháng)流水，井花水，新汲水，甘瀾水等等，現今已是不可能要求這些了，我們只是要知道就可以。
三、煎藥方法
1、浸泡 中藥煎煮前應先用水浸泡，飲片經(jīng)過(guò)浸泡、潤透后，既能縮短煎煮時(shí)間，也利于藥效的溶出。浸泡一定要用冷水，不能用熱水，更不可用開(kāi)水。因為中藥飲片大多是含有淀粉、蛋白質(zhì)的植物類(lèi)，驟然受熱，會(huì )使表層立即縐縮,促使蛋白質(zhì)凝固、淀粉糊化結節，妨礙內里有效成分的溶解、析出。浸泡的時(shí)間，花、葉、枝、莖類(lèi)約20--30分鐘，塊根、根莖、種子、動(dòng)物類(lèi)當浸40—60分鐘，必待其濕軟膨脹后，表明已潤透，藥效才好煎出。浸泡藥物的時(shí)間也隨季節而變化，秋冬寒冷季節要長(cháng)一點(diǎn)，炎熱天氣則不宜過(guò)長(cháng)，以免起泡、發(fā)酵、變質(zhì)。
2、火候 有武火、文火之別。一般是先用武火（大火）燒開(kāi)，再用文火（小火）煎熬，這樣既省火力，也使水分不至耗損太快。煎煮的時(shí)間，隨藥劑的性能而定。解表藥用武火燒開(kāi)后，仍用急火煎15—20分鐘即可服頭遍。二煎時(shí)間可略長(cháng)一點(diǎn)。因為解表藥多含特殊香氣，即各種揮發(fā)油類(lèi)，正是它們發(fā)揮治療作用，煎久了會(huì )耗散不少，有礙于療效的發(fā)揮。滋補藥類(lèi)當用文火慢慢來(lái)，以使藥性充分溶出，成稠厚濃汁，見(jiàn)效更著(zhù)。
3、特殊處理 根據藥物不同性質(zhì)和作用要求，在煎煮過(guò)程中還要作必須的不同處理，如先煎、后下、包煎、沖服、兌服、另煎、烊化、煎湯代水等等。像龍牡、石決明、牛角片等，很難出汁，要先煎；薄荷、辛夷、白芷等芳香藥物要后下，煎久了會(huì )把揮發(fā)油耗散；旋覆花、車(chē)前子、蒲黃要包煎，因為它們容易漂浮，或粘著(zhù)糊底，妨礙煎煮過(guò)程；玄明粉、琥珀末、百草霜等沖服即可，入煎極易造成散失；竹瀝、姜汁、梨汁等兌服好，入煎反而失真；人參、燕窩、紫河車(chē)等貴重藥品要另煎，免得與其他藥物混雜；阿膠、鹿膠、飴糖等當烊化服，入煎易被別種藥混雜粘著(zhù)；蘆根、茅根、伏龍肝常常煎湯代水等等。
4、煎藥次數 在煎藥次數上，一般煎兩道，也有煎三道的。兩道、三道煎取的藥汁，可分頭煎、二煎的服用，也可和合溶會(huì )一體再分次服。又，煎藥的過(guò)程中要小心在意，要不停的用筷子攪拌，使藥物受熱均勻。
5、煎液總量 每付藥煎液總量成人約為400—600毫升，兒童100—300毫升。
四、服藥方法
一般一付藥分早、晚兩次或早、中、晚三次服。成人每次服約200CC，相當于家庭常用的小壽碗一淺碗。小兒每次服約100CC，或少量多次喂飼。針對病癥的部位和性質(zhì)的不同，服藥的時(shí)間也有所講究，如頭面及胸膈以上的病宜飯后服，臍腹以下的病宜餐前服；通便、驅蟲(chóng)藥宜空腹服；補益的藥宜飯后服等。無(wú)論餐前飯后，都宜與吃飯間隔約20—30分鐘為妥。
明代名醫陳嘉謨有專(zhuān)門(mén)“服餌先后”的論述：“凡病在胸膈以上者，先食后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食。病在四肢、血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿(mǎn)而在夜。在上者，不厭頻而少；在下者，不厭頓而多。少服則滋榮于上，多服則峻補于下?！?/span>
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