本文作者：陳育苗、史展
審稿專(zhuān)家：田穎 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院心臟中心副主任醫師
此前哈大夫發(fā)布《服用他汀類(lèi)降脂藥，這些禁忌你該知道！》等文后，大家不斷在文尾留言提問(wèn)，哈大夫也一一回復，今天在此整理詳答，希望對有同樣疑問(wèn)的哈粉朋友們有用：
提問(wèn)1：服用阿托伐他汀后肌肉酸痛無(wú)力，停藥后多久能恢復？
哈大夫答：肌肉酸痛恢復時(shí)間與個(gè)人體質(zhì)和代謝有關(guān)，復查肌酸激酶正常了，一般癥狀也會(huì )慢慢消失。停藥后肌酸激酶一般在短期內降至正常，但肌痛一般在3日至3個(gè)月后才可消失，肌無(wú)力癥狀消失較慢，有的病人在1年后才消失。他汀類(lèi)藥物種類(lèi)比較多，可以根據醫生建議換用對肌肉安全性高的種類(lèi)。
提問(wèn)2：吃瑞舒代他汀后低密度脂蛋白降到1.4，但是甘油三脂高，沒(méi)降下來(lái)，是什么原因??？
哈大夫答：瑞舒伐他汀主要降低密度脂蛋白，甘油三酯降低不明顯，甘油三酯與飲食有關(guān)，先控制飲食，如果飲食控制不下來(lái)，需要專(zhuān)門(mén)降甘油三酯的藥物。（戳我看→降脂藥物大全）
提問(wèn)3：請問(wèn)我總膽固醇5.68，要用藥嗎？
哈大夫答：是否用藥，每個(gè)人的指標要求都是不一樣的。
一般成年人空腹血清總膽固醇＞5.72mmol/L、甘油三脂＞1.70mmol/L、低密度脂蛋白>3.4mmol/L或高密度脂蛋白＜0.91mmol/L，即可診斷為高脂血癥。
雖然您總膽固醇沒(méi)超，但是否要用藥還要看您低密度脂蛋白等的數值，并且綜合考慮年齡、性別、肥胖、高血壓等其它危險因素，危險因素越多指標要求就越嚴格↓↓↓（點(diǎn)擊下圖可放大查看，對號入座）
注：先根據性別選擇對應表格，然后按圖表從上至下，按是否吸煙、血脂、年齡、血壓，找到自己的對應色塊，就能知道自己的危險分級啦。
提問(wèn)4：我每天吃阿托伐他?。?0mg）一顆，高密度脂蛋白和低密度脂蛋白都低于下限一點(diǎn)，有必要減量吃10mg嗎？如果每天吃10mg，還能起到穩定斑塊的作用嗎？
哈大夫答：首先，藥可以小劑量吃，但要確定您的血脂真的達標了。比如低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，正常人群＜3.4mmol/L，冠心病人＜1.8mmol/L，糖尿病人＜2.6mmol/L（合并冠心?。?.8mmol/L）。（戳我看→血脂正常了，能停藥嗎？）
提問(wèn)5：我有甲減，并有高脂血癥（低密度膽固醇4.0)，同時(shí)在服用優(yōu)甲樂(lè )和瑞舒伐他汀。服藥二年半來(lái)，我每隔三個(gè)月抽血查甲功和低密度脂蛋白，發(fā)現原來(lái)吃半片優(yōu)甲樂(lè )，加了他汀半片，優(yōu)甲樂(lè )已加到了一片。請問(wèn)他汀是否抑制了甲狀腺素分泌？這二個(gè)藥是不是相互抵消作用？
哈大夫答：首先告訴您，甲減可能導致高血脂癥（戳我查看→甲減與冠心?。?，您要先確認高脂血癥是否與甲減有關(guān)，積極治療甲減；其次，他汀不會(huì )抑制甲狀腺素分泌，兩種藥也不會(huì )相互抵消，可能是您的甲減病情有進(jìn)展，建議就診后咨詢(xún)內分泌專(zhuān)科大夫的建議。
提問(wèn)6：低密度脂蛋白和甘油三酯都很高，可以阿托伐他汀和阿西莫斯一起吃嗎？會(huì )不會(huì )對肝臟造成損傷？
哈大夫答：可以一起吃，不會(huì )造成更大的肝損傷，一開(kāi)始2~4周查一次肝功能，穩定后可以三個(gè)月、半年查一次。
注：線(xiàn)上咨詢(xún)不能代替面診
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