心臟支架植入治療是冠心病治療的一個(gè)重要手段，正如提問(wèn)者提到的那樣，什么樣的人群才需要心臟支架植入呢？其實(shí)，這是一個(gè)比較棘手的問(wèn)題，在支架植入之前，我們應該把循證醫學(xué)證據、相關(guān)指南、術(shù)者經(jīng)驗、患者情況、患者及家屬意見(jiàn)等情況有機結合，才能確定是否能夠進(jìn)行支架植入。
現在，咱們拋開(kāi)其他因素，談一談哪些患者需要植入心臟支架吧?
一、術(shù)后可以改善患者癥狀的
這類(lèi)病人，主要是針對穩定性心絞痛的患者來(lái)講，而術(shù)后可以改善癥狀，也需要建立在已經(jīng)充分的優(yōu)化藥物治療后，仍然存在心絞痛癥狀的這類(lèi)患者。這里的優(yōu)化藥物治療后，包括足量的硝酸酯類(lèi)藥物和B受體阻滯劑的基礎上，如果患者仍然有癥狀，那么就需要行心臟支架植入，來(lái)改善患者的相關(guān)癥狀治療。
二、術(shù)后可降低心血管疾病風(fēng)險的
這類(lèi)患者，也是主要針對穩定性心絞痛的患者來(lái)講，對于患者的相關(guān)無(wú)創(chuàng )檢查，明確的證實(shí)患者有中到大面積心肌缺血風(fēng)險的患者，即使心絞痛癥狀不明顯，也建議行心臟支架植入治療，因為這類(lèi)患者的心血管病風(fēng)險已經(jīng)相當的高，而心臟支架植入，可以降低心血管疾病的風(fēng)險。
三、急性冠脈綜合征的患者
對于已經(jīng)發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變斑塊不穩定，出現急性冠脈綜合征的癥狀的患者，如果沒(méi)有禁忌癥，盡早進(jìn)行造影檢查，指導冠狀動(dòng)脈支架植入治療，是非常有必要的。這里更要強調急性心肌梗死的患者，越早進(jìn)行急診支架植入，其獲益越大，相關(guān)風(fēng)險也會(huì )越低。
可能說(shuō)的這幾類(lèi)人大家有點(diǎn)聽(tīng)不明白，更加通俗的講就是，支架植入如果可以改善生活質(zhì)量，改善患者預后的情況，那么支架就必須做，而且越早越好，反之，我們就需要權衡利弊，再決定是否進(jìn)行支架植入治療了。
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