在北京你會(huì )發(fā)現了一個(gè)“奇怪”的現象——好多人都帶上了口罩，紙巾不離手、噴嚏不停，鼻涕常擤。一問(wèn)原因，有的是柳絮過(guò)敏，有的是花粉過(guò)敏，還有其他在某種換季神秘力量的控制下過(guò)敏的……反正不管是什么過(guò)敏吧，都反應在鼻子上了，統一都說(shuō)：“這個(gè)鼻子不想要了！”
不止是大人，也有不少同事反映自己的孩子前段時(shí)間就開(kāi)始鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，而孩子的這些癥狀，基本都是由過(guò)敏性鼻炎引起的。
之前提示過(guò)大家，這種情況，如果被大人當作感冒來(lái)對待的話(huà)，不但會(huì )耽誤最佳治療時(shí)機，嚴重的還會(huì )誘發(fā)哮喘、中耳炎等多種疾病，甚至影響寶寶智商！
聽(tīng)了好可怕，怎么會(huì )到影響智商的程度呢？其實(shí)是因為孩子患鼻腔疾病，往往會(huì )導致氧氣吸入受阻，引起血氧飽和度下降，血氧供應不足則會(huì )引起全身各組織器官不同程度缺氧，從而導致孩子記憶力減退、智力下降、周期性頭痛、頭昏、視力下降、學(xué)習成績(jì)下滑等問(wèn)題。
是的，在大人的認知領(lǐng)域里越來(lái)越常見(jiàn)的過(guò)敏性鼻炎，也開(kāi)始嚴重波及到了孩子。近年來(lái)，我國的小兒過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率就在逐年攀升。
時(shí)值季節交替，早晚氣溫溫差大，鼻子對這種冷熱交替過(guò)快的氣候變化適應能力比較差。另外春季花粉、塵螨等過(guò)敏原都大大增加，導致鼻炎的患病率也大大提高。
所以趕緊抓住這個(gè)時(shí)節，給大家普及一些關(guān)于過(guò)敏性鼻炎的知識，特別是如果孩子也不幸中招，會(huì )出現什么特點(diǎn)，護理起來(lái)跟成人又有何區別呢？常爸今天就跟大家來(lái)一波實(shí)用干貨，歡迎分享給身邊飽受痛苦中的大小朋友們??！
過(guò)敏性鼻炎的由來(lái)
（1）過(guò)敏性鼻炎是怎么發(fā)生的？
過(guò)敏性鼻炎是由某種物質(zhì)引起，比如花粉等過(guò)敏原引起，并可引起一系列打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻子癢等過(guò)敏癥狀，又稱(chēng)為變應性鼻炎。
當過(guò)敏原被吸入到鼻腔，就會(huì )激發(fā)細胞里的炎癥物質(zhì)：組胺、前列腺素、白三烯等，使人體產(chǎn)生鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢等炎癥反應。
（2）生活中哪些過(guò)敏原最常見(jiàn)？
日常生活中最常見(jiàn)的過(guò)敏原是塵螨、皮屑、花粉、羽毛。如果寶寶的鼻炎都在花粉季節發(fā)生，有可能與花粉有關(guān)；如果鼻炎不分季節，就可能和其他過(guò)敏原有關(guān)。
過(guò)敏性鼻炎&感冒同中有異
（3）過(guò)敏性鼻炎有哪些典型的癥狀？
最典型的癥狀就是鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，還有可能伴有暫時(shí)性嗅覺(jué)消失或減退，以及眼部癥狀。
（4）過(guò)敏性鼻炎和感冒癥狀相似，二者怎么區分呢？
? 看病史。感冒不會(huì )超過(guò)7-10天，超過(guò)10天的打噴嚏、流清涕、鼻子癢就要考慮是過(guò)敏性鼻炎了；
? 看有無(wú)其他癥狀。伴隨發(fā)燒、嗓子疼、渾身肌肉酸痛、關(guān)節痛這些癥狀，是感冒；過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病范圍多表現在鼻腔和眼睛；
醫生確診前，還會(huì )詢(xún)問(wèn)兩個(gè)問(wèn)題，一是近期是否接觸過(guò)某些過(guò)敏原，二是父母是否有過(guò)敏性鼻炎，因為過(guò)敏性體質(zhì)是有遺傳性的。
孩子的過(guò)敏性鼻炎癥狀
（5）過(guò)敏性鼻炎一定會(huì )遺傳嗎？
過(guò)敏性鼻炎的遺傳機率不是100%，只是有遺傳傾向。有調查數據顯示：
父母一方是過(guò)敏性體質(zhì)，孩子有50%的過(guò)敏性疾病得病機率；
父母雙方都是過(guò)敏性體質(zhì)，孩子有70-80%的過(guò)敏性疾病得病機率。
如果孩子是過(guò)敏性體質(zhì)，兩歲前出現的過(guò)敏癥狀大多表現在皮膚上，如蕁麻診、濕疹、特應性皮炎；兩歲以后，過(guò)敏的癥狀才會(huì )表現到呼吸道，如鼻腔、氣管、支氣管等處。
（6）孩子得了過(guò)敏性鼻炎，是否有些“獨到”的表現？
由于寶寶身體發(fā)育有自身特點(diǎn)，表達能力也不完善，確實(shí)存在一些特殊表現：
① 煩躁不安：是由于癢癢等不適而引發(fā)；
② 鼻子尖部有摩擦痕跡：有的寶寶由于鼻子不舒服，會(huì )經(jīng)常用手推鼻尖，久而久之，鼻尖會(huì )有發(fā)紅等摩擦痕跡；
③ “兔子”樣動(dòng)作：由于呼吸不暢，嘴部會(huì )有像兔子嘴一樣的咕噥動(dòng)作；
④ 過(guò)敏性敬禮癥：不斷用手指或手掌擦鼻前部，甚至因鼻癢常做歪口、聳鼻、按住鼻子尖及捏著(zhù)鼻子等奇怪的動(dòng)作；
⑤ 眼袋/黑眼圈：持續性鼻塞，造成雙眼下眼瞼靠鼻子的地方充血，從而出現眼袋/黑眼圈；
⑥ 吃奶費勁：寶寶鼻塞，吃奶時(shí)候就容易導致吃奶費勁、嗆奶。
過(guò)敏原檢測
（7）過(guò)敏原檢測靠譜嗎？有哪些方法呢？
① 皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗：用不同過(guò)敏原在前臂皮下做檢測，看對哪個(gè)過(guò)敏原有反應；反映的是過(guò)敏的動(dòng)態(tài)過(guò)程。檢測期間，抗組胺藥要停藥一周，以免干擾檢測結果。
② 特異性IgE檢測（體外實(shí)驗）：在過(guò)敏性反應中，人體會(huì )產(chǎn)生一種叫特異性IgE的物質(zhì)，可以根據這種物質(zhì)，判斷是對哪種過(guò)敏原過(guò)敏。反映當時(shí)的致敏狀態(tài)。這種檢測手段更為簡(jiǎn)單，且不受藥物影響。所以這種檢測臨床應用較多。
（8）檢測之后怎么判斷有沒(méi)過(guò)敏和過(guò)敏的嚴重情況呢？
以應用更多的體外實(shí)驗舉例，檢測結果根據過(guò)敏原對應的特異性IgE的濃度來(lái)判斷是否過(guò)敏，一般濃度≥0.35kUA/L表示為陽(yáng)性，說(shuō)明過(guò)敏，再根據陽(yáng)性濃度劃分不同嚴重程度的6個(gè)等級。比如下面這張報告單顯示，患者對屋塵螨輕中度過(guò)敏。
過(guò)敏原檢測結果，大部分情況下都是很準確的，但都有可能出現檢查結果與實(shí)際情況不匹配的情況。
比如檢測結果顯示的是對花粉過(guò)敏，但是患者并沒(méi)有感覺(jué)平時(shí)遇到花粉不舒服。出現這種情況的原因可能是：患者確實(shí)對花粉過(guò)敏，只是癥狀尚未顯示出來(lái)。
過(guò)敏性鼻炎的治療
（9）過(guò)敏性鼻炎一般怎么進(jìn)行治療呢？
目前過(guò)敏性鼻炎通用的治療方法主要有三種：
?避免接觸過(guò)敏原：花粉過(guò)敏的，在花粉季減少外出，減少開(kāi)窗，特別是在上午10點(diǎn)到下午2點(diǎn)這個(gè)時(shí)間段；外出戴上口罩，回家后及時(shí)清潔皮膚、衣服；
也可使用花粉阻隔劑，這是一種物理阻隔方法，使用前參考說(shuō)明書(shū)涂抹在鼻腔即可。很安全，孕期哺乳期也可以用。
對塵螨過(guò)敏的，其實(shí)是對塵螨的糞便、尸體過(guò)敏，而不是對活體過(guò)敏。塵螨喜歡潮濕、陰暗，經(jīng)常存在于毛絨玩具、被子、枕頭上，靠吃人的皮屑生存，怕熱。所以用熱水洗床單被罩，或者暴曬、高溫熨燙，能殺死塵螨；詳情請參考：《如何除掉過(guò)敏性鼻炎和哮喘的一大元兇：塵螨？最有效的方法幾塊錢(qián)足矣！》
對真菌過(guò)敏的，要保持室內干燥，尤其是廁所和廚房；遠離養花的土壤，因為濕潤的土壤也會(huì )滋生真菌；
對動(dòng)物皮毛過(guò)敏的，遠離帶有皮毛的動(dòng)物。
?藥物治療：過(guò)敏性鼻炎治療，根據不同的作用原理，一般會(huì )用到以下幾種藥品類(lèi)型：
鼻噴激素治療：作用原理是讓鼻腔細胞穩定，抑制產(chǎn)生過(guò)敏反應。鼻噴激素是糖皮質(zhì)激素，有抑制炎癥的作用，目前國內外都在廣泛使用。每次使用時(shí)，由于噴頭噴出量和人體吸收率的問(wèn)題，真正進(jìn)入人體的量是微乎其微的。
目前國內外還沒(méi)有鼻噴激素會(huì )影響孩子發(fā)育和健康的報道。但對少數人可能會(huì )產(chǎn)生輕微副作用，如鼻腔干燥，輕微的鼻出血。
抗組胺藥、抗白三烯藥治療：作用原理是一旦鼻腔細胞不穩定，會(huì )釋放出組胺、白三烯、前列腺素這些炎癥物質(zhì)，這些物質(zhì)作用在靶器官上，人體就會(huì )產(chǎn)生炎癥反應。
這兩類(lèi)藥就是用來(lái)阻斷炎癥物質(zhì)與靶器官結合的。有口服的，也有鼻噴的。
這些藥物治療臨床觀(guān)察中都沒(méi)有明顯副作用，也未見(jiàn)報道有影響孩子的生長(cháng)發(fā)育。
不過(guò)需要提醒大家，治療鼻炎藥物除了上述兩類(lèi)，還有羥甲唑啉、麻黃素類(lèi)藥等減充血劑，作用原理是收縮血管，讓鼻甲變小，從而讓鼻子通氣。
效果立竿見(jiàn)影，不過(guò)醫生一般不建議長(cháng)時(shí)間用在孩子身上。如果用的話(huà)最好少于三天，一定不要超過(guò)五天。
?免疫治療：這種療法讓人又愛(ài)又恨，效果持久但很難堅持下來(lái)。
它的好處是，人體會(huì )逐漸適應過(guò)敏原，治療的效果持久；問(wèn)題是，治療時(shí)間長(cháng)，每周都要治療，要堅持3-5年，5歲以上的孩子才可以做；而且費用較高，總共要一兩萬(wàn)塊錢(qián)；
副作用是，可能有一些局部或全身的過(guò)敏反應，嚴重的可能會(huì )出現過(guò)敏性休克，但是發(fā)生率很低。
治療原理是要患者反復接觸過(guò)敏原提取物，并逐漸增加劑量，使人體逐漸適應這種過(guò)敏原，減輕或消除癥狀。
有兩種治療方法：一種是舌下給藥，將藥物滴到舌頭下面。給藥比較方便；一種是皮下注射，就是在胳膊上打針。濃度高，吸收更好。
上面提到的“藥物治療”和“免疫治療”，需要專(zhuān)業(yè)的醫生檢查后給出治療方案，為避免家長(cháng)自己亂用藥，造成不必要的問(wèn)題。如果孩子有疑似過(guò)敏性鼻炎的癥狀，請到正規醫院就診。
海鹽水洗鼻子
（10）有人說(shuō)海鹽水洗鼻子效果也不錯，那么用海鹽水洗鼻子的方法靠譜嗎？
其實(shí)海鹽水不是藥品。
它起到的作用，一是把鼻腔的分泌物、過(guò)敏原、病毒沖出去；二是保持鼻腔的濕潤；三是促進(jìn)鼻黏膜纖毛的擺動(dòng)，加速粘液和炎性物質(zhì)的清除。
但是它起到的僅是保健功效，并不是說(shuō)洗了鼻子病就治好了。
給孩子使用海鹽水的時(shí)候有幾點(diǎn)需要注意：
1、年齡較小的孩子選噴頭彌散度好的產(chǎn)品
選擇一些口碑比較好的。有些產(chǎn)品水流沖擊力大，孩子不易配合，而且容易嗆水。
2、 1歲以?xún)鹊暮⒆硬唤ㄗh直接噴鼻腔
萬(wàn)一海鹽水經(jīng)鼻腔進(jìn)入到了口腔里也沒(méi)啥大問(wèn)題，但對于1歲以?xún)群⒆觼?lái)說(shuō)，吞咽反射還不完善，容易嗆到，所以建議使用往鼻腔滴入、或把結實(shí)的棉捻子用鹽水浸透后再去濕潤鼻腔的辦法，更柔和些。
3、 沖洗時(shí)讓孩子不要用鼻呼吸
也不要讓孩子憋氣不呼吸，要通過(guò)口來(lái)呼吸；不要做吞咽動(dòng)作；不要講話(huà)。
4、 沖洗動(dòng)作要輕柔
鼻腔后邊有個(gè)咽鼓管，可以直接通到耳朵里，當噴鼻子力度過(guò)大的時(shí)候，有可能把液體通過(guò)咽鼓管沖到中耳腔去，因為小孩的咽鼓管比較短、粗、平。但總的來(lái)說(shuō)，發(fā)生這種情況的機率是非常低的。
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