關(guān)鍵詞：慢性蕁麻疹；麻黃附子細辛湯；中醫療法
慢性蕁麻疹是以風(fēng)團、瘙癢反復發(fā)作為主要臨床表現的一種皮膚病，其病因復雜，現代醫學(xué)認為其多與機體對某種物質(zhì)過(guò)敏而產(chǎn)生變態(tài)反應有關(guān)，通過(guò)檢測可以發(fā)現過(guò)敏原，但仍有多數患者找不到確切病因。西醫治療本病以抗組胺及對癥治療為主，但療效不佳且易復發(fā)。筆者采用麻黃附子細辛湯治療40例慢性蕁麻疹患者取得較好療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 納入標準
?、俜蠂抑嗅t藥管理局1994年發(fā)布的《中醫病證診斷療效標準》[1]中“慢性癮疹”的診斷標準；②年齡10～70歲；③對治療方案知情同意并能密切配合本觀(guān)察。
1.2 排除標準
?、偃焉锘虿溉槠趮D女；②對本藥過(guò)敏者；③近2周內服用過(guò)類(lèi)固醇激素、近1周內使用過(guò)抗組胺類(lèi)藥物或外用過(guò)皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑者；④合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發(fā)性疾病或精神病患者；⑤不符合納入標準、未按規定用藥或資料不全影響療效或安全性判斷者。
1.3 一般資料
選擇2010年6月-2011年6月汕頭市澄海區人民醫院收治的符合上述標準的慢性蕁麻疹患者76例，按就診單雙日將其隨機分為2組。治療組40例，男18例，女22例；年齡12～69歲，平均（23.5±3.5）歲；病程最短6個(gè)月，最長(cháng)4年。對照組36例，男16例，女20例；年齡12～68歲，平均（24.7±2.9）歲；病程最短7個(gè)月，最長(cháng)5年。經(jīng)統計學(xué)處理，2組患者性別、年齡、病程等差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.4 治療方法
1.4.1 治療組 予麻黃附子細辛湯加味。藥物組成：麻黃6 g，黑順片10 g，細辛3 g，當歸15 g，何首烏15 g。辨證加減：氣虛者加黃芪；陰虛者加熟地黃、玉竹。每日1劑，水煎分2次口服。2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。
1.4.2 對照組 予氯雷他定（上海先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn)，批號090105），10 mg/次，1次/d，口服。2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。
1.5 觀(guān)察方法與療效評價(jià)
1.5.1 近期療效 治療2個(gè)療程后觀(guān)察2組患者風(fēng)團消退、臨床體征消失情況，并參照《中醫病證診斷療效標準》[1]中有關(guān)“慢性癮疹”的療效標準評定療效。治愈：風(fēng)團消退，臨床體征消失，不再發(fā)作者；好轉：風(fēng)團消退30%或消退后復發(fā)間隔時(shí)間延長(cháng)，瘙癢等癥狀減輕；無(wú)效：風(fēng)團及瘙癢無(wú)明顯改善，或風(fēng)團消退不足30%。
1.5.2 遠期療效 隨訪(fǎng)1年，觀(guān)察2組患者復發(fā)情況。
1.6 統計學(xué)方法
采用SPSS16.0統計軟件進(jìn)行統計分析，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2 結果
2.1 近期療效
治療2個(gè)療程后，治療組總有效率為92.5%（37/40），對照組總有效率為63.9%（23/36），2組比較差異有統計學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
2.2 遠期療效
治療結束后1年，治療組37例中復發(fā)5例，復發(fā)率為13.5%；對照組23例中復發(fā)11例，復發(fā)率為47.8%，2組比較差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
本病屬中醫學(xué)“癮疹”范疇?！端貑?wèn)·四時(shí)刺逆從論篇》曰：“少陰有余，病皮膚癮疹?！薄吨T病源候論》曰：“邪氣客于皮膚，復逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹?！惫P者認為本病的病機是素體陽(yáng)虛，復感風(fēng)寒，致風(fēng)寒邪氣內不得疏泄、外不得透達，寒邪郁于皮膚腠理之間而發(fā)癮疹。故癮疹以反復風(fēng)團、潮紅斑、灼熱感、怕冷為特點(diǎn)，治當溫陽(yáng)解表、疏風(fēng)散寒。麻黃附子細辛湯出自《傷寒論》，主少陰病，專(zhuān)為陽(yáng)虛外感而設，是治療太陽(yáng)、少陰兩感證的有效方劑。方中麻黃能“通九竅、調血脈”，具有宣發(fā)、散透作用，能解表散寒、開(kāi)泄腠理；附子辛溫大熱，能助麻黃解表寒，合細辛除里寒，《本草正義》謂附子“外則達皮毛而除表寒，里則達下元而溫痼冷”；細辛辛溫，性善通達，通達上下表里，外助麻黃發(fā)散風(fēng)寒，內助附子溫陽(yáng)除宿冷；癮疹遷延易耗傷精血，故加當歸、何首烏以補血養血。諸藥合用，共奏疏風(fēng)解表、溫經(jīng)散寒、養血祛風(fēng)之功效。
參考文獻：
[1]國家中醫藥管理局。中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：147.
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