今天查房，有一張姓患者，56歲，做了支架3天。
張師傅問(wèn):都做了支架怎么每天護士還發(fā)藥呢？
王醫生:因為支架只能起到改善一定心肌缺血的作用，而不能達到根治冠心病的作用。目前世界上暫時(shí)沒(méi)有根治冠心病的辦法。
第一、心臟支架的作用
心臟支架用于急性心肌梗死，血管徹底堵死，要打通血管，恢復血流。藥物無(wú)法控制的心絞痛，即使用了多種冠心病的藥物，患者仍有心肌缺血心絞痛的表現，不得不用支架來(lái)改善心肌缺血。
這是支架的作用，可是形成冠心病的根源是動(dòng)脈粥樣硬化加重，引起血管狹窄，支架只能解決狹窄問(wèn)題，但解決不了形成動(dòng)脈粥樣硬化加重的全身問(wèn)題。
第二、為什么必須長(cháng)期吃藥
冠心病目前無(wú)法根治，只能通過(guò)長(cháng)期用藥來(lái)控制病情進(jìn)一步加重。比如說(shuō)阿司匹林預防血栓形成，他汀穩定斑塊，防止斑塊破裂形成血栓。
藥物治療才能預防動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)一步加重，防止心肌梗死。
當然除了阿司匹林加他汀，還有其他緩解心絞痛的藥物，比如單硝酸、倍他樂(lè )克、普利/沙坦、地爾硫卓、曲美他嗪等等。
這樣冠心病的藥物是治療冠心病的關(guān)鍵，而支架只能解決臨時(shí)問(wèn)題。
有人問(wèn)了，那干嘛還放支架？
反問(wèn):急性心肌梗死血管堵死了不放支架行嗎？心絞痛反復發(fā)作，日常生活都會(huì )心絞痛，怎么辦？
如果不吃藥，不但支架會(huì )再次堵塞，別的部位的血管也會(huì )堵塞。
第三、注意事項:
支架只是緩解癥狀和急救心肌梗死的辦法，無(wú)法做到萬(wàn)事大吉。
不管放不放支架都需要長(cháng)期的健康生活方式＋規律的藥物治療。
藥物副作用要監測，定期復查肝腎功、肌酶、血常規、便常規、血糖、血脂等，觀(guān)察是否有藥物副作用。
總之，安了心臟支架也得長(cháng)期服藥，不安心臟支架一方面會(huì )有反反復復的癥狀，另一方面急性心肌梗死會(huì )死亡，會(huì )心衰。
安支架只是冠心病治療的萬(wàn)里長(cháng)征第一步，還需長(cháng)期的健康生活＋藥物！
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